Komplikácie tehotenstva. Aké komplikácie môžu nastať počas tehotenstva? Aké komplikácie môžu nastať na začiatku tehotenstva?

Pre väčšinu žien prebieha pôrod celkom pokojne. Ťažkosti sú však možné, ak čakáte dvojčatá alebo v dôsledku predchádzajúceho ochorenia. Preto je dôležité podstupovať pravidelné vyšetrenia. Z tohto článku sa dozviete hlavné komplikácie tehotenstva, s ktorými sa pravdepodobne stretne každá žena.

Aké komplikácie môžu nastať na začiatku tehotenstva?

Silná bolesť hlavy

Možnou príčinou tejto komplikácie je nedostatok železa. Jedálniček nesmie obsahovať výrobky z celozrnnej múky, hovädzej pečene, vajec a strukovín.

Bolesť chrbta

Počnúc 5. mesiacom sa táto komplikácia objavuje v dôsledku toho, že sa maternica zväčšuje a tlačí na chrbticu. Len každodenné cvičenie posilní svaly chrbta a brucha. Plávať na chrbte. Nájdite si pohodlnú polohu pri chôdzi, sedení atď. Pri bolestiach v krížovej oblasti môže pomôcť špeciálny obväz.

Flebeuryzma

Aby ste predišli tejto komplikácii, niekoľkokrát denne nohy na niekoľko minút zdvihnite a použite elastický obväz alebo elastické pančuchy, ktoré by ste si mali navliecť skôr, ako vstanete z postele.

Kŕče v nohách

Takéto alarmy sa môžu objaviť v nohách a lýtkach tehotnej ženy v noci. Masírujte si lýtka zdola nahor. Choďte naboso po podlahe. Keď spíte, položte si pod nohy vankúš.

Krvácanie z vagíny

Bez ohľadu na obdobie tehotenstva, ak dôjde k krvavému výtoku z vagíny, mali by ste okamžite ísť spať a zavolať lekára. Pred 28. týždňom to môže predchádzať potratu. Po 28 týždňoch to znamená, že placenta pravdepodobne krváca. Možnou príčinou tejto tehotenskej komplikácie je oddelenie placenty od steny maternice alebo nízke umiestnenie placenty.

S najväčšou pravdepodobnosťou vás lekár pošle do nemocnice a budete tam musieť zostať až do pôrodu. Ak stratíte veľa krvi, možno budete potrebovať transfúziu a pravdepodobne bude vyvolaný pôrod alebo cisársky rez.

Ak je však krvácanie malé a objaví sa krátko pred narodením dieťaťa, lekár niekedy odporúča počkať na prirodzené kontrakcie.

Vaginálny výtok počas tehotenstva

Mierny pošvový výtok, belavý, bez zápachu, je spôsobený hormonálnymi zmenami. Ak sa však prekrvia, zozelenajú alebo stmavnú, nepríjemne zapáchajú alebo ich sprevádza lokálne podráždenie či pálenie, poraďte sa s lekárom. Buďte opatrní: únik plodovej vody naznačuje prasknutie membrán!

Okamžite zavolajte svojho lekára, ak sa u vás počas tehotenstva vyskytne niektorá z nasledujúcich komplikácií:

• krvácanie z vagíny, bradaviek alebo konečníka;
• opuch alebo opuch rúk alebo nôh;
• trvalé a silné opuchy nôh;
• silná alebo opakovaná silná bolesť hlavy;
• rozmazané alebo oslabené videnie;
• akútna alebo pretrvávajúca bolesť v brušnej oblasti;
• náhly výtok tekutiny z vagíny;
• ťažké pretrvávajúce vracanie;
• telesná teplota zvýšená na 38,3 ° C;
• časté a bolestivé močenie;
• plod sa nehýbe alebo cítite kopnutie plodu menej ako 10-krát v priebehu 12 hodín (po 28 týždňoch).

Časté močenie

Častejšie sa táto komplikácia pozoruje na začiatku a na konci obdobia. Hlavná vec je nesnažiť sa to vydržať. To zvyšuje riziko infekcií močového mechúra a obličiek.

Zápcha a hemoroidy

Ak chcete stimulovať črevnú motilitu, pite veľa tekutín, jedzte potraviny bohaté na vlákninu, ako sú obilné zrná, celozrnný chlieb, ovocie a zelenina. Na zápal hemoroidných žíl dobre pomáha domáca sviečka z čerstvých zemiakov. Ak však dlhotrvajúca zápcha vedie k bolestivým krvácajúcim hemoroidom, poraďte sa s lekárom.

Ako sa zbaviť pálenia záhy?

