Hastalığın nedeni multipl sklerozdur. Multipl skleroz: nedenleri, belirtileri, tedavisi. Genel halsizlik ve yorgunluk

teşekkürler

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

Erkeklerde ve kadınlarda multipl skleroz belirtileri ve belirtileri

saat multipl skleroz beyaz madde etkilenebilir yani iletken sinir lifleri) merkezi sinir sisteminin hemen hemen her yerinde. Lezyonun konumuna bağlı olarak, belirli semptomlar gözlenecektir.

Genel halsizlik ve yorgunluk

Hastalığın erken evrelerinde halsizlik ve yorgunluğun nedeni alevlenme evresinin gelişmesi olabilirken, klinik remisyonda hasta kendini iyi hissedebilir.

Multipl sklerozun alevlenmesi sırasındaki zayıflık, bağışıklık sisteminin aktivasyonu, yani artan aktivitesi ile ilişkilidir. Bu durumda, hemen hemen tüm organ ve sistemlerin çalışmasını etkileyen sistemik dolaşıma çok sayıda biyolojik olarak aktif madde salınır. Bu durumda vücudun hücreleri daha fazla enerji tüketmeye başlar ( dinlenirken bile), hastanın kalp atışı ve solunum hızı artar, damarlardaki kan basıncı yükselir, vücut ısısı yükselir vb. Tüm organlar ve sistemler "aşınma ve yıpranma için" çalışır, bunun sonucunda birkaç saat veya gün sonra vücudun telafi edici yetenekleri ( enerji rezervleri dahil) tükenmeye başlar. Aynı zamanda, bir kişinin ruh hali önemli ölçüde azalır, zayıflık, halsizlik, yorgunluk hissetmeye başlar. Çalışma yeteneği de, böyle bir hastaya yatak istirahati gösterilmesiyle bağlantılı olarak önemli ölçüde azalır.

Birkaç gün sonra alevlenme belirtileri azalır ( tedavinin arka planında, biraz daha hızlı olur), hastanın durumunun yavaş yavaş normalleşmesi ve çalışma yeteneğinin geri kazanılmasıyla bağlantılı olarak.

Kas Güçsüzlüğü

Kas zayıflığı hem hastalığın erken evrelerinde ortaya çıkabilir ( alevlenme dönemlerinde) ve ileri multipl skleroz vakalarında. Bu, merkezi sinir sisteminin beyaz maddesinin işlevlerinin ihlalinden kaynaklanmaktadır ( merkezi sinir sistemi), yani kasları innerve eden sinir liflerine zarar verir.

Normal koşullar altında, motor nöronlar kas tonusunun korunmasından ve istemli kas kasılmalarından sorumludur. sözde piramidal sistemin sinir hücreleri). Multipl skleroz ile ( özellikle beyin ve omuriliğin beyaz maddesinin baskın bir lezyonu ile karakterize edilen serebral ve spinal formlarda) piramidal sistemin nöronlarının iletken lifleri etkilenebilir ve bu nedenle herhangi bir kasa gelen sinir uyarılarının sayısı da azalacaktır. Bu koşullar altında, kas normal olarak mümkün olmayacaktır ( tamamen) bir kişinin herhangi bir eylemi gerçekleştirmek için daha fazla çaba sarf etmesi gerekeceğinden azalma ( örneğin, merdiven çıkmak, ağır bir çanta kaldırmak, hatta yataktan yeni kalkmak).

Multipl sklerozun alevlenmesi sırasında sinir liflerinde hasar, inflamatuar bir otoimmün sürecin arka planına karşı gelişen doku ödemi ile ilişkilidir ( bağışıklık sistemi hücreleri bir sinir lifinin miyelin kılıfına saldırdığında). Bu fenomen geçicidir ve sinir lifleri boyunca impuls iletiminin normalleşmesi ve kas gücünün geri kazanılmasıyla bağlantılı olarak birkaç gün veya hafta sonra azalır. Aynı zamanda, hastalığın ilerleyen aşamalarında sinir liflerinde geri dönüşü olmayan hasarlar meydana gelir ve bu nedenle kas zayıflığı sürekli olarak devam eder ve hatta ilerler ( yoğunlaştırmak).

Parezi ve felç

Multipl skleroz ile, çeşitli lokalizasyon ve değişen derecelerde şiddette parezi ve felç görülebilir ( bir veya iki elde, bir veya iki bacakta, aynı anda kol ve bacaklarda vb.). Bu, merkezi sinir sisteminin çeşitli bölümlerinin yenilgisinden kaynaklanmaktadır.

Parezi, kas gücünde bir zayıflama ve herhangi bir istemli hareketi gerçekleştirmede zorluk olduğu patolojik bir durumdur. Felç, etkilenen kasları kasılma ve etkilenen uzuvları hareket ettirme yeteneğinin tamamen kaybı ile karakterizedir. Bu fenomenlerin gelişim mekanizması, piramidal yolun nöronlarının iletken liflerine verilen hasarla da ilişkilidir. Gerçek şu ki, miyelin kılıflarının kademeli olarak yok edilmesiyle, sinir uyarılarının bunların içinden iletilmesinin tamamen durduğu bir an gelir. Bu durumda, daha önce etkilenen nöron tarafından innerve edilen kas lifi, kasılma yeteneğini kaybeder. Bu, gönüllü hareketlerin gerçekleştirilmesinde kas gücünü ve doğruluğunu bozar, yani parezi gelişir. Bu durumda, uzuvlardaki hareketler, kalanların aktivitesi nedeniyle kısmen korunur ( bozulmamış) motor nöronlar.

Herhangi bir kası innerve eden tüm nöronlar etkilendiğinde, kasılma yeteneğini tamamen kaybeder, yani felç olur. Herhangi bir uzvun tüm kasları felç olursa, kişi onunla herhangi bir istemli hareket yapma yeteneğini kaybeder, yani felç geçirir.

Multipl skleroz alevlenmeleri sırasında, doku ödemi ve sinir lifleri boyunca impuls iletiminin geçici olarak bozulması ile ilişkili olan hastalığın ilk aşamalarında bile, değişen şiddette parezi gözlemlenebileceğine dikkat edilmelidir. Enflamatuar fenomen azaldıktan sonra, iletkenlik kısmen veya tamamen geri yüklenir ve bu nedenle parezi kaybolur. Aynı zamanda, multipl sklerozun geç evrelerinde felç, beyin ve / veya omuriliğin sinir liflerinin geri dönüşümsüz yıkımı ile ilişkilidir ve geri döndürülemez ( yani yaşamın sonuna kadar hastayla birlikte kalırlar.).

spastisite ( spastisite) kaslar

Spastisite, özellikle gerildiklerinde tonlarında bir artış ile karakterize edilen kasların patolojik bir durumudur. Spastisite, multipl skleroz dahil olmak üzere merkezi sinir sisteminin sinir hücrelerine verilen hasarla ilişkili bir dizi hastalıkta gelişebilir.

İskelet kası tonu, omurilikte bulunan sözde motor nöronlar tarafından sağlanır. Aktiviteleri de serebral korteksin nöronları tarafından düzenlenir. Normal koşullar altında, beyin nöronları omurilik nöronlarının aktivitesini inhibe eder, bunun sonucunda kas tonusu kesin olarak tanımlanmış bir seviyede tutulur. Beyaz madde etkilendiğinde iletken lifler) beynin nöronları, inhibitör etkileri ortadan kalkar, bunun sonucunda omurilik nöronları iskelet kaslarına daha fazla sinir uyarısı göndermeye başlar. Aynı zamanda, kas tonusu önemli ölçüde artar.

Bir kişide fleksör kaslar ekstansör kaslardan daha gelişmiş olduğu için hastanın etkilenen uzuvları bükülü durumda olacaktır. Bir doktor veya başka bir kişi onu düzeltmeye çalışırsa, kas liflerinin artan tonu nedeniyle güçlü bir direnç yaşayacaktır.

Omuriliğin sinir liflerine zarar verildiğinde, ters fenomenin gözlenebileceğini belirtmekte fayda var - etkilenen uzuvdaki kas kuvvetinin azalması sonucu kas tonusu azalacaktır.

kasılmalar

Kramp, bir iskelet kası veya kas grubunun istemsiz olarak ortaya çıkan uzun süreli, belirgin ve aşırı ağrılı kasılmasıdır ( adam tarafından kontrol edilmez) ve birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar sürebilir. Multipl sklerozda nöbetlerin nedeni, omuriliğin beyaz maddesinin tahribatının arka planında meydana gelen kas tonusunun düzensizliği olabilir ( özellikle hastalığın spinal formunda). Diğer bir neden, sinir liflerinde etraflarındaki inflamatuar sürecin gelişimi ile ilişkili metabolik bir bozukluk olabilir. Nöbetler tonik olabilir ( kas kasıldığında ve tüm konvülsif dönem boyunca gevşemediğinde) veya klinik, güçlü kas kasılmaları dönemleri kısa kas gevşeme dönemleri ile değiştiğinde. Aynı zamanda, bir kişi, oksijen iletiminin bozulması ve içlerinde metabolik bozukluklar ile ilişkili kaslarda şiddetli ağrı yaşayabilir.

Serebellar bozukluklar ( titreme, hareketlerin ve yürüyüşün bozulmuş koordinasyonu, konuşma bozuklukları)

Beyincik, beynin bir parçası olan merkezi sinir sisteminin bir yapısıdır. Ana işlevlerinden biri, neredeyse tüm amaçlı hareketlerin koordinasyonunun yanı sıra insan vücudunu dengede tutmaktır. Beyincik, işlevlerini düzgün bir şekilde yerine getirebilmek için sinir lifleriyle merkezi sinir sisteminin çeşitli bölümlerine bağlanır ( beyin, omurilik ile).

Beyincikte hasar belirtilerinden biri titremedir. Tremor, uzuvların hızlı, ritmik titremesinin olduğu nöromüsküler sistemin patolojik bir durumudur ( eller, ayaklar), baş ve/veya tüm vücut. Multipl sklerozda, titreme oluşumu, vücudun konumu ve uzaydaki bölümleri hakkında beyne bilgi ileten sinir liflerinin hasar görmesiyle ilişkilidir. Aynı zamanda, belirli amaçlı hareketlerden sorumlu beynin merkezleri normal şekilde çalışamaz, bunun sonucunda kaslara kaotik sinyaller gönderirler, bu da patolojik titremenin doğrudan nedenidir ( titreme).

Multipl skleroz neden olabilir:

• Kasıtlı titreme. Bozukluğun özü, hasta belirli, amaca yönelik herhangi bir hareket yapmaya çalıştığında titremenin ortaya çıkması ve yoğunlaşmasıdır ( ). Başta ( hasta bardağa uzanmaya başladığında) titreme olmaz ancak kişi eli bardağa ne kadar yaklaştırırsa elin titremesi o kadar yoğun olur. Hasta bu eylemi gerçekleştirme girişiminden vazgeçerse, titreme tekrar kaybolacaktır.
• duruş titremesi. Hasta belirli bir duruşu korumaya çalıştığında ortaya çıkar ( örneğin uzanmış bir el). Bu durumda birkaç saniye sonra elde zamanla yoğunlaşacak hafif bir titreme oluşmaya başlayacaktır. Hasta elini indirirse titreme kaybolur.

