Sa javë bëhen depistime? Cila është koha e ekzaminimit të parë gjatë shtatzënisë? Çfarë është skriningu

Periudha e pritjes për një fëmijë është një kohë magjike për çdo grua. Dhe asgjë nuk mund ta lërë në hije, madje as të gjitha llojet e ekzaminimeve dhe analizave që duhet të bëjë çdo grua shtatzënë. Megjithatë, disa teste laboratorike janë disi të frikshme për nënat në pritje, për shembull, shqyrtimi.

Çfarë lloj procedure është kjo? Pse dhe si u bëhet grave shtatzëna? A është e sëmurë apo jo? Në çfarë faze dhe a është e nevojshme t'i nënshtroheni ekzaminimit gjatë shtatzënisë? Ne do t'u përgjigjemi të gjitha këtyre dhe shumë pyetjeve të tjera në botimin tonë sot.

Ekzaminimi biokimik, gjenetik, prenatal gjatë shtatzënisë: çfarë është?

Një grua shtatzënë mëson se çfarë kontrolli është tashmë në javët e para të shtatzënisë. Mjeku vendas është i detyruar të shpjegojë në detaje qëllimin e këtij studimi. Megjithatë, nëse pas vizitës te mjeku nëna e ardhshme ka ende disa pyetje, atëherë këtu ajo mund të gjejë përgjigjet e nevojshme.

Gjatë gjithë periudhës së lindjes së një fëmije, nëna e ardhshme duhet t'i nënshtrohet ekzaminimeve të mëposhtme:

1. Tejzanor.
2. Biokimike dhe gjenetike.

Le të shqyrtojmë secilën nga procedurat në detaje.

Ekzaminimi biokimik gjatë shtatzënisë është praktikuar për më shumë se një dekadë. Qëllimi i këtij ekzaminimi është të zbulojë gjasat e devijimeve në zhvillimin gjenetik të fetusit. Sëmundjet më të zakonshme të shoqëruara me çrregullime të tilla janë sindroma Down, patologjitë e formimit të tubit nervor dhe sindroma Edwards. Ekzaminimi biokimik dhe gjenetik janë një seri testesh gjaku, gjatë të cilave përcaktohet niveli i përbërjeve shënuese - gonadotropina korionike njerëzore, alfa-fetoproteina, estrioli i lirë dhe të tjera. Përqendrimi i këtyre substancave në gjakun e nënës ndryshon në varësi të gjendjes së fetusit dhe kohëzgjatjes së shtatzënisë, gjë që në fakt bën të mundur identifikimin e devijimeve të mundshme.

Ekzaminimi me ultratinguj i grave shtatzëna është i pari, por kjo procedurë përsëritet në çdo tremujor. Detyra kryesore e ultrazërit është të identifikojë anomalitë e mundshme të shumta dhe defektet anatomike në zhvillimin e fetusit. Në javën e 12-të të shtatzënisë, gjatë ekzaminimit, matet trashësia e hapësirës nukale dhe madhësia koksigealo-parietale. Në mes të tremujorit të dytë, fetusi rritet në madhësi, gjë që bën të mundur marrjen e informacionit më të saktë për të. Në këtë fazë të pritjes së foshnjës, ekzaminimi me ultratinguj na lejon të identifikojmë praninë ose mungesën e ndonjë patologjie tek foshnja e palindur dhe nëna e tij. Gjithashtu, duke përdorur një ultratinguj depistues, mund të përcaktoni gjininë e fëmijës.

Ekzaminimi prenatal (fjalë për fjalë nga latinishtja "skrining prenatal") përfshin një grup studimesh mjekësore (ultratinguj dhe laboratorikë) që synojnë identifikimin e grupeve të rrezikut për zhvillimin e defekteve të fetusit gjatë shtatzënisë. Konsiderohet si një nga metodat më të thjeshta, më të sigurta dhe më informuese diagnostikuese për nënat në pritje. Ekzaminimet skrining janë ato ekzaminime që kryhen në masë, pra për të gjitha gratë shtatzëna pa përjashtim.

Si kryhet depistimi gjatë shtatzënisë?

Siç u përmend më lart, ekzistojnë lloje të ndryshme ekzaminimesh gjatë shtatzënisë. Ka procedura të detyrueshme dhe ka edhe nga ato që kryhen “sipas nevojës”. Prandaj, mënyra se si kryhet shqyrtimi varet nga lloji i studimit që është përshkruar për nënën e ardhshme.

Analiza biokimike dhe gjenetike përfshin marrjen e gjakut nga një venë. Ekzaminimi me ultratinguj nuk ndryshon nga procedura me ultratinguj. Kjo do të thotë, këto studime nuk shkaktojnë ndonjë ndjesi të dhimbshme. Më pas do të përshkruajmë me detaje të gjitha procedurat e depistimit që kryhen tek çdo grua gjatë periudhës prenatale.

Ekzaminimi i parë, i dytë, i tretë gjatë shtatzënisë: koha

Ekzaminimi i një gruaje shtatzënë, koha e të cilit përcaktohet gjithmonë nga mjeku, është i detyrueshëm në tremujorin e parë dhe të dytë. Në tremujorin e tretë, çdo analizë laboratorike bëhet më tepër nga nevoja. Megjithatë, nëse dëshiron, një grua mund ta bëjë vetë kontrollin që i nevojitet, pa recetën e mjekut.

Në tremujorin e parë, kryhet një ekzaminim me ultratinguj për të matur trashësinë e tejdukshmërisë nukale, si dhe një test biokimik gjaku për të përcaktuar ose përjashtuar anomalitë e dyshuara kromozomale. Një grua i nënshtrohet procedurave të tilla në javën e 11-të të periudhës prenatale.

Objektivat:

• përcaktimi i kohëzgjatjes së shtatzënisë;
• përjashtimi i keqformimeve të rënda të fetusit (hernia e kërthizës, mungesa e trurit, etj.);
• kryerja e një "testi të dyfishtë": matja e niveleve hormonale të hCG dhe PAPP-A, proteina plazmatike A e lidhur me shtatzëninë.

Ekzaminimi i dytë kryhet në javën 14-18, 20-22 të shtatzënisë. Ai kombinon një test "të trefishtë" ose "katërfish", ultratinguj dhe studim Doppler të rrjedhës së gjakut. Qëllimi i këtyre studimeve është:

• përcaktimi i gjendjes së qafës së mitrës dhe përjashtimi i simptomave të abortit;
• studimi i strukturave anatomike të fetusit për të parandaluar devijimet më të vogla nga zhvillimi normal;
• vlerësimi i gjendjes së placentës dhe kordonit të kërthizës duke përdorur imazhe Doppler;
• test gjaku për AFP, hCG, estriol të lirë dhe inhibin A për të diagnostikuar keqformimet e fetusit.

Ekzaminimi i tretë kryhet në javën 31-33 të shtatzënisë me ultratinguj të detyrueshëm, si dhe CTG (kardiotokografi) të fetusit dhe studim Doppler të rrjedhës së gjakut.

Objektivat:

• përcaktimi i pjesës prezantuese të fetusit për të zgjedhur taktikat e mëtejshme të punës;
• diagnoza e vonesës së mundshme të zhvillimit të fetusit;
• kryerja e një vlerësimi funksional të gjendjes së fëmijës së palindur duke përdorur CTG dhe Dopplerografi (ultratinguj);
• përcaktimi i sasisë së lëngut amniotik, vendndodhjes dhe shkallës së pjekurisë së placentës.

Të gjitha këto procedura janë teste me ultratinguj dhe laboratorë. Ekziston një mendim se një ultratinguj në javën 12-13 kryhet në mënyrë transvaginale, si kur përcaktohet prania e shtatzënisë në javën 5-6. Por nuk është kështu, pasi ekografia e depistimit kryhet ekskluzivisht në mënyrë standarde, përkatësisht duke kaluar një sensor të veçantë mbi barkun e gruas.

Shpjegimi i shqyrtimit: norma, treguesit

Sipas analizës së gjakut, përcaktohen tregues sasiorë për të gjitha substancat e testuara. Janë nxjerrë normat e kushtëzuara për çdo fazë të shtatzënisë.

Një nga treguesit më të rëndësishëm të shqyrtimit të parë, i cili është një shënues i sëmundjeve kromozomale dhe bën të mundur identifikimin e një rreziku në rritje të sindromës Down në tremujorin e parë, është TVP - trashësia e tejdukshmërisë nukale.

Standardet e ultrazërit për TVP në tremujorin e parë:

• në 10 javë të shtatzënisë, trashësia normale e palosjes është 1.5-2.2 mm;
• në 11 javë norma është -1.6-2.4 mm;
• tregues në 12 javë - 1,6-2,5 mm;
• norma në 13 javë është deri në 2.7 mm.

