Πρόωρη απόρριψη νερού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πρόωρη εκκένωση αμνιακού υγρού. Θεραπεία για διαρροή αμνιακού υγρού

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού

Η πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού είναι ένα κοινό πρόβλημα που μπορεί να είναι επικίνδυνο για τη μητέρα και το μωρό. Γιατί είναι τόσο σημαντικό για ένα μωρό να βρίσκεται σε υγρό περιβάλλον και σε ολόκληρο αμνιακό σάκο; Ας μιλήσουμε για αυτό το θέμα.

Σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το έμβρυο επιπλέει στο αμνιακό υγρό που γεμίζει τον αμνιακό σάκο. Εκτελεί ένα ευρύ φάσμα λειτουργιών. Το αμνιακό υγρό εμπλέκεται στο μεταβολισμό του μωρού, το προστατεύει από εξωτερικές επιδράσεις (μηχανικές, ήχο, φως) και διάφορες μολυσματικές ασθένειες. Επιπλέον, με τη βοήθειά του, εκπαιδεύεται το πεπτικό και αναπνευστικό σύστημα του παιδιού. Το αμνιακό υγρό ενημερώνεται συνεχώς. Η ποσότητα του μπορεί επίσης να πει για την κατάσταση του εμβρύου μέσα στη μήτρα.

Η εκροή αμνιακού υγρού συμβαίνει συνήθως κατά τη διαδικασία του τοκετού. Όταν ο τράχηλος ωριμάσει, οι μεμβράνες μαλακώνουν και απελευθερώνονται ένζυμα που βοηθούν τον πλακούντα να διαχωριστεί. Η εμβρυϊκή κύστη χάνει ελαστικότητα και δύναμη και σκάει. Διαρρέει αμνιακό υγρό. Μετά το σπάσιμο του αμνιακού υγρού, οι συσπάσεις συνήθως εντείνονται.

Αν η εμβρυϊκή κύστη χάσει την ακεραιότητά της μέχρι να ωριμάσει το έμβρυο και να είναι έτοιμο για φυσικό τοκετό, τότε μιλούν για πρόωρη ρήξη των μεμβρανών. Ο βαθμός απειλής για τη μητέρα και το παιδί αξιολογείται ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι κύριοι κίνδυνοι οφείλονται στον πρόωρο τοκετό και τη μόλυνση τόσο του εμβρύου όσο και της εγκύου.

Τα αίτια της πρόωρης ρήξης του αμνιακού υγρού είναι πολυάριθμα. Η πιο συνηθισμένη είναι η μόλυνση των γεννητικών οργάνων μιας εγκύου. Σε αυτή την περίπτωση, ο τράχηλος μαλακώνει πριν από το χρονοδιάγραμμα και τα ένζυμα που απελευθερώνονται λεπταίνουν την εμβρυϊκή κύστη, οδηγώντας στον διαχωρισμό του πλακούντα. Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση του μωρού είναι πιο πιθανή.

Το PRPO (πρόωρη ρήξη των μεμβρανών) μπορεί επίσης να οδηγήσει σε δομικά χαρακτηριστικά της λεκάνης, στην κατάσταση του τραχήλου της μήτρας και στη θέση του εμβρύου. Ένας αδύναμος λαιμός δημιουργεί συνθήκες για προεξοχή της ουροδόχου κύστης και παραβίαση της ακεραιότητάς της. Η στενή λεκάνη και η ασυνήθιστη θέση του εμβρύου δημιουργούν μια απειλητική κατάσταση, όταν το μεγαλύτερο μέρος του νερού συσσωρεύεται στο κάτω μέρος της φυσαλίδας και το σπάει. Φυσιολογικά, το έμβρυο βρίσκεται σφιχτά δίπλα στο πυελικό έδαφος και δημιουργεί μια ζώνη επαφής που δεν επιτρέπει στο μεγαλύτερο μέρος του νερού να περάσει στο κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης.

Η ιατρική παρέμβαση που σχετίζεται με παρακέντηση της ουροδόχου κύστης για ανάλυση υγρού μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω παραβίαση της ακεραιότητας. Οι ανωμαλίες της μήτρας όπως η παρουσία διαφράγματος, η αποκόλληση πλακούντα, το πολυϋδράμνιο και οι πολύδυμες κυήσεις αποτελούν παράγοντες κινδύνου. Η πρόκληση πρόωρης ρήξης αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια της πλήρους εγκυμοσύνης μπορεί να είναι σωματική δραστηριότητα, με πρόωρο αμβλύ τραύμα στην κοιλιά και κακές συνήθειες της μητέρας που σχετίζονται με τη χρήση αλκοόλ και νικοτίνης, ναρκωτικών ουσιών. Η λήψη ορισμένων ισχυρών φαρμάκων μπορεί επίσης να έχει αρνητικό αποτέλεσμα.

Η εύρεση των συμπτωμάτων της ρήξης αμνιακού υγρού είναι αρκετά εύκολη. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, απελευθερώνεται αρκετά μεγάλη ποσότητα υγρού ώστε να μπορεί να συγχέεται με κάτι άλλο. Τα νερά είναι συνήθως άχρωμα και έχουν μια ελαφρώς γλυκιά μυρωδιά. Είναι πιο δύσκολο να προσδιοριστεί η παρουσία ρωγμών κελύφους. Εξάλλου, τότε το αμνιακό υγρό ρέει σταγόνα-σταγόνα και μπερδεύεται εύκολα με κολπική έκκριση. Μια άλλη πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού έχει σημάδια με τη μορφή αύξησης της ποσότητας εκκρίσεων στην ύπτια θέση.

Εάν υπάρχει υποψία διαρροής αμνιακού υγρού, συνταγογραφούνται εξετάσεις - επίχρισμα για το pH, υπερηχογράφημα. Μπορεί να προτείνουν αμνιοπαρακέντηση με χρώση ή κάποια άλλη τεχνική. Το τεστ Amnishur έχει αποδειχθεί καλά. Αφού διαπιστωθεί το γεγονός της παραβίασης της ακεραιότητας της μεμβράνης, λαμβάνεται απόφαση για περαιτέρω ενέργειες ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την παρουσία επιπλοκών.

Οι γιατροί, ανάλογα με το χρόνο κατά τον οποίο σημειώθηκε η πρόωρη ρήξη του αμνιακού υγρού, προσφέρουν διάφορους τρόπους μείωσης του κινδύνου επιπλοκών. Εάν η εγκυμοσύνη είναι τελειόμηνη, τότε συνήθως ο τοκετός γίνεται μόνος του μέσα στις επόμενες δύο ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα τοποθετείται σε νοσοκομείο και βρίσκεται υπό παρακολούθηση. Πραγματοποιείται αποκατάσταση της γεννητικής οδού για την αποφυγή μόλυνσης, προετοιμάζεται το κανάλι γέννησης. Η απόφαση να περιμένετε για φυσικό τοκετό μειώνει τον κίνδυνο τραυματισμών κατά τη γέννηση και άλλες αρνητικές συνέπειες.

Για περιόδους έως 22 εβδομάδες, το PROM είναι συνήθως ένδειξη διακοπής της εγκυμοσύνης λόγω πολύ υψηλών κινδύνων επιπλοκών μόλυνσης του εμβρύου και της μητέρας. Εάν η εγκυμοσύνη έχει ξεπεράσει την καθορισμένη περίοδο, τότε λαμβάνονται υπόψη πολλοί παράγοντες. Όσο περισσότερο έχει αναπτυχθεί το μωρό, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση. Ο κύριος δείκτης της δυνατότητας απόκτησης βιώσιμου παιδιού είναι η ωρίμανση των πνευμόνων του. Για αυτό, η γυναίκα τοποθετείται σε σχεδόν στείρες συνθήκες. Παρέχετε ανάπαυση στο κρεβάτι και αντιβιοτική προφύλαξη. Όλα γίνονται για να σωθεί η ζωή και η υγεία της μητέρας και του μωρού.

Διαρροή αμνιακού υγρού ή πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού (PIV ή PIOV σε διαφορετικές πηγές) είναι μια ρήξη των μεμβρανών, μια έκχυση αμνιακού υγρού πριν από την έναρξη της τακτικής δραστηριότητας τοκετού με διαστολή του τραχήλου της μήτρας έως 7-8 cm.

Φυσιολογικά, η εκροή αμνιακού υγρού συμβαίνει αυθόρμητα στο πρώτο στάδιο του τοκετού, όταν φτάσει στο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας κατά 7-8 cm, στην επόμενη σύσπαση, η γυναίκα σημειώνει άφθονη εκροή υγρού που δεν σχετίζεται με ούρηση. Μετά την εκροή των νερών, οι συσπάσεις, κατά κανόνα, εντείνονται και η διαδικασία του τοκετού επιταχύνεται.

Η πρόωρη ρήξη του νερού μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, καθώς υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προκαλούν αυτή την κατάσταση.

Προδιαθεσικοί παράγοντες για διαρροή αμνιακού υγρού:

1. Επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι (αμνιοπαρακέντηση)

Η αμνιοπαρακέντηση είναι μια διαγνωστική μέθοδος που συνίσταται στην παρακέντηση της εμβρυϊκής κύστης μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος υπό αναισθησία και έλεγχο με υπερήχους και στη λήψη αμνιακού υγρού για βιοχημική και χρωμοσωμική ανάλυση.

Σε περίπου 1% των περιπτώσεων, αυτή η διαδικασία περιπλέκεται από μια άμβλωση, θα ενημερωθείτε για αυτό εκ των προτέρων και ο ασθενής παίρνει πάντα την τελική απόφαση.

2. Ανεπεξέργαστη κολπίτιδα διαφόρων αιτιολογιών

Η φλεγμονή του γεννητικού συστήματος εξελίσσεται χωρίς θεραπεία, τα βακτήρια (τις περισσότερες φορές πρόκειται για μικτή λοίμωξη) έχουν διεισδυτική ικανότητα και διαλύουν τις εμβρυϊκές μεμβράνες με τη βοήθεια των ενζύμων τους. Η σύνδεση μεταξύ μόλυνσης και πρόωρης ρήξης αμνιακού υγρού έχει αποδειχθεί από πολλές κλινικές μελέτες, περίπου στο ένα τρίτο των περιπτώσεων διαρροής νερού αυτή είναι η κύρια αιτία.

3. Ενδοαμνιακή λοίμωξη

Η ενδοαμνιακή λοίμωξη δρα με τον ίδιο τρόπο (βλάπτει τις μεμβράνες) μόνο από το εσωτερικό. Η λοίμωξη στην εμβρυϊκή κύστη εισάγεται με διαφορετικούς τρόπους, τόσο μέσω του αίματος όσο και ανοδικά από το γεννητικό σύστημα (η μόλυνση από τον κόλπο διεισδύει στο αμνιακό υγρό χωρίς να βλάψει την εμβρυϊκή κύστη και ήδη αναπτύσσεται μαζικά στο εσωτερικό).

4. Κλινικά στενή λεκάνη, μη φυσιολογικές θέσεις εμβρύου (πλάγια, εγκάρσια, πυελική), πολύδυμη κύηση, πολυυδράμνιο

Φυσιολογικά, η κεφαλή του εμβρύου στο πλήρες έμβρυο πιέζεται στον οστικό δακτύλιο της εισόδου της μικρής λεκάνης και έτσι διαιρεί το αμνιακό υγρό σε πρόσθιο (μπροστά από το κεφάλι του εμβρύου) και οπίσθιο (όλα τα υπόλοιπα). Υπό αυτές τις συνθήκες, το κεφάλι του εμβρύου / πρώτο έμβρυο από δίδυμα / τρίδυμα είναι ψηλά και υπάρχει πολύ νερό στον κάτω πόλο της εμβρυϊκής κύστης, το οποίο πιέζει μηχανικά τις μεμβράνες και ο κίνδυνος διαρροής αμνιακού υγρού αυξάνεται σημαντικά.

ICI - βράχυνση του τραχήλου της μήτρας και επέκταση του εσωτερικού στομίου της μήτρας, που δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης (πρώιμη περίοδος). Η επέκταση του εσωτερικού στομίου της μήτρας μπορεί να οδηγήσει σε πρόπτωση (προεξοχή) της εμβρυϊκής κύστης προς τα έξω, που οδηγεί σε μόλυνση και ρήξη των μεμβρανών.