Zvyčajne sa vyskytuje po jedle, počas odpočinku a spánku. Aby ste tento stav nevyvolali, jedzte jedlo v malých porciách, ale čo najčastejšie (každé 2-3 hodiny), potom hladina glukózy v krvi neklesne a plod bude neustále dostávať potrebnú energiu.

Skúste zmeniť polohu tela aj počas spánku. K tomu pomôže vysoký vankúš.

Grganie

Na kyslé odgrgnutie žuvajte dva lieskové oriešky, kým sa nezmenia na kašu bez chuti a potom prehltnite.

Nevoľnosť a vracanie u tehotných žien

Od 3. týždňa do 4. mesiaca sa často ráno nalačno objavuje nevoľnosť a niekedy aj vracanie žlče. Úľava sa dostaví, ak pol hodiny pred tým, ako vstanete z postele, zjete suché kukuričné ​​lupienky, toasty alebo suchý kreker. Ráno pomaly vstávajte. Jedzte málo, ale často (5-krát denne). Pite tekutiny medzi jedlami, nie počas jedla. Uistite sa, že pokiaľ je to možné, vo vašej domácnosti nie sú žiadne nepríjemné pachy.

Liečba gestózy

Jedna z najčastejších komplikácií druhej polovice volebného obdobia. Jeho znaky: edém, bielkoviny v moči, vysoký krvný tlak, nadmerná telesná hmotnosť. Ak sa neprijmú opatrenia, je možné zhoršenie, ktoré je sprevádzané kŕčmi.

Pri gestóze je predpísaný odpočinok v posteli a antihypertenzíva, ktoré znižujú krvný tlak. Je potrebné obmedziť príjem soli. Niekedy je predpísaný pobyt v nemocnici.

Edém

Opuch zmierni, ak pijete šípkový odvar, ovocný kompót bez cukru alebo ovocný čaj. Dobrý močopudný účinok má odvar z petržlenu.

Konflikt Rh faktora

15% ľudí má negatívny Rh faktor. A komplikácie v tehotenstve môžu nastať, ak je to pre vás a vaše dieťa iné, teda ide o takzvanú inkompatibilitu s plodom na základe Rh krvi. Pri prvom pôrode to nie je nebezpečné, no komplikácie môžu nastať pri ďalších tehotenstvách.

Niektoré kliniky používajú špeciálnu vakcínu, ak matka s negatívnym Rhesus má prvé dieťa s pozitívnym. Vakcína sa podáva matke krátko po pôrode.

Anémia z nedostatku železa

Táto komplikácia je zvyčajne spôsobená nedostatkom železa, ktoré je potrebné dopĺňať, aby ste zvládli stres z tehotenstva a stratu krvi pri pôrode. Skúste si svoj jedálniček spestriť potravinami bohatými na železo. Ak vám lekár predpísal lieky so soľami železa, užite ich po jedle s dostatočným množstvom tekutiny. Predídete tak prípadnej zápche, nevoľnosti či hnačke.

Migrény, závraty, kŕče lýtkových svalov, črevná kolika, poruchy srdcového rytmu – všetky tieto príznaky naznačujú, že vo vašej strave nie je dostatok horčíka. Jedzte viac orechov, sójových bôbov, ako aj obilnín a zeleniny, najmä koreňovej.

Tehotenstvo s dvojčatami

V tomto prípade nosenie bábätiek a kontrakcie prebiehajú podľa zaužívaného vzoru, len druhá fáza pôrodu sa opakuje dvakrát. Zvyšuje sa hrozba predčasného pôrodu, anémie a preeklampsie (neskorá toxikóza). Bábätká môžu byť v nesprávnej polohe vo vnútri maternice.

Preventívne opatrenia:

• Pravidelne navštevujte svojho lekára. Toto je jediný spôsob, ako identifikovať odchýlky;
• Chrbtica je preťažená dvojnásobnou váhou. Dávajte si preto pozor na držanie tela a hlavne v posledných týždňoch a dňoch pred pôrodom veľa oddychujte;
• Jedzte malé jedlá, aby ste sa vyhli tráviacim ťažkostiam.

Komplikované tehotenstvo je patologický proces, ktorý je diagnostikovaný vo viac ako 30% prípadov a, žiaľ, toto číslo sa stále zvyšuje. Existujú príčiny a faktory, ktoré spôsobujú komplikácie počas tehotenstva. Z faktorov zohrávajú osobitnú úlohu pracovné riziká, nepriaznivé podmienky prostredia a asociálny životný štýl.

Príčiny komplikácií tehotenstva

Prvá skupina zahŕňa endokrinné ochorenia (endokrinné patológie zaujímajú vedúce postavenie počas obdobia nosenia dieťaťa).

Tie obsahujú:

• diabetes mellitus 1, 2 a;
• difúzna toxická struma;

Z kardiovaskulárneho systému:

Nefrologické dôvody:

• glomerulonefritída;
• proteinúria (vedie k).