Nëse trashësia e palosjes së jakës tejkalon normën, ky është një tregues i drejtpërdrejtë për diagnozën e mëtejshme.

Treguesi tjetër që matet në ultratinguj në tremujorin e parë është CTE, domethënë madhësia koksigeal-parietale. CTE normalisht duhet të korrespondojë me rezultatet e mëposhtme:

• 10 javë - 33-49 mm;
• 11 javë - 42-58 mm;
• 12 javë - 51-73 mm.

Kur kryhet depistimi biokimik perinatal i tremujorit të parë, rezultatet e β-hCG interpretohen si më poshtë: nëse ky shënues është më i lartë se normalja, atëherë fëmija diagnostikohet me një rrezik të shtuar të sindromës Down. Dhe, anasjelltas, nëse treguesi është nën normalen, atëherë ka arsye për të supozuar praninë e sindromës Edwards.

Treguesi i dytë i rëndësishëm, PAPP-A, i studiuar në shqyrtimin e tremujorit të parë, mund të tregojë gjithashtu sëmundje të foshnjës së palindur.

Nëse transkripti i shqyrtimit zbulon se PAPP-A nuk është normale, atëherë fetusi mund të ketë gjithashtu sindromën Down ose sindromën Edwards.

Standardet e shqyrtimit për tremujorin e 2-të janë si më poshtë:

• 16 javë - 10,000-58,000 mU/ml;
• 17-18 javë - 8000-57000 mU/ml;
• 19 javë - 7000-49000 mU/ml.

• 12-14 javë - 15-60 U/ml;
• 15-19 javë - 15-95 U/ml;
• 20-24 javë - 27-125 U/ml.

• 13-14 javë - 5,7-15 nmol/l;
• 15-16 javë - 5,4-21 nmol/l;
• 17-18 javë - 6,6-25 nmol/l;
• 19-20 javë -17,5-28 nmol/l;
• 21-22 javë - 12-41 nmol/l.

Përveç këtyre të dhënave, shfaqet koeficienti mesatar MoM - raporti i treguesve. Normalisht, ajo luhatet midis 0.5-2.0.

Një ulje e AFP në rezultatet e testit mund të tregojë sindromën Down dhe Edwards, vdekjen e fetusit ose përcaktimin e gabuar të moshës gestacionale; rritur - në lidhje me keqformimet e sistemit nervor tek një fëmijë, hernie kërthizës, patologjitë e murit të përparmë të barkut, sindromën Meckel, atrezinë e ezofagut, nekrozën e mëlçisë.

Estrioli i reduktuar zbulohet te sindroma Down, insuficienca fetoplacentare, rreziku i lartë i lindjes së parakohshme, infeksioni intrauterin, anencefalia fetale, hipoplazia mbiveshkore. Një nivel i rritur i estriolit tregon një shtatzëni të shumëfishtë, një fetus të madh, sëmundje të sistemit urinar ose mëlçisë tek nëna e ardhshme.

Standardet e ekzaminimit me ultratinguj për tremujorin e tretë:

1. Trashësia e placentës: 25,3-41,6 mm - në 32 javë, në 34 javë - 26,8-43,8 mm.
2. Shkalla e pjekurisë së placentës: I-II.
3. Indeksi i lëngut amniotik: 81-278 mm.
4. Qafa e mitrës nuk duhet të jetë më e shkurtër se 30 mm, dhe qafa e saj duhet të jetë e mbyllur.
5. Toni i mitrës tregon se lindja mund të ndodhë së shpejti.

Standardet e shqyrtimit të tremujorit të tretë për fetusin varen nga periudha (vlerat mesatare tregohen nga 32 deri në 34 javë):

1. Madhësia biparietale: mesatarisht 85-89 mm.
2. Madhësia fronto-okcipital: rreth 102-107 mm.
3. Perimetri i kokës: 309-323 mm.
4. Perimetri i barkut: 266-285 mm.
5. Kockat e këmbës: 52-57 mm.
6. Kofshë: 62-66 mm.
7. Parakrahu: 46-55 mm.
8. Shpatulla: 55-59 mm.
9. Lartësia: 43-47 cm.
10. Pesha: 1790-2390 gram.

Standardet e shqyrtimit CTG 3 janë 8-12 pikë.

Interpretimi i ekzaminimit të tremujorit të tretë për hormonet: të gjitha ato duhet të jenë brenda 0,5-2,5 MoM. Rreziku për të gjitha patologjitë nuk duhet të jetë më shumë se 1:380 ose nuk duhet të shkruhet "rrezik i lartë". Atëherë kjo është norma.

Ekzaminimi prenatal për shtatzënitë e shumëfishta

Në javën 12-13 të periudhës prenatale, një gjenetist përcakton numrin e fetuseve në barkun e nënës së ardhshme. Kur zbulohet një shtatzëni e shumëfishtë, vërehet me monitorim të shtuar. Kjo do të thotë, diagnostikimi i gjendjes së trupit dhe fetusit të gruas kryhet më shpesh.

Para së gjithash, kjo ka të bëjë me ekzaminimin me ultratinguj, pasi me këtë ekzaminim mjeku ka mundësinë të shohë qartë organet e gruas dhe të vëzhgojë plotësisht zhvillimin e foshnjave. Nëse shfaqen ndonjë anomali në fetus, mjeku do të jetë në gjendje t'i identifikojë ato në kohën e duhur.

Ekzaminimi gjatë shtatzënisë: rishikime

Në forume të ndryshme, tema e ultrazërit dhe testeve laboratorike në shqyrtim diskutohet mjaft shpesh. Shqyrtimet rreth ekzaminimit gjatë shtatzënisë ndryshojnë. Ndonjëherë gratë refuzojnë t'i nënshtrohen një ekografie për faktin se rrezatimi i dëmshëm nga pajisja mund të ketë një efekt negativ në fetus. Megjithatë mjekët thonë se ekografia nuk dëmton as fëmijën dhe as nënën. Ky është vetëm një tingull me frekuencë të lartë, falë të cilit mjeku mund të shohë skicat e organeve dhe trupit të fetusit. Pa një ultratinguj, është e pamundur të përcaktohen anomalitë në zhvillimin e shtatzënisë.

Nëna të tjera refuzojnë ekzaminimet për arsye se nuk ka të afërm të afërt me çrregullime gjenetike. Megjithatë, ka gjithmonë faktorë që ndikojnë negativisht në shtatzëni. Për shembull, mosha e gruas, diabeti ose sëmundje të tjera të rënda. Prandaj, mjekët insistojnë që të kontrollojnë të gjitha gratë shtatzëna, pa përjashtim.

Ka edhe femra veçanërisht mbresëlënëse që nuk duan t'i nënshtrohen ekzaminimeve në fjalë sepse nëse kanë rezultate të këqija do të jenë shumë të shqetësuara dhe të shqetësuara dhe kjo mund të ndikojë keq tek fëmija. Por ekspertët kujtojnë se edhe nëse identifikohen rreziqet e shtatzënisë, ka shumë procedura që mund t'i zgjidhin këto probleme.

A duhet të ekzaminohen gratë shtatzëna: të mirat dhe të këqijat

Për fat të keq, ndonjëherë ndodh që një fëmijë të ketë tashmë disa patologji që nga momenti i konceptimit. Dhe shqyrtimi është një studim që ju lejon të përcaktoni praninë e ndryshimeve patologjike në fetus dhe të ndihmoni nënën e ardhshme. Duke iu përgjigjur pyetjes nëse ekzaminimi është i detyrueshëm gjatë shtatzënisë, dëshiroj të theksoj se zgjedhja është gjithmonë e juaja. Sigurisht, mjeku juaj lokal do t'ju rekomandojë këto procedura, por askush nuk ka të drejtë t'ju detyrojë ato.

Aspektet pozitive të ekzaminimeve skrining janë se ato vetë janë të nevojshme dhe të dobishme. Pika negative është se testet janë të shtrenjta. Prandaj, nëse buxheti i familjes nuk lejon një shpenzim të tillë, atëherë mund të bëni pa të.

Ekzaminimi është i detyrueshëm nëse jeni 35 vjeç e lart. Babai i fëmijës është mbi 45 vjeç. Nëse njëri nga prindërit ose të afërmit e afërt ka sëmundje trashëgimore. Ekzaminimi duhet të bëhet edhe për gratë që kanë kryer dy ose më shumë abort spontane ose që tashmë kanë një fëmijë në familje me defekte të lindura ose sëmundje kromozomale. Mjekët insistojnë që t'i nënshtrohen studimeve të tilla nëse njëri prej prindërve i është ekspozuar rrezatimit përpara se foshnja të konceptohej.