Συμπτώματα διαρροής αμνιακού υγρού

Θ. Ρήξη της εμβρυϊκής κύστης(πρόκειται για μια ξεκάθαρη κατάσταση που συνοδεύεται από εκροή πρόσθιου αμνιακού υγρού)

1) Άφθονη ανώδυνη εκκένωση ελαφρού (θολό / πρασινωπό / άχυρο κ.λπ.) υγρού που δεν σχετίζεται με την ούρηση

2) Μείωση του ύψους του βυθού της μήτρας (η εκροή νερού μειώνει τον ενδομήτριο όγκο και το στομάχι γίνεται μικρότερο και πυκνότερο)

3) Η ανάπτυξη της εργασιακής δραστηριότητας μετά την εκροή νερού (δεν συμβαίνει πάντα, η εκροή αμνιακού υγρού στα πρώιμα στάδια, κατά κανόνα, δεν προκαλεί την άμεση ανάπτυξη της εργασιακής δραστηριότητας)

4) Αλλαγή στις κινήσεις του εμβρύου (επιβράδυνση των κινήσεων, καθώς ο όγκος της μήτρας έχει μειωθεί και ο τόνος της έχει αυξηθεί)

II. Υψηλό / πλάγιο άνοιγμα του αμνιακού σάκου(αυτή η κατάσταση μπορεί να περάσει απαρατήρητη, καθώς προχωρά με έμμεσα συμπτώματα και επεκτείνεται χρονικά)

1) Αυξημένη κολπική έκκριση, η οποία γίνεται πιο λεπτή, υδαρής, μουλιάζει τα εσώρουχα και δεν σταματά. Επίσης, επιδεινώνονται με το βήχα και την κατάκλιση (στα περισσότερα).

2) Τραβώντας πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα, κηλίδες (δεν υπάρχουν πάντα)

3) Αλλαγή στις κινήσεις του εμβρύου

Επιπλοκές πρόωρης διαρροής νερού

- διακοπή της εγκυμοσύνης (τις περισσότερες φορές μιλάμε για καθυστερημένη αποβολή έως 22 εβδομάδες)

- πρόωρος τοκετός. Ο πρόωρος τοκετός συμβαίνει μεταξύ 22 εβδομάδων και 36 εβδομάδων και 5 ημερών κύησης και συνεπάγεται πολλές επιπλοκές για τη μητέρα και το έμβρυο, η σοβαρότητα της κατάστασης εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ανωμαλίες της εργασιακής δραστηριότητας (αδυναμία εργασιακής δραστηριότητας, αποσυντονισμός της εργασιακής δραστηριότητας και άλλα)

- εμβρυϊκή υποξία και ασφυξία (μια μακρά άνυδρη περίοδος και οι ανωμαλίες της δραστηριότητας του τοκετού οδηγούν σε διαταραχή της παροχής αίματος στο έμβρυο μέσω του ομφάλιου λώρου και αναπτύσσεται πείνα με οξυγόνο στο έμβρυο ποικίλης σοβαρότητας)

Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας σε νεογέννητο (τασιενεργό στους πνεύμονες του μωρού ωριμάζει πιο κοντά στις 35-36 εβδομάδες, η πρώιμη εκροή νερού και ο τοκετός συνεπάγονται κατώτερη λειτουργία των πνευμόνων)

Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις επιπλοκές σε νεογέννητο (φλεγμονώδεις δερματικές παθήσεις, συγγενής πνευμονία)

Ενδοκοιλιακές αιμορραγίες, εγκεφαλική (εγκεφαλική) ισχαιμία σε παιδί

Παραμόρφωση του σκελετού και αυτοακρωτηριασμός των άκρων σε παιδί με μακρά άνυδρη περίοδο (σχηματίζονται αμνιακά κορδόνια που τραυματίζουν το έμβρυο)

Χοριοαμνιονίτιδα (φλεγμονή των μεμβρανών κατά τη διάρκεια μιας μακράς άνυδρης περιόδου)

Επιλόχειος ενδομητρίτιδα. Η ενδομητρίτιδα (ή μετροενδομητρίτιδα) είναι μια φλεγμονή του εσωτερικού τοιχώματος της μήτρας, πιο συχνά αναπτύσσεται σε γυναίκες με πρόωρη εκροή νερού και όσο μεγαλύτερη είναι η άνυδρη περίοδος (χωρίς αντιβιοτική προφύλαξη), τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος της νόσου. Εάν η χοριοαμνιονίτιδα έχει αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια του τοκετού, τότε στην περίοδο μετά τον τοκετό, η πιθανότητα εμφάνισης ενδομητρίτιδας είναι εξαιρετικά υψηλή.

μαιευτική σηψαιμία. Η μαιευτική σήψη είναι η πιο τρομερή μολυσματική και φλεγμονώδης επιπλοκή στην επιλόχεια περίοδο με υψηλή θνησιμότητα.

Πώς να αναγνωρίσετε τη διαρροή νερού

1. Πώς μπορείτε να προσδιορίσετε την πρόωρη εκροή νερού στο σπίτι;

Εάν παρατηρήσετε ασαφή άφθονη υδαρή έκκριση, τότε θα πρέπει να ουρήσετε, να κάνετε ντους, να στεγνώσετε (στεγνώστε καλά το περίνεο) και να βάλετε ένα καθαρό, στεγνό λευκό επίθεμα (μια λευκή βαμβακερή πάνα είναι καλύτερη) ανάμεσα στα πόδια σας, μετά από 15 λεπτά θα πρέπει ελέγξτε το μαξιλάρι. Ή ξαπλώστε σε ένα στεγνό σεντόνι χωρίς εσώρουχα. Ένα υγρό σημείο στο φύλλο, διαβροχή της επένδυσης υποδηλώνει πιθανή διαρροή αμνιακού υγρού. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να συλλέξετε τουλάχιστον πράγματα στο μαιευτήριο και να καλέσετε ένα ασθενοφόρο (ή να επικοινωνήσετε μόνοι σας με τα επείγοντα του μαιευτηρίου).

- εάν υποψιάζεστε διαρροή νερού, αλλά η απόρριψη δεν είναι άφθονη, δεν μουλιάζει τα ρούχα, δεν έχει ιδιαίτερη μυρωδιά και χρώμα, τότε μπορείτε να κάνετε στο σπίτι εξέταση μικροσφαιρίνης πλακούντα(PAMG - 1), αυτή τη στιγμή παράγεται μόνο με ένα εμπορικό όνομα Amnisure ROM Test (Amnishur).

Αυτό το τεστ είναι ένα σύστημα σχεδιασμένο για αυτοχρήση, όλα τα απαραίτητα στοιχεία περιλαμβάνονται στο κιτ.

Πώς να κάνετε μια δοκιμή διαρροής νερού:

Τοποθετήστε ένα ταμπόν στον κόλπο σε βάθος 5 - 7 cm για περίοδο ενός λεπτού
Βυθίστε το στυλεό στο φιαλίδιο του διαλύτη για 1 λεπτό και ανακινήστε καλά
Τοποθετήστε τη δοκιμαστική ταινία στον δοκιμαστικό σωλήνα για 15-20 δευτερόλεπτα
Τοποθετήστε τη λωρίδα σε μια καθαρή, στεγνή επιφάνεια και μετά από 5-10 λεπτά μπορείτε να αξιολογήσετε το αποτέλεσμα
Μία λωρίδα - χωρίς διαρροή νερού, δύο λωρίδες - διαρροή αμνιακού υγρού
Αξιοπιστία δοκιμής 98,7%
Μην διαβάσετε το αποτέλεσμα εάν έχουν περάσει περισσότερα από 15 λεπτά

Τα δοκιμαστικά επιθέματα για διαρροή αμνιακού υγρού (Frautestamnio, Al-sense) είναι ένα επίθεμα με περιοχή εμποτισμένη με αντιδραστήριο (δείκτης) ή ένθετο. Ο δείκτης περιέχει έναν χρωματομετρικό δείκτη που αλλάζει από κίτρινο σε μπλε-πράσινο κατά την επαφή με υγρά υψηλού pH. Φυσιολογικά, το pH στον κόλπο είναι 3,8-4,5, το pH του αμνιακού υγρού είναι 6,5-7. Το υπόθεμα δοκιμής αλλάζει χρώμα όταν έρχεται σε επαφή με υγρό με επίπεδο pH μεγαλύτερο από 5,5.

Το μαξιλαράκι πρέπει να στερεωθεί στο εσώρουχο, όπως συνήθως, η κίτρινη ένδειξη πρέπει να είναι στραμμένη προς τον κόλπο. Το επίθεμα χρησιμοποιείται για περίπου μισή ώρα ή έως ότου μπορεί να χρησιμοποιηθεί επαρκής υγρασία έως και 12 ώρες, και στη συνέχεια το χρώμα αξιολογείται και συγκρίνεται με το χρωματολόγιο στη συσκευασία. Το μπλε - πράσινο χρώμα μπορεί να υποδηλώνει την εκροή αμνιακού υγρού. Το χρώμα του δείκτη είναι σταθερό για έως και 48 ώρες. Εάν, μετά την ξήρανση, το χρώμα γίνει ξανά κίτρινο, τότε αυτό πιθανότατα σημαίνει ότι υπήρξε αντίδραση με αμμωνία ούρων. Το τελικό συμπέρασμα όμως θα σας το δώσει μόνο γιατρός.

Υπάρχουν επίσης φλάντζες προς πώληση με αφαιρούμενο ένθετο ένδειξης (Al - Rekah), μετά την εφαρμογή της φλάντζας όπως περιγράφεται παραπάνω, το ένθεμα αφαιρείται τραβώντας το προεξέχον άκρο, τοποθετείται σε μια σακούλα και περιμένει το αποτέλεσμα για περίπου 30 λεπτά. Το χρώμα θα αλλάξει επίσης σε μπλε-πράσινο.

Οι φλάντζες είναι εύχρηστες και προσιτές, αλλά το περιεχόμενο πληροφοριών τους είναι κάπως χαμηλότερο από τα δοκιμαστικά συστήματα.

Ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα μπορεί να προκληθεί από:

Κολπίτιδα οποιασδήποτε αιτιολογίας
- βακτηριακή κολπίτιδα
- πρόσφατη επαφή
- λούσιμο

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, το pH της κολπικής έκκρισης αλλάζει και είναι πιθανό ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.

2. Μαιευτική διάγνωση διαρροής νερού

Γυναικολογική εξέταση στους καθρέφτες με τεστ βήχα

Όταν βλέπουμε στους καθρέφτες, ο τράχηλος είναι εκτεθειμένος και ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να βήξει, εάν η εμβρυϊκή κύστη σπάσει, το αμνιακό υγρό θα διαρρεύσει σε δόσεις κατά τη διάρκεια ενός σοκ με βήχα. Μερικές φορές, όταν κοιτάζετε στους καθρέφτες, είναι ορατή μια καθαρή εκροή νερού, το υγρό βρίσκεται στο οπίσθιο τμήμα του βήχα και, στη συνέχεια, μπορεί να μην πραγματοποιηθεί δοκιμή βήχα.

Το τεστ νιτραζίνης (amniotest) δείχνει το πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα μέσα σε 1 ώρα μετά την εκροή του νερού. Το αμνιοτεστ είναι ένα ραβδί με βαμβάκι εμποτισμένο σε αντιδραστήριο που πρέπει να τοποθετηθεί στο οπίσθιο τμήμα του κόλπου και να αξιολογηθεί η αλλαγή χρώματος. Ωστόσο, ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα μπορεί να προκληθεί από τους ίδιους παράγοντες όπως όταν χρησιμοποιείτε τα δοκιμαστικά επιθέματα.

Υπερηχογράφημα (ένας υπέρηχος μετράει το επίπεδο του αμνιακού υγρού, γνωστό και ως δείκτης αμνιακού υγρού - IAF και το συγκρίνει με τα δεδομένα του προηγούμενου υπερήχου· μετά την εκροή νερού, μειώνεται απότομα).

Το ολιγοϋδράμνιο (σοβαρό ολιγοϋδράμνιο) σε συνδυασμό με διαρροή υγρού που επιβεβαιώνεται με γυναικολογική εξέταση επιβεβαιώνει τη διάγνωση του PIV.

Θεραπεία για διαρροή αμνιακού υγρού

Τακτική στην εκπνοή του αμνιακού υγρού σε διαφορετικούς χρόνους.