Gynekologické:

• abnormality reprodukčných orgánov;
• nedostatočný rozvoj pôrodných ciest;
• , salpingitída a anamnéza.

Existujú aj iné rovnako významné príčiny komplikácií počas tehotenstva a pôrodu:

• veľký počet pôrodov;
• žena alebo jej partner;
• praskliny a jazva na maternici, ktoré zostali počas predchádzajúcich pôrodov;
• chromozomálne abnormality;
• genetické mutácie;
• imunologické problémy;
• choroby krvi;
• zanedbávanie stravovania a obezita;
• komplikácie, ktoré sa vyvinuli po vnútromaternicových manipuláciách: intravaskulárne zložky krvi alebo;
• choroby vírusovej a infekčnej etiológie.

Gestačné obdobie je čas, kedy existujúce chronické ochorenia vstupujú do subkompenzačného štádia a niektoré anomálie sa zisťujú po prvýkrát.

V dôsledku zníženej obranyschopnosti tela sa zvyšuje riziko infekcie vírusmi chrípky alebo ARVI.

V závislosti od toho či onoho dôvodu sú tehotné ženy identifikované ako vysokoriziková skupina a sú pozorne sledované.

Dôsledky patológií majú katastrofálnu prognózu:

• zvyšuje sa riziko predčasného potratu;
• zvyk sa vyvíja;
• hlboká predčasnosť;
• skoré alebo ;
• vysoká a nízka hladina vody;
• neskoro a .

Klasifikácia

Zmeny možno pozorovať nielen u matky, ale aj u plodu.

Na základe toho sa pokúsili klasifikovať rôzne odchýlky počas nosenia dieťaťa:

• V tele matky nastali zmeny. Ide o somatické a systémové patológie, anatomické abnormality a hormonálne poruchy.
• U plodu sa vyskytli patologické zmeny. Patria sem: hypotrofické alebo dystrofické abnormality, genetické abnormality, hypoxia, b, nesprávna poloha.
• By: konflikt v rámci systému ABO alebo z dôvodu porušenia IPC.
• Zlyhania, ktoré sa vyskytli počas embryogenézy: placenta previa, patologické zmeny v pupočnej tepne alebo amniotických membránach.

Okrem toho sú komplikované tehotenstva klasifikované podľa okamihu vývoja:

• V skorých štádiách, najneskôr v 1. trimestri. Vo väčšine prípadov končia spontánnym ukončením tehotenstva.
• V neskoršom termíne. Tvoria asi 11 % prípadov. Neskoré komplikácie negatívne ovplyvňujú zdravotný stav rodičky, vnútromaternicový vývoj plodu a priebeh pôrodu.

Symptómy

Klinický obraz vývoja anomálií počas gestačného obdobia má podobné črty, bez ohľadu na príčiny patológie:

• dotieravá bolesť v dolnej časti brucha;
• častá únava;
• apatia;
• zmena povahy slizničného výtoku z vagíny;
• znížená chuť do jedla;
• strata vedomia.

Ak je príčinou toxikóza, objaví sa nevoľnosť a záchvaty zvracania. V neskorších štádiách si tehotná žena môže všimnúť časté bolestivé chvenie.

Pri endokrinných patológiách je neustály pocit sucha v ústach a nervozita. Závraty nie sú vylúčené.

V prípade akejkoľvek patologickej odchýlky by ste mali okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Diagnostika

Keďže existuje veľa patologických javov, nie je možné ich všetky vymenovať. Ale komplikácie tehotenstva sa diagnostikujú pomocou známych metód:

• gynekologické vyšetrenie so zrkadlami alebo bez nich;
• panvové orgány alebo plod a miesto dieťaťa;
• dopplerografia;
• vnútromaternicová metóda;
• laboratórne testy: všeobecná analýza a biochemický výskum;
• vyšetrenie vaginálneho výtoku v nádrži;
• konzultácie úzkych špecialistov: endokrinológ, nefropatológ, kardiológ;
• invazívne a neinvazívne testy: , .

Diagnostické manipulácie nám umožnia identifikovať sprievodné patológie a predpísať adekvátnu liečbu.

Napriek veľkému počtu diagnostických postupov, hlavné miesto patrí ultrazvuku a laboratórnym testom.

Liečba

Terapia závisí od zistenej anomálie a príčiny gestačnej komplikácie. Liečbu predpisuje lekár v závislosti od typu patológie a intenzity ochorenia.

V 95% prípadov sa vykonáva konzervatívna terapia. 5 % tvoria vnútromaternicové operácie a chirurgické zákroky na zachovanie zdravia matky (napríklad epidektómia).