Sidomos për - Nadezhda Vitvitskaya

Ky testim kryhet në fillim të shtatzënisë për të identifikuar patologjitë e mundshme gjenetike në fetus. Ekzaminimi i parë përfshin një test gjaku dhe një ekzaminim me ultratinguj. Vetëm në kombinim ato japin një rezultat të saktë. Si të përgatiteni për procedurën, për kë është treguar dhe a është e mundur ta refuzoni atë?

Çfarë është depistimi i shtatzënisë

Ky është një ekzaminim jashtëzakonisht i rëndësishëm që kryhet kur mbani një fëmijë. Kjo ju lejon të vlerësoni gjendjen dhe zhvillimin e foshnjës së palindur. Gjatë përshkrimit të ekzaminimit, mjeku merr parasysh karakteristikat e trupit të nënës (pesha, gjatësia, zakonet e këqija, sëmundjet kronike), të cilat mund të ndikojnë në rezultatet e testit.

Duke përdorur ultratinguj, mjeku studion zhvillimin e fizikut të fetusit dhe përcakton nëse ka ndonjë patologji. Nëse zbulohen shkelje, trajtimi mund të fillohet në kohë.

Kur bëhet skriningu i parë?

Pacientët janë të interesuar kur bëhet depistimi i parë dhe nëse ka një afat kohor që i lejon ata të vonojnë ose përshpejtojnë testimin. Koha përcaktohet nga gjinekologu që udhëheq shtatzëninë. Shpesh përshkruhet nga 10 deri në 13 javë pas konceptimit. Pavarësisht kohëzgjatjes së shkurtër të shtatzënisë, analizat tregojnë me saktësi praninë e çrregullimeve kromozomale në fetus.

Gratë në rrezik duhet të kontrollohen deri në javën e 13-të:

• të cilët kanë mbushur moshën 35 vjeç;
• nën 18 vjeç;
• ka një histori familjare të sëmundjeve gjenetike;
• ata që kanë përjetuar më parë abort spontan;
• që lindi fëmijë me çrregullime gjenetike;
• i sëmurë me një sëmundje infektive pas konceptimit;
• duke ngjizur një fëmijë nga një i afërm.

Depistimi është i përshkruar për gratë që kanë pasur sëmundje virale në tremujorin e parë. Shpesh, duke mos ditur se cili është pozicioni i saj, një grua shtatzënë trajtohet me medikamente konvencionale që ndikojnë negativisht në zhvillimin e embrionit.

Çfarë duhet të tregoj?

Falë ekzaminimit të parë, nëna e ardhshme dhe mjeku do të dinë saktësisht se si po zhvillohet fëmija dhe nëse ai është i shëndetshëm.

Analiza biokimike e shqyrtimit të parë gjatë shtatzënisë ka tregues të caktuar:

1. Norma e HCG– identifikon sindromën Edwards kur treguesit janë nën vlerat e përcaktuara. Nëse ato janë shumë të larta, atëherë dyshohet zhvillimi i sindromës Down.
2. Proteina e plazmës (PAPP-A), vlera e së cilës është nën standardet e vendosura tregon prirjen e fetusit për sëmundje në të ardhmen.

Ekzaminimi me ultratinguj duhet të tregojë:

• si pozicionohet fetusi për të eliminuar rrezikun e shtatzënisë ektopike;
• çfarë lloj shtatzënie: e shumëfishtë ose e vetme;
• nëse rrahjet e zemrës së fetusit korrespondojnë me normat e zhvillimit;
• gjatësia e embrionit, perimetri i kokës, gjatësia e gjymtyrëve;
• prania e defekteve të jashtme dhe çrregullimeve të organeve të brendshme;
• trashësia e hapësirës së jakës. Me zhvillim të shëndetshëm, kjo korrespondon me 2 cm Nëse vërehet ngjeshje, atëherë patologjia ka të ngjarë;
• gjendjen e placentës për të eliminuar rrezikun e mosfunksionimit.

Diagnostifikimi	Periudha e shtatzënisë	Treguesit	Kuptimi
Ekzaminimi me ultratinguj i fetusit. Në varësi të vendndodhjes intrauterine, kryhen këto: - përmes lëkurës; - në mënyrë transvaginale.	Nga 10 deri në 14 javë	Madhësia koksigeal-parietale tregon distancën maksimale nga pjesa e pasme e kokës deri në bishtin e fetusit.	Ju lejon të përcaktoni me saktësi kohëzgjatjen e shtatzënisë dhe të konfirmoni praninë e patologjisë.
		Trashësia e hapësirës së jakës (palosja e qafës në të cilën grumbullohet lëngu).	Ajo që ka rëndësi nuk është prania aktuale e lëngut (të gjitha embrionet e kanë atë), por sasia e tij.
		Përcaktimi i gjatësisë së kockës së hundës.	Nëse kocka e hundës nuk vizualizohet dhe trashësia e palosjes së qafës rritet, atëherë gjasat për të zhvilluar sindromën Down janë të larta.
		Ritmet e zemrës.	147-171 rrahje në minutë.
		Madhësia e kokës biparietale është distanca midis pikave ekstreme të kurorës në kafkën e fetusit.	Ndihmon në përcaktimin e pranisë së patologjive të fetusit dhe konfirmon llogaritjet e momentit të konceptimit.
Analiza biokimike (hormonale), në të cilën gjaku venoz i nënës së ardhshme merret në një sasi prej 10 ml	Nga 10 deri në 13 javë	Gonadotropina korionike, e cila zbulon patologjitë e placentës, sindromën Edwards dhe sindromën Down.	Një rënie në nivelin e hCG në gjak gjatë shtatzënisë ose një ngadalësim i rritjes së tij tregon rrezikun e abortit spontan ose zhvillimin e një shtatëzënie ektopike.
		Proteina A, një proteinë e prodhuar nga placenta.	Interpretimi i shqyrtimit të tremujorit të parë tregohet në njësitë Mohm. Me MoM nga 0.5 në 2.5, treguesit konsiderohen normalë.

Një ekzaminim gjithëpërfshirës, ​​rezultatet e të cilit tregohen nga kontrolli i parë i kryer, bën të mundur zbulimin e patologjive të ndryshme gjenetike. Nëse konfirmohet një sëmundje e rëndë që kërcënon cilësinë e jetës dhe shëndetin e fëmijës së palindur, atëherë prindërve u ofrohet ndërprerja artificiale e shtatzënisë.

Për të konfirmuar me saktësi diagnozën, gruaja i nënshtrohet një biopsie dhe shpimi të membranës amniotike për të marrë lëngun amniotik dhe për ta ekzaminuar atë në laborator. Vetëm pas kësaj mund të themi me besim se patologjia ekziston dhe mund të merret një vendim përfundimtar për rrjedhën e mëtejshme të shtatzënisë dhe fatin e fëmijës.

Përgatitja dhe kryerja e shqyrtimit

Gjinekologu që drejton shtatzëninë i tregon gruas në detaje se çfarë përgatitjesh duhet të bëhen për procedurën. Ai informon edhe për standardet standarde të provimeve. Të gjitha pikat me interes për të duhet të diskutohen pa mbajtur informacion. Ka disa nuanca të detyrueshme për shqyrtimin në javët e para.

1. Testet hormonale bëhen në të njëjtën ditë.Është më mirë të bëhet skriningu i parë në një laborator. Nëna e ardhshme nuk duhet të shqetësohet dhe të kuptojë se dhurimi i gjakut nga një venë është jashtëzakonisht i nevojshëm për të. Ndjesitë e pakëndshme gjatë marrjes së testit do të kalojnë shpejt, gjëja kryesore është të merrni rezultatin.
2. Gjaku dhurohet në stomak bosh. Mund të pini pak ujë të valuar nëse keni shumë etje.
3. Duke peshuar. Para ekzaminimit, këshillohet që të peshoni veten, pasi të dhënat e peshës dhe gjatësisë janë të rëndësishme për procedurën.

Rezultatet e analizës merren nga mjeku ose vetë gruaja shtatzënë.

Rezultatet dhe standardet e studimit

Në mënyrë tipike, laboratorët lëshojnë formularë që tregojnë treguesit standardë të normës dhe rezultatet e gruas shtatzënë të marra në laborator. Nëna e ardhshme do të jetë në gjendje t'i kuptojë ato pa vështirësi.

Normat e HCG në shqyrtimin e parë

Këta tregues janë normalë dhe nuk tregojnë praninë e çrregullimeve.

Treguesit e diagnostikimit me ultratinguj

Bazuar në rezultatet, është e mundur të përcaktohet simetria e hemisferave cerebrale të fetusit dhe të gjurmohet se si zhvillohen organet e brendshme. Por detyra kryesore e procedurës është të identifikojë patologjitë kromozomale dhe të eliminojë rrezikun e zhvillimit të tyre në një datë të mëvonshme.