Έως 22 εβδομάδες

Η παράταση της εγκυμοσύνης δεν είναι πρακτική λόγω της ελάχιστης πιθανότητας επιβίωσης του εμβρύου και της συχνότητας των πυωδών-σηπτικών επιπλοκών από την πλευρά της μητέρας. Η ασθενής υπόκειται σε νοσηλεία στο γυναικολογικό τμήμα, όπου η εγκυμοσύνη διακόπτεται για ιατρικούς λόγους.

22-24 εβδομάδες

Νοσηλεία της ασθενούς στο τμήμα παθολογίας εγκυμοσύνης και εξήγηση των κινδύνων και των συνεπειών για τη μητέρα και το έμβρυο.

Η πρόγνωση για το έμβρυο αυτή τη στιγμή εξακολουθεί να είναι εξαιρετικά δυσμενής. Οι γονείς προειδοποιούνται ότι τα παιδιά που γεννιούνται αυτή τη στιγμή είναι απίθανο να επιβιώσουν και όσα επιζήσουν δεν θα είναι υγιή (υπάρχει υψηλός κίνδυνος εγκεφαλικής παράλυσης, τύφλωσης, κώφωσης και άλλων νευρολογικών διαταραχών). Με την κατηγορηματική επιμονή της ασθενούς για παράταση της εγκυμοσύνης, παρά τους κινδύνους αυτούς, γίνεται αντιβιοτική προφύλαξη όπως υποδεικνύεται παρακάτω.

25-32 εβδομάδες

Στην περίοδο έως τις 34 εβδομάδες, ελλείψει αντενδείξεων, ενδείκνυται η μελλοντική αντιμετώπιση, λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αναμενόμενες τακτικές στην περίοδο 25 - 32 εβδομάδων όχι περισσότερο από 11 ημέρες.

32-34 εβδομάδες

Οι αναμενόμενες τακτικές εμφανίζονται όχι περισσότερο από 7 ημέρες.

34-36 εβδομάδες

Οι αναμενόμενες τακτικές εμφανίζονται όχι περισσότερο από 24 ώρες.

37 εβδομάδες ή περισσότερο

Οι αναμενόμενες τακτικές εμφανίζονται για όχι περισσότερο από 12 ώρες, στη συνέχεια εμφανίζεται η έναρξη της πρόκλησης τοκετού. Σε αυτή την περίπτωση, η αντιβιοτική προφύλαξη ξεκινά μετά από 18 ώρες από την άνυδρη περίοδο.

Αντενδείξεις για μελλοντική αντιμετώπιση:

Χοριοαμνιονίτης
- προεκλαμψία/εκλαμψία
- πρόωρη αποκόλληση πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά
- αιμορραγία με προδρομικό πλακούντα
- μη αντιρροπούμενη κατάσταση της μητέρας
- μη αντιρροπούμενη κατάσταση του εμβρύου

Εάν υπάρχει αντένδειξη για μελλοντική αντιμετώπιση, η μέθοδος παράδοσης επιλέγεται σε ατομική βάση.

Αναμενόμενη τακτική

1. Εξέταση του τραχήλου της μήτρας στους καθρέφτες, η κολπική εξέταση πραγματοποιείται μόνο κατά την εισαγωγή, τότε δεν πραγματοποιείται

2. Κατά την αρχική εξέταση στους καθρέφτες - σπορά στη χλωρίδα και ευαισθησία στα αντιβιοτικά

Κατά τη διαπίστωση του γεγονότος της εκροής υδάτων - η άμεση έναρξη της αντιβιοτικής προφύλαξης από πυώδεις - σηπτικές επιπλοκές της μητέρας και του εμβρύου (χοριοαμνιονίτιδα, νεογνική σήψη, μαιευτική σήψη)

Ερυθρομυκίνη peros 0,5 g κάθε 6 ώρες έως 10 ημέρες.

Αμπικιλλίνη peros 0,5 g κάθε 6 ώρες έως 10 ημέρες.

ή εάν ανιχνευθεί βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος σε μικροβιολογικές καλλιέργειες

Πενικιλλίνη 1,5 g IM κάθε 4 ώρες

3. Προφύλαξη από το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (SDR) με δεξαμεθαζόνη (8 mg IM Νο. 3 υπό την επίβλεψη γιατρού με έλεγχο των εμβρυϊκών κινήσεων και του καρδιακού παλμού), θα πρέπει να χρειαστούν περίπου δύο ημέρες για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα. Η δεξαμεθαζόνη είναι μια γλυκοκορτικοειδής ορμόνη που επιταχύνει την ωρίμανση της επιφανειοδραστικής ουσίας στους πνεύμονες του μωρού. Η πρόληψη του SDR πραγματοποιείται σε διάστημα 24 - 34 εβδομάδων.

4. Θερμομέτρηση κάθε 4 ώρες

5. Έλεγχος του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου, εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα, συσπάσεις της μήτρας τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα

6. Πλήρης εξέταση αίματος κατά την εισαγωγή και στο μέλλον τουλάχιστον 1 φορά σε 2-3 ημέρες.

7. Υπερηχογραφικός έλεγχος 1 φορά σε 7 ημέρες με προσδιορισμό του δείκτη αμνιακού υγρού και της ροής του αίματος Doppler στις μητριαίες αρτηρίες και στην ομφαλική αρτηρία

8. Καρδιοτοκογραφία με αξιολόγηση δοκιμασίας χωρίς στρες (αντίδραση του καρδιακού παλμού του εμβρύου στις δικές του κινήσεις) τουλάχιστον 1 φορά την ημέρα

9. Παρουσία συσπάσεων της μήτρας με συχνότητα μεγαλύτερη από 3-4 σε 10 λεπτά - τοκόλυση (η εισαγωγή φαρμάκων που ανακουφίζουν τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας, χρησιμοποιείται συχνότερα το φάρμακο εξοπρεναλίνη, η δόση και ο ρυθμός χορήγησης επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό)

10. Με την ανάπτυξη της εργασιακής δραστηριότητας όχι λιγότερο από 48-72 ώρες μετά την πρώτη ένεση δεξαμεθαζόνης, δεν πραγματοποιείται τοκόλυση.

Μετά την πάροδο του μέγιστου χρόνου αναμονής, πραγματοποιείται διαβούλευση με γιατρούς για την επιλογή του τρόπου τοκετού. Είναι δυνατή η προετοιμασία του τραχήλου της μήτρας και η πρόκληση τοκετού ή η καισαρική τομή. Και οι δύο μέθοδοι έχουν τα δικά τους πλεονεκτήματα και κινδύνους, επομένως σε κάθε περίπτωση το ζήτημα αποφασίζεται αυστηρά ξεχωριστά.

Έγκυες γυναίκες με λοίμωξη HIV

1. Με PIV μετά από 32 εβδομάδες - άμεση πρόκληση τοκετού.

2. Με PIV έως 32 εβδομάδων, ενδείκνυται η μελλοντική αντιμετώπιση με στόχο την πρόληψη της εμβρυϊκής SDR και της χοριοαμνιονίτιδας (αντιβιοτική προφύλαξη, όπως αναφέρεται παραπάνω).

3. Πρόληψη κάθετης μετάδοσης του ιού.

4. Η πρόκληση τοκετού ενδείκνυται 48 ώρες μετά την έναρξη της πρόληψης του εμβρυϊκού SDR.

5. Με την πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού, η καισαρική τομή δεν μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης του ιού από τη μητέρα στο έμβρυο.

Παρά την απλότητα και τη διαθεσιμότητα των οικιακών διαγνωστικών μεθόδων, μην αμελείτε μια έκτακτη επίσκεψη στον γιατρό σας σε περίπτωση υποψίας διαρροής αμνιακού υγρού. Όσο νωρίτερα γίνει η διάγνωση, τόσο πιο ευνοϊκό είναι το αποτέλεσμα σε οποιαδήποτε περίοδο εγκυμοσύνης. Σας ευχόμαστε καλή εγκυμοσύνη και εύκολο τοκετό. Φροντίστε τον εαυτό σας και να είστε υγιείς!

Μαιευτήρας-γυναικολόγος Petrova A.V.

Το αμνιακό υγρό δεν είναι απλώς ένα κέλυφος νερού που προστατεύει το έμβρυο από τραυματισμούς και επιτρέπει στο μωρό να κινείται ελεύθερα. Χωρίς αμνιακό υγρό (και ακόμα κι αν είναι, αλλά η ποσότητα του είναι μικρότερη από το κανονικό), το παιδί δεν μπορεί να αναπτυχθεί πλήρως. Επομένως, μια γυναίκα πρέπει να γνωρίζει πώς να προσδιορίζει τη διαρροή αμνιακού υγρού με απλά συμπτώματα και με τη βοήθεια οικιακών εξετάσεων.

Το αμνιακό υγρό σχηματίζεται από τη στιγμή της σύλληψης. Σταδιακά, ο αριθμός τους αυξάνεται, φτάνοντας στο μέγιστο μέχρι το δεύτερο τρίμηνο. Μέχρι τη στιγμή της παράδοσης, το αμνιακό υγρό δεν σχηματίζεται τόσο έντονα. Διαρροή νερού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. Μέχρι τις 22 εβδομάδες, αυτό είναι ένα σημάδι αποβολής που έχει ξεκινήσει, μετά την έναρξη του τοκετού.

Γιατί διαρρέει αμνιακό υγρό

Οι λόγοι για τη διαρροή αμνιακού υγρού σε διαφορετικές περιόδους είναι διαφορετικοί. Ανάλογα με αυτό, χτίζονται οι τακτικές διεξαγωγής μιας εγκύου γυναίκας.

Στην αρχή της κύησης

Αυτή τη στιγμή, σπάνια παρατηρείται μεμονωμένη διαρροή αμνιακού υγρού. Πιο συχνά, μια αποβολή ξεκινά με αιματηρή έκκριση και μόνο τότε, καθώς η μήτρα συσπάται και το ωάριο αποβάλλεται, απελευθερώνεται αμνιακό υγρό. Αναμειγνύεται με αίμα και είναι δύσκολο να απομονωθεί χωριστά.

Στη μέση και στο τέλος της κύησης

Ακόμη και η παραμικρή διαρροή αμνιακού υγρού πριν από τις 22 εβδομάδες θεωρείται η αρχή μιας αποβολής. Μετά από αυτό το διάστημα και έως και 37 εβδομάδες, η απελευθέρωση αμνιακού υγρού είναι ένα σήμα για την επικείμενη έναρξη του πρόωρου τοκετού. Ωστόσο, ακόμη και αυτή τη στιγμή, η πρόγνωση σε πολλές περιπτώσεις δεν είναι απολύτως ευνοϊκή. Μετά τις 37 εβδομάδες, η εμφάνιση αμνιακού υγρού θεωρείται ο κανόνας και υποδηλώνει την έναρξη του τοκετού.

