Βιοχημικός έλεγχος, τι είναι αυτή η ανάλυση; Προσδιορίστε την υγεία του εμβρύου. Πρώτος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: εξετάσεις και χρόνος Συνδυασμένος έλεγχος 1ου τριμήνου

Κάθε χρόνο, η ιατρική έρευνα γίνεται πιο περίπλοκη και λεπτομερής.

Ακόμη και πριν από 10-15 χρόνια, η λέξη «screening» δεν σήμαινε τίποτα για τις μέλλουσες μητέρες και πλέον αυτή η διαδικασία περιλαμβάνεται στο υποχρεωτικό σύνολο των εξετάσεων για κάθε έγκυο γυναίκα στη χώρα μας.

Γενικά, ο προσυμπτωματικός έλεγχος στην ιατρική είναι ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στον προσδιορισμό συγκεκριμένων δεικτών που είναι υπεύθυνοι για μια συγκεκριμένη κατάσταση του σώματος.

Ο περιγεννητικός έλεγχος είναι ένα διαγνωστικό σύμπλεγμα που βοηθά στον εντοπισμό μεταξύ εγκύων γυναικών που διατρέχουν κίνδυνο για ανωμαλίες και παθολογίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Συνολικά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια τέτοια διαδικασία πραγματοποιείται δύο φορές και ονομάζεται, αντίστοιχα, η πρώτη και η εγκυμοσύνη.

Το σύνολο των δραστηριοτήτων που συνθέτουν αυτή τη διαδικασία περιλαμβάνει:

• μια υπερηχογραφική εξέταση του εμβρύου, σχεδιασμένη να εξετάζει λεπτομερώς πώς αναπτύσσεται το μωρό.
• δειγματοληψία αίματος από φλέβα για βιοχημική ανάλυση.

Ο πρώτος έλεγχος θεωρείται ο πιο σημαντικός για τον προσδιορισμό των κινδύνων. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, μετρώνται οι ακόλουθες παράμετροι:

• το μέγεθος της ζώνης του περιλαίμιου του εμβρύου στον υπέρηχο.
• επίπεδα ορμονών: και πρωτεΐνη πλάσματος (PAPP-A).

Εάν να κάνετε την πρώτη προβολή;

Φυσικά, η διεξαγωγή τέτοιων μελετών, αν και είναι πρακτικά υποχρεωτική κατά την εγγραφή σε προγεννητική κλινική και ιδιαίτερα επιθυμητή για παροχή σε μαιευτήριο, κανείς δεν θα τραβήξει τη μέλλουσα μητέρα με το ζόρι από το χέρι για υπερηχογράφημα και αιμοληψία.

Ωστόσο, πρώτα απ 'όλα, είναι προς το συμφέρον της γυναίκας που γεννά. Γιατί;

Ο πρώτος από τους περιγεννητικούς ελέγχους έχει σχεδιαστεί για να εντοπίσει τους κινδύνους συγγενών δυσπλασιών του μωρού στην αρχή της εγκυμοσύνης.

Διενεργείται για να προειδοποιήσει τη μέλλουσα μητέρα πόσο υψηλό είναι το ποσοστό του παιδιού της να έχει χρωμοσωμικές παθολογίες, όπως νόσος Down, νόσος Edwards, ελαττώματα στη δομή του νευρικού συστήματος, του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου, που αργότερα θα οδηγήσουν στο θάνατο του εμβρύου ή τη σοβαρή αναπηρία του.

Τέτοιες εξετάσεις είναι ιδιαίτερα σημαντικές για τις ακόλουθες κατηγορίες γυναικών τοκετού:

• κάτω των 18 και άνω των 35 ετών. Οι γυναίκες αυτών των ηλικιακών περιόδων είναι πιο ευαίσθητες στους κινδύνους του παιδιού και στην έκφραση συγγενών δυσπλασιών στο έμβρυο.
• προηγουμένως γεννήθηκαν παιδιά με γενετικές παθολογίες.
• έχοντας κληρονομικές ασθένειες και γενετικές παθολογίες στην οικογένεια.
• είχε προηγουμένως ιστορικό,?
• που εργάζονταν σε επικίνδυνες βιομηχανίες ή που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε θεραπεία με εμβρυοτοξικά (επικίνδυνα για το έμβρυο) φάρμακα.

Για τέτοιες γυναίκες, ο πρώτος έλεγχος είναι υποχρεωτικός επειδή διατρέχουν κίνδυνο. Όλοι αυτοί οι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αποκλίσεις στην ανάπτυξη του παιδιού.

Για τις υπόλοιπες μέλλουσες μητέρες, οι γιατροί, με τον έναν ή τον άλλον τρόπο, εξακολουθούν να προσφέρουν να υποβληθούν σε αυτήν τη διαδικασία για τη δική τους σιγουριά: τελικά, το να γνωρίζουν ότι όλα είναι εντάξει με το μωρό είναι πολύ χρήσιμο για την ευημερία και τη σύγχρονη οικολογία και η υγεία του έθνους δεν είναι τόσο καλή ώστε να μην υποβληθούν σε πρόσθετες εξετάσεις.

Πότε να κάνετε τον πρώτο έλεγχο;

Ο πρώτος από τους περιγεννητικούς ελέγχους πραγματοποιείται μεταξύ και. Ωστόσο, το πιο ακριβές αποτέλεσμα επιτυγχάνεται στο διάστημα από έως , όταν μπορείτε να παρακολουθείτε με μεγαλύτερη σαφήνεια επίπεδα ορμονών στον ορόκαι μέγεθος γιακά μωρού, και επίσης αυτή τη στιγμή είναι ήδη σαφώς δυνατό να παρακολουθήσουμε τη δομή του, την ανάπτυξη των εσωτερικών οργάνων και των άκρων χρησιμοποιώντας διαγνωστικά με υπερήχους.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, KTP - κόκκυγο-βρεγματικό μέγεθος του εμβρύου, το οποίο βοηθά στην περαιτέρω αποσαφήνιση του χρόνου του τοκετού και της συμμόρφωσης της ανάπτυξης του μωρού με την αναμενόμενη ηλικία κύησης.

Κανόνες και δείκτες

Τι είναι αυτό που αναζητούν οι διαγνωστικοί κατά τον προληπτικό έλεγχο; Δεδομένου ότι αυτή η διαδικασία αποτελείται από δύο στάδια, είναι απαραίτητο να μιλήσουμε για καθένα από αυτά ξεχωριστά.

Η πρώτη συνήθως διαγιγνώσκεται με ένα μηχάνημα υπερήχων. Κατευθύνεται:

• για τον προσδιορισμό της θέσης του εμβρύου στη μήτραγια να αποκλειστεί το ενδεχόμενο ?
• για τον προσδιορισμό του αριθμού των καρπών(είτε μονήρους είτε), καθώς και την πιθανότητα μιας πολύδυμης κύησης ή πανομοιότυπης κύησης.
• για τον προσδιορισμό της βιωσιμότητας του εμβρύου; για μια περίοδο 10-14 εβδομάδων, είναι ήδη καθαρά ορατό, καθώς και κινήσεις των άκρων που καθορίζουν τη βιωσιμότητα.
• για τον προσδιορισμό του KTPαναφέρθηκε παραπάνω. Συγκρίνεται με δεδομένα για την τελευταία έμμηνο ρύση μιας εγκύου, μετά την οποία υπολογίζεται αυτόματα μια πιο ακριβής ηλικία κύησης. Με την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου, ο όρος KTR θα συμπίπτει με τη μαιευτική ηλικία κύησης, που ορίζεται σύμφωνα με την ημερομηνία της εμμήνου ρύσεως.
• για εξέταση της ανατομίας του εμβρύου: αυτή τη στιγμή, οραματίζονται τα οστά του κρανίου, τα οστά του προσώπου, τα άκρα, τα βασικά στοιχεία των εσωτερικών οργάνων, ιδίως του εγκεφάλου, και προσδιορίζεται επίσης η απουσία παθολογιών μεγάλων οστών.
• στα πιο σημαντικά στην πρώτη προβολή - προσδιορισμός του πάχους του χώρου του γιακά. Κανονικά, θα πρέπει να είναι περίπου 2 χιλιοστά. Η πάχυνση της πτυχής μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία γενετικών ασθενειών και ελαττωμάτων. Επιπλέον, για την ανίχνευση της παθολογίας, λαμβάνεται υπόψη το μέγεθος του ρινικού οστού, μπορεί επίσης να δείξει την παρουσία γενετικών ελαττωμάτων στο έμβρυο.
• για τον προσδιορισμό της κατάστασης του πλακούντα, την ωριμότητά της, τη μέθοδο προσκόλλησης στη μήτρα, προκειμένου να κατανοηθούν οι πιθανές απειλές της εγκυμοσύνης που συνδέονται με τις δυσλειτουργίες της.

Σύμφωνα με αυτό το υπερηχογράφημα, ήδη πραγματοποιούνται βιοχημικές μελέτες ορού αίματος για τις ορμόνες hCG και PAPP-A. Το επίπεδό τους μπορεί να δείξει τις υπάρχουσες αλλαγές.

Με αυξημένο επίπεδο hCG, μπορούν να διαγνωστούν τα ακόλουθα:

• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• εγκυος γυναικα;
• Νόσος Down και άλλες παθολογίες.
• λανθασμένη ηλικία κύησης.

Μειωμένα επίπεδα ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνηςσυνήθως μιλά για έκτοπη εγκυμοσύνη, πιθανή καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου, απειλούμενη αποβολή.

ορμόνη PAPP-Aείναι μια πρωτεΐνη που είναι υπεύθυνη για τη φυσιολογική λειτουργία του πλακούντα.

Η μείωσή του σε σχέση με τον κανόνα μπορεί να αποτελεί ένδειξη των ακόλουθων προβλημάτων:

• η παρουσία συνδρόμου Down ή Edwards.
• η παρουσία γενετικών παθολογιών ·
• παγωμένη εγκυμοσύνη.

Κακή απόδοση

Το να μάθεις για κακές επιδόσεις είναι φυσικά τεράστιο άγχος για τη μέλλουσα μητέρα.

Ωστόσο, γι' αυτό ο προσυμπτωματικός έλεγχος αποτελείται από δύο στάδια: χρήση υπερήχων, πριν σοκάρετε τη γυναίκα με κακή εξέταση αίματος, για εξάλειψη της πιθανότητας πολύδυμης εγκυμοσύνης, ανακριβή χρονισμό της πορείας της, πιθανότητα επαπειλούμενης άμβλωσης ή έκτοπης εγκυμοσύνης. .