Pra, shqyrtimi ju lejon të zbuloni në kohë:

• anomalitë kromozomale (triploidia, e karakterizuar nga një grup shtesë kromozomesh);
• defekte në zhvillimin e sistemit nervor;
• hernia e kërthizës;
• prania e mundshme e sindromës Down;
• predispozicion për sindromën Patau, i manifestuar nga embrioni që merr 3 kromozome të trembëdhjetë në vend të dy. Shumica e fëmijëve të lindur me këtë sëmundje të rrallë kanë shumë anomali fizike dhe vdesin brenda viteve të para;
• sindroma de Lange, e karakterizuar nga mutacione gjenetike. Fëmijë të tillë janë shumë të vonuar në zhvillimin mendor dhe kanë defekte të konsiderueshme fizike;
• Sindroma Edwards karakterizohet nga prania e një kromozomi shtesë të 18-të. Fëmijë të tillë janë të vonuar rëndë fizikisht dhe mendërisht dhe më shpesh lindin para kohe;
• Sindroma Lemli-Opitz, e karakterizuar nga prapambetje e rëndë mendore dhe fizike.

Nëse zbulohet një hernie e kërthizës, dëmtohen organet e brendshme dhe rrahjet e zemrës janë të larta, dyshohet për sindromën Patau. Nëse nuk ka kockë hundore ose është shumë e vogël, një arterie kërthizë ekzistuese dhe rrahje të ulët të zemrës, vihet re kërcënimi i sindromës Edwards.

Kur koha e shtatzënisë përcaktohet me saktësi, por ekografia nuk përcakton kockën e hundës dhe konturet e fytyrës nuk janë të shprehura, kjo tregon sindromën Down. Vetëm një specialist me përvojë do të deshifrojë shqyrtimin e parë, pasi rezultatet e gabuara mund të çojnë në shqetësime të forta për prindërit e ardhshëm

Kur duhet të fillojë të shqetësohet një nënë e ardhshme?

Siç e dini, faktori njerëzor është i pranishëm kudo, madje edhe në laboratorë mund të ndodhin gabime serioze. Rezultatet e pasakta të treguara nga biokimia ngatërrohen me defekte gjenetike. Kjo ndodh:

• në nënat me diabet;
• në ato që mbajnë binjakë;
• me shqyrtimin e parë të hershëm ose të vonë;
• me shtatzëni ektopike.

Faktorët e mëposhtëm shoqërojnë rezultate të rreme:

• obeziteti i nënës së ardhshme;
• ngjizja përmes IVF, ndërsa nivelet e proteinës A do të jenë të ulëta;
• përvojat dhe situatat stresuese që lindën në prag të testit;
• trajtimi me barna, përbërësi aktiv i të cilave është progesteroni.

Nëse PAPP-A me një nivel të lartë ju bën të kujdesshëm vetëm kur rezultatet e ultrazërit janë të pafavorshme, atëherë një përmbajtje e ulët e proteinave tregon çrregullime të tilla si:

• ngrirja e fetusit;
• patologjitë e formës primare të sistemit nervor të fetusit;
• probabilitet i lartë i abortit spontan;
• rreziku i fillimit të parakohshëm të lindjes;
• Konflikti rezus midis nënës dhe foshnjës.

Testi i gjakut është 68% i saktë dhe vetëm në kombinim me ultratinguj mund të jetë i sigurt në diagnozën. Nëse standardet e shqyrtimit të parë nuk i plotësojnë kërkesat, do të jetë e mundur të largoni frikën në testin e ardhshëm. Duhet të kryhet në tremujorin e dytë të shtatzënisë. Kur rezultatet e ekzaminimit të parë janë në dyshim, ju mund të ekzaminoheni në një laborator tjetër të pavarur. Është e rëndësishme të përsëritet kontrolli i parë para javës së 13-të të shtatzënisë.

Prindërit do të duhet të konsultohen me një gjenetist, i cili do të rekomandojë testime të mëtejshme. Kur një studim i përsëritur tregon se fëmija ka një predispozitë për sindromën Down, kjo tregohet nga trashësia e tejdukshmërisë nukale dhe analiza për hCG dhe PAPP-A. Nëse PAPP-A është më i lartë se sa pritej, dhe të gjithë treguesit e tjerë korrespondojnë me standardin, atëherë nuk ka nevojë të shqetësoheni. Në mjekësi, ka raste kur, megjithë prognozën e dobët të shqyrtimit të parë dhe madje të dytë, lindën fëmijë të shëndetshëm.

Le të vazhdojmë temën:

>> në lidhje me depistimin në tremujorin e 2-të

Video mbi temën

Nëse shtatzënia vazhdon pa komplikime dhe nëna ndihet mirë, atëherë ajo do të jetë në gjendje të shikojë foshnjën e saj për herë të parë gjatë ekzaminimit të parë afërsisht në javën e 12 të shtatzënisë. Ne do të flasim për atë që është një studim depistues në këtë fazë në këtë artikull.

Shkruani ditën e parë të menstruacioneve tuaja të fundit

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Janar Shkurt Mars 2 Prill Qershor 2 Shtator 2 Tetor Dhjetor 0

Cfare eshte?

Janë tre ekzaminime të shtatzënisë. Ministria e Shëndetësisë rekomandoi që e para të kryhet në një periudhë prej -13 javësh, java e 12-të konsiderohet optimale. Më pas kryhen testet skrining në tremujorin e dytë dhe të tretë (16-24 javë dhe 30-36 javë).

Ekzaminimi, i cili kryhet në fillim të procesit të lindjes së një fëmije, përfshin Ultratinguj, dhe Testi biokimik i gjakut për përmbajtjen e hormonit hCG dhe proteinës PAPP-A. Bazuar në një sërë markerësh karakteristikë që zbulohen në dhomën e diagnostikimit me ultratinguj, si dhe në përqendrimin e hormoneve dhe proteinave në analizat e gruas shtatzënë, bëhet një llogaritje paraprake e rrezikut që një grua të ketë një fëmijë me të pashërueshme dhe patologjitë gjenetike fatale.

Kjo fazë e diagnozës prenatale na lejon të identifikojmë gratë që kanë më shumë gjasa të lindin një foshnjë me sindromën Down, sindromat Turner dhe Cornelia de Lange, sindromën Patau, sindromën Edwards, defekte të rënda të tubit nervor, si dhe anomali të tjera zhvillimi që shkaktojnë të mos lërë as më të voglin shanse për shërim dhe një jetë normale.

Më parë, depistimi kryhej vetëm për gratë shtatzëna që ishin në rrezik - gratë që ishin tashmë 35 vjeç ose më shumë, të cilat mbetën shtatzënë nga një i afërm gjaku, ato që kishin lindur më parë fëmijë me probleme gjenetike ose gratë që kanë të afërm me sëmundje trashëgimore nga ana juaj ose nga ana e burrit tuaj. Nëse nëna e ardhshme ka marrë medikamente që janë të ndaluara gjatë shtatzënisë së hershme, asaj i është caktuar edhe një test shqyrtimi.

Tani kjo diagnozë u përshkruhet të gjithë përfaqësuesve të seksit të drejtë në një "situatë interesante" pa përjashtim. Sigurisht, një grua, për arsye personale, mund të refuzojë ekzaminimin, por ta bësh këtë nuk është plotësisht e arsyeshme, sepse vetë ekzaminimi nuk e detyron askënd për asgjë.

Duhet theksuar se Bazuar në rezultatet e shqyrtimit gjatë shtatzënisë në 12 javë, askush nuk do të bëjë ndonjë diagnozë. Ky nuk është qëllimi i studimit të shqyrtimit. Një gruaje do t'i duhet vetëm të llogarisë rreziqet e saj individuale për të lindur një fëmijë të sëmurë dhe nëse ato janë të shëndetshme mund të përcaktohet me metoda të tjera që do të rekomandohen nga një obstetër dhe një gjenetist nëse rreziqet rezultojnë të jenë të larta.

Ekzaminimi i parë konsiderohet më i rëndësishmi dhe informativ. Ajo kryhet pa pagesë në një konsultë në vendbanimin, udhëzimet për një analizë gjaku dhe një kupon në dhomën e ultrazërit lëshohen nga mjeku me të cilin gruaja është regjistruar për shtatzëni.

Procedura dhe përgatitja

Kur i nënshtroheni një ekzaminimi perinatal në tremujorin e parë, është shumë e rëndësishme të ndiqni një procedurë strikte. Diagnostifikimi me ultratinguj dhe dhurimi i gjakut nga një venë planifikohet për një ditë në mënyrë që intervali kohor ndërmjet këtyre dy veprimeve të jetë minimal.