Διαρροή αμνιακού υγρού συμβαίνει για διάφορους λόγους, οι οποίοι δεν μπορούν πάντα να διαπιστωθούν ακόμη και μετά από ενδελεχή εξέταση. Τα κυριότερα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Μεταδοτικές ασθένειες. Οι σεξουαλικές λοιμώξεις και το σύμπλεγμα TORCH (προσφάτως μεταφερθείσα ερυθρά, κυτταρομεγαλοϊός, έρπης) είναι στο 95% των περιπτώσεων η αιτία της πρόωρης διαρροής αμνιακού υγρού στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο. Όταν η εστία της φλεγμονής εντοπίζεται στον κόλπο και τον τράχηλο, τα παθογόνα διεισδύουν περαιτέρω στον αυχενικό σωλήνα, την κοιλότητα της μήτρας και τις εμβρυϊκές μεμβράνες. Η μόλυνση των μεμβρανών είναι η αιτία της πρόωρης ρήξης του αμνιακού υγρού.
• Χρόνιες διεργασίες. Σοβαρές χρόνιες ασθένειες, όπως πυελονεφρίτιδα, αυτοάνοσες παθολογίες, μπορούν επίσης να προκαλέσουν έμμεσα εκροή νερού.
• Σύγκρουση Rhesus. Με την ασυμβατότητα των ομάδων αίματος του εμβρύου και της μητέρας σύμφωνα με τον παράγοντα Rh, εμφανίζεται ευαισθητοποίηση Rh. Σε μια τέτοια κατάσταση, το σώμα προσπαθεί να «απαλλαγεί» από μια ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, η οποία είναι η αιτία της διαρροής νερού.
• Πολύδυμη εγκυμοσύνη. Όταν φέρει δύο ή περισσότερα έμβρυα, μια γυναίκα έχει αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξει πρόωρο τοκετό λόγω υπερβολικού στρες στο σώμα. Συχνά, η πολύδυμη κύηση συνοδεύεται από ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας (ICN, πρόωρο άνοιγμα του τραχήλου). Με μονοχοριακά δίδυμα, τρίδυμα (ένας πλακούντας για όλους), μπορεί να εμφανιστεί ένα «σύνδρομο κλοπής». Ως αποτέλεσμα, ένα μωρό αναπτύσσει πολυϋδράμνιο, το άλλο - ολιγοϋδράμνιο. Όλα αυτά συχνά συνοδεύονται από διαρροή αμνιακού υγρού.
• Παθολογία του τραχήλου της μήτρας. Το ICI οδηγεί σε πρόωρη εκροή νερού. Ταυτόχρονα, όσο αυξάνεται η ηλικία κύησης, ο τράχηλος της μήτρας δεν αντέχει το φορτίο και αρχίζει να ανοίγει. Το αποτέλεσμα - η εμβρυϊκή κύστη πέφτει (πέφτει) στον αυχενικό σωλήνα και εμφανίζεται η ρήξη της.
• Χειρισμοί στο λαιμό. Κατά την εφαρμογή μαιευτικού ράμματος σε περίπτωση αφερεγγυότητας του τραχήλου της μήτρας, μπορεί να συμβεί τυχαία παρακέντηση της εμβρυϊκής κύστης, ακολουθούμενη από έκχυση νερού.
• διαγνωστικές διαδικασίες.Αμνιοπαρακέντηση (παρακέντηση της μήτρας μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και δειγματοληψία μικρής ποσότητας αμνιακού υγρού), κορδοπαρακέντηση (παρακέντηση του ομφάλιου λώρου για δειγματοληψία αίματος ή μετάγγιση), βιοψία χοριακής λάχνης (η διαδικασία είναι παρόμοια με την αμνιοπαρακέντηση, αλλά χοριακά κύτταρα συγκομίζονται) λόγω της διεισδυτικότητάς τους συνοδεύονται πάντα από κινδύνους διαρροές νερού.
• Μύωμα της μήτρας. Παρουσία αρκετών κόμβων μυώματος ή ακόμα και ενός μεγάλου, η εκτασιμότητα του μυομητρίου μειώνεται. Και μετά από 12-16 εβδομάδες, αρχίζει η εντατική ανάπτυξη της μήτρας. Εάν οι κόμβοι «παρέμβουν» σε αυτό, η ακεραιότητα των εμβρυϊκών μεμβρανών παραβιάζεται υπό πίεση και διαρρέει νερό.
• Ανωμαλίες στη δομή της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται μια παρόμοια εικόνα, όπως με τους κόμβους. Ένα διάφραγμα της μήτρας, ένα κέρατο ή ένα σχήμα σέλας μπορεί να οδηγήσει στην έκχυση νερού.
• Εμβρυϊκή παθολογία. Εάν το μωρό έχει κάποιο είδος δυσπλασίας, η πιθανότητα εκροής νερού πριν από την έναρξη μιας τελειόμηνης εγκυμοσύνης είναι επίσης μεγαλύτερη.
• Τραυματισμοί. Τραυματισμοί στην κοιλιά (αμβλύ, αιχμηρό) μπορεί να οδηγήσουν σε συμπίεση του αμνιακού σάκου και ρήξη των μεμβρανών.
• Θρομβοφιλία. Μια αλλαγή στις ιδιότητες του συνδετικού ιστού και του αίματος οδηγεί σε καταστροφικούς μετασχηματισμούς του τραχήλου της μήτρας και των μεμβρανών, που προκαλούν ρήξη της εμβρυϊκής κύστης.
• Διαβήτης . Οι αλλαγές στο μεταβολισμό, ειδικά με την αντιστάθμιση του σακχάρου, αυξάνουν τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού και διαρροής αμνιακού υγρού.

Ο πρόωρος τοκετός συμβαίνει μερικές φορές στο πλαίσιο συγκεκριμένων περιστάσεων, για παράδειγμα, μόλυνση, εμβρυϊκή παθολογία. Συχνά όμως δεν υπάρχουν προφανείς λόγοι για την πρώιμη έναρξη του τοκετού.

Πως μοιάζει

Η διαρροή αμνιακού υγρού μπορεί να φαίνεται διαφορετική. Όλα εξαρτώνται από το επίπεδο του στρες.

• Άφθονη και μέτρια απόρριψη. Όταν το μεγαλύτερο μέρος του αμνιακού υγρού ρέει έξω, το οποίο βρίσκεται μπροστά από το παρόν μέρος του εμβρύου (σαν «σφήνα»), η γυναίκα σημειώνει ότι «ρέει κάτω από τα πόδια», τα συνηθισμένα μαξιλαράκια maxi δεν μπορούν να απορροφήσουν όλο το αμνιακό υγρό.
• Μικρή απόρριψη. Με μεγάλη ρήξη της εμβρυϊκής κύστης ή όταν τα στρώματα των μεμβρανών μετατοπίζονται μεταξύ τους, η ζώνη του ελαττώματος μπορεί να επικαλύπτεται και το αμνιακό υγρό σταματά να διαρρέει. Σε αυτή την περίπτωση, η ποσότητα του νερού μπορεί να είναι ασήμαντη - έως 200 ml ή λιγότερο. Σε μια τέτοια κατάσταση, μερικές φορές είναι δύσκολο να διαγνωστεί και να επιβεβαιωθεί εάν ήταν αμνιακό υγρό ή όχι.
• Χρώμα και παρουσία ακαθαρσιών. Το αμνιακό υγρό μπορεί να είναι με αίμα (σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η αποκόλληση του πλακούντα), με ένα μείγμα μηκωνίου - πράσινο ή κίτρινο (σημάδι εμβρυϊκής υποξίας). Κανονικά, το χρώμα του αμνιακού υγρού κατά τη διαρροή πρέπει να προσεγγίζει μια διαφανή, με γαλακτώδη απόχρωση, μπορεί να περιέχει βελούδινα μαλλιά του εμβρύου και σωματίδια του επιθηλίου του - όλα αυτά παρέχουν ένα είδος εναιώρησης.
• μυρωδιά . Το αμνιακό υγρό δεν έχει καυτερή οσμή, ας πούμε ελαφρά ξινή. Τρομερό, δυσάρεστο - σημάδι μόλυνσης των μεμβρανών και, πιθανότατα, του μωρού.
• Με ή χωρίς συσπάσεις. Το νερό μπορεί να διαρρεύσει τόσο με την έναρξη των συσπάσεων και συσπάσεων της μήτρας, όσο και χωρίς αυτές.

Η διαρροή μπορεί να συμβεί τόσο μετά από σωματική δραστηριότητα όσο και κατά τη διάρκεια της ευεξίας, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του ύπνου ή μετά από μια νυχτερινή ανάπαυση. Όταν αλλάζει η θέση του σώματος, το αμνιακό υγρό μπορεί να ρέει πιο άφθονα.

Έτσι, τα κύρια συμπτώματα της διαρροής αμνιακού υγρού είναι τα εξής:

• αυξημένη ποσότητα κολπικής έκκρισης.
• Οι εκκρίσεις είναι υγρές.
• εμφανίζονται περιοδικά ή διαρρέουν συνεχώς.

Πώς να καταλάβετε τι είδους απόρριψη

Στην πρόωρη εγκυμοσύνη, είναι εξαιρετικά σημαντικό να διακρίνουμε την πραγματική διαρροή από τη συνηθισμένη κολπική λευκόρροια. Δεν είναι πάντα εύκολο να γίνει αυτό χωρίς πρόσθετη εξέταση και δυναμική παρατήρηση. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να τεθεί μια διάγνωση στις ακόλουθες περιπτώσεις.

• Με ακράτεια ούρων.Ακόμη και σε νεαρές γυναίκες, ειδικά μετά από επαναλαμβανόμενο τοκετό, ο τόνος των μυών του πυελικού εδάφους μπορεί να μειωθεί, με αποτέλεσμα την ακράτεια ούρων - όταν καταπονούνται, φτερνίζονται, βήχουν. Αυτό είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό στα μεταγενέστερα στάδια, όταν η μήτρα δημιουργεί πρόσθετη πίεση στην ουροδόχο κύστη και το πυελικό έδαφος. Εάν η έγκυος δεν το προσέξει αυτό, μπορεί να υπάρχει εντύπωση διαρροής νερού.
• Με πεσσάρι στη θέση του. Μετά την εγκατάσταση ενός RAP (εκφόρτωσης μαιευτικού πεσσού) - ενός ξένου σώματος - η ποσότητα της κολπικής έκκρισης αυξάνεται λόγω συνεχούς φλεγμονής. Συλλέγονται στο οπίσθιο άκρο και μπορεί να ρέουν πιο άφθονα όταν περιστρέφεται το σώμα. Μερικές φορές φαίνεται ότι είναι νερό.
• Με φλεγμονή στον κόλπο. Η μολυσματική διαδικασία στον κόλπο συνδέεται πάντα με αύξηση της ποσότητας εκκρίσεων. Ανάλογα με τη φύση της φλεγμονής, μπορεί να είναι διαφανή, λευκά, κίτρινα ή πράσινα.
• Όταν το βλεννώδες βύσμα αποκολληθεί. Όταν πλησιάζει η στιγμή του τοκετού και ανοίγει ο τράχηλος, βγαίνει βλέννα, η οποία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης «σαν φελλός» κλείνει τον αυχενικό σωλήνα από μόλυνση. Μερικές φορές είναι αρκετά υγρή σε σύσταση και μπορεί να μοιάζει με νερό.

Με ποια σημάδια είναι δυνατόν να διαφοροποιηθεί η διαρροή νερού από άλλες συνθήκες, δείχνει ο παρακάτω πίνακας.

Πίνακας - Πώς να ξεχωρίσετε το νερό από άλλες εκκρίσεις

Προκειμένου να αναγνωριστεί η διαρροή αμνιακού υγρού και να διακριθεί από άλλες καταστάσεις, γίνονται τα ακόλουθα.

• Κοιτάζοντας στους καθρέφτες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά την εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας σε γυναικολογικούς καθρέφτες, είναι δυνατόν να καταλάβουμε αν πρόκειται για νερό ή απλώς εκκρίσεις.
• Κηλίδα. Με μια θετική ανάλυση, μετά τη χρώση της απόρριψης, ανιχνεύεται ένα "σύμπτωμα φτέρης" - υπό μεγέθυνση μετά την ξήρανση, η εικόνα στη γυάλινη διαφάνεια μοιάζει με τα φύλλα αυτού του φυτού.
• Amniotest. Υπάρχουν ειδικές δοκιμαστικές ταινίες για τον προσδιορισμό της παρουσίας αμνιακού υγρού. Βασίζονται στην αλλαγή του pH των κολπικών εκκρίσεων όταν αναμιγνύονται με αμνιακό υγρό. Πωλείται ελεύθερα σε φαρμακείο και μια γυναίκα μπορεί να το κάνει μόνη της στο σπίτι.
• Υπερηχογράφημα εμβρύου. Εντοπισμένο ολιγοϋδράμνιο με υπερηχογράφημα του εμβρύου είναι ύποπτο για ρήξη αμνιακού υγρού είναι ένα άλλο σύμπτωμα του «για». Ωστόσο, ένας φυσιολογικός δείκτης αμνιακού υγρού δεν αποκλείει τη διαρροή, ειδικά μια υψηλή ρήξη.
• Εργαστηριακές μέθοδοι. Σε ορισμένες κλινικές, υπάρχουν μέθοδοι για τον εντοπισμό ορισμένων ουσιών στο κολπικό έκκριμα, οι οποίες εμφανίζονται μόνο μετά την είσοδο του αμνιακού υγρού σε αυτές. Ωστόσο, η μέθοδος είναι δαπανηρή και όχι πάντα ενημερωτική, επομένως χρησιμοποιείται σπάνια.