Beyincikte diğer hasar belirtileri şunları içerebilir:

• Yürüyüş bozuklukları. Bacaklarda, kollarda, sırtta ve vücudun diğer kısımlarında yürürken, beyincik hücreleri tarafından koordine edilen belirli kas gruplarının eş zamanlı, senkronize bir kasılma ve gevşemesi olur. Beynin diğer bölümleriyle bağlantıları bozulursa, hastanın yürüyüşü bozulur ( dengesiz, düzensiz yürümeye başlar, bacakları ona itaat etmez, “tahta” olurlar vb.). Hastalığın ilerleyen aşamalarında hasta bağımsız hareket etme yeteneğini tamamen kaybedebilir.
• Denge bozuklukları. Beyincik işlevleri bozulursa, bir kişi uzun süre tek bir yerde duramaz, bisiklete binemez veya diğer benzer eylemleri gerçekleştiremez, çünkü dengeyi korumaktan sorumlu kasların kontrolü bozulur.
• Hareketlerin koordinasyonundaki bozukluklar ( ataksi, dismetri). Ataksinin özü, bir kişinin kollarını veya bacaklarını doğru bir şekilde kontrol edememesidir. Yani örneğin, masadan bir kupa almaya çalışırken, elini birkaç kez uzatabilir hanımefendi. Aynı zamanda, dismetri ile insan hareketleri kapsamlı, hacimli, kontrolsüz hale gelir. Bir eylemi gerçekleştirmeye çalışırken ( mesela masadan bir kupa al) bir kişi elini zamanında durduramaz, bunun sonucunda kupa süpürme hareketi ile yere kolayca fırlatılabilir. Bu semptomların her ikisi de beyinciğin zamanında alınmamasından kaynaklanmaktadır ( zamanında) uzayda uzuvların konumu hakkında sinyaller.
• El yazısı bozuklukları ( megagrafi). Megalografi ile hastanın el yazısı da süpürülür, yazılan harfler büyük ve gergin görünür.
• Taranan konuşma. Patolojinin özü, bir konuşma sırasında hastanın kelimelerdeki heceler arasında ve ayrıca bir cümledeki kelimeler arasında uzun duraklamalar yapması gerçeğinde yatmaktadır. Aynı zamanda, bir kelimedeki her heceye ve bir cümledeki her kelimeye deyim yerindeyse vurgu yapar.

uzuv uyuşması ( bacaklar ve/veya kollar, yüz)

Vücudun çeşitli bölgelerinde uyuşma, özellikle hastalığın spinal formunda multipl sklerozun ilk belirtilerinden biridir. Gerçek şu ki, normal koşullar altında, çeşitli hassasiyet türleri ( ısıtmak veya soğuğa, dokunmaya, titreşimlere, acıya vb.) deride bulunan periferik sinir uçları tarafından algılanır. İçlerinde oluşan sinir impulsu omuriliğe ve ondan beyne girer ve burada bir kişi tarafından vücudun belirli bir bölümünde belirli bir duyum olarak algılanır.

Multipl skleroz ile hassas sinir uyarılarının iletilmesinden sorumlu sinir lifleri etkilenebilir. Aynı zamanda, başlangıçta bir kişi parestezi hissedebilir ( iğneler ve iğneler hissi, "tüylerin diken diken olması") vücudun belirli bölgelerinde ( patolojik sürece hangi sinir liflerinin dahil olduğuna bağlı olarak). Gelecekte, parestezi bölgelerinde hassasiyet kısmen veya tamamen ortadan kalkabilir, yani vücudun etkilenen kısmı uyuşacaktır ( kişi cildin uyuşmuş bölgesine dokunulduğunu veya battığını hissetmeyecek).

Uyuşma, bir, birkaç veya hemen tüm uzuvlarda, ayrıca karın, sırt vb. Ayrıca hastalar yüz, dudak, yanak, boyun derisinin uyuşmasından şikayet edebilirler. Hastalığın alevlenmesi sırasında, bu semptom geçici olabilir ( inflamatuar reaksiyonların gelişimi ve sinir liflerinin şişmesi ile ilişkili olan) ve merkezi sinir sisteminde iltihaplanma süreci yatıştıktan sonra kaybolur, multipl skleroz ilerledikçe vücudun belirli bölgelerinde hassasiyet sonsuza kadar kaybolabilir.

Kas ağrısı ( bacaklarda, kollarda, arkada)

Multipl sklerozda kas ağrısı nispeten nadirdir ve bozulmuş kas innervasyonu ve kas atrofisine bağlı olabilir. kas kütlesinde azalma). Ayrıca ağrının nedeni, vücudun herhangi bir bölgesinde ağrının algılanmasından sorumlu hassas sinir liflerinin zarar görmesi olabilir. Hastalar sırt ağrısından şikayet edebilir ağırlıklı olarak lomber bölgede), kollarda, bacaklarda ağrı vb. Ağrılar keskin olabilir, bıçaklayabilir veya yakabilir, çizebilir, bazen ateş edebilir.

Kas ağrısının bir başka nedeni de kramp ve spazmların gelişmesi olabilir ( son derece güçlü ve uzun süreli kas kasılmaları). Bu durumda, içinde metabolik yan ürünlerin birikmesi ve ağrıyan ağrıların ortaya çıkması ile birlikte kas dokusundaki metabolizma bozulur. Aynı ağrı, kas atrofisinin arka planına karşı gelişen, ciddi şekilde aşırı çalıştıklarında kaslarda da ortaya çıkabilir.

Baş ağrısı ve baş dönmesi

Baş ağrıları, multipl sklerozun alevlenmesi sırasında ortaya çıkabilir ve hastalığın remisyona geçişiyle veya devam eden tedavinin arka planına karşı eşzamanlı olarak azalır. Baş ağrısının acil nedeni, otoimmün bir enflamatuar sürecin gelişiminin arka planında ortaya çıkan beyin ödemidir. Gerçek şu ki, beynin beyaz maddesinin yok edilmesi sırasında, bağışıklık sisteminin hücreleri de yok edilir ve biyolojik olarak aktif birçok farklı maddeyi çevreleyen dokulara bırakır ( interlökinler, histamin, serotonin, tümör nekroz faktörü vb.). Bu maddeler etki alanındaki kan damarlarının genişlemesine neden olarak damar duvarlarının geçirgenliğinin artmasına neden olur. Sonuç olarak, vasküler yataktan büyük miktarda sıvı hücreler arası boşluğa geçerek beyin dokusunun şişmesine neden olur. Aynı zamanda, kabuğunun gerilmesinin bir sonucu olarak beynin hacmi artar. Hassas sinir uçları açısından zengin olduğu için aşırı gerilmesine hastaların hissettiği şiddetli ağrı eşlik eder. Bu durumda ağrı, ön, temporal veya oksipital bölgelerde lokalize, akut, nabız atan veya sabit olabilir.

uyku bozuklukları ( uykusuzluk veya uyuşukluk)

Bunlar, hastalığın çeşitli aşamalarında ortaya çıkabilen spesifik olmayan semptomlardır. Uyku bozuklukları, multipl sklerozun ilerlemesi ve beyin veya omuriliğin beyaz cevherindeki hasar ile doğrudan ilişkili değildir. Bu fenomenlerin, bir hastada bu kronik hastalığın varlığı ile ilişkili zihinsel aşırı zorlama ve psikolojik deneyimlerin sonucu olabileceği varsayılmaktadır.

Hafıza ve Bilişsel Bozukluklar

Bilişsel işlevler, bir kişinin bilgiyi algılama ve hatırlama, aynı zamanda doğru zamanda yeniden üretme, düşünme, konuşma, yazma, yüz ifadeleri vb. yoluyla diğer insanlarla etkileşim kurma yeteneğidir. Başka bir deyişle, bilişsel işlevler toplumdaki insan davranışını belirler. Bu işlevlerin oluşumu ve gelişimi, doğumdan yaşlılığa kadar insanın öğrenme sürecinde gerçekleşir. Bu, merkezi sinir sistemi hücreleri tarafından sağlanır ( beyin), aralarında sürekli olarak birçok sinirsel bağlantının kurulduğu ( sözde sinapslar).

Multipl skleroz gelişiminin sonraki aşamalarında sadece sinir liflerinin değil aynı zamanda nöronların da etkilendiği varsayılmaktadır ( sinir hücrelerinin gövdeleri) beyinde. Aynı zamanda, toplam sayıları azalabilir, bunun sonucunda bir kişi belirli işlevleri ve görevleri yerine getiremez. Aynı zamanda, yaşam sürecinde kazanılan tüm beceri ve yetenekler de kaybolacaktır ( hafıza ve yeni bilgileri ezberleme, düşünme, konuşma, yazma, toplumdaki davranış vb. dahil).

görme bozukluğu ( retrobulbar optik nörit, çift görme)

Görme bozukluğu, diğer semptomlar gelişmeden yıllar önce ortaya çıkan multipl sklerozun ilk veya hatta tek belirtilerinden biri olabilir. özellikle hastalığın optik formunda). Bu durumda görme bozukluğunun nedeni, optik sinirin enflamatuar bir lezyonudur ( retrobulbar nevrit) retinayı innerve eder. Bir kişinin gördüğü ışığı algılayan retinanın sinir hücreleridir. Retina tarafından algılanan ışık parçacıkları, bir kişi tarafından görüntü olarak algılandıkları optik sinirin sinir lifleri boyunca beyne iletilen sinir uyarılarına dönüştürülür. Optik nörit ile, optik sinir liflerinin miyelin kılıfının tahribatı gözlenir, bunun sonucunda impulsların iletimi yavaşlar veya tamamen durur. Bunun ilk klinik belirtilerinden biri görme keskinliğinde bir azalma olacaktır ve bu semptom, tam bir iyilik halinin arka planına karşı ve daha önce herhangi bir rahatsızlık olmaksızın aniden ortaya çıkar.

Optik nöritin diğer belirtileri şunları içerebilir:

• renk algı bozukluğu bir kişi aralarında ayrım yapmayı bırakacak);
• göz ağrısı ( özellikle gözbebeklerini hareket ettirirken);
• gözlerin önünde yanıp söner veya lekeler;
• görme alanlarının daralması hasta sadece doğrudan önündekini görür, periferik görüş ise yavaş yavaş bozulur.).

Sözde Uthoff semptomunun, multipl sklerozda optik nörit lehine tanıklık edebileceğini belirtmekte fayda var. Özü, multipl sklerozun tüm semptomlarının ( optik sinir hasarı ile ilişkili görme bozukluğu dahil) artan vücut ısısı ile önemli ölçüde artar. Bu, bir hamamı, saunayı veya sıcak banyoyu ziyaret ederken, güneşte sıcak mevsimde, sıcaklık bulaşıcı veya diğer hastalıkların arka planına karşı yükseldiğinde vb. Önemli bir özellik, vücut ısısının normalleşmesinden sonra, hastalık semptomlarının alevlenmesinin azalması, yani hastanın daha önce olduğu duruma dönmesidir ( sıcaklık yükselmeden önce).

Multipl sklerozun ilk belirtilerinden birinin çift görme olabileceğini de belirtmekte fayda var ( diplopi). Bununla birlikte, bu semptom optik nöritten çok daha az yaygındır.

nistagmus ( göz seğirmesi)

Bu, okülomotor kasların sinirlerine verilen hasar ve görme keskinliğinde bir azalma sonucu ortaya çıkan patolojik bir semptomdur. Özü, hastanın gözbebeklerinin sık, ritmik seğirmesi olması gerçeğinde yatmaktadır. Nistagmus yatay olabilir ( yatay bir düzlemde, yani yana doğru seğirmeler meydana geldiğinde) veya dikey, seğirmeler dikey bir düzlemde meydana geldiğinde. Hastanın kendisinin bunu fark etmediğini not etmek önemlidir.

Nistagmus'u tanımlamak için hastanın önünde durmanız, yüzünün önüne bir nesne veya parmak koymanız ve ardından bu nesneyi yavaşça sağa, sola, yukarı ve aşağı hareket ettirmeniz gerekir. Bu durumda hasta başını çevirmeden gözleriyle hareket eden cismi takip etmelidir. Herhangi bir noktada hastanın gözbebekleri seğirmeye başlarsa, semptom pozitif olarak kabul edilir.

dil lezyonu

Dilin kendisi multipl sklerozda etkilenmez. Aynı zamanda, serebellumun yanı sıra dilin hassasiyetini ve motor aktivitesini sağlayan sinir liflerinin zarar görmesi, tamamen kaybolmasına kadar çeşitli konuşma bozukluklarına yol açabilir.

idrar bozuklukları ( inkontinans veya idrar retansiyonu)

Pelvik organların işlevleri ayrıca vücudun sinir sistemi, özellikle de otonom ( özerk) mesanenin tonunun korunmasının yanı sıra doldurma sırasında refleks boşalmasını sağlayan bir bölüm. Aynı zamanda, mesane sfinkteri merkezi sinir sistemi tarafından innerve edilir ve bilinçli boşalmasından sorumludur. Sinir sisteminin herhangi bir bölümünün sinir liflerine zarar vermesiyle, idrara çıkma sürecinin ihlali, yani idrar kaçırma veya tersine gecikmesi ve mesaneyi kendi başına boşaltamaması olabilir.