• Lieková terapia sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:
• na infekčné a zápalové procesy (Amoxiclav alebo Flemoklav). Terapia sa vykonáva po identifikácii typu patogénu;
• hormonálna terapia zahŕňa perorálne alebo parenterálne podávanie hormonálnych liekov na predĺženie tehotenstva;
• spazmolytiká a tokolytiká;
• lieky proti bolesti intramuskulárne injekcie;
• lieky na zvýšenie syntézy pľúcneho surfaktantu.

V prípade systémových ochorení krvi nie je vylúčená liečba protidoštičkovými a antianemickými liekmi.

Pre rôzne odchýlky v biochemickom zložení krvi sa hepatoprotektory a enterosorbenty stávajú doplnkami k hlavnej liečbe.

Pôrodník-gynekológ hodnotí patológiu a predpisuje liečebný režim. V prípade závažných ochorení a stavov je tehotná žena umiestnená v nemocnici pod nepretržitým dohľadom.

Vzhľadom na to, že štatistika komplikovaných tehotenstiev sa výrazne zvýšila, boli vyvinuté posilnené opatrenia pri vyšetrovaní tehotnej pacientky.

Prognóza a prevencia

V každom jednotlivom prípade bude prognóza tehotenstva iná. Moderná medicína ponúka mnoho metód na odstránenie chorôb. Možnosť ich realizácie je určená priebehom tehotenstva.

Prevencia komplikácií závisí od ženy a jej životného štýlu. Mala by sa starať o svoje zdravie, sledovať jej pohodu, vzdať sa zlých návykov a počúvať rady lekára.

Zaujímavé video: možné komplikácie tehotenstva a s čím sú spojené

Píšem pre tých, ktorí nevedia, práve som sa s tým stretol (mám plánovanú CS). Prosím tých, ktorí si myslia, že o tom „každý vie“ a toto všetko je „dlho známe“, aby si svoje pripomienky nechali pre seba.

Zoznam zverejňujem na základe Pokyn Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 23. apríla 1997 N01-97 „O postupe pri poskytovaní popôrodnej dovolenky pri komplikovaných pôrodoch“

Komplikovaný pôrod, pri ktorom sa dovolenka po pôrode poskytuje na osemdesiatšesť (pri narodení dvoch alebo viacerých detí - stodesať) kalendárnych dní po pôrode, zahŕňa:

a) viacnásobné pôrody;

b) pôrod, ktorý bol sprevádzaný závažnou nefropatiou, preeklampsiou, eklampsiou alebo mu bezprostredne predchádzal;

c) pôrod sprevádzaný týmito pôrodníckymi operáciami: cisársky rez a iné transsekcie počas pôrodu, klasická alebo kombinovaná rotácia plodu na nohe, aplikácia pôrodníckych klieští, extrakcia plodu pomocou vákuovej extrakcie, deštruktívne operácie plodu, ručná separácia plodu placenta, manuálne alebo inštrumentálne vyšetrenie dutiny maternice;

d) pôrod sprevádzaný výraznou stratou krvi, spôsobujúcim sekundárnu anémiu;

e) pôrod sprevádzaný ruptúrou krčka maternice tretieho stupňa, ruptúrou perinea tretieho stupňa alebo divergenciou symfýzy pubis;

f) pôrod komplikovaný popôrodnými ochoreniami: endometritída, tromboflebitída, zápal pobrušnice a tkaniva panvy, sepsa, hnisavá mastitída;

g) pôrod u žien s ochoreniami srdca a ciev - všetky formy viacchlopňových srdcových chýb, všetky formy vrodených srdcových chýb bez ohľadu na stupeň hemodynamickej poruchy, reumatizmus a všetky formy reumatických srdcových chýb, sprevádzané počas tehotenstva aktivitou reumatický proces, obehové zlyhanie, pľúcna hypertenzia, srdcové arytmie, tromboembolické komplikácie v tehotenstve alebo v anamnéze, s atrio- alebo kardiomegáliou, stavy po operácii srdca, hypertenzia (štádium IIa-IIb-III), kardiomyopatia;

h) pôrod u žien s inými extragenitálnymi chorobami: chronické pľúcne choroby sprevádzané pľúcnym srdcovým zlyhaním alebo amyloidózou vnútorných orgánov, choroby urogenitálneho systému sprevádzané hypertenziou, akútne alebo chronické zlyhanie obličiek, choroby solitárnej obličky a polycystická choroba obličiek, choroby krvi a krvotvorných orgánov - hypoplastická a hemolytická anémia, akútna a chronická leukémia, lymfogranulomatóza, Werlhofova choroba a iné kapilárne toxikózy, difúzne choroby spojivového tkaniva - systémový lupus erythematosus a systémová sklerodermia, myasténia gravis, aktívne formy lokálnej tuberkulózy ochorenia endokrinného systému ťažkej a strednej závažnosti (difúzna alebo nodulárna toxická struma, hypotyreóza, non- a diabetes mellitus atď.), parenchýmová hepatitída s ťažkou poruchou funkcie pečene, vírusová hepatitída počas tehotenstva, pacienti infikovaní HIV a AIDS.