Zakonisht, ata fillimisht i nënshtrohen një ekzaminimi në dhomën e ultrazërit dhe më pas, me një formular të plotësuar, shkojnë në dhomën e trajtimit për të dhuruar gjak. Megjithatë, në disa konsultime rendi ndryshon. Në çdo rast, të dyja ekzaminimet janë përfunduar rreptësisht në një ditë.

Për t'u siguruar që rezultatet e testit të mos ndikohen nga faktorë negativë, të cilët përfshijnë ndryshimet biokimike në gjak, akumulimin e gazrave në zorrë, rekomandohet që. Përgatituni tërësisht për diagnozën. Për dy ditë duhet të mbani një dietë të shkurtër – mos hani ushqime të yndyrshme dhe shumë të ëmbla, ushqime të skuqura dhe të tymosura, dhe gjashtë orë para analizës së gjakut nuk duhet të hani fare. Një test gjaku merret në stomak bosh.

Para ekografisë, duhet të merrni Smecta ose Espumisan disa orë për të hequr qafe gazrat e zorrëve, që janë shoqërues besnikë të shtatzënisë, pasi mund të bëjnë presion në organet e legenit dhe rezultatet e ultrazërit mund të jenë të pasakta.

Ultratingulli në 12 javë kryhet me një sensor transvaginal; metoda e dytë është përmes barkut, derisa të japë një pamje dhe ide të qartë se çfarë po ndodh brenda mitrës.

Në ditën e caktuar, gruaja vjen në zyrën e mjekut obstetër-gjinekolog, peshohet, matet gjatësia dhe plotëson një pyetësor të detajuar. Sa më shumë të dhëna të përmbajë, aq më saktë do të llogariten rreziqet. Pyetësori përfshin të dhëna për shtatzënitë e mëparshme, abortet, abortet, moshën dhe peshën e gruas, të dhëna për zakonet e saj të këqija (pirja e duhanit, alkooli), informacione për burrin e saj dhe gjendjen shëndetësore të të afërmve të ngushtë.

Më pas do të bëhet ekografia dhe më pas dhurimi i gjakut. Rezultatet e përgjithshme do të futen në një formë të vetme; një program i veçantë do të "krahasojë" portretin gjenetik të gruas shtatzënë së bashku me analizat e saj me "portretet" e grave me rrezik të lartë për të lindur një fëmijë të sëmurë. Si rezultat, do të lëshohet një llogaritje individuale.

Ultrasonografia

Në dhomën e ultrazërit, mjeku do të ekzaminojë fëmijën, do të përcaktojë nëse gjithçka është në rregull me të, ku ndodhet në zgavrën e mitrës dhe gjithashtu do të kontrollojë foshnjën për praninë e shënuesve që tregojnë një probabilitet të lartë për të pasur një fëmijë me gjenetik. sindromave. Në javën e 12-të, nëna e ardhshme do të jetë në gjendje të shohë fëmijën e saj, të dëgjojë rrahjet e tij të vogla të zemrës dhe gjithashtu të shohë lëvizjet e fetusit, të cilat ajo ende nuk i ndjen fizikisht.

Mjeku patjetër do të tregojë në protokollin për studimin e shqyrtimit të tremujorit të parë: sa fetuse vizualizohen në zgavrën e mitrës, A tregojnë shenja të aktivitetit jetësor? Ata gjithashtu do të përshkruajnë dimensionet kryesore, të cilat do të bëjnë të mundur sqarimin e kohës së "situatës interesante" dhe zbulimin se si vazhdon zhvillimi i foshnjës.

Treguesit normal të zhvillimit në 12 javë janë si më poshtë:

Perimetri i kokës së fetusit (HC) është 58-84 mm, më shpesh 71 mm.

Madhësia koksigeal-parietale (CPR) është 51-59 mm, më shpesh 55 mm.

Madhësia e kokës biparientale (BPR) është 18-24 mm, më shpesh 21 mm.

Rrahjet e zemrës (HR) - 140-170 rrahje në minutë.

Aktiviteti motorik është i pranishëm.

Përveç kësaj, mjeku përcakton dy shënuesit më të rëndësishëm për diagnostikimin e patologjive gjenetike - trashësinë e hapësirës së jakës dhe praninë e kockave të hundës tek foshnja. Fakti është se tek fëmijët me defekte të rënda zhvillimore, palosja e qafës së mitrës zmadhohet për shkak të lëngut nënlëkuror (edema), dhe hunda është e rrafshuar. Ai do të jetë në gjendje të ekzaminojë kockat e mbetura të fytyrës vetëm pas një muaji e gjysmë deri në dy muaj kalendarik.

TVP (trashësia e tejdukshmërisë nukale) në 12 javë në mungesë të patologjive nuk shkon përtej intervalit prej 0,7-2,5 mm. Nëse foshnja e tejkalon pak këtë parametër, nëna e ardhshme mund t'i këshillohet që t'i nënshtrohet përsëri një ekografie brenda një jave. Nëse TVP tejkalon ndjeshëm kufijtë e sipërm të normales, do të kërkohet ekzaminim shtesë; rreziqet e lindjes së një fëmije të sëmurë rriten. Po flasim për një tepricë prej 3.0 mm e lart.

Kockat e hundës mund të jenë shumë më të vështira për t'u dalluar; ato nuk vizualizohen gjithmonë në javën e 12-të; fetusi mund të ketë kurrizin te sensori i mjekut dhe me kokëfortësi të refuzojë të kthehet dhe të lërë hundën e tij të matet. Nëse kjo ishte e mundur, vlerat normale për gjatësinë e kockave të hundës në këtë fazë konsiderohen si vlera që nuk bien në intervalin 2.0-4.2 mm.

Nëse mjeku tregoi se në 12 javë këto kocka nuk vizualizohen ose madhësia e tyre është më pak se 2 mm, një program që llogarit rreziqet do të rrisë mundësinë individuale për të lindur një fëmijë me sindromën Down, Turner, Patau.

Në fakt, foshnja mund të ketë thjesht një hundë të vogël, në miniaturë, e cila është ende e vështirë për t'u kapur në vlerë numerike, veçanërisht në një skaner të vjetër ultratinguj me qartësi të ulët imazhi.

Teorikisht, në javën e 12-të tashmë mund të përpiqeni të përcaktoni seksin e fëmijës, sepse organet gjenitale të jashtme janë formuar dhe nëse foshnja është e pozicionuar në mënyrë të përshtatshme dhe e hapur ndaj syrit të diagnostikuesit, ato mund të vërehen mirë. Megjithatë, nuk duhet të prisni garanci nga mjeku se lindja do të jetë djalë apo vajzë. Gjinia në këtë kohë mund të emërtohet vetëm në mënyrë tentative (probabiliteti i një goditjeje të saktë është afërsisht 75-80%). Mjeku do të vlerësojë më saktë karakteristikat seksuale të foshnjës në ekografinë e radhës, pas 16-17 javësh të shtatzënisë.

Për më tepër, një skanim me ultratinguj në fund të tremujorit të parë vlerëson kërcënimet e mundshme të abortit - muret e trasha të mitrës mund të tregojnë praninë e hipertonizmit, si dhe gjendjen e qafës së mitrës, tubave fallopiane dhe kanalit të qafës së mitrës.

Kimia e gjakut

Në një analizë të gjakut venoz të një gruaje shtatzënë, një teknik laboratori identifikon sasinë e hormonit hCG dhe proteinës plazmatike PAPP-A që përmbahet në të. Për shkak se vlerësohen vetëm dy përbërës të gjakut, testi i parë i shqyrtimit quhet "test i dyfishtë". Rezultatet e këtij studimi, ndryshe nga të dhënat e ultrazërit, të cilat një gruaje i jepet menjëherë pasi t'i nënshtrohet, do të duhet të presë nga disa ditë në disa javë - kjo varet nga sa kohë është rreshtuar linja për studimin në një laborator gjenetik mjekësor të akredituar. .

Mund të merret me mend vetëm se cilat numra do të jenë si rezultat i analizave, pasi laboratorët individualë përdorin standardet e tyre në llogaritjet. Për të thjeshtuar dekodimin, është zakon të flasim për normën e PAPP-A dhe hCG në MoM - një vlerë që është një shumëfish i mesatares. Gjatë një shtatzënie të shëndetshme, kur si foshnja ashtu edhe nëna janë mirë, të dyja vlerat "përshtaten" brenda intervalit nga 0.5 deri në 2.0 MoM.