Bağırsakları innerve eden sinirler hasar gördüğünde bu tür sorunların görülebileceğini, yani hastada ishal veya uzun süreli kabızlık yaşayabileceğini belirtmekte fayda var.

Azalan güç ( seks ve multipl skleroz)

güç ( cinsel ilişkiye girme yeteneği) ayrıca merkezi ve otonom sinir sistemlerinin çeşitli bölümleri tarafından kontrol edilir. Yenilgilerine cinsel istekte bir azalma eşlik edebilir ( hem erkeklerde hem kadınlarda), penisin erektil disfonksiyonu, cinsel ilişki sırasında boşalma sürecinin ihlali vb.

Multipl sklerozun ruh üzerindeki etkisi ( depresyon, ruhsal bozukluklar)

Multipl sklerozun ilerlemesi ile birlikte bazı zihinsel bozuklukların ortaya çıkması da mümkündür. Bunun nedeni, bir kişinin zihinsel ve duygusal durumundan sorumlu olan beynin bölgelerinin de merkezi sinir sisteminin diğer bölümleriyle yakından ilişkili olmasıdır. Sonuç olarak, merkezi sinir sisteminin işlevlerinin ihlali hastanın psiko-duygusal durumunu etkileyebilir.

Multipl sklerozlu hastalar şunları yaşayabilir:

• Depresyon- dış dünyaya kayıtsızlık, düşük benlik saygısı, çalışma yeteneğinin azalması ile birlikte ruh halinde uzun ve kalıcı bir azalma.
• öfori- gerçek olaylarla hiçbir şekilde bağlantılı olmayan açıklanamaz bir zihinsel rahatlık, memnuniyet durumu.
• kronik yorgunluk sendromu- kişinin gün boyunca kendini yorgun ve bitkin hissettiği patolojik bir durum ( uyandıktan hemen sonra dahil), kesinlikle hiçbir işe yaramasa bile.
• Şiddetli gülme/ağlama- Bu semptomlar çok nadirdir ve sadece hastalığın ilerlemiş vakalarında görülür.
• halüsinasyonlar- bir kişi gerçekte olmayan bir şeyi görür, duyar veya hisseder ( bu semptom da oldukça nadirdir ve genellikle multipl sklerozun akut başlangıcında ortaya çıkar.).
• duygusal kararsızlık- hastanın artan sinirlilik ve hatta saldırganlık ile değiştirilebilen zihinsel dengesizliği, kırılganlığı, yırtılması vardır.

Multipl sklerozun uzun süreli ilerlemesi ile bir kişinin bağımsız olarak hareket etme ve sürdürme yeteneğini kaybettiği ve bu nedenle tamamen başkalarına bağımlı hale geldiği belirtilmelidir. Bu, diğer zihinsel bozukluklar olmasa bile, duygusal durumunun ihlaline ve depresyon gelişimine de katkıda bulunabilir.

Multipl sklerozda ateş var mı?

Multipl sklerozda hafif ( 37 - 37.5 dereceye kadar), daha az sıklıkla telaffuz edilir ( 38 - 39 dereceye kadar) vücut ısısında bir artış. Bunun nedeni, bağışıklık sistemi hücrelerinin sinir liflerinin miyelin kılıfına saldırdığı bir otoimmün inflamatuar süreç olabilir. Bu durumda, biyolojik olarak aktif maddeleri çevreye bırakan immünokompetan hücreler yok edilir. Bu maddeler ve hücresel bozulma ürünleri, artan ısı üretimi ve vücut sıcaklığındaki bir artışın eşlik ettiği beyindeki termoregülatuar merkezi uyarabilir.

Vücut sıcaklığındaki bir artışın sadece otoimmün sürecin kendisinden değil, aynı zamanda diğer faktörlerden de kaynaklanabileceğine dikkat edilmelidir. Bu nedenle, örneğin, viral veya bakteriyel bir enfeksiyon, multipl skleroz alevlenmesinin temel nedeni olabilirken, sıcaklıktaki bir artış, vücudun yabancı bir maddenin istilasına verdiği tepkiden kaynaklanacaktır. Aynı zamanda, hastalığın alevlenmesi azaldıktan sonra ve klinik remisyon aşamasında hastanın vücut ısısı normal kalır.

alevlenme nasıl saldırı) multipl skleroz?

Vakaların büyük çoğunluğunda, hastalığın çeşitli faktörlerin etkisiyle tetiklenen akut bir başlangıcı vardır ( viral veya bakteriyel enfeksiyon gibi).

Multipl skleroz alevlenmesinin ilk belirtileri şunlar olabilir:

• genel refahta bozulma;
• Genel zayıflık;
• artan yorgunluk;
• baş ağrısı;
• kas ağrısı;
• vücut ısısında artış;
• titreme ( soğukluk hissi eşliğinde vücudun her yerinde titreme);
• parestezi ( vücudun çeşitli yerlerinde tüylerin diken diken olması hissi) ve benzeri.

Bu durum 1-3 gün devam eder ve sonrasında ( yukarıdaki semptomların arka planına karşı) belirli sinir liflerinde hasar belirtileri ortaya çıkmaya başlar ( tüm olası semptomlar yukarıda listelenmiştir).

Birkaç gün sonra, iltihaplanma sürecinin belirtileri azalır, hastanın genel durumu normale döner ve merkezi sinir sistemindeki hasar belirtileri kaybolur ( ilk ataktan sonra, genellikle tamamen ve iz bırakmadan kaybolurlar, tekrarlayan alevlenmeler, duyarlılık bozuklukları, motor aktivite ve diğer semptomlar kısmen devam edebilir.).

Bazen hastalığın subakut bir formla başladığını belirtmekte fayda var. Bu durumda vücut ısısı biraz yükselebilir ( 37 - 37.5 dereceye kadar) ve iltihaplanma sürecinin genel belirtileri hafif olacaktır. Bu durumda bireysel sinir liflerine verilen hasar belirtileri 3 ila 5 gün sonra ortaya çıkabilir, ancak belirli bir süre sonra iz bırakmadan kaybolurlar.

Multipl skleroz mide bulantısına neden olabilir mi?

Bulantı, hastalığın karakteristik bir semptomu değildir, ancak görünümü patolojinin seyri veya tedavisinin özellikleri ile ilişkili olabilir.

Multipl sklerozda mide bulantısının nedeni şunlar olabilir:

• sindirim fonksiyonunun ihlali;
• yetersiz beslenme;
• bazı ilaçları almak Altta yatan hastalığın tedavisi için);
• depresyon ( midede yiyeceklerin durgunluğunun eşlik ettiği gastrointestinal sistemin hareketliliğinin bozulduğu).

Multipl sklerozlu insanlar neden kilo verir?

Kilo kaybı karakteristiktir, ancak hastalığın sonraki aşamalarında görülen spesifik olmayan bir semptomdur. Bunun ana nedeni, kas kütlesinde bir azalmanın eşlik ettiği hastanın motor aktivitesinin ihlali olarak kabul edilebilir. Diğer nedenler arasında yetersiz beslenme, uzun süre aç kalma ( örneğin, bir hasta kendine bakamıyorsa ve ona yiyecek getirecek kimse yoksa), hastalığın sık alevlenmeleri veya multipl sklerozun birincil ilerleyici seyri ( inflamatuar sürecin gelişimine vücudun enerji rezervlerinin tükenmesi ve kilo kaybı eşlik eder.).

Çocuklarda ve ergenlerde multipl sklerozun özellikleri

Çocuklarda ve ergenlerde hastalığın ilk belirtileri pratik olarak bir yetişkinden farklı değildir. Aynı zamanda, multipl sklerozun birincil ilerleyici formunun çocuklarda oldukça nadir olduğu belirtilmelidir ( en zorlarından biri olmak). Çoğu durumda, hastalık remisyondadır ( değişen alevlenme ve klinik remisyon dönemleri ile) ve ciddi komplikasyonlar da nispeten nadiren gelişir. Multipl sklerozlu çocuk ve ergenlerin temel sorunları zihinsel ve duygusal bozukluklardır ( sık depresyon, kronik yorgunluk sendromu, yorgunluk vb.).

Hastalığın gelişimi ve ikincil ilerleme aşamasına geçişi) ortalama olarak tanıdan 25 ila 30 yıl sonra gözlenir, bundan sonra multipl skleroz seyri yaşlı hastalardakinden farklı değildir.

Kontrendikasyonlar var. Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Multipl skleroz, nedir? Semptomlar, tedavi ve yaşam beklentisi

Multipl skleroz, sinir sisteminin kronik demiyelinizan bir hastalığıdır. Sebepleri ve otoimmün-inflamatuar bir gelişim mekanizmasını tam olarak anlamamıştır. Çok çeşitli bir klinik tabloya sahip bir hastalıktır, erken evrelerde teşhis edilmesi zordur ve multipl sklerozu karakterize eden tek bir spesifik klinik işaret yoktur.

Tedavi, immünomodülatörlerin ve semptomatik ajanların kullanılmasından oluşur. Bağışıklık preparatlarının etkisi, sinir yapılarının antikorlar tarafından yok edilmesi sürecini durdurmayı amaçlar. Semptomatik ilaçlar bu yıkımların fonksiyonel sonuçlarını ortadan kaldırır.

Ne olduğunu?

Multipl skleroz, beyin ve omurilikteki sinir liflerinin miyelin kılıfını etkileyen kronik bir otoimmün hastalıktır. "Skleroz" genellikle yaşlılıkta hafıza bozukluğu olarak anılsa da, "multipl skleroz" terimi senil "skleroz" veya dikkat dağınıklığı anlamına gelmez.

Bu durumda “skleroz” “skar” anlamına gelir ve “dağılmış”, “çoklu” anlamına gelir, çünkü hastalığın patoanatomik bir çalışmada ayırt edici özelliği, merkezi sinir sistemi boyunca belirli bir lokalizasyon olmadan dağınık skleroz odaklarının varlığıdır - değiştirme bağ ile normal sinir dokusu.

Multipl skleroz ilk olarak 1868 yılında Jean-Martin Charcot tarafından tanımlanmıştır.

İstatistik

Multipl skleroz oldukça yaygın bir hastalıktır. Dünyada yaklaşık 2 milyon hasta var, Rusya'da - 150 binden fazla Rusya'nın bazı bölgelerinde insidans oldukça yüksektir ve 100 bin nüfus başına 30 ila 70 vaka arasında değişmektedir. Büyük sanayi bölgelerinde ve şehirlerde daha yüksektir.

Hastalık genellikle otuz yaş civarında ortaya çıkar, ancak çocuklarda da ortaya çıkabilir. Birincil ilerleyici form, 50 yaş civarında daha yaygındır. Birçok otoimmün hastalık gibi, multipl skleroz kadınlarda daha sık görülür ve onlarda ortalama 1-2 yıl önce başlar, erkeklerde ise hastalığın olumsuz ilerleyen bir formu hakimdir.

Çocuklarda, cinsiyet dağılımı kızlarda üç vakaya, erkeklerde bir vakaya kadar ulaşabilir. 50 yaşından sonra multipl skleroz hastası kadın ve erkek oranı yaklaşık olarak aynıdır.

Skleroz gelişiminin nedenleri

Multipl sklerozun nedeni tam olarak bilinmemektedir. Bugüne kadar, en genel kabul gören görüş, belirli bir kişide bir dizi olumsuz dış ve iç faktörün rastgele bir kombinasyonunun bir sonucu olarak multipl sklerozun ortaya çıkabileceğidir.

Olumsuz dış faktörler şunları içerir:

• jeo-ekolojik ikamet yeri, çocukların vücudu üzerindeki etkisi özellikle büyüktür;
• travma;
• sık viral ve bakteriyel enfeksiyonlar;
• toksik maddelerin ve radyasyonun etkisi;
• beslenme özellikleri;
• genetik yatkınlık, muhtemelen başlıca bağışıklık düzenleyici sistemde bozukluklara neden olan birkaç genin bir kombinasyonu ile ilişkilidir;
• sık stresli durumlar.

Her insanda, bağışıklık tepkisinin düzenlenmesinde aynı anda birkaç gen yer alır. Bu durumda, etkileşen genlerin sayısı büyük olabilir.