Pri ostatných ochoreniach neuvedených v tomto zozname, pri ktorých pôrod predstavuje ohrozenie života alebo poškodenie zdravia rodiacej ženy a ženy po pôrode, o predĺžení dovolenky po pôrode rozhoduje komisia v ústave, v ktorom sa pôrod uskutočnil. sa uskutočnilo (ošetrujúci lekár, primár oddelenia (ústavu), odborný lekár podľa profilu ochorenia);

i) a pôrod s nezrelým plodom bez ohľadu na gestačný vek, ak bola žena po pôrode prepustená so živým dieťaťom. Nezrelosť plodu sa zisťuje komisionálne príslušným úkonom so zápisom do histórie vývoja novorodenca;

j) pôrod u žien po mimotelovom oplodnení a prenose embrya do dutiny maternice (IVF).

Budem rád, ak to bude pre niekoho užitočné)

Pojem „riziková skupina“ existuje len na rozlíšenie medzi normálnym tehotenstvom a tehotenstvom, ktoré má z rôznych dôvodov patologické znaky a vyžaduje si špeciálne sledovanie. Je potrebné predchádzať možným komplikáciám vedúcim k vrodeným patológiám a ranej detskej úmrtnosti.

U 80% žien prebieha tehotenstvo bez komplikácií. Zvyšných 20 % žien predstavuje rizikový faktor pre nenarodené dieťa. Najčastejšie ide o predčasnosť. S ochorením nastávajúcej mamičky alebo jej nezdravým životným štýlom je spojené nebezpečenstvo oneskoreného vývoja plodu. Pri pôrode je veľké nebezpečenstvo asfyxie (udusenia) dieťaťa.

Rizikové faktory

Vek nastávajúcej matky

Toto je veľmi dôležitý faktor a nemožno ho ignorovať.

• Ak je nastávajúca mamička príliš mladá (do 18 rokov), hrozí jej väčšie riziko komplikácií počas tehotenstva ako u staršej ženy. Toxikózy vedúce k objaveniu sa bielkovín v moči a zvýšenému krvnému tlaku sú 3-krát častejšie u mladých ľudí a môžu viesť k predčasnému pôrodu. Často sa stáva, že hmotnosť novorodenca u mladej matky je podpriemerná. Rizikový faktor môže byť spojený so sociálno-psychologickými dôvodmi, ktoré podmieňujú nesprávne správanie tehotnej ženy, a teda zvyšujú riziko komplikácií. Dospievajúce dievča, ktoré nosí dieťa a skrýva svoje tehotenstvo, lekár prakticky nevidí a často sa stravuje iracionálne. Ak však nájde pochopenie a starostlivosť v rodine, riziko komplikácií sa dá minimalizovať.
• Nastávajúca mamička má viac ako 38 rokov.

Predchádzajúce tehotenstvá

Po narodení 3. dieťaťa sa zvyšuje riziko chybnej prezentácie plodu v nasledujúcich tehotenstvách a riziko odchýlok v pôrode, pretože maternica každým tehotenstvom stráca svoj tonus a kontraktilitu. Pôrod v takýchto prípadoch je často sprevádzaný veľkou stratou krvi.

Riziko komplikácií sa výrazne zvyšuje tým, že žena čakajúca 4. alebo 5. dieťa spravidla menej dbá na osobnú hygienu a zanedbáva lekársky dohľad počas tehotenstva.

Viacnásobné tehotenstvo

Ak je nastávajúca matka tehotná s dvojčatami (frekvencia viacpočetných tehotenstiev je 1 z 80), potom by mala byť pod osobitným dohľadom, najmä keď čaká narodenie viac ako dvoch detí (výnimočné prípady).

Na začiatku tehotenstva je riziko spontánneho potratu veľmi vysoké. V neskorších štádiách sa môžete báť predčasného pôrodu, keďže (najmä počas tehotenstva s jednovaječnými dvojčatami) môže dôjsť k prebytku plodovej vody – hydramnios (polyhydramnión). To vedie k oslabeniu tonusu stien maternice a embryonálnych membrán a spôsobuje svalové kontrakcie (kontrakcie). V tomto prípade je nevyhnutná urgentná hospitalizácia. Riziko predčasného pôrodu je pri prvom tehotenstve každé tretie a pri druhom každé druhé. Žena tehotná s dvojčatami je často náchylná na toxikózu, ktorá je sprevádzaná vyplavovaním bielkovín z tela, zvýšeným krvným tlakom a opuchmi.