Επιπλέον, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε αμέσως (ακόμα και με ειλικρινά κακά αποτελέσματα των εξετάσεων του πρώτου ελέγχου). Εκτός από αυτά, υπάρχουν αρκετές ακόμη μέθοδοι για τον προσδιορισμό γενετικών παθολογιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συνήθως συνταγογραφούνται από γενετιστή μετά από δεδομένα ελέγχου.

Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν διαδικασίες συλλογής αμνιακού υγρού ή βιοψία πλακούντα για την αποσαφήνιση των δεδομένων που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Ήδη με βάση αυτές τις πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους, μπορεί κανείς να μιλήσει για τη μία ή την άλλη πιθανή διάγνωση.

Επιπλέον, ένας άλλος τρόπος ελέγχου μπορεί να χρησιμεύσει ως δεύτερος έλεγχος, ο οποίος πραγματοποιείται σε μεταγενέστερη ημερομηνία: την - εγκυμοσύνη. Μετά από αυτές τις μελέτες, η εικόνα θα γίνει όσο το δυνατόν πιο ξεκάθαρη.

Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο πρώτος περιγεννητικός έλεγχος δεν είναι η τελική διάγνωση για το μωρό. Σκοπός είναι μόνο να υπολογίσει τους κινδύνους και να κάνει υποθέσεις σχετικά με την πιθανή εξέλιξη των γεγονότων.

Τα δεδομένα που προκύπτουν από τα αποτελέσματα του προσυμπτωματικού ελέγχου δεν είναι ούτε ετυμηγορία ούτε η απόλυτη αλήθεια.

Εκτός από τους αντικειμενικούς δείκτες, υπάρχει πάντα η πιθανότητα σφαλμάτων έρευνας και μεμονωμένων χαρακτηριστικών του σώματος της εγκύου, στα οποία οι δείκτες προσυμπτωματικού ελέγχου θα είναι διαφορετικοί από τον κανόνα, αλλά το έμβρυο θα αναπτυχθεί εντελώς φυσιολογικά.

Επομένως, ακόμη και με τις πιο δυσμενείς προβλέψεις, υπάρχει πιθανότητα να μην πραγματοποιηθούν.

Ο υπερηχογραφικός έλεγχος είναι ένα πλήρες σύνολο εξετάσεων που επιτρέπει στη μαμά και τον μπαμπά να μάθουν για την κατάσταση της υγείας ενός μωρού στη μήτρα. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να δείτε την παρουσία ή την απουσία πολλών συγγενών ασθενειών. Συνήθως γίνεται τρεις φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - στο πρώτο, δεύτερο και τρίτο τρίμηνο. Αποτελείται από δύο διαδικασίες - διάγνωση υπερήχων και εξετάσεις αίματος.

Ο προληπτικός έλεγχος πρώτου τριμήνου αποτελείται από υπερηχογράφημα και εξέταση αίματος

Ο πρώτος έλεγχος γίνεται μεταξύ 11 και 14 εβδομάδων μετά τη σύλληψη. Ο κύριος στόχος της μεθόδου είναι να ελέγξει το έμβρυο για την παρουσία τυχόν παθολογιών στην ανάπτυξη.

Αυτή η μέθοδος επαλήθευσης αποκαλύπτει ακόμη και επιπλοκές στην εγκυμοσύνη, τις οποίες η μέλλουσα μητέρα μπορεί να μην γνώριζε λόγω απουσίας συμπτωμάτων, καλής υγείας κ.λπ. Αυτή η μελέτη δεν είναι πάντα έγκυος, συχνά άλλες ομάδες ανθρώπων υποβάλλονται σε αυτήν.

Για παράδειγμα, ο προληπτικός έλεγχος μιας ομάδας παιδιών της ίδιας ηλικίας - η τεχνική σας επιτρέπει να εντοπίσετε χαρακτηριστικές ασθένειες για αυτήν την ηλικία. Δεδομένου ότι συνήθως συνταγογραφείται μόνο τρεις φορές, τρομάζει τις γυναίκες εάν ένας ειδικός στείλει για πρόσθετο έλεγχο.

Δεν υπάρχει λόγος πανικού, γιατί οι γιατροί στέλνονται για συμπληρωματική εξέταση όχι λόγω ανίχνευσης παθολογίας, αλλά επειδή υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξής της. Για παράδειγμα, ο προσυμπτωματικός έλεγχος συνταγογραφείται συχνά για γυναίκες άνω των 35 ετών εάν τα μέλη της οικογένειας έχουν παθολογίες, εάν υπήρξε αποβολή ή αποβολή στο παρελθόν κ.λπ.

Πώς γίνεται η μελέτη και για πόσο χρονικό διάστημα;

Για να ληφθούν αξιόπιστα αποτελέσματα, η πρώτη εξέταση συνταγογραφείται μεταξύ της ενδέκατης και δέκατης τρίτης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Πριν ή μετά από αυτήν την περίοδο, είναι αδύνατο να περάσετε τη δοκιμή, διαφορετικά υπάρχει πιθανότητα να μην δείτε την παθολογία.

Είναι πιθανό να αρνηθείτε τις προγραμματισμένες εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά αυτό θα θεωρηθεί αμέλεια για την υγεία σας. Μια τέτοια απόφαση εγκυμονεί κινδύνους για το παιδί. Αρνούμενη τους προγραμματισμένους ελέγχους, μια γυναίκα θέτει τη ζωή του σε κίνδυνο.

Η διαδικασία αποτελείται από δύο στάδια:

1. Διαγνωστικά με υπερηχογράφημα;
2. Μελέτη βιοχημείας αίματος.

Υπάρχουν κανόνες για να υποβληθείτε σε υπερηχογραφική εξέταση - μια μέλλουσα μητέρα μιάμιση ώρα πριν από την εξέταση είναι υποχρεωμένη να πιει μισό λίτρο συνηθισμένο, καθαρό, μη ανθρακούχο νερό. Η κύστη κατά το υπερηχογράφημα θα πρέπει να είναι γεμάτη, ώστε ο ειδικός να μπορεί να εξετάσει καλύτερα τη θέση του εμβρύου και την κατάστασή του. Αντί να πιείτε νερό, δεν μπορείτε να ουρήσετε τρεις ώρες πριν την εξέταση.

Όταν ένας ειδικός χρησιμοποιεί μια μέθοδο διακολπικής εμβρυϊκής εξέτασης, ο αισθητήρας εισάγεται στον κόλπο, επομένως δεν απαιτείται η προετοιμασία που περιγράφεται παραπάνω. Ωστόσο, καλό είναι να πάτε στην τουαλέτα πριν από αυτό.

Μετά το υπερηχογράφημα, γίνεται βιοχημεία αίματος. Είναι αυτή η σειρά που απαιτείται, καθώς οι μετρήσεις αίματος μπορούν να αλλάξουν πολύ γρήγορα, αλλά εάν υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα πριν από αυτό, τότε θα είναι δυνατό να διαπιστωθεί η κατάσταση του μωρού χωρίς προβλήματα.

Μια έγκυος πρέπει να πάει για αιμοδοσία με τα αποτελέσματα υπερηχογραφήματος, όπου θα αναγράφεται η ηλικία κύησης. Δυστυχώς, μερικές φορές το υπερηχογράφημα δείχνει ύφεση ή εξασθένιση της εγκυμοσύνης, τότε η αιμοδοσία δεν θα χρειάζεται πλέον. Για να προετοιμαστείτε για αιμοληψία, πρέπει να πίνετε μόνο καθαρό νερό, να αποκλείσετε φαγητό και οποιαδήποτε ποτά - η αιμοληψία πραγματοποιείται με άδειο στομάχι.

Ο ειδικός θα πραγματοποιήσει υπερηχογράφημα, τα αποτελέσματα του οποίου θα επιβεβαιώσουν ή θα αντικρούσουν την παρουσία παθολογιών

Τι μπορεί να διδαχθεί από τον προσυμπτωματικό έλεγχο;

Συχνά, οι ειδικοί δεν μπορούν να εξετάσουν αμέσως όλα τα δεδομένα, επομένως ζητούν από τη μέλλουσα μητέρα να στρίψει από την άλλη πλευρά, να περπατήσει, να βήξει ή ακόμα και να κάνει οκλαδόν. Έτσι, το έμβρυο αλλάζει θέση.

Ο ειδικός εξετάζει τους ακόλουθους δείκτες:

1. Μέγεθος κόκκυγα-βρεγματικό, ή CTE. Πραγματοποιείται από το βρεγματικό σημείο της κεφαλής του εμβρύου μέχρι τον κόκκυγα.
2. Διμερικό μέγεθος, ή BDP - μια μελέτη της απόστασης μεταξύ των φυματίων της ζώνης του στέμματος.
3. Μετρήστε την περιφέρεια του κεφαλιού και την απόσταση από το πίσω μέρος του κεφαλιού μέχρι το μέτωπο.
4. Ελέγχουν τη δομή του εγκεφάλου, αν τα ημισφαίρια είναι συμμετρικά, αν το κρανίο είναι κλειστό.
5. Ελέγξτε το πάχος της ζώνης του γιακά ή του TVP.
6. Μελετούν τη συχνότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός, το μέγεθός του και το μέγεθος των μεγάλων αγγείων.
7. Ελέγξτε το μήκος των οστών των ώμων, των μηρών, της κνήμης και του αντιβραχίου.
8. Το πάχος του πλακούντα και η δομή του, καθώς και η θέση του στη μήτρα.
9. Η θέση του ομφάλιου λώρου και ο αριθμός των αγγείων σε αυτόν.
10. Η ποσότητα του αμνιακού υγρού.
11. Τόνος της μήτρας.
12. Κατάσταση του τραχήλου της μήτρας.

Εάν η μελέτη πραγματοποιηθεί νωρίτερα από την ενδέκατη εβδομάδα, τότε δεν είναι όλα τα όργανα και τα οστά ακόμη επαρκώς διαμορφωμένα ώστε ο ειδικός να τα ελέγξει για ανωμαλίες.