Son çalışmalar, bağışıklık sisteminin - birincil veya ikincil - multipl skleroz gelişimine zorunlu katılımını doğrulamıştır. Bağışıklık sistemindeki rahatsızlıklar, bağışıklık tepkisini kontrol eden gen setinin özellikleriyle ilişkilidir. En yaygın olanı, multipl skleroz oluşumunun otoimmün teorisidir (sinir hücrelerinin bağışıklık sistemi tarafından “yabancı” olarak tanınması ve yok edilmesi). İmmünolojik bozuklukların öncü rolü göz önüne alındığında, bu hastalığın tedavisi öncelikle bağışıklık bozukluklarının düzeltilmesine dayanmaktadır.

Multipl sklerozda, HTU-1 virüsü (veya onunla ilişkili bilinmeyen bir patojen) nedensel ajan olarak kabul edilir. Bir virüsün veya bir virüs grubunun, enflamatuar bir sürecin gelişmesi ve sinir sisteminin miyelin yapılarının bozulması ile hastanın vücudunda ciddi bağışıklık düzenleme bozukluklarına neden olduğuna inanılmaktadır.

Multipl skleroz belirtileri

Multipl skleroz durumunda, semptomlar her zaman patolojik sürecin aşamasına karşılık gelmez, alevlenmeler farklı aralıklarla tekrarlanabilir: en az birkaç yıl sonra, hatta birkaç hafta sonra. Evet ve bir nüks sadece birkaç saat sürebilir ve birkaç haftaya kadar sürebilir, ancak her yeni alevlenme bir öncekinden daha şiddetlidir, bu da plakların birikmesinden ve birleşik oluşumundan kaynaklanır, tüm yenileri yakalar. alanlar. Bu, Skleroz Disseminata'nın bir havale seyri ile karakterize olduğu anlamına gelir. Büyük olasılıkla, bu tutarsızlık nedeniyle, nörologlar multipl skleroz için farklı bir isim buldular - bir bukalemun.

İlk aşama da kesin olarak farklılık göstermez, hastalık yavaş yavaş gelişebilir, ancak nadir durumlarda oldukça akut bir başlangıç ​​verebilir. Ek olarak, erken bir aşamada, hastalığın ilk belirtileri fark edilmeyebilir, çünkü bu sürenin seyri, plaklar zaten mevcut olsa bile genellikle asemptomatiktir. Benzer bir fenomen, birkaç demiyelinizasyon odağı ile sağlıklı sinir dokusunun etkilenen alanların işlevlerini üstlenmesi ve böylece onları telafi etmesi ile açıklanır.

Bazı durumlarda, SD'nin serebral formunda (oküler çeşitlilik) bir veya iki gözde bulanık görme gibi tek bir semptom ortaya çıkabilir. Böyle bir durumdaki hastalar hiçbir yere gitmeyebilir veya kendilerini, bu semptomları her zaman ciddi bir nörolojik hastalığın ilk belirtilerine, yani optik sinir diskleri nedeniyle multipl skleroza bağlayamayan bir göz doktoruna bir ziyaretle sınırlayabilirler. (AÇIK) henüz renklerini değiştiremedi (gelecekte MS'de, AÇIK'ın geçici yarıları soluklaşacak). Ek olarak, uzun süreli remisyonlar veren bu formdur, böylece hastalar hastalığı unutabilir ve kendilerini oldukça sağlıklı görebilirler.

Multipl sklerozun ilerlemesi aşağıdaki belirtilere neden olur:

1. Duyarlılık bozuklukları vakaların %80-90'ında görülür. Tüylerin diken diken olması, yanma, uyuşma, ciltte kaşınma, karıncalanma, geçici ağrı gibi olağandışı hisler yaşamı tehdit etmez ancak hastaları rahatsız eder. Duyarlılık bozuklukları distal bölümlerden (parmaklar) başlar ve yavaş yavaş tüm uzuvları kaplar. Çoğu zaman, sadece bir tarafın uzuvları etkilenir, ancak semptomların diğer tarafa geçişi de mümkündür. Uzuvlardaki güçsüzlük, önce kendini basit bir yorgunluk olarak gizler, daha sonra basit hareketleri yapmada zorluk olarak kendini gösterir. Kollar veya bacaklar, kalan kas gücüne rağmen başka birinin ağırlığı gibi ağırlaşır (aynı taraftaki kol ve bacak daha sık etkilenir).
2. Görsel rahatsızlıklar. Görme organı tarafında renk algısının ihlali var, optik nörit gelişimi, görmede akut bir azalma mümkündür. Çoğu zaman, lezyon da tek taraflıdır. Bulanıklık ve çift görme, onları bir tarafa çekmeye çalışırken göz hareketlerine aşinalık eksikliği - tüm bunlar hastalığın belirtileridir.
3. Titreme. Oldukça sık görülür ve bir kişinin hayatını ciddi şekilde zorlaştırır. Kas kasılmalarının bir sonucu olarak ortaya çıkan uzuvların veya gövdenin titremesi, normal sosyal ve emek aktivitesini mahrum eder.
4. Baş ağrısı. Baş ağrısı, hastalığın çok yaygın bir belirtisidir. Bilim adamları, oluşumunun kas bozuklukları ve depresyon ile ilişkili olduğunu öne sürüyorlar. Baş ağrısının diğer nörolojik hastalıklardan üç kat daha sık ortaya çıkması multipl skleroz ile ilgilidir. Bazen hastalığın yaklaşmakta olan bir alevlenmesinin habercisi veya patolojinin başlangıcının bir işareti olabilir.
5. Yutma ve konuşma bozuklukları. Birbiriyle ilişkili semptomlar. Vakaların yarısında yutma bozuklukları hasta bir kişi tarafından fark edilmez ve şikayet olarak sunulmaz. Konuşmadaki değişiklikler, kafa karışıklığı, zikir, sözcüklerin geveleyerek, sunumun geveleyerek kendini gösterir.
6. Yürüyüş bozuklukları. Yürüme güçlüğü ayaklarda uyuşma, dengesizlik, kas spazmları, kas zayıflığı, titremelerden kaynaklanır.
7. Kas spazmları. Multipl skleroz kliniğinde oldukça yaygındır ve sıklıkla hastanın sakatlığına yol açar. Kolların ve bacakların kasları, bir kişiyi uzuvların yeterli kontrolü olasılığından mahrum bırakan spazmlara karşı hassastır.
8. Isıya karşı artan hassasiyet. Vücut aşırı ısındığında hastalığın semptomlarını şiddetlendirmek mümkündür. Benzer durumlar genellikle sahilde, saunada, banyoda meydana gelir.
9. Entelektüel, bilişsel bozukluklar. Tüm hastaların yarısı için geçerlidir. Çoğunlukla genel bir düşünme geriliği, ezberleme yeteneğinde bir azalma ve konsantrasyonda bir azalma, bilgilerin yavaş öğrenilmesi ve bir aktivite türünden diğerine geçişte zorluklar ile kendini gösterir. Bu semptomatoloji, bir kişiyi günlük yaşamda meydana gelen görevleri yerine getirme yeteneğinden mahrum eder.
10. Baş dönmesi. Bu semptom, hastalığın seyrinde erken ortaya çıkar ve ilerledikçe kötüleşir. Bir kişi hem kendi kararsızlığını hissedebilir hem de çevresinin “hareketinden” muzdarip olabilir.
11. . Çok sıklıkla multipl skleroz eşlik eder ve günün ikinci yarısı için daha tipiktir. Hasta artan kas zayıflığı, uyuşukluk, uyuşukluk ve zihinsel yorgunluk hisseder.
12. Cinsel istek ihlalleri. Erkeklerin %90'a kadarı ve kadınların %70'e kadarı cinsel alanda bozukluklardan muzdariptir. Bu ihlal hem psikolojik sorunların sonucu hem de merkezi sinir sistemine verilen hasarın sonucu olabilir. Libido düşer, ereksiyon ve boşalma süreci bozulur. Ancak erkeklerin %50'ye kadarı sabah ereksiyonlarını kaybetmezler. Kadınlar orgazma ulaşamazlar, cinsel ilişki ağrılı olabilir ve sıklıkla genital bölgede hassasiyette azalma olur.
13. . Yüksek olasılıkla, hastalığın uzun bir seyrini gösterir ve nadiren hastalığın başlangıcında ortaya çıkar. Kalıcı sabah hipotermisi, bacaklar, kas zayıflığı, arteriyel hipotansiyon, baş dönmesi, kardiyak ile birleşir.
14. Gece istirahati ile ilgili sorunlar. Çoğu zaman uzuvların spazmları ve diğer dokunsal duyumlar nedeniyle hastaların uykuya dalması daha zor hale gelir. Sonuç olarak uyku huzursuz olur, gün boyunca bir kişi bilinç donukluğu, düşünce netliği eksikliği yaşar.
15. Depresyon ve anksiyete bozuklukları. Hastaların yarısında teşhis edilir. Depresyon, multipl sklerozun bağımsız bir semptomu olarak hareket edebilir veya genellikle tanı açıklandıktan sonra hastalığa tepki haline gelebilir. Bu tür hastaların sıklıkla intihar girişiminde bulunduklarını belirtmekte fayda var, çoğu tam tersine alkolizmde bir çıkış yolu buluyor. Kişiliğin gelişen sosyal uyumsuzluğu, nihai olarak hastanın sakatlığının nedenidir ve mevcut fiziksel rahatsızlıkları "örtmektedir".
16. Bağırsak disfonksiyonu. Bu sorun ya dışkı kaçırma ya da aralıklı kabızlık olarak kendini gösterebilir.
17. İdrara çıkma sürecinin ihlalleri. Hastalığın gelişiminin ilk aşamalarında idrara çıkma süreci ile ilişkili tüm semptomlar, ilerledikçe kötüleşir.

Multipl sklerozun ikincil semptomları, hastalığın mevcut klinik belirtilerinin komplikasyonlarıdır. Örneğin idrar yolu enfeksiyonları, mesane disfonksiyonunun bir sonucudur ve fiziksel kısıtlamalar nedeniyle gelişir, hareketsizlikleri nedeniyle gelişir.

teşhis

Enstrümantal araştırma yöntemleri, beynin beyaz maddesindeki demiyelinizasyon odaklarını belirlemeye izin verir. En uygun yöntem, sklerotik lezyonların yerini ve boyutunu ve zaman içindeki değişimlerini belirleyebileceğiniz beyin ve omuriliğin MRG'sidir.

Ek olarak, hastalar gadolinyum bazlı bir kontrast ajanın eklenmesiyle beynin MRG'sine tabi tutulur. Bu yöntem, sklerotik odakların olgunluk derecesini doğrulamaya izin verir: maddenin aktif birikimi, taze odaklarda meydana gelir. Kontrastlı beynin MRG'si patolojik sürecin aktivite derecesini belirlemenizi sağlar. Multipl sklerozu teşhis etmek için, nörospesifik proteinlere, özellikle miyeline karşı artan bir antikor titresinin varlığı için bir kan testi yapılır.

Oligoklonal immünoglobulinler, beyin omurilik sıvısı incelenirken multipl sklerozlu kişilerin yaklaşık %90'ında tespit edilir. Ancak bu belirteçlerin görünümünün sinir sisteminin diğer hastalıklarında da gözlendiğini unutmamalıyız.

Multipl skleroz nasıl tedavi edilir?

Tedavi, multipl sklerozun evresine ve ciddiyetine bağlı olarak ayrı ayrı reçete edilir.