Dvojčatá sa často rodia predčasne a jedno je zvyčajne slabšie ako druhé. Preto by sa počas tehotenstva mali častejšie vykonávať lekárske konzultácie a ultrazvukové vyšetrenia. Viacplodové tehotenstvo je rozumným argumentom pre výber špecializovanej pôrodnice.

Komplikované predchádzajúce tehotenstvo

Ak vaše predchádzajúce tehotenstvo malo komplikácie, musíte obzvlášť starostlivo sledovať vaše súčasné tehotenstvo. Je potrebné informovať lekára o všetkých komplikáciách, ktoré sa vyskytli - krvácanie, retardácia vnútromaternicového rastu, vrodená patológia dieťaťa alebo mŕtve narodenie, ako aj odchýlky v pôrode. Ich príčiny môžu byť rôzne: nesprávne umiestnenie placenty alebo sťažená a nedostatočná dilatácia krčka maternice pri pôrode. Je potrebné prijať všetky potrebné opatrenia, aby sa tieto komplikácie neopakovali.

Choroby nastávajúcej matky

Môžu viesť k tomu, že plod trpí dusením a podvýživou, abnormalitami vo vnútromaternicovom vývoji, potratom alebo predčasným pôrodom.

Nebezpečné ochorenia: alkoholizmus, anémia, diabetes mellitus, vírusová hepatitída, herpes, vysoký krvný tlak, inkompatibilita Rh faktora, infekcie močových ciest, rubeola, AIDS.

Ak má budúca matka aspoň jednu z uvedených chorôb, mala by byť počas celého tehotenstva pod obzvlášť starostlivým dohľadom.

Fyziologické vlastnosti

Počas tehotenstva môžu vzniknúť problémy súvisiace s fyziologickými vlastnosťami ženy, najčastejšie však vznikajú pri pôrode. toto:

• obezita;
• anatomické abnormality panvy: príliš úzka panva (zisťuje sa najmä u žien nízkeho vzrastu - menej ako 1,50 m), vrodená vývojová chyba alebo deformácia v dôsledku nehody;
• príliš malá maternica s jednou alebo viacerými cystami, retroverzia maternice.

V každom prípade by mala byť vopred jasne definovaná organizácia lekárskej starostlivosti pri pôrode.

Sociálna a finančná situácia nastávajúcej matky

V 60% prípadov je príčinou predčasného pôrodu.

V ťažkej finančnej situácii tehotná žena pokračuje v ťažkej práci dlhšie, ako je prípustné zo zdravotných dôvodov.

Dlhé a únavné cesty v doprave, domáce práce, výchova existujúcich detí, zlá výživa v dôsledku nízkeho príjmu vedú k prepracovaniu a anémii, spôsobujú toxikózu a v dôsledku toho predčasný pôrod.

"DES-dievčatá"

Toto je názov pre mladé ženy, ktorých matky užívali liek Diethylstilboestrol, inak známy ako DES, predpisovaný v rokoch 1947 až 1975 na prevenciu potratu. Zo 100 000 dievčat, ktorých matky ho užívali počas tehotenstva, sa viac ako polovica narodila s vaginálnymi abnormalitami. Často nevedú k vážnym následkom, ale môžu byť hlavnou príčinou mimomaternicového tehotenstva alebo spontánneho potratu v prvých troch mesiacoch tehotenstva a dokonca aj predčasného pôrodu. Všetky "dievčatá" narodené v týchto rokoch by sa mali opýtať svojich matiek, či počas tehotenstva užívali dietylstilboestrol. Ak je odpoveď kladná, „dievčatá“ – nastávajúce mamičky – sú povinné o tom informovať svojho lekára. Ich tehotenstvo by malo prebiehať pod osobitným dohľadom.

Špeciálne pozorovanie počas komplikovaného tehotenstva

Je prísne potrebný osobitný dohľad. Závisí to od typu komplikácií a dĺžky tehotenstva. Je potrebné navštíviť lekára každé dva týždne av osobitných prípadoch - každý týždeň. Vykonávajú sa tieto štúdie:

• Dopplerov prístroj,
• embryoskopia,
• biopsia trofoblastu,
• prepichnutie pupočnej šnúry,
• stanovenie percenta hormónu GT 21,
• stanovenie percenta alfafetoproteínu,
• fetálna endoskopia,
• amnioskopia - vyšetrenie plodovej vody,
• Röntgenová pelvimetria - určenie veľkosti malej panvy,
• RTG plodu a panvy.