Σε αμφίβολες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται αναμενόμενες τακτικές. Η γυναίκα παρακολουθείται σε νοσοκομείο. Οι εκκρίσεις παρακολουθούνται προσεκτικά, γίνεται υπερηχογράφημα σε δυναμική, εξέταση και εργαστηριακή μελέτη.

Διαχείριση εγκύων με διαρροή

Εάν τα σημάδια διαρροής αμνιακού υγρού είναι εμφανή ή υπάρχει αξιόπιστη επιβεβαίωση αυτής της διαδικασίας, η έγκυος υποβάλλεται σε μια σειρά εξετάσεων, μετά τις οποίες καθιερώνονται περαιτέρω τακτικές διαχείρισης. Από πολλές απόψεις, εξαρτάται από την περίοδο κατά την οποία έρεε το νερό.

• 1 τρίμηνο. Η αιματηρή έκκριση και το νερό σε αυτή την περίοδο ξεκινούν μαζί εάν παραβιαστεί η ακεραιότητα της εμβρυϊκής κύστης και η αποβολή εξελιχθεί. Ενδείκνυται ιατρική ή χειρουργική διακοπή της εγκυμοσύνης.
• 2 τρίμηνο. Μέχρι τις 22 εβδομάδες, οποιαδήποτε διαρροή αμνιακού υγρού ισοδυναμεί με την έναρξη αποβολής. Πραγματοποιείται η περαιτέρω διέγερσή του και η επακόλουθη απόξεση της κοιλότητας της μήτρας.
• 3ο τρίμηνο. Η τακτική καθορίζεται με βάση την περίοδο, την κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου. Με την εκροή νερού έως τις 37 εβδομάδες, είναι δυνατή η παράταση της εγκυμοσύνης από αρκετές ημέρες σε ένα μήνα ή και περισσότερο με ταυτόχρονη αντιβιοτική θεραπεία και την εισαγωγή φαρμάκων για την ωρίμανση των πνευμόνων του εμβρύου. Υπάρχουν μέθοδοι για την πρόληψη περαιτέρω διαρροής αμνιακού υγρού, το οποίο βοηθά στην ανάπτυξη του μωρού στη μήτρα για λίγο ακόμα. Δεδομένου ότι τα νερά αναπαράγονται κάθε τέσσερις έως οκτώ ώρες, ο όγκος τους σύντομα αυξάνεται σε κανονικές τιμές. Με σημάδια αποκόλλησης, φλεγμονής ή σύμφωνα με τη μαρτυρία γυναίκας, ο τοκετός μπορεί να είναι άμεσος. Η έκχυση νερού μετά τις 37 εβδομάδες εξισώνεται με την έναρξη του τοκετού.

Είναι επικίνδυνο για το έμβρυο

Η έκχυση νερού κατά τη διάρκεια μιας τελειόμηνης εγκυμοσύνης τις περισσότερες φορές συνοδεύεται από την έναρξη ενεργών συσπάσεων την επόμενη ημέρα. Επομένως, αυτή τη στιγμή είναι το λιγότερο επικίνδυνο. Όταν διαρρέει αμνιακό υγρό από την 22η έως την 37η εβδομάδα, η σοβαρότητα της κατάστασης του μωρού καθορίζεται από την αιτία που οδήγησε σε αυτό, καθώς και από τον βαθμό εκροής του νερού. Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση είναι με υψηλή ρήξη της ουροδόχου κύστης χωρίς συνοδό φλεγμονή. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η έκχυση νερού καταλήγει σε πρόωρο τοκετό.

Οι συνέπειες της έναρξης της διαρροής νερού για ένα παιδί εκ των προτέρων είναι οι εξής:

• αυξημένο κίνδυνο μολυσματικών επιπλοκών- χοριοαμνιονίτιδα, συγγενής πνευμονία.
• εμφανίζεται υποξία- η εκροή νερού επηρεάζει τη μητροπλακουντιακή ροή του αίματος, ειδικά εάν συμβαίνει σε σχέση με ποιες ασθένειες της γυναίκας.
• υπάρχει πιθανότητα να γεννηθεί πρόωρα- με την εκροή νερού στα αρχικά στάδια, είναι δύσκολο (έως 30-32 εβδομάδες) να κρατηθεί η έγκυος για περισσότερο από ένα μήνα.
• μέρη του σώματος του εμβρύου μπορεί να πέσουν -με μια ακέφαλη παρουσίαση, μαζί με τα νερά, θηλιές του ομφάλιου λώρου ή μέρη του εμβρύου (συνήθως χέρια, πόδια) μπορεί να πέσουν από τον ανοιχτό λαιμό, γεγονός που μπορεί να απειλήσει τη ζωή του.

Εάν μια γυναίκα είναι σε θέση να υποψιαστεί ή ακόμη και να προσδιορίσει με ακρίβεια τη διαρροή αμνιακού υγρού στο σπίτι, τότε όσο πιο γρήγορα αναζητήσει ιατρική βοήθεια, τόσο το καλύτερο, καθώς η κατάσταση χωρίς αμνιακό υγρό είναι επικίνδυνη για το έμβρυο. Δεν έχει σημασία ποια είναι η ηλικία κύησης όταν χύνεται το νερό, μόνο ένας ειδικός μπορεί να καθορίσει την καταλληλότερη τακτική σε κάθε περίπτωση.

Η περίοδος αναμονής για ένα μωρό είναι η πιο χαρούμενη και συναρπαστική στη ζωή κάθε γυναίκας. Πολλά εκπληκτικά πράγματα συμβαίνουν σε 9 μήνες - αυτές είναι δύο ταινίες στο τεστ, ο πρώτος υπέρηχος και ο ήχος της καρδιάς του παιδιού σας, η κοιλιά που μεγαλώνει και οι πρώτες, ακόμα δειλές κινήσεις. Ωστόσο, συμβαίνει ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μια γυναίκα ενοχλείται από διάφορα συμπτώματα. Ένα από τα πιο επικίνδυνα τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί είναι η διαρροή αμνιακού υγρού.

Το αμνιακό υγρό ή αμνιακό υγρό είναι ένα βιολογικά ενεργό περιβάλλον που περιβάλλει το έμβρυο και διασφαλίζει την κανονική λειτουργία του.

Ο σχηματισμός του αμνιακού σάκου συμβαίνει την όγδοη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, στο μέλλον ο όγκος του αυξάνεται λόγω της συσσώρευσης αμνιακού υγρού.

Ο όγκος του αμνιακού υγρού σχετίζεται άμεσα με την ηλικία κύησης. Φτάνει στη μέγιστη τιμή του στις 37-38 εβδομάδες και είναι 1-1,5 λίτρο. Μέχρι το τέλος της περιόδου, μπορεί να πέσει ξανά στα 0,8 λίτρα.

Το αμνιακό υγρό στην αρχή της εγκυμοσύνης μοιάζει με διαυγές υγρό. Στο μέλλον, οι ιδιότητες και η εμφάνισή του αλλάζουν και γίνεται ασαφές. Το αμνιακό υγρό εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

• προστατεύει το έμβρυο
• επιτρέπει στο μωρό να κινείται ελεύθερα.
• προστατεύει τον ομφάλιο λώρο από τη συμπίεση.
• θρέφει το έμβρυο
• διατηρεί τη λειτουργία πίεσης και θερμοκρασίας.
• προστατεύει από μόλυνση.

Διαρροή αμνιακού υγρού

Η εκροή αμνιακού υγρού συμβαίνει ως αποτέλεσμα παραβίασης των μεμβρανών της εμβρυϊκής κύστης. Αυτά μπορεί να είναι μικρά σκισίματα ή ρωγμές από τις οποίες το αμνιακό υγρό εκρέει ελαφρά. Αξίζει να σημειωθεί ότι το νερό μπορεί να ρέει αρκετά έξω, κάτι που είναι αρκετά δύσκολο να αναγνωριστεί ακόμα και κατά την εξέταση από γυναικολόγο.

Η κανονική απόρριψη νερού είναι τυπική μόνο για την πρώτη περίοδο του τοκετού, εάν η εγκυμοσύνη είναι τελειόμηνη. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι παθολογία.

Μερικές φορές το αμνιακό υγρό αρχίζει να διαρρέει πολύ νωρίτερα από το αναμενόμενο. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας που προκαλείται από λοιμώξεις. Ξεχωρίζοντας σιγά σιγά, τα νερά ανακατεύονται με τις εκκρίσεις, και είναι πολύ δύσκολο να τα ξεχωρίσεις, αφού δεν έχουν ούτε χρώμα ούτε οσμή. Ωστόσο, η ελαφριά εκκένωση δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη από μια μαζική εκροή. Δεδομένου ότι, χωρίς να τα παρατηρήσει, μια γυναίκα μπορεί να μην αναζητήσει ιατρική βοήθεια εγκαίρως και αυτό είναι γεμάτο με επιπλοκές.

Συμπτώματα

Εάν υπήρχε άφθονη διαρροή αμνιακού υγρού, τότε τα συμπτώματα είναι προφανή - αυτό είναι ζεστό νερό που ρέει κάτω από τα πόδια, το οποίο δεν μπορεί να συγκρατηθεί. Ωστόσο, η διαρροή μπορεί να είναι και στάγδην.

Είναι πιο πιθανό να διαρρεύσετε αμνιακό υγρό εάν:

• Το υγρό είναι άοσμο.
• Είναι διαφανές, αλλά μπορεί να αναμιχθεί με βλέννα, αιματηρή ή λευκή έκκριση.
• διαρροές τακτικά.
• ανίκανος να ελέγξει?
• Η απόρριψη είναι υδαρής και επίσης πιο άφθονη.
• η έκχυση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ξαφνικών κινήσεων, στροφών, βήχα, γέλιου.
• συνοδεύεται από ενόχληση και σπασμούς.

Το αμνιακό υγρό συγχέεται εύκολα με την ακόλουθη κολπική έκκριση:

1. Ούρο. Ως αποτέλεσμα της μείωσης του τόνου των μυών του πυελικού εδάφους, εμφανίζεται ακράτεια ούρων. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα συχνά μακροπρόθεσμα, όταν η μήτρα πιέζει δυνατά την ουροδόχο κύστη.
2. Εκκρίσεις:
   • Υπό την παρουσία του . Λόγω φλεγμονής, η οποία προκαλείται από ξένο αντικείμενο στον κόλπο.
   • Με λοιμώξεις. Λόγω της μολυσματικής διαδικασίας, η κολπική έκκριση γίνεται πιο άφθονη. Διάφανα, λευκά, κίτρινα, πράσινα χρώματα.
3. Βούλωμα βλέννας. Λίγο πριν τον τοκετό φεύγει το βλεννώδες βύσμα που κάλυπτε τον λαιμό και προστατεύει από μολύνσεις. Συχνά ο φελλός έχει υγρή σύσταση, επομένως είναι εύκολο να τον συγχέουμε με το νερό.

Συνήθως όχι αμνιακό υγρό εάν η απόρριψη:

• έχουν κίτρινη απόχρωση στα ούρα.
• έχουν μυρωδιά αμμωνίας.
• χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμη διαρροή.
• διαφέρουν σε γλοιώδη σύσταση που δεν διαρρέει τη φλάντζα.

Η διαρροή αμνιακού υγρού μπορεί να υποδηλωθεί από τη συνέχεια της έκχυσης υγρού, καθώς και από την υγρασία που παρατηρείται ακόμη και μετά την ούρηση.

Οι λόγοι

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους οι εμβρυϊκές μεμβράνες καταστρέφονται και αρχίζει η εκροή αμνιακού υγρού. Συχνά, ακόμη και μια ιατρική εξέταση δεν μπορεί να εντοπίσει ακριβώς γιατί συμβαίνει αυτό. Η διαρροή μπορεί να οφείλεται σε:

• πρόωρη ρήξη των μεμβρανών κατά τη διάρκεια προηγούμενης πρόωρης εγκυμοσύνης.
• αιμορραγία της μήτρας σε αυτή την εγκυμοσύνη.
• μακροχρόνια θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη, μετιπρέντ).
• συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού?
• χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.
• συνήθης αποβολή?
• ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια?
• αποκόλληση του πλακούντα;
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μήτρας, για παράδειγμα, ο διπλασιασμός ή η δίκερωσή της.
• φλεγμονή των μεμβρανών?
• πολύδυμη εγκυμοσύνη.