• plazmaferez;
• sitostatik;
• Mitoksantron, hızla ilerleyen multipl skleroz formlarını tedavi etmek için kullanılan immünosupresif bir ilaçtır.
• İmmünomodülatörler: Copaxone - miyelin yıkımını önler, hastalığın seyrini yumuşatır, alevlenmelerin sıklığını ve şiddetini azaltır.
• β-interferonlar (rebif, avonex). β-interferronlar, hastalığın alevlenmelerinin önlenmesi, alevlenmelerin şiddetinin azaltılması, sürecin aktivitesinin engellenmesi, aktif sosyal adaptasyonun ve çalışma kapasitesinin uzatılmasıdır;
• semptomatik tedavi - antioksidanlar, nootropikler, amino asitler, E vitamini ve B grubu, antikolinesteraz ilaçları, vasküler tedavi, kas gevşeticiler, enterosorbentler.
• Hormon tedavisi - büyük dozlarda hormonlarla (kortikosteroidler) nabız tedavisi. 5 gün boyunca yüksek dozda hormon kullanın. Bu antienflamatuar ve bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlarla damlalık yapmaya mümkün olduğunca erken başlamak önemlidir, daha sonra iyileşme sürecini hızlandırırlar ve alevlenme süresini azaltırlar. Hormonlar kısa sürede uygulanır, bu nedenle yan etkilerinin şiddeti minimumdur, ancak güvenlik için mide mukozasını (ranitidin, omez), potasyum ve magnezyum preparatlarını (asparkam, panangin), vitamin ve mineral komplekslerini koruyan ilaçlar alırlar.
• Remisyon dönemlerinde, kaplıca tedavisi, fizyoterapi egzersizleri, masaj mümkündür, ancak tüm termal prosedürler ve güneşlenme hariç.

Semptomatik tedavi, hastalığın spesifik semptomlarını hafifletmek için kullanılır. Aşağıdaki ilaçlar kullanılabilir:

• Mydocalm, sirdalud - merkezi parezi ile kas tonusunu azaltın;
• Prozerin, galantamin - idrara çıkma bozukluğu olan;
• Sibazon, fenazepam - nevrotik semptomların yanı sıra titremeyi azaltır;
• Fluoksetin, paroksetin - depresif bozukluklar için;
• Finlepsin, antelepsin - nöbetleri ortadan kaldırmak için kullanılır;
• Serebrolizin, nootropil, glisin, B vitaminleri, glutamik asit - kurslarda sinir sisteminin işleyişini iyileştirmek için kullanılır.

Ne yazık ki, tam multipl skleroz tedavi edilemez, sadece bu hastalığın tezahürlerini azaltabilirsiniz. Yeterli tedavi ile multipl sklerozlu yaşam kalitesini iyileştirebilir ve remisyon sürelerini uzatabilirsiniz.

deneysel ilaçlar

Bazı klinisyenler, spastisite, ağrı, yorgunluk ve depresyon semptomlarını azaltmak için kullanılan bir opioid reseptör antagonisti olan naltreksonun düşük dozlarında (geceleri 5 mg'a kadar) faydalı etkiler bildirmiştir. Bir deneme, primer progresif multipl sklerozlu hastalarda düşük doz naltreksonun hiçbir önemli yan etkisini göstermedi ve spastisiteyi azalttı. Başka bir deneme de, hasta anketleriyle ölçülen yaşam kalitesinde iyileşmeler kaydetti. Bununla birlikte, çok fazla sayıda hastanın araştırmaları bırakması, bu klinik araştırmanın istatistiksel gücünü azaltmaktadır.

BBB'nin geçirgenliğini azaltan ve damar duvarını (anjiyoprotektörler), antiplatelet ajanları, antioksidanları, proteolitik enzim inhibitörlerini, beyin dokusunun metabolizmasını iyileştiren ilaçları (özellikle vitaminler, amino asitler, nootropikler) güçlendiren ilaçların kullanımını patojenik olarak haklı çıkardı. ).

2011 yılında, Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı, Rusya'da Campas'ın tescilli adı olan Alemtuzumab'ın multipl skleroz tedavisi için bir ilacı onayladı. Halen kronik lenfositik lösemi tedavisinde kullanılan Alemtuzumab, T lenfositler ve B lenfositler üzerindeki CD52 hücre reseptörlerine karşı monoklonal bir antikordur. Erken evrelerde tekrarlayan-düzenleyen multipl sklerozlu hastalarda Alemtuzumab, interferon beta 1a'dan (Rebif) daha etkiliydi, ancak immün trombositopenik purpura, tiroid hasarı ve enfeksiyonlar gibi daha ciddi otoimmün yan etkiler gözlendi.

2017'de Rus bilim adamları, multipl sklerozlu hastalar için ilk yerli ilacın geliştirildiğini duyurdular. İlacın etkisi, hastanın sosyal olarak aktif olmasını sağlayan bakım tedavisidir. İlacın adı "Xemus" ve 2020'den önce piyasaya çıkmayacak.

Tahminler ve sonuçlar

Multipl skleroz, onunla ne kadar yaşarlar? Prognoz, hastalığın şekline, tespit zamanına, alevlenmelerin sıklığına bağlıdır. Erken teşhis ve uygun tedavinin atanması, hasta bir kişinin yaşam tarzını pratik olarak değiştirmemesine katkıda bulunur - önceki işinde çalışır, aktif olarak iletişim kurar ve dışa doğru işaretler fark edilmez.

Uzun süreli ve sık alevlenmeler, bir kişinin sakat kalmasına neden olan birçok nörolojik bozukluğa yol açabilir. Multipl sklerozlu hastaların genellikle ilaçlarını almayı unuttuğunu ve yaşam kalitelerinin buna bağlı olduğunu unutmayın. Bu nedenle, bu durumda akrabaların yardımı değiştirilemez.

Nadir durumlarda, kalp ve solunum aktivitesinde bozulma ile hastalığın alevlenmesi meydana gelir ve şu anda tıbbi bakım eksikliği ölümcül olabilir.

Önleyici tedbirler

Multipl sklerozun önlenmesi, provoke edici faktörleri ortadan kaldırmayı ve nüksleri önlemeyi amaçlayan bir dizi önlemdir.

Kurucu unsurlar şunlardır:

1. Maksimum sakinlik, stresten kaçınma, çatışmalar.
2. Viral enfeksiyonlara karşı maksimum koruma (önleme).
3. Zorunlu unsurları Omega-3 çoklu doymamış yağ asitleri, taze meyveler, sebzeler olan diyet.
4. Terapötik jimnastik - orta dereceli yükler metabolizmayı uyarır, hasarlı dokuların restorasyonu için koşullar yaratılır.
5. Anti-nüks tedavisinin uygulanması. Hastalığın kendini gösterip göstermediğine bakılmaksızın düzenli olmalıdır.
6. Sıcak yiyeceklerin diyetinden hariç tutulması, herhangi bir termal prosedürden, hatta sıcak sudan kaçınılması. Bu tavsiyeye uymak, yeni semptomların ortaya çıkmasını önleyecektir.

Multipl skleroz (MS), genç ve orta yaşta başlayan dalgalı bir seyir (alternatif alevlenmeler ve remisyonlar) ile karakterize çok faktörlü bir hastalıktır.

Öncelikle hastalığın tarifi Fransız bilim adamı Jean-Martin Charcot tarafından yapılmıştır. 1866'da ve hala hastalığın klinik belirtilerinin tarifinde "Charcot's triadı" (nistagmus, kasıtlı titreme, taranmış konuşma) terimi kullanılmaktadır.

Multipl skleroz sorunu artık çok önemlidir, çünkü hastalık esas olarak çalışma çağındaki insanları etkiler ve yaygın sakatlık nedenlerinden biridir, morbiditede bir artış vardır, ilaç tedavisi yüksek ilaç maliyeti ile karakterizedir.

Multipl skleroz belirtileri çok çeşitlidir ve farklı lokalizasyona sahiptir, bu nedenle hastalığın adı "multipl skleroz" kavramını içerir. Hastalık esas olarak merkezi sinir sisteminde (beyin ve omurilik) miyelin yıkımına dayanır. Miyelin sinir uyarılarının iletilmesini sağlar, yok edildiğinde bu süreç önemli ölçüde yavaşlar veya durur. Yok edilen miyelin yerlerinde sözde plaklar oluşur - bir tür "yara izi", yani skleroz alanları. Bu plakların lokalizasyonu ve boyutu, hastalığın klinik belirtilerini belirler. Deneyimli bir nörolog, tüm semptomları incelemeli ve multipl skleroz tedavisini reçete etmelidir.

NEDENLER

acil Multipl sklerozun nedenleri hala tam olarak bilinmemektedir.. Çoğu durumda, bir dizi nedenin ve predispozan faktörlerin bir kombinasyonu vardır. Multipl sklerozdaki sürecin inflamatuar ve otoimmün doğası güvenilir bir şekilde aydınlatılmıştır.

Multipl skleroz ile, otoimmün bozukluklar süreci tetiklenir, yani vücudun kendi dokularına otoagresifliği tetiklenir: merkezi sinir sisteminin miyeline (beyaz madde) yanıt veren lenfositler ortaya çıkar. Bu lenfositler, miyelini yok eden ve bağışıklık sisteminin yeni hücrelerini "çeken" maddeler - inflamatuar sitokinler üretir, böylece inflamatuar otoimmün süreç neredeyse sürekli devam eder.

Miyelin lifleri kısmen restore edilir, klinik olarak bu, semptomlarda azalma, remisyon ile kendini gösterir. Belirli bir aşamada, lezyonun konumuna bağlı olarak miyelin yıkımı süreci geri döndürülemez hale gelir, kalıcı bir nörolojik eksiklik ortaya çıkar.

Son zamanlarda multipl sklerozda sadece beyaz cevherin değil gri cevherin de etkilendiği kanıtlanmıştır. Gri madde tutulumu hastalığın kötü bir belirtisidir.

Hastalığın gelişimini tetikleyen faktörler:

• sık enfeksiyonlar, özellikle viral olanlar;
• toksinlere ve radyasyona maruz kalma;
• genetik eğilim;
• sık stresli durumlar;
• kötü alışkanlıklar (sigara, alkolizm, diyet hataları);
• bir dizi dış faktör (yaş, cinsiyet, iklim, coğrafi enlem, ekoloji).

Multipl skleroz gelişiminin viral teorisi: hastaların çoğu daha önce uçuk, kızamıkçık, kabakulak, bulaşıcı mononükleoz, kızamık, grip, su çiçeği gibi bir veya daha fazla viral hastalığa sahipti, çoğu Epstein-Barr virüsü ile enfekte. Bu patojenlerin çoğu, bir kişiyi enfekte ettikten sonra vücutta sürekli olarak aktif olmayan bir durumda bulunduğundan, hastaların kanında yukarıda belirtilen virüslere karşı yüksek titrede antikor belirlenir.

Genetik faktörler: Ailesel multipl skleroz vakaları vardır. Birinci basamak akrabaların ne tür bir hastalık olduğunu öğrenme olasılığı 10-25 kat daha fazladır.

Dış faktörler: Multipl skleroz insidansı (artış açısından) kadın cinsiyet, genç yaş (ortalama başlangıç ​​yaşı 20-45 yıl), ekvatordan uzaklık, serin ve nemli iklimden etkilenir.

SINIFLANDIRMA

Bir teşhis formüle ederken, kursun çeşitleri ve türleri, sürecin lokalizasyonu dikkate alınır ve ayrıca genişletilmiş bir sakatlık ölçeği - Genişletilmiş Engellilik Durum Ölçeği (EDSS) vardır.

Multipl skleroz seyri için seçenekler:

• Hastalığın başlangıcı güvenilir, ilk kurulan bir tanıdır.
• Bir alevlenme, en az bir ay süren durumdaki stabilizasyon veya iyileşme arka planına karşı halihazırda mevcut semptomların açık, önemli bir şekilde şiddetlenmesidir, alevlenmeler arasındaki aralıklar bir ay veya daha fazladır.
• Alevlenme, tamamen yeni, bir veya daha fazla semptomun ortaya çıkmasıdır.

Remisyon - en az bir ay boyunca semptomlar azalır veya kaybolur.

Multipl skleroz seyri türleri:

• Birincil ilerleyici - en başından itibaren hastalık değişen yoğunlukta ilerler, net bir remisyon yoktur.
• Tekrarlayan - semptomlar ortadan kalktığında veya önemli ölçüde azaldığında, alevlenme dönemlerinin (semptomların ilerlemesi) remisyon dönemleriyle değişmesi.
• İkincil-ilerici - başlangıçta remisyon seyri ilerleyici bir kursa dönüşür, kısa süreli, hafif remisyon dönemleri devam edebilir.

Ayrı olarak, iyi huylu bir seyir ayırt edilir (hastalığın başlangıcından itibaren 15 yıl veya daha uzun süre boyunca ciddi fonksiyonel bozukluklar yoktur) ve malign (hızlı ilerleme, şiddetli sakatlık veya başlangıçtan itibaren 15 yıl içinde ölüm).