Ξεκινώντας τη βιοχημεία, αποδεικνύεται ότι προσδιορίζονται ορισμένοι σημαντικοί δείκτες, για παράδειγμα, η χοριακή γοναδοτροπίνη β-hCG. Αυτή η ορμόνη παράγεται από το έμβρυο. Είναι ενδιαφέρον ότι με τη βοήθειά του μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία εγκυμοσύνης.

Η τρισδιάστατη υπερηχογραφική εξέταση είναι πλέον δυνατή

Εάν ένα κορίτσι είναι σε θέση και κάνει μια δοκιμή, τότε μια ειδική ουσία στην ταινία μέτρησης αντιδρά στην παρουσία μιας ορμόνης. Από την αρχή των πρώτων ημερών της εγκυμοσύνης (αν προχωρήσει χωρίς επιπλοκές), η ποσότητα της ορμόνης που παράγεται σταδιακά αυξάνεται, φτάνοντας στο μέγιστο μέχρι τη δωδέκατη εβδομάδα. Περαιτέρω, το επίπεδο της ορμόνης αρχίζει να πέφτει σταδιακά. Στο δεύτερο μισό της περιόδου, οι δείκτες της β-hCG παραμένουν αμετάβλητοι.

Παρακάτω είναι ο κανόνας των δεικτών β-hCG ανά εβδομάδα:

• δέκατο - από 25,80 έως 181,60 ng / ml.
• ενδέκατο, από 17,4 έως 130,3 ng/ml.
• δωδέκατο - από 13,4 έως 128,5 ng / ml.
• δέκατο τρίτο - από 14,2 έως 114,8 ng / ml.

Εάν οι δείκτες υπερβαίνουν τον κανόνα, τότε υπάρχουν πολλές επιλογές - Σύνδρομο Down σε ένα παιδί, η μητέρα πάσχει από σοβαρή τοξίκωση ή έχει διαβήτη.

Εάν οι μετρήσεις είναι κάτω από το φυσιολογικό, τότε αυτό υποδεικνύει επίσης πολλά προβλήματα: ανεπάρκεια πλακούντα, επαπειλούμενη αποβολή, έκτοπη εγκυμοσύνη ή σύνδρομο Edwards σε ένα παιδί. Ένας άλλος σημαντικός δείκτης στο αίμα είναι η πρωτεΐνη-Α. Η πρωτεΐνη είναι υπεύθυνη για τη σωστή ανάπτυξη και λειτουργία του πλακούντα.

Παρακάτω είναι ο κανόνας των δεικτών πρωτεΐνης-Α (PAPP-A) ανά εβδομάδα:

• δέκατο - από 0,45 έως 3,73 mU / ml.
• ενδέκατο - 0,78 έως 4,77 mU / ml.
• δωδέκατο - από 1,03 έως 6,02 mU / ml.
• δέκατο τρίτο - από 1,47 έως 8,55 μέλι / ml.

Όταν οι δείκτες είναι κάτω από το φυσιολογικό, αυτό μπορεί να σηματοδοτεί την παρουσία τέτοιων ανωμαλιών όπως το σύνδρομο Down, το Edwards ή η Cornelia de Lange. Υπάρχουν όμως και περιπτώσεις όπου ένα αυξημένο επίπεδο πρωτεΐνης δεν σηματοδοτεί την παρουσία των παθολογιών που αναφέρονται παραπάνω.

Κανόνες προετοιμασίας για τη μελέτη

Πάντα να κάνετε πρώτα υπερηχογράφημα. Υπάρχουν δύο τύποι υπερηχογραφικής εξέτασης - η διακοιλιακή και η διακολπική. Η πρώτη πραγματοποιείται, ως συνήθως, μετακινώντας τον αισθητήρα κατά μήκος της κοιλιάς της εγκύου. Κατά τη διάρκεια του δεύτερου, ο καθετήρας εισάγεται στον κόλπο.

Στην πρώτη περίπτωση, πρέπει οπωσδήποτε να πάτε στη διαδικασία με γεμάτη κύστη - πιείτε περίπου ενάμισι λίτρο καθαρού νερού χωρίς αέριο σε μισή ώρα. Η δεύτερη μέθοδος δεν περιλαμβάνει ειδικά προπαρασκευαστικά μέτρα. Όταν εκδοθούν τα αποτελέσματα του υπερήχου, η γυναίκα πρέπει να δώσει αίμα για ανάλυση. Λαμβάνεται από φλέβα, οπότε φροντίστε να το λαμβάνετε με άδειο στομάχι και μην πίνετε άλλα ποτά εκτός από νερό.

Για να έχει τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα, μια έγκυος πρέπει να αποκλείσει από το μενού της γλυκά, καπνιστά, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα τρεις ημέρες πριν από την ανάλυση, καθώς και τρόφιμα που προκαλούν αλλεργίες - εσπεριδοειδή, σοκολάτα, ξηρούς καρπούς και θαλασσινά.

Κατά τη διάρκεια μιας διακοιλιακής εξέτασης, πρέπει να πίνετε ενάμισι λίτρο νερό ή να μην πάτε στην τουαλέτα για αρκετές ώρες

Προληπτικός έλεγχος για το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης

Όπως γράφτηκε ήδη παραπάνω, πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από την ενδέκατη, αλλά όχι αργότερα από τη δέκατη τρίτη εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τελειώνει η λεγόμενη εμβρυϊκή περίοδος ανάπτυξης του εμβρύου και αρχίζει η εμβρυϊκή περίοδος.

Αυτό σημαίνει ότι από ένα έμβρυο που μετατρέπεται σε έμβρυο, τα όργανα αρχίζουν ήδη να αναπτύσσονται, όπως σε ένα πλήρες άτομο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορούν να εντοπιστούν παθολογίες ή αποκλίσεις.

Φυσικά, μόνο ένας ειδικός θα αποκρυπτογραφήσει σωστά τα αποτελέσματα του προσυμπτωματικού ελέγχου, αλλά οι μέλλουσες μητέρες μπορούν τουλάχιστον σε γενικές γραμμές να γνωρίζουν τι να περιμένουν και τι μπορεί να σημαίνουν ορισμένοι δείκτες.

Ποιος παραπέμπεται για προληπτικό έλεγχο 1ου τριμήνου;

Μπορείτε να εξαιρεθείτε από τον προσυμπτωματικό έλεγχο, αλλά οι γιατροί συμβουλεύουν να μην το κάνετε

Όλες οι έγκυες γυναίκες παραπέμπονται, αλλά αυτή η διαδικασία μπορεί να ακυρωθεί. Οι γιατροί δεν συνιστούν άρνηση, καθώς αυτή είναι μια αμελής στάση για τη ζωή του μωρού. Οι ακόλουθες ομάδες γυναικών θα πρέπει επίσης να ελέγχονται:

• άνω των 35 ετών?
• υπήρξαν ανεπιτυχείς προσπάθειες να γεννηθεί - ένα έμβρυο, μια αποβολή.
• όσοι εργάζονται σε βιομηχανίες και ενδέχεται να έρθουν σε επαφή με επιβλαβείς ουσίες·
• που γέννησε ένα παιδί με αναπηρία στο παρελθόν·
• κατά τις πρώτες εβδομάδες που είχαν λοίμωξη.
• λήψη φαρμάκων που απαγορεύονται για το πρώτο τρίμηνο.
• πάσχουν από αλκοολισμό ή εθισμό στα ναρκωτικά·
• όταν υπάρχει απειλή?
• εάν υπάρχουν παθολογίες στην οικογένεια.

Πώς γίνεται η μελέτη

Υπάρχει ένας ειδικός ιατρός, ένας υπερηχολόγος, που κάνει τη διαδικασία. Αυτή τη στιγμή, υπάρχουν δύο επιλογές - κοιλιακή και διακολπική εξέταση. Το δεύτερο προτιμάται γιατί είναι πιο αξιόπιστο.

Υπάρχουν μηχανήματα για οικιακούς υπερήχους

Η γυναίκα καλείται να γδυθεί μέχρι τη μέση και να ξαπλώσει στον καναπέ με λυγισμένα τα πόδια της. Στη συνέχεια, ένας λεπτός καθετήρας σε ένα προφυλακτικό εισάγεται στον κόλπο. Θα κινηθούν για να εξετάσουν πλήρως το έμβρυο, το οποίο μπορεί να είναι άβολο αλλά όχι επώδυνο. Μετά τη διαδικασία, μπορεί να εμφανιστεί κάποια έκκριση στα λευκά είδη, πιθανώς λίγο αιματηρή.

Αυτό είναι φυσιολογικό, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε. Το υπερηχογράφημα της κοιλιάς δεν δίνει αξιόπιστα αποτελέσματα αυτή τη στιγμή, αλλά αν επιλεγεί, τότε η γυναίκα καλείται να σηκώσει τα ρούχα της για να ανοίξει το στομάχι της. Στη συνέχεια, πρέπει να περιμένετε τα αποτελέσματα - στα δημόσια νοσοκομεία έως και πέντε ημέρες. Μετά από αυτό, πρέπει να δώσετε αίμα για ανάλυση.

Τιμή προσυμπτωματικού ελέγχου 1ου τριμήνου

Είναι γνωστό ότι ούτε όλοι οι κρατικοί θεσμοί είναι έτοιμοι να παρέχουν μια τέτοια υπηρεσία δωρεάν. Μόνο η βιοχημεία του αίματος υπερβαίνει τις μιάμιση χιλιάδες ρούβλια και πρέπει επίσης να πληρώσετε για την ίδια τη διαδικασία υπερήχων. Κάθε κλινική ορίζει το κόστος με τον δικό της τρόπο, αλλά είναι απίθανο να είναι χαμηλότερο από δύο χιλιάδες ρούβλια.

Αποκρυπτογράφηση του προσυμπτωματικού ελέγχου του 1ου τριμήνου με υπερηχογράφημα, νόρμες και πιθανές αποκλίσεις

Για την ακριβή λήψη αξιόπιστων αποτελεσμάτων, πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

• η διαδικασία εμφανίζεται μόνο από 12 έως 13 εβδομάδες.
• το έμβρυο πρέπει να βρίσκεται στη σωστή θέση - εάν κάτι παρεμβαίνει, ο γιατρός θα σας ζητήσει να μετακινηθείτε, τότε το μωρό θα κυλήσει.
• Το μέγεθος κόκκυγο-βρεγματικό (εφεξής στο άρθρο KTR) είναι τουλάχιστον 45 mm.

Διάφοροι δείκτες, όπως το μήκος του ρινικού οστού, μπορεί να υποδηλώνουν ασθένεια σε ένα παιδί.