Luhatjet nga ky varg lart ose poshtë shkaktojnë shumë ankth tek gratë shtatzëna dhe Ka shumë arsye të mundshme:

Rritja e hCG."Shumë" në këtë tregues mund të jetë një shenjë e sindromës Down tek një foshnjë, si dhe një shenjë që një grua mban më shumë se një fëmijë. 2 fruta së bashku japin një rritje praktike të dyfishtë të normës së hormoneve. Rritja e hCG mund të ndodhë tek një grua që vuan nga pesha e tepërt, edema, toksikoza, diabeti dhe hipertensioni.

Ulje e hCG. Një nivel i pamjaftueshëm i këtij hormoni, i cili është unik për gratë shtatzëna, është karakteristik për zhvillimin e sindromës Edwards, dhe gjithashtu mund të tregojë mundësinë e një aborti ose një vonesë në zhvillimin e foshnjës.

Ulje në PAPP-A. Një rënie në proteinat plazmatike në një kampion ndonjëherë tregon zhvillimin e kushteve të tilla si sindromat Down, Patau, Edwards dhe Turner. Gjithashtu, një sasi e pamjaftueshme e kësaj lënde shpesh tregon për kequshqyerjen e foshnjës, që do të thotë se foshnja ka mungesë të lëndëve ushqyese dhe vitaminave që i nevojiten për zhvillimin normal.

Rritja e PAPP-A. Një rritje e proteinave në një kampion nuk ka shumë vlerë diagnostike për sa i përket llogaritjes së rrezikut të mundshëm të çrregullimeve kromozomale. Ky tregues mund të jetë më i lartë se normalja në rastin e binjakëve ose trenjakëve, si dhe me një tendencë për një fetus të madh.

Si llogariten rreziqet?

Rezultatet e analizave dhe ultrazërit, si dhe të gjitha informacionet e disponueshme për gjendjen shëndetësore të gruas shtatzënë dhe moshën e saj, ngarkohen në një program të veçantë. Kështu, llogaritja e rrezikut individual kryhet nga një makinë, por rezultati kontrollohet dy herë nga një person - një gjenetist.

Bazuar në një kombinim faktorësh, individual rreziku mund të duket si një raport 1:450 ose 1:1300 për çdo sëmundje. Në Rusi, rreziku konsiderohet i lartë: 1: 100. Rreziku i pragut është 1: 101 - 1: 350. Kështu, nëse një grua shtatzënë llogaritet të ketë një probabilitet për të pasur një fëmijë me sindromën Down prej 1: 850, kjo do të thotë se një në 850 fëmijë lind nga gra me tregues të njëjtë shëndetësorë, moshë dhe kritere të tjera do të lindë e sëmurë. 849 të tjerët do të lindin të shëndetshëm. Është me rrezik të ulët dhe nuk ka asgjë për t'u shqetësuar.

Gratë për të cilat diagnostifikimi i shqyrtimit në 12 javë tregon një rrezik të lartë për një sëmundje të caktuar gjenetike rekomandohet t'i nënshtrohen diagnostikimeve shtesë, pasi vetë shqyrtimi nuk mund të konsiderohet si bazë për marrjen e një vendimi përfundimtar, nuk është aq e saktë. Ju mund të bëni një test jo-invaziv të ADN-së. Një analizë e tillë kushton disa dhjetëra mijëra rubla dhe kryhet ekskluzivisht në qendrat dhe klinikat gjenetike mjekësore.

Nëse analiza konfirmon dyshimet, përsëri do të duhet të shkoni për një test invaziv.

Amniocenteza ose biopsia e vileve korionike mund të ofrohet menjëherë, pa humbur kohë dhe para për ekzaminimin e qelizave të gjakut të foshnjës të izoluara nga gjaku i nënës, siç bëhet me një test joinvaziv të ADN-së. Megjithatë, si biopsia ashtu edhe amniocenteza përfshijnë depërtimin në membrana për të mbledhur materialin për analizë. Procedura kryhet nën kontrollin me ultratinguj vetëm nga mjekë me përvojë, por rreziku i infeksionit të fetusit, këputja e ujit dhe ndërprerja e shtatzënisë mbetet ende.

Pranimi ose mospajtimi për t'iu nënshtruar një ekzaminimi invaziv me rreziqe të larta është një çështje personale e çdo gruaje; askush nuk mund ta detyrojë atë ta bëjë këtë. Saktësia e analizës është 99.9%. Nëse konfirmohen supozimet zhgënjyese, gruas i jepet një referim për të ndërprerë shtatzëninë për arsye mjekësore. Nëse do ta ndërpresë apo jo, duhet të vendoset vetëm nga vetë gruaja dhe familja e saj.

Nëse vendoset për të mbajtur fëmijën, gruaja do të ketë ende kohë të mjaftueshme për t'u përgatitur për lindjen e foshnjës "të veçantë".

• Cfare po ndodh
• Zhvillimi i fetusit
• Shqyrtimi

Ekzaminimi i tremujorit të parë është një test diagnostik që kryhet për gratë shtatzëna në rrezik nga 10 deri në 14 javë. Ai, duke qenë i pari nga dy vëzhgimet e shqyrtimit, ju lejon të përcaktoni me saktësi të madhe se sa i lartë është rreziku i lindjes së një fetusi të sëmurë. është. Ky ekzaminim përbëhet nga dy pjesë - dhurimi i gjakut nga një venë dhe ekografia. Bazuar në to, duke marrë parasysh shumë nga faktorët tuaj individualë, gjenetisti jep verdiktin e tij.

Screening (nga anglishtja "screening") është një koncept që përfshin një sërë aktivitetesh për të identifikuar dhe parandaluar sëmundjet. Për shembull, depistimi gjatë shtatzënisë i jep mjekut informacion të plotë për rreziqet e ndryshme të patologjive dhe komplikimeve në zhvillimin e fëmijës. Kjo bën të mundur marrjen e masave të plota paraprakisht për parandalimin e sëmundjeve, përfshirë ato më të rëndat.

Kush ka nevojë për shqyrtimin e tremujorit të parë?

Është shumë e rëndësishme që gratë e mëposhtme t'i nënshtrohen studimit:

• ata që janë në martesë farefisnore me babain e fëmijës
• të cilët kanë pasur 2 ose më shumë aborte spontane (lindje të parakohshme)
• kishte një shtatzëni të ngrirë ose lindje të vdekur
• një grua ka pasur një sëmundje virale ose bakteriale gjatë shtatzënisë
• kanë të afërm që vuajnë nga patologji gjenetike
• Ky çift tashmë ka një fëmijë me Patau, sindromën Down apo të tjerë
• ka pasur një episod trajtimi me barna që nuk mund të përdoren gjatë shtatzënisë, edhe nëse ato janë përshkruar për shenja vitale
• shtatzënë mbi 35 vjeç
• Të dy prindërit e ardhshëm duan të kontrollojnë gjasat për të pasur një fetus të sëmurë.

Çfarë duhet të kërkoni në ekzaminimin e parë me ultratinguj gjatë shtatzënisë

Çfarë shikojnë ata në shfaqjen e parë? Vlerësohet gjatësia e embrionit (kjo quhet madhësia koksigeal-parietale - CTR), madhësia e kokës (perimetri i saj, diametri biparietal, distanca nga balli në pjesën e pasme të kokës).

Ekzaminimi i parë tregon simetrinë e hemisferave cerebrale dhe praninë e disa prej strukturave të saj që kërkohen gjatë kësaj periudhe. Shikoni gjithashtu shfaqjen e parë:

• kockat e gjata tubulare, matet gjatësia e kockave të humerusit, femurit, parakrahut dhe tibisë
• A janë stomaku dhe zemra në vende të caktuara?
• madhësia e zemrës dhe enët që dalin prej tyre
• madhësia e barkut.

Çfarë patologjie zbulon ky ekzaminim?

Ekzaminimi i parë i shtatzënisë është informativ për sa i përket zbulimit:

• patologjitë e rudimentit të SNQ - tubit nervor
• sindromi Patau
• omfalocele - hernie e kërthizës, kur një numër i ndryshëm i organeve të brendshme ndodhen jashtë zgavrës së barkut, por në qesen herniale mbi lëkurë
• sindromi Down
• triploidi (bashkësi e trefishtë e kromozomeve në vend të dyfishit)
• sindromi Edwards
• sindromi Smith-Opitz
• sindromi de Lange.

Afati kohor për studimin

Kur duhet të bëni ekzaminimin tuaj të parë? Afati kohor diagnostikues për tremujorin e parë është shumë i kufizuar: nga dita e parë e javës së 10-të deri në ditën e 6-të të javës së 13-të. Është më mirë të bëhet shqyrtimi i parë në mes të këtij diapazoni, në javën 11-12, pasi një gabim në llogaritje ul ndjeshëm korrektësinë e llogaritjes.

Mjeku juaj duhet edhe një herë me kujdes dhe tërësisht, në varësi të datës së menstruacioneve të fundit, të llogarisë se në cilën orë duhet t'i nënshtroheni studimit të parë të këtij lloji.