Lokalizasyona bağlı olarak multipl skleroz formları:

• Serebral (patolojik süreç beyinde lokalizedir, beyincik, beyin sapı, bir dizi kraniyal sinir etkilenir).
• Omurilik (omuriliğin kordlarında hasar).
• beyin omurilik.
• EDSS Engellilik Ölçeği:

Bu skalaya göre hastanın durumu sıfırdan ona kadar puanlarla değerlendirilir. Patolojik sürece dahil olan fonksiyonel sistemlerin sayısı, yürüme ve self servis işlev bozukluğunun derecesi, hastanın kendi başına yürüyebileceği mesafe, tekerlekli sandalyede hareket veya tam yatalaklık dikkate alınır. Böylece 0 (sıfır) norm anlamına gelir, 1 - mikrosemptomatik, sakatlık yok, 9 - hasta çaresiz ve tekerlekli sandalyede bile hareket edemiyor, 10 - MS nedeniyle ölüm.

BELİRTİLER

MS, semptomların değişkenliği, sinir sisteminin birçok bölümünde ve çeşitli düzeylerde hasar ve yüksek sıcaklıklara maruz kaldığında durumun kötüleşmesi ile karakterizedir. Semptomların kombinasyonu her hasta için bireyseldir. Semptomlar haftalar, günler ve hatta günler içinde gelip gidebilir, azalabilir ve kaybolabilir.

Hastalık genellikle bir veya iki semptomla başlar., daha sıklıkla bunlar görme bozuklukları, duyarlılık bozuklukları, motor bozukluklardır (piramidal yoldaki hasarla ilişkili). Bu bağlamda, bir kavram var - klinik olarak izole edilmiş bir semptom. Hastalığın başlangıcındaki nörolojik bozuklukların ilk atağı olarak adlandırırlar, miyelinin tahrip edilmesinden ve beynin veya omuriliğin bir veya başka bir bölümünün yenilgisinden kaynaklanır, hastaların% 85'inde görülür.

Multipl sklerozun en erken semptomları, göz kaslarının geçici felçleri, kısa süreli görme bozuklukları, kollarda kararsız paresteziler, ağrı, minör pelvik bozukluklar ve yürürken alt ekstremitelerde anormal yorgunluktur. Bu semptomlar, hastalığın az çok net bir resminin ortaya çıkmasından yıllar önce ortaya çıkabilir, genellikle uzun sürmez ve hasta doktora gitmeye karar vermeden önce herhangi bir tedavi olmaksızın kaybolur.

Multipl sklerozun ana klinik belirtileri:

• okülomotor sinirler daha sık acı çeker (sonuç - nistagmus, bakış felcine kadar göz hareket bozuklukları, ikiye katlanma);
• yüz (yüz kaslarının parezi);
• trigeminal (yüz bölgesinde ağrı, çiğneme kaslarının parezi) sinirleri.

Beyin sapı hasarının diğer belirtileri dizartri (bozulmuş eklem), disfoni (ses kısıklığı, burun sesi), disfajidir (yutma güçlüğü, boğulma).

Psiko-duygusal alandaki ihlaller: hafıza bozukluğu, konsantrasyon, depresyon, kaygı, öfori, histeroid reaksiyonları, eleştirinin zayıflaması, bunama, şiddetli kahkaha ve ağlama.

Pelvik bozukluklar: Periyodik üriner inkontinans veya zorunlu idrara çıkma dürtüsü ile kendini gösteren, idrara çıkmada küçük bir gecikme veya mesanenin zayıflığı şeklinde keskin olmayan bir şekilde ifade edilir. Genellikle erektil disfonksiyon, libido azalması vardır. Büyük pelvik bozukluklar ileri vakaların karakteristiğidir.

Yukarıdakilere ek olarak, multipl skleroz ile epileptik nöbetler, bilinç kaybı, vejetatif krizler, şiddetli genel halsizlik - asteni olabilir. Motor rahatsızlıklar hassas olanlara göre baskındır.

TEŞHİS

Teşhisi kurmak için kullanılır:

• sinir sisteminin görselleştirme yöntemleri;
• nörolojik durum çalışması;
• fundus ve görsel fonksiyonun koşulları;
• beyin omurilik sıvısının laboratuvar çalışması.

En bilgilendirici yöntem, bir kontrast madde kullanarak manyetik rezonans görüntülemedir (MRI), bu sayede demiyelinizasyon odaklarını tespit etmek, sürelerini belirlemek, sürecin aktivitesini ve tedavinin etkinliğini değerlendirmek, diğer hastalıklarla ayırıcı tanı yapmak mümkündür. ve MRI resmini önceki incelemelerle karşılaştırın. MRI sıklığı doktor tarafından bireysel olarak belirlenir. her durumda, kliniğe ve sürecin ilerleme hızına bağlı olarak. Hem beyin hem de omuriliğin MRG'si önerilir.

Nörolojik durum incelenirken abdominal reflekslerin erken kaybolmasına dikkat edilmeli, serebellar testler, çeşitli duyarlılık tiplerine yönelik çalışmalar, kas kuvveti ve tonusu belirlenmelidir.

Oftalmolojik muayene zorunludur, ancak özellikle erken evrelerde herhangi bir önemli anormallik ortaya çıkarmayabilir. Multipl sklerozun bir özelliği, optik disklerin zamansal bölümlerinin ağarmasıdır. Genellikle görme bozukluğunun derecesi, fundustaki değişikliklere karşılık gelmez.

Multipl sklerozda beyin omurilik sıvısında lenfosit sayısında ve oligoklonal immünoglobulin G düzeyinde artış olur.

TEDAVİ

Terapi bir nörolog tarafından gerçekleştirilir. Tedavinin amacı, bağışıklık sisteminin durumunu normalleştirmek, ilerlemeyi yavaşlatmak, remisyon dönemlerini artırmak, semptomların şiddetini azaltmak, alevlenme sayısını azaltmak ve alevlenme durumunda mümkün olan en kısa sürede durdurulmalıdır. Multipl sklerozu tedavi etmek için farklı ilaç grupları kullanılır.

Multipl skleroz tedavisi için ana ilaç grupları:

• MS'i yavaşlatan ve seyrini değiştiren ilaçlar (koruyucu tedavi): immünomodülatörler (glatimera asetat, interferonlar β-1b, β-1a) ve immünosupresanlar
• İmmünomodülatörler, kas içi veya deri altı enjeksiyonlar şeklinde sürekli, günlük veya gün aşırı kullanılır. Bazı ilaçlar, içinde ilaç bulunan hazır bir enjeksiyon şırıngası şeklinde gelir.
• Progresif malign seyir ve glukokortikoid tedavi kurslarının etkisizliği için immünosupresanlar reçete edilir.
• Alevlenmelerin giderilmesi için hazırlıklar: glukokortikoidler (dozda kademeli bir azalma ile nabız tedavisi şeklinde verilir), plazmaferez, insan immünoglobulin G (intravenöz olarak uygulanır).
• Rehabilitasyon tedavisi için hazırlıklar: nöroprotektörler, anjiyoprotektörler, vitaminler ve diğerleri.
• Semptomatik tedavi: kas tonusunu azaltmak için ilaçlar (kas gevşeticiler), sinir uyarılarının hızını artırmak için (antikolinesteraz), antikonvülsanlar, psikotrop ilaçlar vb.

İlaç tedavisine ek olarak fizyoterapi, fiziksel ve psikolojik rehabilitasyon kullanılmaktadır. Isıya maruz kalma ile ilişkili fizyoterapötik prosedürler, multipl skleroz için çamur tedavisi kontrendikedir.

İlaç tedavisi, öncelikle önleyici, sürekli olmalıdır.

KOMPLİKASYONLAR

Multipl sklerozdan muzdarip hastalar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlar yaşayabilir:

• kas sertliği ve krampları;
• alt ekstremitelerin felci;
• cinsel işlev bozukluğu;
• mesane ve bağırsakların aktivitesinde bozukluklar;
• bozulmuş konsantrasyon, azalmış zihinsel aktivite;
• depresyon gelişimi;
• epileptik nöbetler.

Ulusal Skleroz Derneği tarafından sağlanan verilere göre, multipl skleroz tanısı konan hastaların yaklaşık %50'sinde çeşitli etiyolojilerden kaynaklanan kronik ağrı vardır. Farklı tiplerde olabilirler:

Akut her ikisi de aniden ortaya çıkar ve biter. Oldukça yoğun olabilirler. Bunlar sözde "çekme", "yanma" ağrılarıdır.

Lhermitte Belirtisi Kısa süreli bir karaktere sahip keskin, sarsıcı bir ağrıdır. Başınızı öne eğerseniz, vücudu başın arkasından aşağıya doğru deler.

ağrı tik yüz kasları hareket ettiğinde (esneme, hapşırma vb. sırasında) meydana geldiği için genellikle diş ağrısı ile karıştırılır.

yanan tüm vücuttan geçen kuşak ağrıları.

ÖNLEME

Hem hastalığın başlangıcı hem de mevcut olanın alevlenmesi olan önleme, nedensel faktörlerin ortadan kaldırılmasından ve ortadan kaldırılmasından oluşur: stres, aşırı çalışma, kötü alışkanlıklar, soğuk algınlığı, zehirlenme.

İYİLEŞME PROGNOZU

Multipl sklerozun tedavi edilemez, ilerleyici bir hastalık olduğu unutulmamalıdır. Erken sakatlık açısından prognostik olarak olumsuz olanlar şunlardır: birincil ilerleyici form, genç (15 yaşından önce) ve daha büyük (40 yaşından sonra) yaşta başlangıç, optik sinirlerin erken atrofisi, başlangıçta birçok semptomun varlığı.

Hamileliğin multipl skleroz seyri üzerindeki etkisi hakkında çelişkili veriler vardır: bazı durumlarda hastalık kötüleşir, diğerlerinde ise stabil bir remisyon gözlenir.

Monosemptomatik başlangıçlı olumlu prognoz, tedaviye erken başlanması.

Hastalığın başlangıcından itibaren ortalama yaşam beklentisi 15-20 yıldır.

10-20 yıl boyunca ilerlemenin neredeyse tamamen askıya alındığı durumlar vardır.

Bir hata mı buldunuz? Seçin ve Ctrl + Enter'a basın

Multipl skleroz, omuriliği ve beyni etkileyen kronik bir hastalıktır. Miyelin üzerinde inflamatuar odakların oluşması sonucu oluşur. Bu, omurga ve beyin çevresinde bulunan ve onları elektrik tellerinin yalıtımı gibi koruyan yağ dokusudur. Miyelin kılıfındaki hasar, CNS boyunca inflamatuar odakların daha fazla yayılmasına yol açar.

Bu hastalık, adındaki “dağınık” kelimesi ile karıştırılmamalıdır, hastalığın sinir sistemi boyunca dağılmış gibi görünen küçük odaklarının varlığından başka bir şey ifade etmez. Ancak "skleroz", ihlallerin doğasını gösterir. Bu bir plak gibi görünen yara dokusudur. Tıpta buna sklerotize denir.

Patolojinin yaygınlığı

Multipl sklerozlu hastalar genellikle on beş ile kırk yaş arasındaki genç insanlardır. Ancak hastalığın istisnaları vardır. Bazen hem çocuklukta hem de daha ileri yaşlarda görülür. Bununla birlikte, bir kişi elli yıllık dönüm noktasını geçtiğinde, bu patolojinin riski önemli ölçüde azalır.

Multipl skleroz, kadınlarda erkeklere göre üç kat daha sık görülür. Ancak aynı zamanda hastalığı daha kolay tolere ederler.

Hastalığın prevalansı coğrafi ve etnik faktörlerden etkilenir. Bu nedenle, Kuzey Amerika ve Kuzey Avrupa'dan gelen insanlar, multipl sklerozdan en çok muzdarip olanlardır. Bu, güneş ışığının etkisi altında insan vücudunda üretilen D vitamini eksikliğinden kaynaklanmaktadır. Ancak Koreliler, Çinliler ve Japonlar pratikte bu patolojiyi bilmiyorlar.