Διαγνωστικά

Για την ανίχνευση διαρροής αμνιακού υγρού, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:

1. Διαδικασία υπερήχων. Η προσεκτική διαμήκης σάρωση μπορεί να αποκαλύψει πολυϋδράμνιο ή. Ο υπολογισμός του δείκτη αμνιακού υγρού βοηθά επίσης στον προσδιορισμό. Ωστόσο, ο ολιγοϋδράμνιος είναι δυνατός μόνο με σημαντική απώλεια υγρών. Εάν υπάρχουν μικρά κενά ή ρωγμές, τότε ο όγκος του νερού μπορεί να είναι κανονικός και η ίδια η βλάβη δεν μπορεί να φανεί με υπερήχους. Επομένως, αυτή η μέθοδος δεν είναι πάντα ενημερωτική.
2. Κυτταρολογική μελέτη. Για να το κρατήσετε σε μια γυάλινη πλάκα, εφαρμόζεται κολπική έκκριση. Το γυαλί χρωματίζεται με ειδική μέθοδο και στη συνέχεια αξιολογείται με μικροσκόπιο. Εάν υπάρχει βλάβη στην εμβρυϊκή κύστη, τότε θα βρεθούν κύτταρα του δέρματος του εμβρύου.
3. Επάλειψη για δενδράρισμα. Το κολπικό έκκριμα εξετάζεται για την παρουσία συμπτώματος φτέρης. Η βλέννα στον τράχηλο, όταν στεγνώσει, σχηματίζει κρυστάλλους. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα αλλαγής των ιδιοτήτων του υπό την επίδραση ορμονών που περιέχονται στο αμνιακό υγρό. Οι εκκρίσεις εφαρμόζονται σε γυαλί, ξηραίνονται και στη συνέχεια αξιολογείται η κρυστάλλωση με μικροσκόπιο. Εάν εμφανιστεί μια εικόνα που μοιάζει με φύλλα φτέρης, τότε το υγρό διαρρέει.
4. Amnitest. Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος ανίχνευσης διαρροής αμνιακού υγρού. Διενεργείται στην προγεννητική κλινική ή στο μαιευτήριο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εξέτασης. Η ουσία του έγκειται στην εύρεση της άλφα-1-μικροσφαιρίνης του πλακούντα στην έκκριση από τον κόλπο. Αυτή η ουσία βρίσκεται στο αμνιακό υγρό, αλλά πρακτικά απουσιάζει στις φυσιολογικές εκκρίσεις. Ένα ειδικό βαμβάκι που έχει απορροφήσει την κολπική έκκριση τοποθετείται στο διάλυμα. Στη συνέχεια, το στυλεό αφαιρείται και η δοκιμαστική ταινία χαμηλώνεται στην ουσία. Εάν εμφανίζει γραμμή ελέγχου, τότε το τεστ είναι θετικό και οι μεμβράνες είναι κατεστραμμένες.

Ορισμός στο σπίτι

Εάν υποψιάζεστε διαρροή αμνιακού υγρού, συνιστάται, χωρίς καθυστέρηση, να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Ωστόσο, οι συνθήκες μπορεί να διαφέρουν. Επομένως, για να μην ανησυχείτε, είναι καλύτερο να κάνετε μια μελέτη στο σπίτι. Μπορείτε να το κάνετε αυτό με:

1. Τεστ πάνας. Πριν προχωρήσετε σε αυτό, θα πρέπει να ουρήσετε και στη συνέχεια να κάνετε ντους. Στη συνέχεια, πρέπει να ξαπλώσετε, απλώνοντας μια πάνα κάτω από τους γλουτούς. Εάν εμφανιστεί υγρό πάνω του την επόμενη μισή ώρα, αυτό θα υποδηλώνει εκροή.
2. Δοκιμές φαρμακείου. Είναι πολλών τύπων:
   1. Λωρίδες λυχνίας. Χρησιμεύουν για τον προσδιορισμό της οξύτητας του κολπικού εκκρίματος. Για να πραγματοποιήσετε τη δοκιμή, πρέπει να συνδέσετε μια λωρίδα λακκούβας στο κολπικό τοίχωμα - θα αλλάξει το χρώμα του. Θα πρέπει να συγκριθεί με την ζυγαριά που πωλήθηκε με το τεστ. Εάν το επίπεδο ph είναι από 3,8 - 4,5, τότε αυτό είναι κανονική οξύτητα. Εάν είναι υψηλότερο, από 6,5 - 7,0 - αυτό σημαίνει ότι είτε διαρρέει το νερό είτε υπάρχει μόλυνση. Σε κάθε περίπτωση, θα χρειαστεί να επισκεφτείτε γιατρό.
   2. τεστ νιτραζίνης. Διατίθεται και σε μορφή ταμπόν και σε ταμπόν. Η ουσία που εφαρμόζεται στη δοκιμή είναι η νιτραζίνη. Ο δείκτης επίσης, όπως στην περίπτωση των λωρίδων λακκούβας, αντιδρά στην οξύτητα. Εάν το pH είναι μεγαλύτερο από 6,5, τότε το ταμπόν ή το επίθεμα θα γίνει μπλε και, επομένως, η πιθανότητα διαρροής είναι υψηλή. Για να προσδιορίσετε το κενό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη δοκιμή αμνίου Frautest. Είναι ένα ειδικό παρέμβυσμα, αλλά δεν διαφέρει σε εμφάνιση από το συνηθισμένο. Διαθέτει ειδική λωρίδα που αντιδρά στο ph της κολπικής έκκρισης. Μπορείτε να διακρίνετε το νερό από τα ούρα ή τις εκκρίσεις.
   3. Δοκιμή μικροσφαιρίνης άλφα-1. Το AmniSure ROM Test είναι παρόμοιο με το AmniSure Test που πραγματοποιείται σε κλινική. Μπορείτε να το αγοράσετε μόνοι σας σε ένα φαρμακείο, αν και σε αρκετά υψηλή τιμή. Η ευαισθησία του είναι πολύ υψηλή, επομένως ακόμη και μια μικρή ποσότητα άλφα-1-μικροσφαιρίνης στο υγρό θα δώσει θετική αντίδραση.
   4. Δοκιμή πρωτεΐνης-1. Μπορεί να αγοραστεί σε ένα φαρμακείο, που ονομάζεται δοκιμή - AmnioQUICK. Σύμφωνα με την αρχή της δράσης, είναι παρόμοιο με το AmniSure, αλλά δεν αντιδρά στη μικροσφαιρίνη, αλλά στην πρωτεΐνη-1, η οποία βρίσκεται επίσης στο αμνιακό υγρό. Ωστόσο, σε σύγκριση με το προηγούμενο τεστ, είναι 4 φορές λιγότερο ευαίσθητο. Επομένως, εάν οι εμβρυϊκές μεμβράνες δεν έχουν υποστεί μεγάλη ζημιά και το υγρό στάζει μόνο λίγο, τότε η αντίδραση μπορεί να απουσιάζει.

Το κόστος των δοκιμών για διαρροή αμνιακού υγρού μπορεί να είναι αρκετά υψηλό, για παράδειγμα, το AmniSure κοστίζει περισσότερα από 2 χιλιάδες ρούβλια. Ωστόσο, είναι σημαντικό για μια έγκυο γυναίκα να κατανοήσει ότι εάν υπάρχει υποψία για έκχυση αμνιακού υγρού, μπορεί να επικοινωνήσει με την προγεννητική κλινική. Σίγουρα θα της κάνουν ένα δωρεάν τεστ.

Ποιος είναι ο κίνδυνος διαρροής;

Η βλάβη στις μεμβράνες της εμβρυϊκής κύστης μπορεί να οδηγήσει σε:

• αυξημένος κίνδυνος χοριοαμνιονίτιδας σε έγκυες γυναίκες.
• μόλυνση του εμβρύου - σήψη.
• μόλυνση τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού.
• αυξημένος κίνδυνος κακής παρουσίασης και αποκόλλησης πλακούντα.

Εάν, όταν υπάρχει διαρροή νερού, δεν ζητήσετε ιατρική βοήθεια και δεν λάβετε έγκαιρη θεραπεία, τότε θα αναπτυχθούν μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες εντός 1,5 ημερών.

Εάν, μετά τη ρήξη των μεμβρανών, ο τοκετός ξεκινήσει κατά τη διάρκεια μιας πρόωρης εγκυμοσύνης, τότε μπορεί να είναι περίπλοκος:

• αιμορραγία λόγω πιθανής αποκόλλησης πλακούντα.
• η ταχεία, ή το αντίστροφο, η παρατεταμένη φύση της ροής.

Η εμφάνιση ενός πρόωρου μωρού μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη:

• αιμορραγία στον εγκέφαλο?
• υποξία?
• παραμορφώσεις λόγω συμπίεσης της μήτρας, χωρίς νερό.
• σύνδρομο δυσφορίας.

Μέθοδοι Θεραπείας

Είναι αδύνατο να θεραπευθεί η εκροή αμνιακού υγρού και, επομένως, να εξαλειφθεί η ρήξη της εμβρυϊκής κύστης. Επομένως, οι ιατρικές τακτικές μπορούν να είναι οι εξής:

1. Διάρκεια από 22 έως 34 εβδομάδες. Χρησιμοποιούνται αναμενόμενες τακτικές για την επίτευξη του μεγαλύτερου δυνατού βαθμού ωριμότητας του μωρού, αλλά με χαμηλό κίνδυνο μόλυνσης. Εάν το μωρό και η μητέρα αισθάνονται καλά, η στάθμη του νερού είναι φυσιολογική και η διαρροή έχει σταματήσει, τότε η εγκυμοσύνη παρατείνεται μέχρι την πλήρη περίοδο. Εάν δεν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία, το αμνιακό υγρό έχει κανονικό όγκο, αλλά το υγρό διαρρέει, τότε προσπαθούν να παρατείνουν την εγκυμοσύνη κατά 1-3 εβδομάδες, λιγότερο συχνά περισσότερο.
2. Διάρκεια από 34 εβδομάδες. Η μακροχρόνια παράταση της εγκυμοσύνης δεν ισχύει. Εάν μετά από 24-36 ώρες δεν ξεκινήσει η δραστηριότητα του τοκετού, τότε ο τράχηλος προετοιμάζεται για τον τοκετό και πραγματοποιείται πρόκληση τοκετού. Η επιλογή της τακτικής συνάδει με τη γυναίκα. Ωστόσο, μετά από 24 ώρες χωρίς αμνιακό υγρό, ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται αναμενόμενες-ενεργητικές τακτικές. Προϋποθέτει ότι ο τράχηλος προετοιμάζεται, αλλά η διέγερση δεν πραγματοποιείται, περιμένοντας είτε αλλαγή των συνθηκών είτε αύξηση της διάρκειας της άνυδρης περιόδου.

Αναμενόμενη τακτική

Η αναμενόμενη αντιμετώπιση περιλαμβάνει την ακόλουθη θεραπεία:

1. Η έγκυος μεταβαίνει στο νοσοκομείο, όπου βρίσκεται υπό τη συνεχή επίβλεψη των γιατρών. Μετράται τακτικά παλμός, θερμοκρασία, αξιολογεί το επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμα.
2. Κάτω από τους γλουτούς τοποθετείται μια πάνα και στη συνέχεια εξετάζεται το περιεχόμενό της.
3. Ο γιατρός συνταγογραφεί γλυκοκορτικοειδή για την πρόληψη της δυσφορίας στο μωρό. Χρησιμοποιείται βηταμεθαζόνη ή δεξαμεθαζόνη.
4. Πραγματοποιείται τοκολυτική θεραπεία. Σας επιτρέπει να μειώσετε τον τόνο της μήτρας και να αποτρέψετε τον πρόωρο τοκετό.
5. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της μόλυνσης του μωρού, καθώς και για την ανάπτυξη χοριοαμνιτίτιδας στη μητέρα.
6. Συνταγογραφήστε φάρμακα για την πρόληψη της υποξίας, για παράδειγμα, Curantil και άλλα.
7. Μία φορά κάθε 5 ημέρες, λαμβάνεται ένα κολπικό μυστικό.
8. Κάθε μέρα, πραγματοποιείται CTG για την παρακολούθηση της κατάστασης του μωρού.
9. Μία φορά κάθε 3 ημέρες, μια έγκυος στέλνεται για υπερηχογράφημα με Doppler.