Si të përgatiteni për kërkime

Ekzaminimi i tremujorit të parë kryhet në dy faza:

1. Së pari, bëhet një ekzaminim me ultratinguj. Nëse kjo bëhet në mënyrë transvaginale, atëherë nuk kërkohet përgatitje. Nëse bëhet me bark, atëherë është e nevojshme që fshikëza të jetë plot. Për ta bërë këtë, duhet të pini gjysmë litër ujë gjysmë ore para testit. Nga rruga, shqyrtimi i dytë gjatë shtatzënisë kryhet në mënyrë transabdominale, por nuk kërkon përgatitje.
2. Ekzaminimi biokimik. Kjo fjalë i referohet marrjes së gjakut nga një venë.

Duke marrë parasysh natyrën me dy faza të studimit, përgatitja për studimin e parë përfshin:

• Mbushja e fshikëzës – para 1 ekzaminimit me ultratinguj
• agjërimi të paktën 4 orë para marrjes së gjakut nga një venë.

Përveç kësaj, ju duhet një dietë para se të diagnostikoni tremujorin e parë në mënyrë që analiza e gjakut të japë një rezultat të saktë. Ai konsiston në eliminimin e çokollatës, ushqimeve të detit, mishit dhe ushqimeve yndyrore një ditë para se të planifikoni të merrni pjesë në një ekzaminim me ultratinguj gjatë shtatzënisë.

Nëse planifikoni (dhe ky është alternativa më e mirë për diagnostikimin perinatal në tremujorin e 1-rë) t'i nënshtroheni të dy diagnostikimeve me ultratinguj dhe të dhuroni gjak nga një venë në të njëjtën ditë, ju duhet:

• gjatë gjithë ditës së mëparshme, mohojini vetes ushqimet alergjike: agrumet, çokollatën, ushqimet e detit
• përjashtoni ushqimet plotësisht të yndyrshme dhe të skuqura (1-3 ditë para testit)
• para testit (zakonisht gjaku dhurohet për ekzaminim 12-javor para orës 11:00) shkoni në tualet në mëngjes, më pas ose mos urinoni për 2-3 orë ose pini gjysmë litër ujë pa gaz një orë para procedurës. . Kjo është e nevojshme nëse ekzaminimi do të kryhet përmes barkut
• Nëse diagnostikimi me ultratinguj bëhet me një sondë vaginale, atëherë përgatitja për shqyrtimin e tremujorit të parë nuk do të përfshijë mbushjen e fshikëzës.

Si kryhet hulumtimi

Si bëhet një test për defektet e zhvillimit në tremujorin e parë?

Ai, si ekzaminimi 12-javor, përbëhet nga dy faza:

1. Ekzaminimi me ultratinguj gjatë shtatzënisë. Mund të kryhet ose në mënyrë vaginale ose përmes barkut. Nuk ndihet ndryshe nga ekografia në javën e 12-të. Dallimi është se kryhet nga mjekë sonologë të specializuar veçanërisht në diagnostikimin prenatal, duke përdorur pajisje të nivelit të lartë.
2. Marrja e mostrave të gjakut nga një venë në sasinë 10 ml, e cila duhet të kryhet me stomak bosh dhe në një laborator të specializuar.

Si kryhet diagnostikimi i depistimit në tremujorin e 1-rë? Së pari, ju i nënshtroheni ultrazërit të parë të shtatzënisë. Zakonisht kryhet në mënyrë transvaginale.

Lexoni gjithashtu:

Ekzaminimi rutinë me ultratinguj në javën 21-22 të shtatzënisë

Për të kryer ekzaminimin, do t'ju duhet të zhvisheni nga beli e poshtë dhe të shtriheni në divan me këmbët të përkulura. Mjeku do të fusë me shumë kujdes një sensor të hollë të veçantë në prezervativ në vaginë tuaj dhe do ta lëvizë pak gjatë ekzaminimit. Nuk është e dhimbshme, por pas ekzaminimit të jastëkut atë ditë ose të nesërmen, mund të vëreni një sasi të vogël sekrecionesh të përgjakshme.

Videoja tregon një ekografi 3D gjatë shtatzënisë gjatë ekzaminimit të tremujorit të parë. Si bëhet depistimi i parë me sondë transabdominale? Në këtë rast, ju ose zhvisheni deri në bel, ose thjesht ngrini rrobat në mënyrë që të ekspozoni barkun tuaj për ekzaminim. Me këtë ekzaminim me ultratinguj të tremujorit të parë, sensori do të lëvizë nëpër bark pa shkaktuar dhimbje ose shqetësim. Si realizohet faza tjetër e ekzaminimit? Me rezultatet e ekzaminimit me ultratinguj, ju shkoni për të dhuruar gjak. Aty do t'ju jepen edhe disa informacione që janë të rëndësishme për interpretimin e saktë të rezultateve.

Nuk do të merrni rezultate menjëherë, por pas disa javësh. Kështu bëhet skriningu i parë i shtatzënisë.

Dekodimi i rezultateve

1.Të dhënat normale të ultrazërit

Deshifrimi i shqyrtimit të parë fillon me interpretimin e të dhënave diagnostikuese me ultratinguj. Standardet e ultrazërit:

Madhësia koksigeal-parietale (CPS) e fetusit

Gjatë ekzaminimit në javën e 10-të, kjo madhësi është në intervalin e mëposhtëm: nga 33-41 mm në ditën e parë të javës së 10-të deri në 41-49 mm në ditën e 6-të të javës së 10-të.

Ekzaminimi në javën e 11-të - CTE normale: 42-50 mm në ditën e parë të javës së 11-të, 49-58 në ditën e 6-të.

Gjatë shtatzënisë 12-javore, kjo madhësi është: 51-59 mm saktësisht në 12 javë, 62-73 mm në ditën e fundit të kësaj periudhe.

2. Trashësia e zonës së jakës

Standardet e ultrazërit të tremujorit të 1-rë në lidhje me këtë shënues më të rëndësishëm të patologjive kromozomale:

• në 10 javë - 1,5-2,2 mm
• shqyrtimi në 11 javë përfaqësohet nga norma 1.6-2.4
• në javën e 12 kjo shifër është 1.6-2.5 mm
• në 13 javë - 1,7-2,7 mm.

3. Kocka e hundës

Interpretimi i ultrazërit të tremujorit të parë përfshin domosdoshmërisht një vlerësim të kockës së hundës. Ky është një shënues për shkak të të cilit mund të supozohet zhvillimi i sindromës Down (kjo është arsyeja pse ekzaminimi bëhet në tremujorin e parë):

• në javën 10-11 kjo kockë tashmë duhet të zbulohet, por madhësia e saj ende nuk është vlerësuar
• Ekzaminimi në 12 javë ose një javë më vonë tregon se kjo kockë është të paktën 3 mm normale.

4. Frekuenca e zemrës

• në 10 javë - 161-179 rrahje në minutë
• në 11 javë - 153-177
• në 12 javë - 150-174 rrahje në minutë
• në 13 javë - 147-171 rrahje në minutë.

5. Madhësia biparietale

Studimi i parë depistues gjatë shtatzënisë vlerëson këtë parametër në varësi të periudhës:

• në 10 javë - 14 mm
• në 11 – 17 mm
• depistimi në 12 javë duhet të tregojë një rezultat prej të paktën 20 mm
• në 13 javë, BPD është mesatarisht 26 mm.

Në bazë të rezultateve të ekografisë së tremujorit të 1-rë, vlerësohet nëse ka ndonjë shënues të anomalive të zhvillimit të fetusit. Ai gjithashtu analizon se me cilën moshë korrespondon zhvillimi i foshnjës. Në fund nxirret përfundimi nëse është i nevojshëm ekografia e radhës në tremujorin e dytë.

Ju mund të kërkoni që të regjistrohet një video e ultrazërit tuaj të tremujorit të parë. Ju gjithashtu keni të drejtë të merrni një foto, domethënë një printim të imazhit që është ose më i suksesshmi (nëse gjithçka është normale) ose tregon më qartë patologjinë e gjetur.

Cilat nivele të hormoneve përcaktohen nga 1 shqyrtim?

Ekzaminimi i tremujorit të parë bën më shumë sesa thjesht vlerësimin e rezultateve të ultrazërit. Faza e dytë, jo më pak e rëndësishme, me të cilën gjykohet nëse fetusi ka defekte serioze, është vlerësimi hormonal (ose biokimik) (ose analiza e gjakut në tremujorin e 1-rë). Të dyja këto faza përbëjnë depistimin gjenetik.