PAPP-A - τι είναι;

Αυτός ο δείκτης στη βιοχημική ανάλυση είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από τον πλακούντα. Εάν ο δείκτης του ξεπεραστεί ή δεν είναι αρκετός στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, τότε αυτό μπορεί να είναι ένα σήμα για την ανάπτυξη μιας παθολογίας γενετικής φύσης.

Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG)

Μια ορμόνη που παράγεται από το χόριο. Αμέσως μετά τη σύλληψη, τις πρώτες κιόλας ώρες, το επίπεδό του αρχίζει να ανεβαίνει. Μέχρι τις 11-12 εβδομάδες, ο αρχικός αριθμός αυξάνεται χιλιάδες φορές.
Στη συνέχεια, η παραγωγή της ορμόνης επιβραδύνεται - κάπου στην αρχή του δεύτερου τριμήνου, και στη συνέχεια παραμένει αμετάβλητη.

Η αύξηση του ποσοστού μπορεί να υποδηλώνει:

• Σύνδρομο Down;
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• η ανάπτυξη διαβήτη στη μητέρα.
• για τοξίκωση.

Η ανεπάρκεια δείχνει:

• Σύνδρομο Edwards σε ένα μωρό?
• κίνδυνος αποβολής?
• ανεπάρκεια πλακούντα.

Θυμηθείτε, μόνο ένας ειδικός μπορεί να προσδιορίσει σωστά τον κίνδυνο.

Τι είναι το KTP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στον υπέρηχο

Αυτό είναι το μέγεθος κόκκυγα-βρεγματικό, που προσδιορίζει τη σωστή ανάπτυξη του μωρού μέσα στη μήτρα της μητέρας. Το μέγεθος του CTE συγκρίνεται με το βάρος του παιδιού και την ηλικία κύησης. Πιστεύεται ότι όσο υψηλότερος είναι αυτός ο δείκτης, τόσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία κύησης.

Κανόνες KTR

Όταν το KTR είναι πάνω από τον κανόνα, τότε το παιδί κατά τη γέννηση θα ζυγίζει περισσότερο από 3-3,5 κιλά.

Αλλά αν ο δείκτης είναι χαμηλότερος, τότε:

1. Υπάρχει κίνδυνος μη φυσιολογικής εξέλιξης της εγκυμοσύνης. Στη συνέχεια, θα πρέπει να ελέγξετε τον καρδιακό παλμό του μωρού για να βεβαιωθείτε ότι δεν πέθανε στη μήτρα. Εάν συμβεί αυτό, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία.
2. Μπορεί να μην παράγετε αρκετές ορμόνες, ειδικά προγεστερόνη. Σε αυτή την περίπτωση, ο ειδικός στέλνει για περαιτέρω εξέταση και συνταγογραφεί φάρμακα.
3. Η μαμά μπορεί να υποφέρει από μολυσματική ασθένεια, ακόμη και από αφροδίσια νόσο.
4. Υπάρχει γενετικό ελάττωμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα χαμηλό CTE σηματοδοτεί μια εσφαλμένα καθορισμένη ηλικία κύησης.

Εμβρυϊκό BDP (διβρεγματικό μέγεθος)

Έτσι, μετράται το μέγεθος της κεφαλής του εμβρύου. Είναι αυτός ο δείκτης που θεωρείται ο κύριος κατά τον προσδιορισμό της ορθότητας της ανάπτυξης του παιδιού.

Επίσης, αυτός ο δείκτης καθορίζει αν ο τοκετός θα είναι φυσιολογικός ή θα πρέπει να κάνετε καισαρική τομή. Αν το κεφάλι είναι πολύ μεγάλο, τότε η μητέρα δεν θα μπορέσει να τον γεννήσει με τον συνηθισμένο τρόπο, παρά μόνο με καισαρική τομή.

Πάχος χώρου κολάρου (TVP)

Αυτό το μέρος βρίσκεται μεταξύ του λαιμού και της άνω δερματικής μεμβράνης του σώματος του εμβρύου, υπάρχει συσσώρευση υγρού σε αυτό. Αυτός ο δείκτης αρχίζει να μειώνεται από την 14η εβδομάδα και μέχρι την 16η πρακτικά δεν είναι ορατός. Υπάρχουν κανόνες που υποδεικνύουν την παρουσία ή την απουσία αποκλίσεων. Για να το κάνετε αυτό, μετρήστε το πάχος αυτού του χώρου.

Ο χρόνος του προσυμπτωματικού ελέγχου καθορίζεται από το χρόνο ανάπτυξης του εμβρύου

Σημεία συνδρόμου Down, καθώς και Edwards και Patau

Σημάδι του συνδρόμου Down μπορεί να θεωρηθεί η μείωση του επιπέδου της πρωτεΐνης-Α (PAPP-A), χαμηλή ή υψηλή hCG. Αυτά τα ίδια σημάδια μπορούν επίσης να σηματοδοτήσουν το σύνδρομο Edwards, επομένως, σε περίπτωση τέτοιων αποτελεσμάτων, η έγκυος αποστέλλεται για πρόσθετες εξετάσεις.

Ρινικό οστό στις 12 εβδομάδες, πίνακας προτύπων

Με μια γενετική απόκλιση, αναπτύσσεται λανθασμένα, πιο συγκεκριμένα, οστεοποιείται αργότερα από το συνηθισμένο. Εάν είναι πολύ μικρό ή καθόλου, μπορεί να υπάρχει μια ανωμαλία στην ανάπτυξη. Υπάρχει ένας ειδικός πίνακας κανόνων.

Καρδιακός ρυθμός (HR)

Στα πρώτα στάδια της ζωής, είναι φυσιολογικό όταν ο καρδιακός ρυθμός του μωρού είναι ίσος με τον σφυγμό της μητέρας - περίπου 83 παλμούς. Αλλά όσο υψηλότερος είναι ο όρος, τόσο μεγαλύτερη είναι η συχνότητα των συσπάσεων. Κάθε μέρα, θα προστίθενται περίπου τρεις παλμοί ανά λεπτό. Πιο κοντά στην 9η εβδομάδα, η συχνότητα είναι 175 παλμοί ανά λεπτό.

Τι μπορεί να αλλοιώσει το αποτέλεσμα

Εσφαλμένα θετικά αποτελέσματα εμφανίζονται σε τέτοιες περιπτώσεις:

1. ΤΕΧΝΗΤΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ.
2. Το υπερβολικό βάρος αυξάνει τη συγκέντρωση όλων των ορμονών, η έλλειψη - μειώνει.
3. Με πολύδυμη εγκυμοσύνη.
4. Με διαβήτη.
5. Ακόμη και το άγχος και ο φόβος της διαδικασίας μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα, επομένως είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η διαδικασία σε ήρεμη κατάσταση.

Ο γιατρός θα σας εξηγήσει όλους τους δείκτες του κανόνα και θα σας πει με ποιον να επικοινωνήσετε εάν κάτι δεν πάει καλά

Τι είναι ο κίνδυνος και πώς υπολογίζεται;

Ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας υπολογίζεται για κάθε γυναίκα ξεχωριστά, επειδή πολλές παράμετροι επηρεάζουν αυτό - ηλικία, κακές συνήθειες, βάρος κ.λπ. Όλα τα δεδομένα για τη γυναίκα, καθώς και τα αποτελέσματα του προληπτικού ελέγχου, εισάγονται σε ένα πρόγραμμα υπολογιστή που υπολογίζει τον κίνδυνο.

Τι γίνεται αν διατρέχω υψηλό κίνδυνο;

Εάν ένα παιδί κινδυνεύει να αναπτύξει σύνδρομο Down, τότε δεν υπάρχει λόγος πανικού. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γενετιστή, θα εξετάσει την κατάσταση με περισσότερες λεπτομέρειες.

Πώς να επιβεβαιώσετε ή να διαψεύσετε τα αποτελέσματα του προσυμπτωματικού ελέγχου;

Έχετε το δικαίωμα να υποβληθείτε ξανά σε έλεγχο εάν πιστεύετε ότι τα προηγούμενα αποτελέσματα είναι λανθασμένα. Αλλά θα πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση σε άλλη κλινική και μόνο εάν η ηλικία κύησης δεν είναι μεγαλύτερη από 13 εβδομάδες.

Ο γιατρός λέει ότι πρέπει να κάνω έκτρωση. Τι να κάνω?

Κανείς δεν έχει το δικαίωμα να σας αναγκάσει να διακόψετε μια εγκυμοσύνη εάν κινδυνεύετε να αναπτύξετε σύνδρομο Down. Ενημερώστε το γιατρό σας ότι θέλετε να δείτε έναν γενετιστή. Θα σας στείλει για μία από τις διαδικασίες - βιοψία χοριακής λάχνης (σε περίπτωση εγκυμοσύνης για περίοδο 10 έως 13 εβδομάδων) ή αμνιοπαρακέντηση (16-17 εβδομάδες).

Δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πότε πρέπει να γίνει και τι περιλαμβάνεται στη μελέτη

Όπως και με τον πρώτο έλεγχο, ο δεύτερος έλεγχος θα απαιτήσει επίσης υπερηχογράφημα και εξέταση αίματος. Εμφανίζεται από την 16η έως την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Ακόμη και με ένα κακό αποτέλεσμα διαλογής, δεν πρέπει να εκνευρίζεστε εκ των προτέρων - μπορείτε να επαναλάβετε τη διαδικασία

Τρίτος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν οι δύο προηγούμενες εξετάσεις δεν έδειξαν αποκλίσεις, τότε η έγκυος θα πρέπει να υποβληθεί μόνο σε υπερηχογραφική διάγνωση και δεν θα χρειαστεί να δώσει αίμα (αλλά συνήθως επιμένουν σε αυτό).

Επιπλέον, πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες διαδικασίες:

• dopplerography - αξιολογεί τα αγγεία του πλακούντα.
• καρδιοτοκογραφία - καθορίζει τον καρδιακό ρυθμό.
• βιοχημεία αίματος.

Χρόνος του τρίτου προληπτικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η απόφαση λαμβάνεται από τον γιατρό, πιο συχνά συνταγογραφεί μια εξέταση την 32η εβδομάδα, αλλά μπορείτε να την περάσετε ήδη από την 28η έως την 34η.