Οι αναμενόμενες τακτικές δεν πραγματοποιούνται, αλλά χρησιμοποιείται επείγουσα παράδοση εάν η κατάσταση είναι περίπλοκη:

• χοριοαμνιτίτιδα;
• αποκόλληση του πλακούντα;
• Αιμορραγία;
• σοβαρό ολιγοϋδράμνιο?
• ενεργή εργασιακή δραστηριότητα και άλλοι λόγοι.

Πρόληψη

Κανένα προληπτικό μέτρο δεν μπορεί να εγγυηθεί ότι η μέλλουσα μητέρα δεν θα αντιμετωπίσει μια τέτοια επιπλοκή της εγκυμοσύνης όπως η ρήξη των μεμβρανών και η διαρροή αμνιακού υγρού. Ωστόσο, αν κάνετε τα ακόλουθα μπορεί να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισής τους:

1. Εξαλείψτε έγκαιρα τις εστίες μόλυνσης. Αυτά περιλαμβάνουν όχι μόνο φλεγμονή της γεννητικής περιοχής, για παράδειγμα, ενδομητρίτιδα, κολπίτιδα, αιδοίο και άλλα, αλλά και πυελονεφρίτιδα, φαρυγγίτιδα, περιοδοντίτιδα κ.λπ.
2. Εάν υπάρχει απειλή αποβολής, καθώς και κίνδυνος πρόωρου τοκετού, λάβετε μέτρα για την εξάλειψή τους.
3. Έγκαιρα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για την παραμικρή πάθηση, συμπεριλαμβανομένης της έγκαιρης θεραπείας του CCI.

Για να παρατηρήσετε έγκαιρα μια επιπλοκή, καθώς και να λάβετε μέτρα, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση της υγείας της, συμπεριλαμβανομένης της προσοχής στο κολπικό μυστικό. Φυσιολογικά, αλλάζει καθώς προχωρά η εγκυμοσύνη, ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να παρακολουθείται κάθε ασυνήθιστη εκροή υγρών και να χρησιμοποιούνται διαγνωστικές μέθοδοι.

Επιπλέον, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να κατανοήσει τον πλήρη βαθμό κινδύνου, επομένως, δεν πρέπει να παραμελήσει κανείς την έκκληση σε έναν ειδικό και σε περίπτωση επιβεβαίωσης της διάγνωσης, νοσηλεία και ιατρικές συνταγές.

Τελικά

Έτσι, η διαρροή αμνιακού υγρού είναι όσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος, τόσο μικρότερη είναι η ηλικία κύησης. Εάν η ρήξη των μεμβρανών συνέβη την 38η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, τότε δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε. Το μωρό είναι αρκετά ώριμο για να γεννηθεί και οι συσπάσεις θα ξεκινήσουν στο εγγύς μέλλον ή θα τονωθούν. Εάν συμβεί εκροή από 34 έως 37 εβδομάδες, τότε μόνο ένας γιατρός μπορεί να σταθμίσει όλους τους κινδύνους και να αξιολογήσει εάν αξίζει τον κόπο να πραγματοποιηθεί η μελλοντική θεραπεία και εάν θα επιδεινώσει την κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου.

Εάν η περίοδος είναι έως 34 εβδομάδες, τότε ο γιατρός θα κάνει ό,τι είναι δυνατό για να παρατείνει την εγκυμοσύνη, αλλά και να αποτρέψει τον κίνδυνο για τη ζωή της γυναίκας. Σε κάθε περίπτωση, με την παραμικρή υποψία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με ένα ιατρικό ίδρυμα, ώστε ένας ειδικός να διαψεύσει τους φόβους και τους φόβους της εγκύου.

Ελλείψει παθολογιών, η εγκυμοσύνη τελειώνει με τον τοκετό σε περίοδο 37-42 εβδομάδων. Όταν το μωρό σχηματίζεται, το σώμα αρχίζει να προετοιμάζει το κανάλι γέννησης. Η μήτρα αλλάζει τη δομή της έτσι ώστε ο τράχηλος να μπορεί να ανοίξει μέχρι τη διάμετρο της κεφαλής του εμβρύου, οι ιστοί να μαλακώσουν και να τεντωθούν. Οι συσπάσεις των τοιχωμάτων πιέζουν τον αμνιακό σάκο, ο οποίος σύντομα σκάει. Εάν η ρήξη της μεμβράνης συνέβη πριν από την έναρξη των συσπάσεων, διαγιγνώσκεται πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού. Για μια περίοδο 37-42 εβδομάδων, δεν υπάρχει κίνδυνος εάν η μητέρα φτάσει στο μαιευτήριο σε 2-3 ώρες.

Κανόνες και όροι

Το αμνιακό υγρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προστατεύει το έμβρυο από βακτήρια και μολύνσεις, δημιουργώντας ένα αποστειρωμένο, ασφαλές περιβάλλον. Μόλις σπάσει η ακεραιότητα των μεμβρανών, το μωρό γίνεται ευάλωτο σε εξωτερικές επιβλαβείς εισβολές. Δεδομένου ότι η μικροχλωρίδα της γεννητικής οδού είναι 30% μολυσμένη από μύκητες (ακόμα και αν δεν εμφανίζονται εξωτερικά), ο κίνδυνος μόλυνσης παραμένει. Τα βακτήρια θα εισέλθουν στη μήτρα μετά από 8-10 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πρέπει να γεννήσετε.

Κάθε τρίτη γυναίκα έχει πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια μιας τελειόμηνης εγκυμοσύνης. Μετά από 2-3 ώρες αρχίζουν οι συσπάσεις, το μωρό γεννιέται σε 4-6 ώρες. Το κύριο πράγμα είναι να βρίσκεστε έγκαιρα στο νοσοκομείο για να αποκλείσετε επιπλοκές.

Κανονικό ρεύμα:

1. οι ιστοί της μήτρας χαλαρώνουν, μαλακώνουν.
2. οι τοίχοι παχαίνουν (οι ίνες επικαλύπτονται μεταξύ τους).
3. οι σύνδεσμοι της μήτρας τεντώνονται, ο τράχηλος ανοίγει.
4. το έμβρυο κατεβαίνει στο κάτω τμήμα, πιέζει τον εσωτερικό φάρυγγα.
5. η τρύπα ανοίγει, ο φελλός χωρίζεται.
6. το κεφάλι εισάγεται στο λαιμό, τραβώντας τη φούσκα.
7. υπό πίεση, το κέλυφος είναι σκισμένο.
8. χύνεται νερό.

Εάν η φυσαλίδα σκάσει πριν έρθουν συσπάσεις, τότε το κέλυφος έχει σπάσει λόγω λεπτών τοιχωμάτων ή μόλυνσης στους ιστούς. Με μια περίοδο 37 εβδομάδων, ο τοκετός θα ξεκινήσει μέσα σε 4-6 ώρες. Εάν τα νερά έχουν σπάσει στους 6 μήνες ή υπάρχει κίνδυνος διαρροής, πρέπει να ξαπλώσετε στην αριστερή πλευρά, να μην κινηθείτε, να καλέσετε ασθενοφόρο. Με πλήρη έκχυση σε πρώιμο στάδιο, δεν υπάρχει περίπτωση να σωθεί το έμβρυο.

Το 9-12% των εγκύων χρειάζεται παρακέντηση της εμβρυϊκής κύστης, καθώς η μήτρα ανοίγει και το νερό δεν έχει σπάσει. Επιλέγονται αναμενόμενες τακτικές, παρακολουθώντας τη διάμετρο του αυχενικού σωλήνα.

Σε ποιο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας φεύγει το νερό; 7-10 cm αν η εγκυμοσύνη είναι τελειόμηνη. Με κλειστό ή κακώς προετοιμασμένο λαιμό, μια ρήξη της ουροδόχου κύστης θα εκδηλωθεί με τη μορφή διαρροής.

Μπορεί το νερό να σπάσει νωρίς;Ναι, σε οποιοδήποτε από τα 3 τρίμηνα. Εάν η κύστη υποστεί ρήξη πριν από τις 22 εβδομάδες, συνιστάται η διακοπή της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, εάν τα νερά σπάσουν στους 4 μήνες, το έμβρυο θα σταματήσει να αναπτύσσεται στη μήτρα και θα πεθάνει μέσα σε 12 ώρες. Μετά από 23 εβδομάδες, υπάρχουν πιθανότητες σωτηρίας, χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία.

Η πρόγνωση της πορείας του τοκετού εξαρτάται από την περίοδο της πρόωρης ρήξης του αμνιακού υγρού. Η ρήξη της κύστης στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης στο 94% των περιπτώσεων σημαίνει θάνατο του εμβρύου. Η διατήρηση της εγκυμοσύνης στην περίοδο 22-24 εβδομάδων θα επηρεάσει τη σωματική ανάπτυξη των οργάνων του παιδιού στο μέλλον.

Για μια περίοδο 25-34 εβδομάδων, συνιστάται η μελλοντική διαχείριση, η λειτουργία παστέλ, η τακτική CTG, ο υπέρηχος εμβρύου. Ανάλογα με την ετοιμότητα των εσωτερικών οργάνων του παιδιού, λαμβάνεται απόφαση για περαιτέρω τακτικές. Εάν οι πνεύμονες είναι αρκετά διαμορφωμένοι ώστε να αναδομούνται με άμεσο οξυγόνο, ο τοκετός συνταγογραφείται με καισαρική τομή.

Μέχρι την 37η εβδομάδα, το μωρό γεννιέται πρόωρα. Στο 63% των περιπτώσεων, οι συνέπειες μιας πρώιμης ρήξης της κύστης θα εκδηλωθούν στην πνευματική και σωματική ανάπτυξη του παιδιού στο μέλλον.

Οι λόγοι

Η φυσιολογική δομή της αμνιακής μεμβράνης παρέχει μια πυκνή δομή που δεν σχίζεται ακόμη και κάτω από έντονες κινήσεις από το εσωτερικό. Επομένως, η ακεραιότητα παραβιάζεται πάντα λόγω ενός εξωτερικού ερεθίσματος.

Μια συχνή αιτία της πρόωρης ρήξης του αμνιακού υγρού είναι μια λοίμωξη του γεννητικού συστήματος σε προχωρημένο στάδιο. Ο παθογόνος οργανισμός διεισδύει στη μήτρα, διαβρώνοντας τα τοιχώματα της αμνιακής μεμβράνης.

Πιστεύεται ότι τα αντιβακτηριακά φάρμακα επηρεάζουν τη μεμβράνη της ουροδόχου κύστης. Τα αποδεδειγμένα αντιμικροβιακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα δεν θα προκαλέσουν ρήξη των αμνιακών μεμβρανών. Συμπεριλαμβανομένου, το αμνιακό υγρό δεν μπορεί να απομακρυνθεί από το Depantol, καθώς τα συστατικά που περιέχονται σε αυτό δρουν επιλεκτικά σε παθογόνους οργανισμούς.

Γιατί υπάρχει πρόωρη απόρριψη νερού;

• ισθική - τραχηλική ανεπάρκεια (ICN);
• ορμονική ανισορροπία?
• ένα χτύπημα στο στομάχι?
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• πολυϋδράμνιο.

ISN - ο λόγος για την απόρριψη νερού εκ των προτέρων στο 10% των περιπτώσεων. Λόγω των εξασθενημένων μυών του δακτυλίου της μήτρας, ο τράχηλος ανοίγει, το έμβρυο τείνει να εισέλθει στο άνοιγμα του αυχενικού καναλιού. Το κέλυφος υπό πίεση τεντώνεται, σκάει. Πιο συχνά η ICI εμφανίζεται στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο, αποτελώντας την αιτία θανάτου του εμβρύου. Μετά από 26 εβδομάδες, ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας είναι 04-0,9%, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Με έλλειψη προγεστερόνης, ο τράχηλος χαλαρώνει, οι ιστοί μαλακώνουν. Όσο περισσότερη πίεση στον αυχενικό σωλήνα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού. Εάν τα νερά έχουν σπάσει και ο τράχηλος δεν ανοίγει, στο τρίτο τρίμηνο, συνταγογραφείται πρόκληση τοκετού ή καισαρική τομή.