Başka kimler multipl sklerozdan etkilenir? Risk grubu büyük şehirlerde yaşayan insanlardır. Kırsal alanlarda patoloji daha az yaygındır. Tüm bu gerçekler, multipl skleroz gelişiminin olumsuz bir ortamdan etkilendiğini göstermektedir.

Hastalık oldukça yaygındır. Bu, nüfustaki her 100.000 kişi için 20 ila 30 vaka demektir. Ayrıca, "multipl skleroz" teşhisi ile birçok genç, yaralanmalarından sonra sakatlık yaşar.

Hastalık neden oluşur?

Multipl sklerozun nedeni henüz aydınlatılamamıştır. Ancak son yıllarda bilim adamları, bu patolojinin gelişimini genetik ve bağışıklık sistemindeki bozukluklarla ilişkilendirdiler.

Normal bir durumda, “vücut savunmamız”, herhangi bir virüs veya mikroorganizma olabilen, bilmediği bir nesnenin vücuda girmesine sert tepki verir. Önce "istilacıya" saldırır ve sonra onu kaldırır. Bu sürecin hızı, bağışıklık bağlantıları arasındaki bağlantı hızının yanı sıra tehlikeyi ortadan kaldırmak için tasarlanmış hücrelerin üretiminden etkilenir.

Multipl sklerozda ne olur? Bilim adamları, virüsün etkisi altında bağışıklık sisteminin bir değişim geçirdiğine inanıyor. Miyelini tehlikeli bir nesne olarak algılamaya başlar ve bu yağ dokusunun hücrelerine saldırır. Bu fenomene otoimmünite denir.

4. Zihinsel ve duygusal bozukluklar. Doktora gitme sebebi uzun bir dinlenme sonrası yorgunluk hissi olabilir. Bu, multipl sklerozun erken bir belirtisidir. Hastalık, bir kişinin bilgiyi hatırlamasının veya yeniden satmasının zor olduğu durumlarda da kendini gösterir. Patoloji belirtileri aynı zamanda sürekli sinirlilik ve hoşnutsuzluk, eski hırsların ve depresyonun olmaması ve ayrıca aşırı "halk içinde oynama" dır. Tabii ki, 40-45 yıl sonra, herhangi bir kişi tüm bu işaretleri yaklaşan yaşlılığa bağlayacaktır. Ancak, bu durumda gençlerin bir doktora danışması gerekir.

5. Sürekli yorgun hissetmek. Elbette işkoliklere, genç annelere ve öğrencilere tanıdık geliyor. Ancak, devam ederse, bir doktora danışmalısınız. Sürekli yorgunluk hissi, sabahları multipl sklerozlu hastaları ele geçirir. Hala yataktayken, üçlü vardiya çalıştıktan sonra olduğu gibi bir ağırlık hissi yaşarlar. Bazen sokaktaki hastayı da benzer bir his kaplar.

6. Kadınlarda adet döngüsünün başarısızlığı. Sinir liflerinde patoloji odaklarının varlığı, hormonal arka planın ihlal edilmesine ve üreme sisteminin genel bir bozukluğuna yol açar.

7. Bağırsak disfonksiyonu. Sindirim sistemi bir kişiye multipl sklerozun ilk belirtilerini anlatabilir. Küçük un ürünleri tüketimi göz önüne alındığında, nadiren uzun süre tuvalete giderse ve kabızlığı daha sık hale geldiyse, bu endişe nedeni olmalıdır. Tabii ki, bu tür semptomlar genellikle keskin bir kilo alımı ile, kilo kaybı için diyette bir değişiklikle veya hamilelik sırasında ortaya çıkar. Ve burada başka herhangi bir multipl skleroz belirtisi olup olmadığını analiz etmek gerekir.

8. Ellerin titremesi. Bir kişi düğmeleri tutturmakta veya iğneye iplik geçirmekte zorluk çektiğini fark ederse, bu multipl sklerozun ilk belirtisi olabilir. Sonuçta, patolojinin semptomlarından biri tam olarak el titremesidir.

Multipl skleroz, semptomların tutarsızlığı nedeniyle sinsi bir hastalıktır.

Bugün bir kişinin gözü ağrıyabilir ve yarın sadece baş dönmesi ve halsizlik hissedecektir. Ayrıca her şey durabilir ve hasta kendini oldukça normal hissetmeye başlar.

teşhis

Hastalığın varlığını belirlemek için bir uzman, hastanın nörolojik muayenesini ve sözlü sorgulamasını yapar. Ek araştırma yöntemleri de kullanılır.

Omurilik ve beynin manyetik rezonans görüntülemesi, günümüzde en bilgilendirici olarak kabul edilir. Ayrıca doktor hastayı gözlemlerken onu immünolojik izlemeye, yani düzenli bir kan testine yönlendirir.

Multipl skleroz tedavisi

Bugüne kadar, bilim adamları henüz insanları bu hastalıktan kurtarabilecek ilaçlar bulamadılar. Tedavi sırasında multipl skleroz teşhisi konan hastalar için doktorlar, hastalığın semptomlarını hafifleten, durumu hafifleten ve ayrıca remisyon süresini uzatan ve çeşitli komplikasyonların ortaya çıkmasını önleyen ilaçlar reçete eder.

Alevlenme tedavisi

Bugüne kadar, multipl sklerozu ortadan kaldırmak için iki tip tedavi kullanılmaktadır. Bunlardan ilki, alevlenmeler ve hastanın durumunun bozulması için ilaç almaktır. İkinci terapi türü ise aralıklı terapidir. Multipl skleroz tanısı ile durumunda uzun süreli iyileşme olan hastalara uygulanır. Bu durumda, hastalar ilacı uzun süre alırlar.

Bir alevlenme, bir günden fazla süren sağlıkta bir bozulma olarak kabul edilir. Bu durumda hastaya enjeksiyon veya tablet şeklinde adrenokortikotropik hormon ve kortizon reçete edilir. Bu, yalnızca iltihabı gidermekle kalmaz, aynı zamanda fonksiyonel bozuklukların ortaya çıkmasını da önler. Kortizon ve Siklofosfamid gibi ilaçların kombinasyonu, bu tür terapi ile en büyük etkiyi verir. Ayrıca doktor, hastanın semptomlarını ortadan kaldırmak için ilaçları bireysel olarak seçecektir.

İntegral Tedavi

Bu tedavinin amacı, alevlenmeler arasındaki dönemde sinir hücrelerini eski haline getirmektir. Aynı zamanda, doktor tarafından reçete edilen ilaçlar, omuriliği ve beyni bağışıklık sisteminin saldırılarından korur.

Bu dönemde ve multipl skleroz remisyondayken Cyclosporine A, Azathioprine, Mitoxatron ve diğerleri gibi ilaçlar yardımıyla tedavi gerçekleştirilir.

Bazen hastaya teklif edilir ve cerrahi tedavi uygulanır. Bağışıklık saldırısını azaltmak için dalağı alınabilir veya bu tür hastalara bazen kemik iliği nakli yapılabilir.

Hastaya evde de destek olabilirsiniz. Bu durumda multipl skleroz tedavisi nedir? Şifacılar tarafından önerilen halk ilaçları:

1. Sarımsak yağı. Hazırlamak için sebzenin doğranmış başı ayçiçek yağında ısrar edilir. Limon suyu ile tüketin.
2. Soğanlı bal. Bu araç, uzuvların damarlarını güçlendirir ve kan pıhtılarını çözer. Hazırlanması için sıkılmış soğan suyu balla karıştırılır.
3. Sarımsak alkol tentürü. Bu ilaç, sklerotik oluşumlarla savaşır ve vasküler spazmları gidermeye yardımcı olur.

Ayrıca geleneksel tıp, multipl sklerozlu tüm hastaların günlük diyetlerine tatlıları dahil etmemesini önerir. Menü, düşük kolesterol seviyelerine sahip yiyeceklerin yanı sıra basınçta bir artışa neden olmayan yiyecekler içermelidir. Bu durumda, bulaşıkları bitkisel yağlarla baharatlamak arzu edilir. Yeşil çay ve doğal meyve sularının sık sık içilmesi de tavsiye edilir.

Multipl sklerozlu kişilerin yaşam beklentisi

Bu nörolojik hastalıktan muzdarip hastalar için kaç yıl ölçülür? Şunlara bağlıdır:

Teşhisin zamanlaması;
- hastalığın başladığı yaş;
- tedavinin etkinliği;
- çeşitli komplikasyonların gelişimi;
- diğer patolojilerin varlığı.

İnsanlar multipl skleroz ile ne kadar yaşar? 20. yüzyılın başında, bu tanıya sahip hastalar en fazla otuz yıl boyunca ölçüldü. Ve bu sadece hastalığın seyri uygunsa.

Bugün kaç kişi multipl skleroz ile yaşıyor? 21. yüzyılda, tıbbın gelişmesi nedeniyle bu insanlar daha eksiksiz tedavi görüyorlar. Ortalama olarak, yaşamları yaşıtlarından yedi yıl daha kısadır. Bununla birlikte, her kuralın istisnaları vardır, bu nedenle olayların gelişimini güvenilir bir şekilde tahmin etmek çok zordur.

- yolların demiyelinizasyonunun neden olduğu ilerleyici bir seyir ile nörolojik bir patoloji, ardından miyelin yıkım odaklarında sklerotik plakların oluşumu. Multipl skleroz semptomları arasında hareket bozuklukları, duyu bozuklukları, optik nörit, pelvik organların işlev bozukluğu ve nöropsişik değişiklikler baskındır. Tanı, beynin MRG'si, elektrofizyolojik çalışmalar, nörolojik ve oftalmolojik muayene ile doğrulanır. Multipl sklerozun ilaç patojenetik tedavisi, glukokortikoidler, immünomodülatörler, immünosupresanlar ile gerçekleştirilir.

Genel bilgi

Multipl skleroz, merkezi ve daha az ölçüde periferik sinir sisteminde çoklu lezyonlarla karakterize kronik ilerleyici bir hastalıktır. Nörolojide "multipl skleroz" kavramı aynı zamanda plak sklerozu, multipl skleroz, benekli skleroz, multipl sklerozan periaksiyel ensefalomiyelit'e de tekabül eder.

Hastalığın başlangıcı genellikle genç, aktif bir yaşta (20-45 yaş) düşer; Çoğu durumda, entelektüel alanda çalışan kişilerde multipl skleroz gelişir. Multipl skleroz genellikle, insidans oranının 100 bin nüfus başına 50-100 vakaya ulaşabileceği ılıman bir iklime sahip ülkelerin sakinlerini etkiler.

Nedenler ve patogenez

Multifokal bir hastalık olan multipl sklerozun gelişimi, çevresel faktörlerin (coğrafi, çevresel, virüsler ve diğer mikroorganizmalar) etkileşimi ile immün yanıtın özelliklerini belirleyen poligenik bir sistem tarafından gerçekleştirilen kalıtsal yatkınlık ve kalıtsal yatkınlıktan kaynaklanmaktadır. metabolizma. Multipl skleroz patogenezinde öncü rol, immünopatolojik reaksiyonlar tarafından oynanır.

Bu hastalığın patogenezindeki ilk olaylardan biri, miyelin antijenlerine göre periferde (CNS dışında) anerjik otoreaktif CD4+ T hücrelerinin aktivasyonudur. Bu işlem sırasında, dendritik hücreler olan antijen sunan hücreler üzerindeki ana doku uyumluluk kompleksinin sınıf II molekülleri ile ilişkili T hücre reseptörü ve antijenin etkileşimi meydana gelir. Bu durumda antijen, kalıcı bir enfeksiyöz ajan olabilir.

Sonuç olarak, T hücreleri çoğalır ve ağırlıklı olarak diğer bağışıklık hücrelerinin aktivasyonunu destekleyen proinflamatuar sitokinler üreten tip 1 yardımcı T hücrelerine farklılaşır. Bir sonraki aşamada, T yardımcıları kan-beyin bariyerinden geçer. CNS'de T hücreleri, antijen sunan hücreler (mikroglia, makrofajlar) tarafından yeniden etkinleştirilir.