Πού να κάνετε τη μελέτη

Τόσο οι ιδιωτικές όσο και οι δημόσιες κλινικές προσφέρουν αυτήν την υπηρεσία. Θα πληρώνεται όμως και σε δημόσιο φορέα και σε ιδιωτικό.

Ο προγεννητικός προληπτικός έλεγχος του πρώτου τριμήνου αποτελείται από δύο διαδικασίες: διάγνωση υπερήχων και εξέταση αίματος για την πιθανότητα γενετικών παθολογιών του εμβρύου. Δεν υπάρχει τίποτα κακό με αυτά τα γεγονότα. Τα δεδομένα που λαμβάνονται μέσω της διαδικασίας υπερήχων και των εξετάσεων αίματος συγκρίνονται με τον κανόνα για αυτήν την περίοδο, γεγονός που σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε την καλή ή κακή κατάσταση του εμβρύου και να προσδιορίσετε την ποιότητα της διαδικασίας κύησης.

Για τη μέλλουσα μητέρα, το κύριο καθήκον είναι να διατηρήσει μια καλή ψυχοσυναισθηματική και σωματική κατάσταση. Είναι επίσης σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του μαιευτήρα-γυναικολόγου που οδηγεί την εγκυμοσύνη.

Το υπερηχογράφημα είναι μόνο μία εξέταση του συμπλέγματος προσυμπτωματικού ελέγχου. Για να λάβει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την υγεία του μωρού, ο γιατρός πρέπει να ελέγξει το αίμα της μελλοντικής γυναίκας στον τοκετό για ορμόνες, να αξιολογήσει το αποτέλεσμα μιας γενικής εξέτασης ούρων και αίματος

Πρότυπα για διαγνωστικά με υπερήχους I προσυμπτωματικός έλεγχος

Κατά τη διαδικασία διεξαγωγής του πρώτου προγεννητικού ελέγχου στο 1ο τρίμηνο, ο διαγνωστικός υπερήχων δίνει ιδιαίτερη προσοχή στις ανατομικές δομές του εμβρύου, καθορίζει την περίοδο κύησης (κύησης) με βάση, συγκρίνοντας και με τον κανόνα. Το πιο προσεκτικά αξιολογημένο κριτήριο είναι το πάχος του χώρου του γιακά (TVP), αφού. αυτή είναι μια από τις κύριες διαγνωστικά σημαντικές παραμέτρους, που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό γενετικών ασθενειών του εμβρύου κατά τη διάρκεια της δοκιμής. Με χρωμοσωμικές ανωμαλίες, ο χώρος του κολάρου συνήθως διευρύνεται. Τα εβδομαδιαία πρότυπα TVP εμφανίζονται στον πίνακα:

Κατά τη διεξαγωγή υπερηχογραφικού ελέγχου του πρώτου τριμήνου, ο γιατρός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στη δομή των δομών του προσώπου του εμβρυϊκού κρανίου, την παρουσία και τις παραμέτρους του ρινικού οστού. Στις 10 εβδομάδες, είναι ήδη αρκετά ξεκάθαρο. Στις 12 εβδομάδες - το μέγεθός του στο 98% των υγιών εμβρύων είναι από 2 έως 3 mm. Το μέγεθος των οστών της άνω γνάθου του μωρού αξιολογείται και συγκρίνεται με τον κανόνα, επειδή μια αισθητή μείωση των παραμέτρων της γνάθου σε σχέση με τον κανόνα υποδηλώνει τρισωμία.

Κατά τον έλεγχο υπερήχων 1, καταγράφεται ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου (καρδιακός ρυθμός) και συγκρίνεται επίσης με τον κανόνα. Ο δείκτης εξαρτάται από την ηλικία κύησης. Οι εβδομαδιαίες καρδιακοί παλμοί φαίνονται στον πίνακα:

Οι κύριοι εμβρυομετρικοί δείκτες σε αυτό το στάδιο κατά τη διαδικασία του υπερήχου είναι τα μεγέθη κόκκυγο-βρεγματικό (KTR) και διβρεγματικό (BPR). Οι κανόνες τους δίνονται στον πίνακα:

Ηλικία εμβρύου (εβδομάδα)	Μέσος όρος CTE (mm)	Μέση BPR (mm)
10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

Ο πρώτος έλεγχος περιλαμβάνει υπερηχογραφική εκτίμηση της ροής του αίματος στον φλεβικό (Arancius) πόρο, αφού στο 80% των περιπτώσεων παραβίασής του, ένα παιδί διαγιγνώσκεται με σύνδρομο Down. Και μόνο το 5% των γενετικά φυσιολογικών εμβρύων εμφανίζει τέτοιες αλλαγές.

Ξεκινώντας από την 11η εβδομάδα, καθίσταται δυνατή η οπτική αναγνώριση της κύστης κατά τη διάρκεια του υπερήχου. Τη 12η εβδομάδα, κατά τον πρώτο υπερηχογραφικό έλεγχο, εκτιμάται ο όγκος του, καθώς η αύξηση του μεγέθους της κύστης είναι άλλη μια ένδειξη της απειλής ανάπτυξης συνδρόμου τρισωμίας (Down).

Είναι καλύτερο να δίνετε αίμα για βιοχημεία την ίδια ημέρα που γίνεται ο υπερηχογραφικός έλεγχος. Αν και αυτό δεν είναι απαίτηση. Η αιμοληψία πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Η ανάλυση των βιοχημικών παραμέτρων, η οποία πραγματοποιείται το πρώτο τρίμηνο, στοχεύει στον εντοπισμό του βαθμού απειλής γενετικών ασθενειών στο έμβρυο. Για αυτό, προσδιορίζονται οι ακόλουθες ορμόνες και πρωτεΐνες:

• πρωτεΐνη πλάσματος σχετιζόμενη με εγκυμοσύνη (PAPP-A);
• δωρεάν hCG (συστατικό βήτα).

Αυτά τα στοιχεία εξαρτώνται από την εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Το εύρος των πιθανών τιμών είναι αρκετά ευρύ και συσχετίζεται με το εθνικό περιεχόμενο της περιοχής. Σε σχέση με τη μέση-κανονική τιμή για αυτήν την περιοχή, το επίπεδο των δεικτών κυμαίνεται στα ακόλουθα όρια: 0,5-2,2 MoM. Κατά τον υπολογισμό της απειλής και την αποκρυπτογράφηση των δεδομένων, δεν λαμβάνεται μόνο η μέση τιμή για ανάλυση, λαμβάνονται υπόψη όλες οι πιθανές τροποποιήσεις στα αναμνηστικά δεδομένα της μέλλουσας μητέρας. Μια τέτοια προσαρμοσμένη MoM σας επιτρέπει να προσδιορίσετε πληρέστερα την απειλή ανάπτυξης μιας γενετικής παθολογίας του εμβρύου.

Η εξέταση αίματος για ορμόνες γίνεται απαραίτητα με άδειο στομάχι και συχνά προγραμματίζεται την ίδια μέρα με τον υπέρηχο. Λόγω της παρουσίας προτύπων για τα ορμονικά χαρακτηριστικά του αίματος, ο γιατρός μπορεί να συγκρίνει τα αποτελέσματα των εξετάσεων μιας εγκύου με τους κανόνες, να εντοπίσει ανεπάρκεια ή περίσσεια ορισμένων ορμονών

HCG: εκτίμηση των τιμών κινδύνου

Όσον αφορά το περιεχόμενο πληροφοριών, η ελεύθερη hCG (βήτα συστατικό) είναι ανώτερη από την ολική hCG ως δείκτης κινδύνου γενετικής ανωμαλίας του εμβρύου. Οι κανόνες της βήτα-hCG με ευνοϊκή πορεία κύησης φαίνονται στον πίνακα:

Αυτός ο βιοχημικός δείκτης είναι ένας από τους πιο ενημερωτικούς. Αυτό ισχύει τόσο για την ανίχνευση γενετικής παθολογίας όσο και για τη σήμανση της πορείας της διαδικασίας κύησης και των αλλαγών που λαμβάνουν χώρα στο σώμα μιας εγκύου.

Κατευθυντήριες οδηγίες για την πρωτεΐνη Α του πλάσματος που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη

Αυτή είναι μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη που παράγει ο πλακούντας σε όλη την περίοδο της κύησης. Η ανάπτυξή του αντιστοιχεί στην περίοδο ανάπτυξης της εγκυμοσύνης, έχει τα δικά της πρότυπα για κάθε περίοδο. Εάν υπάρχει μείωση του επιπέδου του PAPP-A σε σχέση με τον κανόνα, αυτός είναι ένας λόγος για να υποπτευόμαστε την απειλή ανάπτυξης μιας χρωμοσωμικής ανωμαλίας στο έμβρυο (νόσος Down και Edwards). Οι κανόνες των δεικτών PAPP-A για κανονική κύηση υποδεικνύονται στον πίνακα:

Ωστόσο, το επίπεδο της πρωτεΐνης που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη χάνει το πληροφοριακό του περιεχόμενο μετά την 14η εβδομάδα (ως δείκτης για την ανάπτυξη της νόσου Down), αφού μετά από αυτή την περίοδο το επίπεδό του στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας που φέρει έμβρυο με χρωμοσωμική ανωμαλία αντιστοιχεί σε φυσιολογικό δείκτη - όπως στο αίμα μιας γυναίκας που έχει υγιή εγκυμοσύνη.

Περιγραφή των αποτελεσμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου 1ου τριμήνου

Για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του προσυμπτωματικού ελέγχου I, κάθε εργαστήριο χρησιμοποιεί ένα εξειδικευμένο προϊόν υπολογιστή - πιστοποιημένα προγράμματα που διαμορφώνονται για κάθε εργαστήριο ξεχωριστά. Παράγουν έναν βασικό και ατομικό υπολογισμό δεικτών απειλής για τη γέννηση ενός μωρού με χρωμοσωμική ανωμαλία. Με βάση αυτές τις πληροφορίες, γίνεται σαφές ότι είναι καλύτερο να κάνετε όλες τις εξετάσεις σε ένα εργαστήριο.