1. Gonadotropina korionike e njeriut

Ky është hormoni që ngjyros vijën e dytë në një test shtatzënie në shtëpi. Nëse ekzaminimi në tremujorin e parë zbulon një ulje të nivelit të tij, kjo tregon një patologji të placentës ose një rrezik të shtuar të sindromës Edwards.

Rritja e hCG gjatë ekzaminimit të parë mund të tregojë një rrezik të shtuar të zhvillimit të kompleksit të sindromës Down në fetus. Edhe pse me binjakë ky hormon është gjithashtu i rritur ndjeshëm.

Ekzaminimi i parë gjatë shtatzënisë: niveli i këtij hormoni në gjak (ng/ml):

• Java 10: 25.80-181.60
• Java 11: 17.4-130.3
• transkripti i studimit perinatal të tremujorit të parë në javën e 12 në lidhje me hCG tregon një shifër normale prej 13.4-128.5
• në javën 13: 14.2-114.8.

2. Proteina A e lidhur me shtatzëninë (PAPP-A)

Kjo proteinë prodhohet normalisht nga placenta. Përqendrimi i tij në gjak rritet me rritjen e moshës gestacionale.

Si të kuptojmë të dhënat

Programi, në të cilin futen të dhënat e diagnostikimit me ultratinguj të tremujorit të parë, si dhe niveli i dy hormoneve të mësipërm, llogarit treguesit e analizës. Këto quhen "risqe". Në të njëjtën kohë, transkripti i rezultateve të shqyrtimit të tremujorit të 1-të shkruhet në formular jo për sa i përket niveleve të hormoneve, por në një tregues të tillë si "MoM". Ky është një koeficient që tregon devijimin e vlerës për një grua shtatzënë të caktuar nga një mesatare e caktuar e llogaritur.

Për të llogaritur MoM, treguesi i një hormoni të veçantë ndahet me vlerën mesatare të llogaritur për një zonë të caktuar për një periudhë të caktuar shtatzënie. Normat e MoM në shfaqjen e parë janë nga 0.5 në 2.5 (për binjakët dhe trenjakët - deri në 3.5). Një vlerë ideale MoM është afër "1".

Lexoni gjithashtu:

5 lloje të diagnostikimit me ultratinguj të grave shtatzëna

Gjatë ekzaminimit në tremujorin e parë, treguesi MoM ndikohet nga rreziku i moshës: domethënë, krahasimi bëhet jo vetëm me mesataren e llogaritur në këtë fazë të shtatzënisë, por me vlerën e llogaritur për një moshë të caktuar të gruas shtatzënë. .

Rezultatet e ekzaminimit të përkohshëm nga tremujori i parë normalisht tregojnë sasinë e hormoneve në njësitë MoM. Pra, formulari përmban hyrjen "hCG 2 MoM" ose "PAPP-A 1 MoM" e kështu me radhë. Nëse MoM është 0,5-2,5, kjo është normale.

Një patologji konsiderohet të jetë një nivel i hCG nën 0.5 nivele mesatare: kjo tregon një rrezik të shtuar të sindromës Edwards. Një rritje e hCG mbi 2.5 vlera mesatare tregon një rrezik të shtuar të sindromës Down. Ulja e PAPP-A nën 0.5 MoM tregon se ekziston rrezik për të dyja sindromat e mësipërme, por rritja e tij nuk do të thotë asgjë.

A ka ndonjë rrezik në studim?

Normalisht, rezultatet diagnostikuese të tremujorit të parë përfundojnë me një vlerësim rreziku, i cili shprehet si një fraksion (për shembull, 1:360 për sindromën Down) për çdo sindromë. Ky fraksion lexohet kështu: në 360 shtatzëni me të njëjtat rezultate depistimi, vetëm 1 foshnjë lind me patologji Down.

Dekodimi i standardeve të shqyrtimit të tremujorit të parë. Nëse fëmija është i shëndetshëm, rreziku duhet të jetë i ulët dhe rezultati i testit të shqyrtimit duhet të përshkruhet si "negativ". Të gjithë numrat pas thyesës duhet të jenë të mëdhenj (më i madh se 1:380).

Një shqyrtim i parë i dobët karakterizohet nga një hyrje me "rrezik të lartë" në raport, një nivel prej 1:250-1:380 dhe rezultate hormonale më pak se 0.5 ose më shumë se 2.5 vlera mesatare.

Nëse ekzaminimi i tremujorit të parë është i keq, ju kërkohet të vizitoni një gjenetist i cili do të vendosë se çfarë të bëni:

• caktoni ju për një studim të përsëritur në të dytën, pastaj shqyrtimin në tremujorin e 3-të
• të propozojë (ose edhe të këmbëngulë) për diagnostifikim invaziv (biopsi e vileve korionike, kordocentezë, amniocentezë), mbi bazën e të cilave do të vendoset çështja nëse kjo shtatzëni ia vlen të zgjatet.

Çfarë ndikon në rezultatet

Si me çdo studim, ka rezultate false pozitive nga studimi i parë perinatal. Pra, me:

• IVF: Rezultatet e hCG do të jenë më të larta, PAPP do të jetë më e ulët me 10-15%, treguesit e ultrazërit të parë të shqyrtimit do të rrisin LZR
• obeziteti i nënës shtatzënë: në këtë rast, nivelet e të gjitha hormoneve rriten, ndërsa me peshë të ulët trupore, përkundrazi, ato ulen.
• Ekzaminimi i tremujorit të parë për binjakët: rezultatet normale për një shtatzëni të tillë nuk dihen ende. Prandaj, vlerësimi i rrezikut është i vështirë; Është e mundur vetëm diagnostikimi me ultratinguj
• diabeti mellitus: shqyrtimi i parë do të tregojë një ulje të niveleve të hormoneve, gjë që nuk është e besueshme për interpretimin e rezultatit. Në këtë rast, ekzaminimi i shtatzënisë mund të anulohet
• amniocenteza: shkalla e diagnozës perinatale nuk dihet nëse manipulimi është kryer brenda javës së ardhshme para dhurimit të gjakut. Është e nevojshme të prisni më gjatë pas amniocentezës përpara se t'i nënshtroheni ekzaminimit të parë perinatal të grave shtatzëna.
• gjendja psikologjike e gruas shtatzënë. Shumë njerëz shkruajnë: "Kam frikë nga shfaqja e parë". Kjo gjithashtu mund të ndikojë në rezultatin në mënyra të paparashikueshme.

Disa tipare të patologjisë

Ekzaminimi i parë i shtatzënisë për patologjinë e fetusit ka disa veçori që i shohin mjekët me ultratinguj. Le të konsiderojmë skriningun perinatal të trizomisë si patologjitë më të zakonshme të zbuluara duke përdorur këtë ekzaminim.

1. Sindroma Down

1. shumica e fetuseve nuk kanë një kockë të dukshme të hundës në javën 10-14
2. nga 15 deri në 20 javë kjo kockë tashmë është vizualizuar, por është më e shkurtër se normalja
3. konturet e fytyrës janë zbutur
4. Testimi Doppler (në këtë rast mund të kryhet edhe në këtë kohë) zbulon rrjedhje të kundërt ose të tjera patologjike të gjakut në duktusin venoz.

2. Sindroma Edwards

1. tendenca për uljen e rrahjeve të zemrës
2. ka një hernie të kërthizës (omfalocele)
3. nuk duken kockat e hundës
4. në vend të 2 arterieve të kordonit kërthizor - një

3. Sindroma Patau

1. pothuajse të gjithë kanë një rrahje zemre të shpejtë
2. zhvillimi i dëmtuar i trurit
3. ngadalësimi i zhvillimit të fetusit (mospërputhja midis gjatësisë së kockave dhe periudhës)
4. çrregullimi i zhvillimit të zonave të caktuara të trurit
5. hernia e kërthizës.

Ku ta kryeni studimin

Ku bëhet ekzaminimi i tremujorit të parë? Shumë qendra perinatale, konsulta gjenetike mjekësore dhe klinika private po kryejnë këtë hulumtim. Për të zgjedhur se ku do të bëni ekzaminimin, shikoni nëse ka një laborator në vetë klinikë ose pranë tij. Rekomandohet të merret në klinika dhe qendra të tilla.

Për shembull, në Moskë, Qendra e ka dëshmuar veten mirë: ajo kryen dhe ekzaminimin për tremujorin e 1-të mund të bëhet në këtë Qendër.

Ekzaminimi me ultratinguj i tremujorit të parë: çmimi mesatar - 2000 rubla. Kostoja e studimit të parë perinatal (me përcaktimin e hormoneve) është rreth 4000-4100 rubla.

Sa kushton shqyrtimi i tremujorit të parë sipas llojit të testit: ultratinguj - 2000 rubla, përcaktimi i hCG - 780 rubla, testi PAPP-A - 950 rubla.