Proinflamatuar sitokinlerin seviyesindeki bir artışın neden olduğu bir inflamatuar reaksiyon gelişir. Kan-beyin bariyerinin geçirgenliği artar. Oligodendroglia ve miyelin çeşitli yapılarına karşı artan antikor titreleri ile ihlal edilen B hücresi toleransı. Reaktif oksijen türlerinin seviyesini, kompleman sisteminin aktivitesini arttırır. Bu olayların bir sonucu olarak, patolojik sürecin erken aşamalarında sinir lifinde hasar, oligodendrogliositlerin ölümü ve bir plak oluşumu ile demiyelinizasyon gelişir.

sınıflandırma

Şu anda, multipl skleroz, hastalığın seyrine göre sınıflandırılmaktadır. Hastalığın gelişiminin ana ve nadir varyantlarını tahsis edin. İlki şunları içerir: iyileşme seyri, ikincil ilerleyici (alevlenmelerle veya alevlenmeler olmadan), birincil ilerleyici.

1. tekrar eden kurs multipl skleroz en tipik olanıdır (vakaların %90'ına kadar). İlk semptomların ortaya çıktığı bir dönem veya en az bir gün süren (alevlenme) mevcut olanlarda önemli bir artış ve gerileme süresi (remisyon) vardır. İlk remisyon genellikle sonrakilerden daha uzundur, bu nedenle bu süre stabilizasyon aşaması olarak adlandırılır.
2. ikincil ilerici kurs multipl skleroz, süresi her hasta için ayrı olan bir havale kursundan sonra ortaya çıkar. Alevlenme ve stabilizasyon dönemleriyle birlikte kronik bir ilerleme aşaması gelir. Nörolojik defisitteki artış, aksonların ilerleyici dejenerasyonundan ve beynin telafi edici yeteneklerindeki azalmadan kaynaklanmaktadır.
3. saat birincil ilerici kurs multipl skleroz (vakaların %12-15'i), hastalık boyunca alevlenmeler ve remisyonlar olmaksızın sinir sistemindeki hasar belirtilerinde sürekli bir artış vardır. Hastalığın bu seyri, esas olarak patolojik sürecin gelişiminin nörodejeneratif doğasından kaynaklanmaktadır. Multipl sklerozun spinal formu, 16 yaşından önce veya 50 yaşından sonra olası bir başlangıç ​​ile son derece nadirdir.

Multipl skleroz belirtileri

Multipl sklerozun klinik tablosu, özellikle hastalığın başlangıcında hem poli hem de monosemptomatik olabilen aşırı polimorfizm ile karakterizedir. Genellikle hastalık bacaklarda güçsüzlükle başlar, daha az sıklıkla duyusal ve görsel rahatsızlıklarla. Duyarlılık bozuklukları, vücudun çeşitli bölgelerinde uyuşma hissi, parestezi, radiküler ağrı, Lermitte semptomu ve görme ile kendini gösterir - görmede belirgin bir azalma ile optik nörit, genellikle daha sonra restore edilir.

Bazı durumlarda, multipl skleroz, titrek bir yürüyüş, baş dönmesi, kusma, nistagmus ile başlar. Bazen hastalığın başlangıcında, pelvik organların işlevi, gecikmeler veya sık idrara çıkma dürtüsü şeklinde bozulabilir. Multipl sklerozun erken evreleri için, bireysel semptomların görünümünün parçalanması tipiktir.

Multipl skleroz gelişimi ile, klinik tablo en sık olarak piramidal, serebellar ve duyusal yollarda, bireysel CN'lerde ve pelvik organların işlev bozukluğunda değişen şiddette hasarın semptomlarını ortaya çıkarır. Bireysel semptomların şiddeti sadece birkaç gün değil, hatta saatlerce değişebilir. Multipl sklerozun tipik klinik belirtileri arasında parezi lider konumdadır. Özellikle sık görülen alt spastik paraparezi, daha az sıklıkla - tetraparezi. Spastisitenin şiddeti hastanın duruşuna bağlıdır. Bu nedenle, yüzüstü pozisyonda, kas hipertonisitesi, özellikle yürürken farkedilen dikey bir pozisyondan daha az yoğundur.

Beyincik ve bağlantılarına verilen hasarın neden olduğu belirtiler dinamik ve statik ataksi, dismetri, asinerji, kasıtlı titreme, megalografi, taranmış konuşmadır. Dentat-kırmızı nükleer yolların zarar görmesiyle, kasıtlı titreme, hareketin yeniden yönlendirilmesiyle keskin bir şekilde artan hiperkinezi karakterini alır ve ağır vakalarda başa ve gövdeye yayılır. Çoğu hastada, fleksiyon ve ekstansör tiplerinin patolojik ayak reflekslerine, nadir durumlarda patolojik karpal refleksler, ayak klonusu ve patella neden olur. Vakaların% 30'unda oral otomatizm refleksleri tespit edilir. Genellikle optik nörit ve internükleer oftalmopleji şeklinde bir CN patolojisi vardır.

Multipl sklerozun ayırt edici bir özelliği sözdedir. Bir veya daha fazla sisteme verilen hasarın semptomları arasındaki uyuşmazlığı yansıtan "ayrışma" sendromu. Örneğin, optik nörit varlığında fundusta değişiklik yokluğunda görmede önemli bir azalma veya tersine fundusta önemli değişiklikler, görme alanlarındaki değişiklikler ve normal görme keskinliği olan skotom varlığında. Bazı durumlarda, hastalığın sonraki aşamalarında, periferik sinir sistemi sürecine katılım, radikülopati ve polinöropati şeklinde ortaya çıkar. Nöropsikolojik bozukluklar arasında, afektif bozukluklar (öfori, depresif sendrom), bir tür organik demans, nevroz benzeri durumlar (histerik ve histeroform reaksiyonlar, astenik sendrom) en yaygın olanlarıdır.

teşhis

Multipl skleroz teşhisi için belirli kriterler vardır:

• merkezi sinir sisteminin çok odaklı lezyonlarının belirtilerinin varlığı (esas olarak beyin ve omuriliğin beyaz maddesi)
• hastalığın çeşitli semptomlarının kademeli başlangıcı
• bazı semptomların kararsızlığı
• hastalığın hafifleyen veya ilerleyici seyri
• ek çalışmalardan elde edilen veriler

Subklinik lezyonları tanımlamak ve ayrıca patolojik sürecin aktivitesini değerlendirmek için laboratuvar ve enstrümantal tanı yöntemleri kullanılır. "Multipl skleroz" tanısını doğrulayan ana yöntem, iddia edilen demiyelinizasyon odaklarının varlığını ve topografik dağılımını belirlemenizi sağlayan beynin MRG'sidir.

Subklinik düzeyde ilgili afferent sistemler sürece dahil edildiğinde SSEP, VEP ve işitsel uyarılmış potansiyeller çalışmaları yapılır. Klinik olarak belirgin statik bozuklukların yanı sıra işitme ve nistagmus bozukluklarını kaydetmek için sırasıyla stabilografi ve odyometri yapılır. Multipl sklerozun erken evrelerinde, tipik optik nörit bozukluklarını belirlemek için bir oftalmolojik muayene zorunludur.

Ayırıcı tanı

Multipl skleroz öncelikle merkezi sinir sisteminin multifokal lezyonlarının eşlik ettiği hastalıklardan - kollajenozlar ve sistemik vaskülit (Sjögren sendromu ve Behçet hastalığı, sistemik lupus eritematozus (SLE), periarteritis nodosa, Wegener granülomatozu) ve birincil multisistem lezyonları olan bulaşıcı hastalıklardan ayırt edilmelidir ( HIV enfeksiyonu, bruselloz, frengi). Yukarıdaki tüm hastalıklar için, diğer organ ve sistemlerin patolojisi ile bir kombinasyonun tipik olduğu unutulmamalıdır. Ek olarak, multipl skleroz ile, sinir sistemi hastalıkları - Wilson hastalığı, çeşitli ataksi türleri, multipl sklerozdan patolojik sürecin yavaş ilerlemesi veya uzun süreli stabilizasyonu ile farklı olan ailesel spastik felç ile ayırıcı tanı yapılır.

Multipl skleroz tedavisi

Multipl sklerozlu hastalar sürekli olarak bir nöroloğun gözetimi altında olmalıdır. Multipl skleroz tedavisinin hedefleri şunları içerir: alevlenmelerin giderilmesi ve önlenmesi, patolojik sürecin ilerlemesini yavaşlatmak.

Multipl skleroz alevlenmelerini durdurmak için, genellikle 4-7 gün boyunca metilprednizolon ile nabız tedavisi kullanılır. Bu nabız tedavisinin düşük etkinliği ile, tamamlandıktan sonra, metilprednizolon, bir ay boyunca dozda kademeli bir azalma ile her gün oral olarak reçete edilir. Tedaviye başlamadan önce, glukokortikoidlerin kullanımına kontrendikasyonları dışlamak ve tedavi sırasında eşlik eden tedaviyi (potasyum preparatları, gastroprotektörler) eklemek gerekir. Alevlenme durumunda, (3 ila 5 seans) ve ardından metilprednizolon verilmesi mümkündür.

Multipl sklerozun patogenetik tedavisindeki en önemli yön, alevlenmeleri önlemek, hastanın durumunu stabilize etmek ve mümkünse hastalığın gerileyen seyrinin ilerleyici hale dönüşmesini önlemek için hastalığın seyrini modüle etmektir. Multipl sklerozun patojenetik tedavisinin bileşenleri - immünosupresanlar ve immünomodülatörler - tek bir "PITRS" ada sahiptir (multipl sklerozun seyrini değiştiren ilaçlar). interferon beta (s / c ve / m uygulaması için interferon beta-1a) ve glatiramer asetat içeren immünomodülatörler kullanın. Bu ilaçlar, bağışıklık dengesini bir anti-inflamatuar yanıta doğru değiştirir.

İkinci basamak ilaçlar - immünosupresanlar - birçok bağışıklık tepkisini bloke eder ve kan-beyin bariyerinden lenfositlerin penetrasyonunu engeller. İmmünomodülatörlerin klinik etkinliği en az 3 ayda bir değerlendirilir. Yıllık bir MRI gösterilir. İnterferon beta kullanırken düzenli kan testleri (trombosit, lökosit) ve karaciğer fonksiyon testleri (ALT, AST, bilirubin) gereklidir. İmmünosupresanlar grubundan, bazı durumlarda natalizumab ve mitoksantronun yanı sıra siklosporin ve azatioprin de kullanılır.

Semptomatik tedavinin amacı, multipl sklerozun ana belirtilerini hafifletmek ve azaltmaktır. Kronik yorgunluğu durdurmak için antidepresanlar (fluoksetin), amantadin ve CNS uyarıcıları kullanılır. Postural tremor için, seçici olmayan beta blokerler (propranolol) ve barbitüratlar (fenobarbital, primidon), kasıtlı tremor için - karbamazepin, klonazepam, dinlenme tremoru için - levodopa preparatları kullanılır. Paroksismal semptomların giderilmesi için karbamazepin veya diğer antikonvülsanlar ve barbitüratlar kullanılır.

Depresyon, amitriptilin (bir trisiklik antidepresan) ile tedaviye iyi yanıt verir. Ancak, amitriptilinin idrara çıkmayı geciktirme yeteneğinin farkında olunmalıdır. Multipl sklerozdaki pelvik bozukluklar, idrara çıkmanın doğasındaki bir değişiklikten kaynaklanır. İdrar kaçırma antikolinerjik ilaçlar, kalsiyum kanal antagonistleri ile tedavi edilir. Mesane boşalmasının ihlali durumunda, kas gevşeticiler, mesane detrusorunun kasılma aktivitesinin uyarıcıları, kolinerjikler ve aralıklı kateterizasyon kullanılır.

Tahmin ve önleme

Multipl skleroz ile, daha sonraki yaşam için prognoz genellikle olumludur. Altta yatan hastalığın yeterli tedavisi ve zamanında resüsitasyon (mekanik ventilasyon dahil) yardımı ile ölüm olasılığı en aza indirilebilir. Multipl sklerozun doğal seyri, hastalığın ilk 8-10 yılında hastaların sakat kalması anlamına gelir.

Multipl sklerozun birincil önlenmesi için yöntemler şu anda mevcut değildir. Multipl sklerozun ikincil önlenmesinin ana bileşeni, uzun süreli immünomodülatör tedavidir.