Τα πιο αξιόπιστα προγνωστικά δεδομένα λαμβάνονται κατά τον πρώτο προγεννητικό έλεγχο του πρώτου τριμήνου πλήρως (βιοχημεία και υπερηχογράφημα). Κατά την αποκρυπτογράφηση των δεδομένων, λαμβάνονται υπόψη και οι δύο δείκτες βιοχημικής ανάλυσης σε συνδυασμό:

χαμηλές τιμές πρωτεΐνης-Α (PAPP-A) και αυξημένη βήτα-hCG - η απειλή ανάπτυξης της νόσου Down σε ένα παιδί.
χαμηλά επίπεδα πρωτεΐνης-Α και χαμηλή βήτα-hCG - η απειλή της νόσου Edwards σε ένα μωρό.
Υπάρχει μια αρκετά ακριβής διαδικασία για την επιβεβαίωση μιας γενετικής ανωμαλίας. Ωστόσο, πρόκειται για μια επεμβατική εξέταση που μπορεί να είναι επικίνδυνη τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Για να διευκρινιστεί η ανάγκη χρήσης αυτής της τεχνικής, αναλύονται τα δεδομένα της υπερηχογραφικής διάγνωσης. Εάν υπάρχουν σημάδια ηχούς μιας γενετικής ανωμαλίας σε υπερηχογράφημα, συνιστάται μια επεμβατική διάγνωση για μια γυναίκα. Ελλείψει δεδομένων υπερήχων που υποδεικνύουν την παρουσία χρωμοσωμικής παθολογίας, συνιστάται η μέλλουσα μητέρα να επαναλαμβάνει τη βιοχημεία (αν η περίοδος δεν έχει φτάσει τις 14 εβδομάδες) ή να περιμένει για ενδείξεις το επόμενο τρίμηνο.

Οι χρωμοσωμικές διαταραχές της εμβρυϊκής ανάπτυξης ανιχνεύονται πιο εύκολα χρησιμοποιώντας βιοχημική εξέταση αίματος. Ωστόσο, εάν το υπερηχογράφημα δεν επιβεβαίωσε τους φόβους, είναι προτιμότερο η γυναίκα να επαναλάβει τη μελέτη μετά από λίγο, ή να περιμένει τα αποτελέσματα του δεύτερου ελέγχου.

Εκτίμηση κινδύνου

Οι πληροφορίες που λαμβάνονται επεξεργάζονται από ένα πρόγραμμα που δημιουργήθηκε ειδικά για την επίλυση αυτού του προβλήματος, το οποίο υπολογίζει τους κινδύνους και δίνει μια αρκετά ακριβή πρόβλεψη σχετικά με την απειλή ανάπτυξης εμβρυϊκών χρωμοσωμικών ανωμαλιών (χαμηλό, κατώφλι, υψηλό). Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η προκύπτουσα μεταγραφή των αποτελεσμάτων είναι μόνο μια πρόβλεψη και όχι η τελική ετυμηγορία.

Σε κάθε χώρα, οι ποσοτικές εκφράσεις των επιπέδων ποικίλλουν. Θεωρούμε ότι ένα υψηλό επίπεδο είναι μικρότερο από 1:100. Αυτή η αναλογία σημαίνει ότι για κάθε 100 γεννήσεις (με παρόμοια αποτελέσματα εξετάσεων), γεννιέται 1 παιδί με γενετική παθολογία. Αυτός ο βαθμός απειλής θεωρείται απόλυτη ένδειξη για επεμβατική διάγνωση. Στη χώρα μας, το επίπεδο κατωφλίου είναι η απειλή γέννησης μωρού με δυσπλασίες στην περιοχή από 1:350 έως 1:100.

Κατώφλι απειλής σημαίνει ότι ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί άρρωστο με κίνδυνο 1:350 έως 1:100. Σε επίπεδο κατώφλι απειλής, μια γυναίκα αποστέλλεται σε ένα ραντεβού με έναν γενετιστή, ο οποίος δίνει μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση των δεδομένων που ελήφθησαν. Ο γιατρός, έχοντας μελετήσει τις παραμέτρους και το ιστορικό της εγκύου, την ορίζει ως ομάδα κινδύνου (με υψηλό ή χαμηλό βαθμό). Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός συνιστά να περιμένετε μέχρι τη μελέτη προσυμπτωματικού ελέγχου του δεύτερου τριμήνου και στη συνέχεια, έχοντας λάβει έναν νέο υπολογισμό των απειλών, να επιστρέψετε στο ραντεβού για να διευκρινίσετε την ανάγκη για επεμβατικές διαδικασίες.

Οι πληροφορίες που περιγράφονται παραπάνω δεν πρέπει να τρομάζουν τις μέλλουσες μητέρες, ούτε θα πρέπει να αρνηθείτε να υποβληθείτε σε προληπτικό έλεγχο πρώτου τριμήνου. Δεδομένου ότι οι περισσότερες έγκυες γυναίκες έχουν χαμηλό κίνδυνο να φέρουν άρρωστο μωρό, δεν χρειάζονται πρόσθετα επεμβατικά διαγνωστικά. Ακόμα κι αν η εξέταση έδειξε κακή κατάσταση του εμβρύου, είναι προτιμότερο να το μάθετε έγκαιρα και να λάβετε τα κατάλληλα μέτρα.

Εάν οι μελέτες έχουν αποκαλύψει υψηλό κίνδυνο απόκτησης άρρωστου παιδιού, ο γιατρός πρέπει να μεταφέρει ειλικρινά αυτές τις πληροφορίες στους γονείς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια επεμβατική μελέτη βοηθά να διευκρινιστεί η κατάσταση με την υγεία του εμβρύου. Με δυσμενή αποτελέσματα, είναι προτιμότερο μια γυναίκα να διακόψει την εγκυμοσύνη σε πρώιμο στάδιο για να μπορέσει να κάνει ένα υγιές παιδί.

Εάν προκύψουν αρνητικά αποτελέσματα, τι πρέπει να γίνει;

Εάν συνέβη ότι η ανάλυση των δεικτών της εξέτασης προσυμπτωματικού ελέγχου του πρώτου τριμήνου αποκάλυψε υψηλό βαθμό απειλής της γέννησης ενός παιδιού με γενετική ανωμαλία, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να συγκεντρωθείτε, καθώς τα συναισθήματα επηρεάζουν αρνητικά η φέρει το έμβρυο. Στη συνέχεια, ξεκινήστε να σχεδιάζετε τα επόμενα βήματά σας.

Πρώτα απ 'όλα, δύσκολα αξίζει να ξοδέψετε χρόνο και χρήμα για να επανεξεταστείτε σε άλλο εργαστήριο. Εάν η ανάλυση κινδύνου δείχνει μια αναλογία 1:100, δεν μπορείτε να διστάσετε. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γενετιστή για συμβουλές. Όσο λιγότερος χάνεται χρόνος, τόσο το καλύτερο. Με τέτοιους δείκτες, πιθανότατα, θα συνταγογραφηθεί μια τραυματική μέθοδος επιβεβαίωσης των δεδομένων. Στις 13 εβδομάδες, αυτή θα είναι μια ανάλυση της βιοψίας της χοριακής λάχνης. Μετά από 13 εβδομάδες, μπορεί να συνιστάται η διενέργεια cordo- ή αμνιοπαρακέντησης. Η ανάλυση της βιοψίας της χοριακής λάχνης δίνει τα πιο ακριβή αποτελέσματα. Ο χρόνος αναμονής για τα αποτελέσματα είναι περίπου 3 εβδομάδες.

Εάν επιβεβαιωθεί η ανάπτυξη εμβρυϊκών χρωμοσωμικών ανωμαλιών, θα συνιστάται στη γυναίκα τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης. Η απόφαση είναι σίγουρα δική της. Εάν όμως ληφθεί απόφαση για διακοπή της εγκυμοσύνης, τότε η διαδικασία γίνεται καλύτερα στις 14-16 εβδομάδες.

Ο κύριος σκοπός του πρώτου ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η ανίχνευση συγγενών δυσπλασιών του εμβρύου σε πρώιμο στάδιο. Τα αποτελέσματα του προσυμπτωματικού ελέγχου λαμβάνονται από διαφορετικά πρότυπα αιματολογικών εξετάσεων και υπερήχων. Λαμβάνονται υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά της γυναίκας (ηλικία, βάρος, κακές συνήθειες (αν υπάρχουν), ορμονοθεραπεία (αν υπάρχουν).

Ο πρώτος προληπτικός έλεγχος ή, όπως λέγεται επίσης, ο προσυμπτωματικός έλεγχος πρώτου τριμήνου είναι μια ολοκληρωμένη εξέταση.

Πραγματοποιείται με εξέταση φλεβικού αίματος και υπερηχογραφική εξέταση μεταξύ της ενδέκατης και δέκατης τέταρτης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Ο πρώτος έλεγχος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο κινδύνου παθολογικών αλλαγών στο έμβρυο. Στοχεύει, πρώτα απ 'όλα, στον εντοπισμό ελαττωμάτων όπως το σύνδρομο Down και το σύνδρομο Edwards, δηλαδή τις πιο χονδροειδείς και αδιόρθωτες παραβιάσεις στη γενετική, καθώς και στον εντοπισμό δυσπλασιών σε άλλα όργανα και συστήματα του εμβρυϊκού σώματος.

Υπερηχογραφικός έλεγχος της πρώτης εξέτασης

Με τη βοήθεια της πρώτης υπερηχογραφικής εξέτασης μιας εγκύου γυναίκας, προσδιορίζεται η σωματική διάπλαση του μελλοντικού μωρού, αποδεικνύεται εάν όλα τα όργανα είναι στη θέση τους, η σωστή θέση τους. Σε αυτή την περίπτωση, γίνονται επίσης διάφορες μετρήσεις (για παράδειγμα, πτυχή του τραχήλου της μήτρας, περίμετρος κεφαλής, απόσταση από το ινίο έως το μέτωπο, διμερής διάμετρος κ.λπ.). Φροντίστε να κοιτάξετε και να μετρήσετε το μέγεθος του βρεγματικού κόκκυγα και την ανάπτυξη του εμβρύου.

Η υπερηχογραφική εξέταση της πρώτης εξέτασης επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει τη ροή του αίματος του εμβρύου, το έργο της καρδιάς του και να καθορίσει την αντιστοιχία του μήκους του σώματος του εμβρύου με την ηλικία κύησης.

Επίσης σε αυτή τη μελέτη προσδιορίζεται το πάχος του χώρου του κολάρου στο έμβρυο. Και αν η τιμή του αποκλίνει από τον κανόνα, το επίπεδο κινδύνου γενετικών ασθενειών αυξάνεται.