Prepichnutie pupočnej šnúry

Táto štúdia sa vykonáva v 3. mesiaci tehotenstva. Ide o odobratie niekoľkých kvapiek krvi plodu vložením tenkej ihly do pupočníkovej žily. Punkcia sa vykonáva v lokálnej anestézii a je monitorovaná pomocou ultrazvuku. Najprv sa zisťuje poloha placenty v maternici, potom poloha bábätka a pupočnej šnúry. Odobratá krv sa okamžite vyšetrí a výsledky štúdie sa rýchlo stanú známymi.

Vyšetrenie krvi dieťaťa v ranom štádiu vývoja umožňuje zistiť, či je plod postihnutý infekčným ochorením, ktorým bola matka infikovaná počas tehotenstva, ako je rubeola alebo toxoplazmóza.

Obdobie čakania na dieťa je možno jedným z najšťastnejších v živote ženy, najmä ak je dieťa vytúžené a tehotenstvo je ľahké a bez komplikácií.

Včasná toxikóza

Najčastejším problémom počas tehotenstva je toxikóza. Obzvlášť častá je včasná toxikóza, ktorá sa vyskytuje ihneď po začiatku tehotenstva a ustáva do 12.-14. týždňa. Prejavuje sa zníženou chuťou do jedla, nevoľnosťou, vracaním, zníženým krvným tlakom. Tehotná žena začne bolestivo reagovať na pachy, už len pohľad na niektoré známe potraviny vyvoláva záchvaty nevoľnosti. Dôvodom včasnej toxikózy je, že ženské telo sa okamžite neprispôsobí novému stavu, trvá nejaký čas, kým si naň zvykne. Ak vracanie trápi nastávajúcu mamičku 2-3x denne, nie je dôvod na obavy. Musíte len dodržiavať denný režim, nepreťažovať sa, tráviť viac času na čerstvom vzduchu a možno budete musieť prehodnotiť svoj jedálniček a stravu. Je lepšie raňajkovať bez toho, aby ste vstali z postele. Vaše prvé jedlo by malo obsahovať vajcia a mliečne výrobky. Počas dňa musíte jesť často a v malých porciách. Jedálny lístok by mal obsahovať viac tekutých a polotekutých jedál. Je potrebné vyhýbať sa ťažkým, ťažko stráviteľným jedlám.

Ak vracanie neprestáva vo dne ani v noci, dochádza k dehydratácii a náhlemu úbytku hmotnosti. V takom prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom a ísť do nemocnice na ošetrenie, pretože závažná toxikóza môže poškodiť dieťa.

Rhesusov konflikt

Už v štádiu plánovania dieťaťa by rodičia mali zistiť svoju krvnú skupinu a jej Rh faktor. Čo je Rh faktor? Začnime tým, že krv obsahuje bunky, ktoré prenášajú kyslík do tkanív – červené krvinky. Proteín nachádzajúci sa na povrchu týchto buniek sa nazýva Rh faktor. Tento proteín chýba približne 1/5 ľudstva – krv týchto ľudí má negatívny Rh faktor.

Rodičia sú ohrození, ak má žena negatívny Rh faktor a jej manžel má Rh pozitívnu krv. Ak dieťa zdedí Rh-pozitívnu krv po otcovi, môže sa v tele budúcej matky začať tvorba Rh protilátok – Rh senzibilizácia. Rh senzibilizácia nepoškodí telo matky, ale plod môže byť vážne poškodený. Rh protilátky začnú ničiť červené krvinky jeho krvi, čo spôsobí anémiu, intoxikáciu a poškodenie životne dôležitých orgánov. V závažných prípadoch ide o smrť plodu.

Zvyčajne sa Rh senzibilizácia nevyskytuje počas prvého tehotenstva, takže lekári dôrazne odporúčajú neukončovať ju. S každým ďalším tehotenstvom sa zvyšuje riziko Rh konfliktu, preto musí byť žena vyšetrená na prítomnosť Rh protilátok v krvi a počas celej doby čakania na dieťa je pod neustálym lekárskym dohľadom.

Mimomaternicové tehotenstvo

Pomerne bežnou patológiou je mimomaternicové tehotenstvo. Vyvíja sa, keď sa z nejakého dôvodu upchá otvor medzi vajcovodom a dutinou maternice. Výsledkom je, že oplodnené vajíčko začne rásť priamo v tenkom vajíčkovode, čo spôsobí jeho prasknutie a vnútorné krvácanie. Je veľmi dôležité odhaliť mimomaternicové tehotenstvo v čo najskoršom štádiu. Žena by si mala dávať pozor na nasledujúce javy: periodická paroxysmálna bolesť v dolnej časti brucha, výskyt tmavého krvavého výtoku z vagíny, krátkodobé mdloby. Ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste sa okamžite poradiť s gynekológom. Jedinou liečbou mimomaternicového tehotenstva je chirurgický zákrok.