Πριν από την έναρξη του τοκετού, οι ασθενείς αισθάνονται ένα κύμα ενέργειας, πηγαίνουν για ψώνια, μεταφέρουν βαριές τσάντες, μετακινούν την κούνια. Στο 3ο τρίμηνο, η παρατεταμένη σωματική δραστηριότητα είναι προτιμότερο να αναβληθεί. Εάν μετά από 37 εβδομάδες τα νερά έχουν φύγει, αλλά δεν υπάρχει αποκάλυψη, κάθε πέμπτο κρούσμα προκαλείται από περπάτημα για περισσότερες από 2 ώρες στη σειρά.

Τα συμπτώματα της ICI, οι ορμονικές διαταραχές, το τέντωμα των μεμβρανών είναι ελάχιστα έντονα ή δεν εμφανίζονται καθόλου. Ως εκ τούτου, είναι απαράδεκτο να διακόπτεται η παρατήρηση της εγκυμοσύνης από έναν γυναικολόγο, μερικές φορές αναπτύσσεται μια επιπλοκή σε 3-5 ημέρες, ακολουθούμενη από μια θανατηφόρα έκβαση για τη μητέρα και το έμβρυο.

Συμπτώματα και διάγνωση

Η εκροή αμνιακού υγρού είναι δύσκολο να μην παρατηρηθεί. Ένα ισχυρό ρεύμα εξέρχεται περίπου 300 ml. νερό, η γυναίκα αισθάνεται τη ροή στο εσωτερικό του μηρού. Αλλά αν η μεμβράνη της κύστης είναι κατεστραμμένη, τότε το νερό φεύγει αργά, η έκκριση είναι παρόμοια με την έκκριση.

Σημάδια:

1. η φλάντζα είναι υγρή, αλλά άχρωμη.
2. καμία μυρωδιά?
3. Οι εκκρίσεις είναι υγρές.
4. η διαρροή σταματά σε οριζόντια θέση.
5. η κοιλιά πέφτει σε διάμετρο (έως 1 cm).

Τα συμπτώματα προμηνύουν έναν επιτυχημένο τοκετό εάν η περίοδος είναι από 37 εβδομάδες. Εάν υποψιάζεστε διαρροή, πρέπει να προσέξετε για περαιτέρω σημάδια, να ετοιμάσετε μια τσάντα για το νοσοκομείο, πιθανότατα μέσα σε 2-4 ώρες θα έρθουν συσπάσεις.

Για να προσδιοριστεί η φύση της απόρριψης, υπάρχουν μέθοδοι έρευνας που πραγματοποιούνται στο σπίτι. Μια τέτοια διάγνωση της πρόωρης εκροής νερού γίνεται με τη χρήση παρεμβυσμάτων ή λωρίδων λακκούβας. Το σχήμα εφαρμογής είναι το ίδιο. Μέσα περιέχει έναν ιστό ελέγχου που αλλάζει χρώμα όταν εισέρχεται αμνιακό υγρό. Το αμνιακό υγρό αποτελείται από μια μοναδική πρωτεΐνη που δεν βρίσκεται σε κανένα άλλο μυστικό του γυναικείου σώματος.

Διαγνωστικά στο σπίτι:

• ένα μαξιλάρι (λωρίδα) εισάγεται σε εσώρουχα.
• ανάλυση μετά από 2 ώρες.
• εάν το χρώμα του υφάσματος ελέγχου είναι μπλε (πράσινη απόχρωση), υπάρχει διαρροή νερού.
• το χρώμα δεν έχει αλλάξει - κολπικό μυστικό.

Οι δοκιμές δεν παρέχουν 100% εγγύηση. Εάν αναπτυχθούν λοιμώξεις στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, η μοναδική πρωτεΐνη θα οξειδωθεί και δεν θα εμφανιστεί στον ιστό ελέγχου. Ο λόγος για να πάτε στο μαιευτήριο είναι η πρόωρη απόρριψη νερού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χωρίς συσπάσεις (μέσα σε 2-3 ώρες). Οι γιατροί θα κάνουν εξετάσεις για διαρροή, θα καθορίσουν περαιτέρω τακτικές.

Διαγνωστικά στο νοσοκομείο

• μυστική ανάλυση?
• αμνιοσκοπική εξέταση?
• χειροκίνητος έλεγχος με καθρέφτη.

Η ανάλυση του επιχρίσματος προσδιορίζει τη διογκωμένη σύνθεση του εκκρίματος. Όταν υπάρχει διαρροή αμνιακού νερού, το αντιδραστήριο θα ανιχνεύσει την πρωτεΐνη μέσα σε 15 λεπτά. Με θετική ανάλυση, εάν ο τράχηλος δεν είναι ανοιχτός, θα συνταγογραφηθεί διέγερση με φάρμακα.

Η αμνιοσκόπηση και η χειροκίνητη εξέταση προσδιορίζουν τη βλάβη μόνο στο κάτω μέρος της κύστης, όταν ο αυχενικός σωλήνας ανοίγει κατά τουλάχιστον 2,5 εκ. Όταν μολυνθεί, το τοίχωμα μπορεί να καταστραφεί σε οποιοδήποτε τμήμα της μήτρας, το κενό δεν είναι προσβάσιμο από έξω . Οι μέθοδοι δεν ισχύουν για έως και 37 ολοκληρωμένες εβδομάδες.

Εάν γίνει διάγνωση την πρώτη ώρα μετά την έναρξη της διαρροής, οι πιθανότητες επιτυχούς έκβασης είναι μεγάλες. Ελλείψει βλάβης στην κύστη, οι γιατροί κρατούν την εγκυμοσύνη με φάρμακα ή επιτρέπουν τον τοκετό (μετά από 35 εβδομάδες).

Θεραπεία και χαρακτηριστικά του τοκετού

Η θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με την περίοδο ρήξης της μεμβράνης και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν τα νερά έχουν φύγει πλήρως πριν από 37 εβδομάδες, πρέπει να ξαπλώσετε στο πλάι, να μην σηκωθείτε, να περιμένετε ένα ασθενοφόρο. Η διαρροή επιτρέπει περισσότερο χρόνο για διάγνωση και θεραπεία.

Έως 34 εβδομάδες, επιλέγεται η μελλοντική διαχείριση, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή, ο ασθενής βρίσκεται στο παθολογικό τμήμα. Σκοπός: ανάπτυξη του εμβρύου στα ελάχιστα πρότυπα.

Στις 34-37 εβδομάδες, το πρωτόκολλο για την πρόωρη ρήξη συνιστά αναμενόμενο τοκετό και όχι χειροκίνητη κολπική εξέταση. Μείνε στην παθολογία. Παρατήρηση κάθε 4 ώρες: καρδιακός παλμός εμβρύου, συσπάσεις της μήτρας, έκκριση, θερμοκρασία σώματος. Τα γλυκοκορτικοειδή συνταγογραφούνται μέχρι την 36η εβδομάδα κύησης.

Από την 37η εβδομάδα κύησης, το έμβρυο με προγεννητική ρήξη αμνιακού υγρού θεωρείται τελειόμηνο, οι τακτικές επιλέγονται με βάση τη διάρκεια της άνυδρης περιόδου. Για τις πρώτες 4-8 ώρες, συνταγογραφείται η μελλοντική διαχείριση, με ανάλυση της κατάστασης του εμβρύου και του ασθενούς - CTG, θερμοκρασία σώματος, έκκριση, συσπάσεις. Για την ωρίμανση του τραχήλου της μήτρας συνταγογραφούνται προσταγλανδίνες και ωκυτοκίνη, έως ότου το άνοιγμα γίνει 5-7 cm.

Με προσδοκώμενες τακτικές, η χειρωνακτική επιθεώρηση είναι απαράδεκτη. Μόνο έρευνα υλικού και έλεγχος εκκρίσεων. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για άνυδρη περίοδο 18 ωρών ή περισσότερο (στην πράξη, οι γιατροί δεν περιμένουν τόσο πολύ) ή εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης.

Εάν συμβεί πρόωρη και πρώιμη ρήξη αμνιακού υγρού, τότε στο 70% των περιπτώσεων, ο τοκετός γίνεται εντός 24 ωρών. Αλλά οι γιατροί των μαιευτηρίων δεν αναλαμβάνουν κινδύνους και διεγείρουν τον τοκετό μετά από 6-8 ώρες. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο επικίνδυνων συνεπειών - μόλυνση, υποξία.

Επιπλοκές για μητέρα και έμβρυο

Εάν η μητέρα δεν παρατηρήσει πώς έχουν σπάσει τα νερά, ο τοκετός θα ξεκινήσει στο σπίτι, δεν θα υπάρχει χρόνος να πάει στο νοσοκομείο. Στο 16-18% των περιπτώσεων, η αμνιακή κύστη σκάει, αλλά ο τράχηλος δεν είναι έτοιμος, μπορεί να περάσουν περισσότερες από 48 ώρες πριν από τις συσπάσεις. Μια μακρά άνυδρη περίοδος απειλεί με ανωμαλίες στον τοκετό και την ανάπτυξη του μωρού, επομένως είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την απόρριψη στο μαξιλάρι.

Ποια είναι η επικίνδυνη απόρριψη νερού:

1. υποξία?
2. πρόωρο;
3. μόλυνση με μόλυνση?
4. διαχωρισμός του πλακούντα?
5. παρατεταμένος επώδυνος τοκετός (έως 24 ώρες).
6. ρήξεις του καναλιού γέννησης.

Εάν το μωρό δεν έχει ακόμη σχηματιστεί πλήρως, η υποξία στο 45% των περιπτώσεων προκαλεί αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου. Αναπτύσσεται πείνα με οξυγόνο των οργάνων και των ιστών, η εργασία επιβραδύνεται λόγω οιδήματος. Ο κίνδυνος εγκεφαλικής παράλυσης αυξάνεται στο μέλλον.

Ένα επικίνδυνο σημάδι προωρότητας - συνδρόμου δυσφορίας, διαγιγνώσκεται στο 80% των περιπτώσεων σε βρέφη που γεννήθηκαν πριν τις 34 εβδομάδες. Οι πνεύμονες δεν σχηματίζονται, οι λοβοί δεν καταρρέουν, το οξυγόνο δεν υποβάλλεται σε επεξεργασία. Τα αναπνευστικά όργανα διογκώνονται, αναπτύσσεται πνευμονία, συχνά με θανατηφόρο κατάληξη.

Ένα στα 10 πρόωρα μωρά διαγιγνώσκεται με αμφιβληστροειδοπάθεια. Η κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία διαταράσσεται, ως αποτέλεσμα - απώλεια όρασης, ακοής. Η παθολογία εκδηλώνεται ένα μήνα μετά τη γέννηση.

Τα βακτήρια φτάνουν στο μωρό από τον κόλπο. Ακόμη και παθογόνοι μικροοργανισμοί που είναι φυσιολογικοί για το pH της γεννητικής οδού δεν προσαρμόζονται στο στείρο περιβάλλον του αμνιακού σάκου. Το σωματίδιο γίνεται αντιληπτό ως επικίνδυνο, εξωγήινοι, ενεργοποιούνται προστατευτικοί μηχανισμοί, υποδεικνύοντας μόλυνση. Κάθε πέμπτος ασθενής αρχίζει ενδομητρίτιδα.

Η χοριαμνιονίτιδα είναι μια συχνή λοίμωξη με πρώιμη ρήξη του αμνιακού σάκου που αναπτύσσεται μέσα σε 24 ώρες. Απειλεί με αγγειακή νέκρωση, μυκητιάσεις για ένα μωρό.

Η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, που αναπτύσσεται με πρώιμη εκροή νερού, απειλεί με αιμορραγία της μήτρας. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται 8-10 ώρες μετά τη ρήξη της κύστης. Συχνά η ροή του αίματος δεν μπορεί να σταματήσει, σώζει μόνο η αφαίρεση μέρους της μήτρας ή ο πλήρης ακρωτηριασμός του οργάνου.

Ο κύριος ρόλος ανήκει στην ιατρική αντίδραση, πολλά εξαρτώνται από την επιλογή της τακτικής, την ταχύτητα λήψης αποφάσεων. Αλλά μια γυναίκα πρέπει επίσης να είναι συνειδητή και προορατική. Η έγκαιρη διάγνωση διαρροής, η κλήση έκτακτης ανάγκης για ασθενοφόρο, ακόμη και σε κρίσιμες καταστάσεις, σώζουν τη ζωή της μητέρας και του μωρού.