Πρώτη εξέταση φλεβικού αίματος

Κατά την ανάλυση του αίματος από μια φλέβα στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, προσδιορίζεται η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη πλάσματος (PAPP-A). Αυτή η ανάλυση ονομάζεται στην ιατρική διπλή εξέταση.

Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη είναι η κύρια ορμόνη της εγκυμοσύνης. Με μειωμένο επίπεδο, δηλαδή απόκλιση από τον κανόνα προς την κάτω πλευρά, υποδηλώνει παθολογία του πλακούντα. Με μια απόκλιση προς την αύξηση του επιπέδου αυτής της ορμόνης στο αίμα, συνήθως οφείλεται σε χρωμοσωμικές διαταραχές του εμβρύου ή σε πολύδυμη κύηση.

Η δοκιμή πρωτεΐνης πλάσματος μετρά το επίπεδο της πρωτεΐνης Α στο αίμα. Εάν το επίπεδό του μειωθεί σημαντικά στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας, αυτό υποδηλώνει κίνδυνο τέτοιων ανωμαλιών όπως το σύνδρομο Down, το σύνδρομο Edwards και άλλες συγγενείς εμβρυϊκές δυσπλασίες.

Εάν, με βάση τα αποτελέσματα του προσυμπτωματικού ελέγχου του πρώτου τριμήνου, προσδιοριστεί υψηλό επίπεδο κινδύνου των παραπάνω παθολογιών, είναι υποχρεωτική η πρόσθετη διάγνωση. Η γυναίκα στέλνεται για αμνιοπαρακέντηση, δηλαδή για μελέτη αμνιακού υγρού. Αυτή η δοκιμή σάς επιτρέπει να διαγνώσετε χρωμοσωμικές και ορισμένες γονιδιακές παθολογίες. Στη συνέχεια η γυναίκα στέλνεται για χοριοβιοψία, δηλαδή βιοψία των χοριακών λαχνών. Για τη μελέτη αυτή, λαμβάνονται κύτταρα αυτής της μορφής, τα οποία μελετώνται για συγγενείς και κληρονομικές παθήσεις του εμβρύου.

Τι άλλο διαπιστώνεται στην πρώτη προβολή;

Εκτός από όλα τα παραπάνω, ο προληπτικός έλεγχος του πρώτου τριμήνου παρέχει δεδομένα για τη συμμετρία των εγκεφαλικών ημισφαιρίων του εμβρύου, για την παρουσία ορισμένων δομών που θα πρέπει να σχηματιστούν μέχρι αυτή τη στιγμή. Κατά τον πρώτο έλεγχο, γίνεται αξιολόγηση της σωστής θέσης των εσωτερικών οργάνων του παιδιού: στομάχι, καρδιά, αιμοφόρα αγγεία. Μετράται το μήκος των οστών της κνήμης, του αντιβραχίου, του μηριαίου οστού και του βραχιονίου, καθώς και το μήκος των σωληνοειδών οστών του εμβρύου.

Ποιες παθολογίες μπορούν να ανιχνευθούν στον πρώτο έλεγχο;

Ο πρώτος έλεγχος μπορεί να παρέχει πληροφορίες για τις ακόλουθες παθολογίες, οι οποίες είναι πιθανό να αναπτυχθούν σε αυτήν την περίπτωση:

• σύνδρομο de Lange;
• Σύνδρομο Smith-Opitz;
• Σύνδρομο Patau;
• παθολογία του σχηματισμού του νευρικού σωλήνα.
• Σύνδρομο Edwards;
• ομφαλοκήλη ή ομφαλοκήλη (ταυτόχρονα, ο υπέρηχος στα αποτελέσματα δίνει μια εικόνα που δείχνει ξεκάθαρα τη θέση των εσωτερικών οργάνων όχι στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά στον κηλικό σάκο, πάνω από το δέρμα).
• τριπλό σύνολο χρωμοσωμάτων (αντί για διπλό), δηλαδή τριπλοειδία.

Πώς να προετοιμαστείτε για αυτή τη μελέτη;

Ο πρώτος έλεγχος πραγματοποιείται σε δύο στάδια - μια εξέταση υπερήχων και μια εξέταση αίματος από μια φλέβα.

Μπορεί να είναι διακολπική κατά το πρώτο τρίμηνο. Σε αυτή την περίπτωση, δεν απαιτείται καθόλου προετοιμασία. Εάν το υπερηχογράφημα εκτελείται κοιλιακά, δηλαδή μέσω του εξωτερικού τοιχώματος του περιτοναίου, για αυτό πρέπει να γεμίσετε την ουροδόχο κύστη σας. Πριν ξεκινήσετε τη μελέτη, πρέπει να πίνετε πολύ νερό (καθαρό, μη ανθρακούχο), έως και δύο λίτρα.

Το δεύτερο στάδιο της μελέτης - το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα - αυτό το στάδιο ονομάζεται βιοχημικός έλεγχος. Η αιμοληψία πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Δεν πρέπει να λαμβάνεται τίποτα από το φαγητό για τουλάχιστον τέσσερις ώρες.

Καλό είναι να ακολουθείτε δίαιτα για αρκετές ημέρες πριν τον πρώτο έλεγχο. Αυτό είναι σημαντικό για την ακρίβεια της εξέτασης αίματος. Λίγες ημέρες πριν από την έναρξη της μελέτης, η σοκολάτα, το κρέας, τα θαλασσινά, τα λιπαρά τρόφιμα θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή μιας εγκύου γυναίκας.

Χρονοδιάγραμμα της πρώτης προβολής

Υπάρχουν χρονικά όρια για τον προσυμπτωματικό έλεγχο πρώτου τριμήνου. Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται μεταξύ της πρώτης ημέρας της δέκατης εβδομάδας της εγκυμοσύνης και της πέμπτης ημέρας της δέκατης τρίτης εβδομάδας του τριμήνου.

Ο βέλτιστος χρόνος για την εφαρμογή του είναι τα μέσα της υποδεικνυόμενης περιόδου. Η ακριβής ημερομηνία θα πρέπει να υπολογιστεί από τον γιατρό που συνταγογραφεί τον έλεγχο και οδηγεί την εγκυμοσύνη.

Ποιοι ελέγχονται για το πρώτο τρίμηνο;

Ο πρώτος έλεγχος δεν είναι υποχρεωτικός για όλες τις έγκυες γυναίκες. Πραγματοποιείται μόνο με εκείνες τις μέλλουσες μητέρες που διατρέχουν κίνδυνο οποιασδήποτε παθολογίας. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει συνήθως γυναίκες:

• μετά την ηλικία των τριάντα πέντε?
• όσοι έχουν κληρονομικές ασθένειες στην οικογένεια.
• μητέρες με ιογενείς ασθένειες που μεταφέρθηκαν σε πρώιμο στάδιο της εγκυμοσύνης·
• εκείνες που είχαν προηγούμενες αποβολές και τερματισμό της εγκυμοσύνης.
• εκείνοι που είχαν περιπτώσεις εξασθένισης του εμβρύου ή θνησιγένειας.
• οι γυναίκες των οποίων ο σύζυγος είναι συγγενής.
• όσοι χρησιμοποιούν ναρκωτικά και άλλα φάρμακα που απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• όσοι έχουν ήδη αποκτήσει παιδιά με γενετικές παθολογίες και ανωμαλίες.
• και όσοι θέλουν απλώς να έχουν απόλυτη εμπιστοσύνη ότι όλα είναι εντάξει με το παιδί.

Τι μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα;

Ο πρώτος έλεγχος μπορεί να δώσει ψευδή αποτελέσματα για διάφορους λόγους:

• κατά τη διάγνωση της παχυσαρκίας σε μια έγκυο γυναίκα. Σε αυτή την περίπτωση, το επίπεδο των ορμονών θα υπερεκτιμηθεί σημαντικά.
• στο . Η πρωτεΐνη σε αυτή την περίπτωση θα είναι δέκα έως δεκαπέντε τοις εκατό χαμηλότερη, η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη υπερεκτιμάται και ο υπέρηχος θα δείξει αύξηση του LZR.
• σε πολύδυμες κυήσεις (μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν καθιερωμένα πρότυπα για δείκτες πρώτου ελέγχου για πολύδυμες κυήσεις0·
• η ψυχολογική διάθεση της μέλλουσας μητέρας (ο φόβος πανικού για όλες τις μελέτες μπορεί να οδηγήσει σε ψευδή αποτελέσματα).
• με αμνιοπαρακέντηση. Εάν ο χειρισμός πραγματοποιηθεί εντός επτά ημερών πριν από τη δειγματοληψία φλεβικού αίματος για διαλογή, τότε το ποσοστό περιγεννητικής διάγνωσης σε αυτή την περίπτωση δεν είναι γνωστό.
• με διαβήτη. Σε αυτή την περίπτωση, ο πρώτος έλεγχος θα δείξει ένα υποεκτιμημένο επίπεδο ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης.

Περιεχόμενο

Η παραπομπή για προληπτικό έλεγχο προκαλεί πανικό στις μέλλουσες μητέρες. Προκύπτουν πολλά ερωτήματα - τι είναι, είναι επικίνδυνο για το μωρό, γιατί με στέλνουν; Για να μην ανησυχείτε άσκοπα σε μια τόσο κρίσιμη περίοδο, είναι προτιμότερο να ασχοληθείτε με αυτό το θέμα εκ των προτέρων.

Τι είναι ο προληπτικός έλεγχος

Για τις γυναίκες που περιμένουν μωρό, το Υπουργείο Υγείας συνιστά να υποβληθούν σε εξετάσεις το πρώτο τρίμηνο προκειμένου να εντοπιστούν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου στα αρχικά στάδια. Ο περιγεννητικός έλεγχος δεν φαίνεται να είναι απειλητικός για μια μητέρα με παιδί. Η τιμή της μελέτης είναι προσιτή, επομένως δεν πρέπει να διακινδυνεύσετε τη ζωή του αγέννητου μωρού. Ο προληπτικός έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βοηθά στον εντοπισμό:

• γενετικές παθολογίες?
• έμμεσα σημάδια παραβιάσεων.
• εμβρυϊκές δυσπλασίες.

Φροντίστε να κάνετε προληπτικό έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο 1ο τρίμηνο όλων όσων βρίσκονται σε κίνδυνο. Πρόκειται για γυναίκες που έχουν:

• ο πατέρας του παιδιού που έλαβε ακτινοβολία·
• ηλικιακή κατηγορία άνω των 35 ετών·
• απειλή άμβλωσης·
• κληρονομικές ασθένειες?
• επαγγελματικός κίνδυνος?
• παιδιά που γεννήθηκαν με παθολογίες.
• προηγούμενη χαμένη εγκυμοσύνη, αποβολές.
• σχέση με τον πατέρα του παιδιού ·
• εθισμός στα ναρκωτικά, το αλκοόλ.

Πρώτος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Είναι σημαντικό να διεξαχθεί ένα τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου για πρώτη φορά εάν το τίμημα του τεύχους είναι η ζωή του αγέννητου μωρού. Τι μπορεί να αποκαλυφθεί κατά την εξέταση; Ο προληπτικός έλεγχος πρώτου τριμήνου μπορεί να ανιχνεύσει:

• ελαττώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος?
• γενετικές ασθένειες - σύνδρομο Edwards, σύνδρομο Down.
• η παρουσία ομφαλοκήλης.
• αργή ανάπτυξη των οστών του σκελετού.
• παραβιάσεις του σχηματισμού του εγκεφάλου.
• επιτάχυνση ή επιβράδυνση του καρδιακού παλμού.
• μία ομφαλική αρτηρία (πρέπει να είναι δύο).

Τι φαίνεται στην πρώτη προβολή

Σημαντικό συστατικό της ήρεμης κατάστασης της μητέρας και της εμπιστοσύνης στη σωστή ανάπτυξη του μωρού είναι οι προβολές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά την πρώτη υπερηχογραφική εξέταση μετρώνται σημαντικές παράμετροι του εμβρύου:

• το μέγεθος μεταξύ των βρεγματικών φυματίων.
• TVP - διάσταση πάχους του χώρου του γιακά.
• Μέγεθος KTR - από τον κόκκυγα έως το οστό στο στέμμα του κεφαλιού.
• μήκος οστού - αντιβράχιο, μηρός, κάτω πόδι, ώμος.
• μέγεθος καρδιάς?
• Περίμετρος κεφαλιού;
• μεγέθη σκαφών·
• η απόσταση μεταξύ των μετωπιαίων, ινιακών οστών.
• ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ.

Πρώτος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - χρονισμός

Τι καθορίζει τον χρόνο της πρώτης μελέτης προσυμπτωματικού ελέγχου; Ένας σημαντικός δείκτης στο έμβρυο είναι το πάχος του χώρου του γιακά. Η περίοδος που γίνεται ο πρώτος έλεγχος είναι στην αρχή της 11ης εβδομάδας, νωρίτερα η τιμή του TST είναι πολύ μικρή. Το τέλος της περιόδου σχετίζεται με το σχηματισμό του εμβρυϊκού λεμφικού συστήματος. Μετά από 14 εβδομάδες, ο χώρος γεμίζει με υγρό, μπορεί να αυξηθεί, όπως στην παθολογία - και τα αποτελέσματα δεν θα είναι αντικειμενικά. Η λήξη της περιόδου θεωρείται ότι είναι 13 εβδομάδες συν επιπλέον 6 ημέρες.

Προετοιμασία για προληπτικό έλεγχο 1ου τριμήνου

Η υπερηχογραφική εξέταση δεν περιλαμβάνει προετοιμασία εάν η εξέταση πραγματοποιείται μέσω του κόλπου. Κατά τον έλεγχο μέσω του κοιλιακού τοιχώματος, απαιτείται να γεμίσετε την κύστη με τρία ποτήρια νερό 1,5 ώρα πριν την έναρξη. Πώς να προετοιμαστείτε για τον έλεγχο του 1ου τριμήνου, το δεύτερο συστατικό του - μια εξέταση αίματος; Για να έχετε ένα αντικειμενικό αποτέλεσμα, χρειάζεστε:

• δύο ημέρες πριν μην τρώτε θαλασσινά, ξηρούς καρπούς, σοκολάτα, καπνιστά και τηγανητά τρόφιμα.
• το πρωί την ημέρα της εκδήλωσης, μην πίνετε τίποτα.
• δωρίστε αίμα με άδειο στομάχι.

Πώς γίνεται ο πρώτος έλεγχος εγκυμοσύνης;

Επιθυμώντας να αποκλειστούν ελαττώματα, να προσδιοριστούν οι ασυνέπειες στην ανάπτυξη του εμβρύου, οι γυναίκες στο πρώτο τρίμηνο αποστέλλονται για εξέταση. Μετά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων, τη σύγκριση τους με τα πρότυπα, λαμβάνεται μια απόφαση. Με κακή απόδοση, η άμβλωση είναι δυνατή. Πώς πάει ο προληπτικός έλεγχος 1ου τριμήνου; Η έρευνα περιλαμβάνει δύο στάδια:

• υπερηχογραφική εξέταση, στην οποία γίνονται μετρήσεις του εμβρύου, καθορίζονται τα χαρακτηριστικά της ζωτικής του δραστηριότητας, η κατάσταση της μήτρας.
• βιοχημική ανάλυση του μητρικού αίματος, αποκαλύπτοντας την απουσία χρωμοσωμικών ελαττωμάτων.

Ο πρώτος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ο κανόνας

Μετά τη μελέτη, οι δείκτες που προκύπτουν συγκρίνονται με τα πρότυπα. Ένα σημαντικό σημείο είναι η εξάρτηση αυτών των τιμών​​από τη σωστή ηλικία κύησης: σε ποια ακριβώς εβδομάδα πραγματοποιήθηκε ο έλεγχος. Τα ποσοστά προσυμπτωματικού ελέγχου 1ου τριμήνου για αποτελέσματα υπερήχων είναι:

• μέγεθος κόκκυγα-βρεγματικό - 34-75 mm.
• παρόν, μη μετρημένο σε περίοδο 11, 12 εβδομάδων, το ρινικό οστό, επιπλέον, η τιμή υπερβαίνει τα 3 χιλιοστά.
• καρδιακός ρυθμός - 147-178 παλμοί ανά λεπτό.
• το μέγεθος μεταξύ των βρεγματικών οστών είναι 13-28 mm.
• το πάχος του χώρου του γιακά είναι στη ζώνη 0,8 - 2,7 mm.

Η βιοχημική αιμοανάλυση έχει τα δικά της πρότυπα. Επηρεάζονται από την εβδομάδα της μελέτης. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων, ο συντελεστής MoM υπολογίζεται χρησιμοποιώντας υπολογιστή, δείχνοντας αποκλίσεις στην ανάπτυξη του εμβρύου. Οι παράμετροι είναι ανάλογες με τον όρο:

• βήτα hCG - 14,2-130,9 ng / ml;
• συντελεστής σχεδίασης MoM - 0,51-2,5;
• PAPP-A - 046- 8,53 mU / ml.

Υπερηχογραφικός έλεγχος 1ου τριμήνου

Η κύρια εξέταση αυτής της περιόδου είναι το υπερηχογράφημα. Με βάση τα αποτελέσματά του (με φόβους για χρωμοσωμικά ελαττώματα), συνταγογραφούνται εξετάσεις αίματος. Το υπερηχογράφημα προσυμπτωματικού ελέγχου του 1ου τριμήνου ελέγχει το έμβρυο, εκτός από τις παραμέτρους μέτρησης:

• δομή και συμμετρία του εγκεφάλου.
• ροή αίματος του φλεβικού πόρου.
• η παρουσία ομφαλοκήλης.
• θέση του στομάχου, της καρδιάς.
• τον αριθμό των ομφαλικών αγγείων.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης προσυμπτωματικού ελέγχου πραγματοποιούνται μετρήσεις και παρακολούθηση της κατάστασης της εγκύου. Οι δείκτες θα σας πουν για τις απειλές για την ανάπτυξη του εμβρύου. Ένας αυξημένος τόνος της μήτρας μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη αποβολή. Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, μια γυναίκα καθορίζει:

• θέση, πάχος του πλακούντα.
• τόνος της μήτρας?
• την ποσότητα του αμνιακού υγρού?
• εικόνα του τραχήλου της μήτρας.

Βιοχημικός έλεγχος

Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες κατά τη διάρκεια του υπερήχου, συνταγογραφούνται εξετάσεις αίματος για να διευκρινιστεί η απειλή των χρωμοσωμικών παθολογιών. Τα αποτελέσματα συνδέονται με το χρονοδιάγραμμα, που προσδιορίζεται με ακρίβεια με υπερηχογραφική εξέταση. Λαμβάνεται ορός μητρικού φλεβικού αίματος για ανάλυση. Με βάση τα αποτελέσματα, υπολογίζεται ο κίνδυνος ανωμαλιών. Το Gemotest προσδιορίζει 2 παραμέτρους που συγκρίνονται με το πρότυπο:

• ελεύθερη βήτα υπομονάδα hCG.
• πρωτεΐνη πλάσματος Α - PAPP-A.

Προληπτικός έλεγχος 1ου τριμήνου - ερμηνεία αποτελεσμάτων

Οι ειδικοί με τη βοήθεια υπολογιστικής επεξεργασίας μετά την έρευνα κάνουν μια αποκωδικοποίηση της έρευνας. Τα αποτελέσματα του προσυμπτωματικού ελέγχου του 1ου τριμήνου εξαρτώνται από την εβδομάδα που πραγματοποιούνται, έχουν διαφορετικούς δείκτες. Όταν εκτελείτε υπερηχογράφημα:

• προσδιορίστε την παρουσία και το μέγεθος του ρινικού οστού - περισσότερο από 3 χιλιοστά.
• μετρήστε το πάχος του χώρου του κολάρου - ένας αυξημένος δείκτης υποδεικνύει την πιθανότητα παθολογίας.

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της βιοχημείας του αίματος σχετίζεται επίσης με την εβδομάδα κατά την οποία:

• δείκτες βήτα-hCG κάτω από το πρότυπο - η πιθανότητα έκτοπης, χαμένης αποβολής, αποβολής.
• τα αποτελέσματα είναι υψηλά - η τοξίκωση, η παρουσία πολλών εμβρύων, οι όγκοι, το σύνδρομο Down είναι πιθανή.
• Οι τιμές PAPP-A είναι περισσότερες από τις κανονικές - η απειλή διακοπής, η απώλεια εγκυμοσύνης.
Οδηγός βίντεο Εβδομάδα 11 Έλεγχος πρώτου τριμήνου 001Δες το βίντεο