Niekedy antikoncepcia s použitím vnútromaternicového zariadenia vedie k výskytu tejto patológie. Po operácii na ukončenie tehotenstva je potrebné podstúpiť rehabilitačnú liečbu a počkať najmenej 6 mesiacov na nové počatie, aby sa zabránilo opätovnému výskytu mimomaternicového tehotenstva, ako antikoncepciu je lepšie používať hormonálne lieky.

Riziko potratu

Potrat je spontánne ukončenie tehotenstva. Môže sa to stať z rôznych dôvodov. Na vine môžu byť ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou, celkové ochorenia: ochorenia kardiovaskulárneho systému, hypertenzia, ochorenia obličiek a iných vnútorných orgánov. Akútne infekčné ochorenia, najmä tie sprevádzané zimnicou a vysokou horúčkou (napríklad chrípka), môžu tiež viesť k potratu. Intoxikácia a zranenie môžu tiež spôsobiť spontánny potrat.

Nasledujúce znaky poukazujú na nebezpečenstvo potratu: dotieravá bolesť v podbrušku a krížoch, ktorá potom nadobudne kŕčovitý charakter, objavenie sa krvavého výtoku z vagíny, najskôr slabého a potom zosilneného. To všetko sú príznaky narušenia spojenia medzi oplodneným vajíčkom a telom matky. Ak sa včas poradíte s lekárom, tehotenstvo sa môže zachrániť.

Najnebezpečnejšími obdobiami z pohľadu potratu sú určité obdobia počas očakávania dieťaťa. Vo všeobecnosti lekári rozdeľujú obdobie tehotenstva na tri trimestre. V prvom trimestri (prvé 3,5 mesiaca tehotenstva) pripadá kritické obdobie na 2. až 3. týždeň odo dňa oplodnenia. Práve v tomto čase sa oplodnené vajíčko prichytáva na stenu maternice. Pri rôznych ochoreniach maternice, ako aj pri chronických ochoreniach a poraneniach (zvyčajne v dôsledku predchádzajúcich potratov) sliznice maternice môže dôjsť k narušeniu procesu implantácie. Okrem toho môže byť potrat vo veľmi skorých štádiách tehotenstva spôsobený genetickými poruchami plodu.

Druhým kritickým obdobím je 8. – 12. týždeň. V tomto čase sa tvorí placenta a akékoľvek hormonálne poruchy môžu spôsobiť prerušenie tehotenstva.

V druhom trimestri tehotenstva je najnebezpečnejším obdobím 18. – 22. týždeň, keď maternica intenzívne rastie a placenta v nej zaujíma určitú polohu. Nebezpečenstvo predstavuje príliš nízke prichytenie placenty a istmicko-cervikálna insuficiencia, teda neschopnosť krčka maternice hrať úlohu uzáveru držiaceho plod v dutine maternice.

V treťom trimestri je kritickým bodom 28-32 týždňov tehotenstva, kedy začína intenzívny rast plodu. Potrat môže byť spôsobený neskorou toxikózou, abrupciou placenty a placentárnou insuficienciou.

Potrat hrozí najmä ženám, ktoré ho už majú za sebou. Lekári o takýchto tehotných ženách hovoria, že trpia opakovanými potratmi a v kritických obdobiach by si mali dávať obzvlášť pozor. Počas týchto týždňov by sa budúce matky mali chrániť pred nervovými zážitkami, nepreťažovať sa, vyhýbať sa vážnej fyzickej aktivite a zdržať sa intimity. Ešte lepšie je, ak žena trávi tieto obdobia v nemocnici pod dohľadom lekárov.

Preeklampsia

Etiológia(hypotéza): nerovnováha prostacyklínu/tromboxánu (metabolizmus kyseliny arachidónovej).

Frekvencia: 5-10 % (riziko recidívy 2-5 %).

Predpoklady: prvorodičky (mladé ženy), polyhydramnión, viacpočetné tehotenstvá, už existujúce ochorenie obličiek alebo hypertenzia.

Symptómy: zvýšený krvný tlak, edém, proteinúria (>3 g/24 hodín), sťažnosti na bolesť v epigastriu, bolesť hlavy, rozmazané videnie (vlnky v očiach), spomalenie vnútromaternicového rastu.

Komplikácie: generalizované tonicko-klonické záchvaty (eklampsia). Terapia: Mg 2+ IV, Valium 2-40 mg IV.

Terapia: hospitalizácia, antihypertenzíva (α-metyldopa, dihydralazín, urapidil, propanolol), profylaxia kŕčov (Mg 2+ IV), možná hemodilúcia, pôrod [E1].

HELLP syndróm

Etiológia: nejasné.

Symptómy:

• Zvýšenie transamináz (AJIT, ACT), zvýšenie CRP, zvýšenie produktov hemolýzy (haptoglobín), zvýšenie koncentrácie produktov rozkladu fibrínu, zníženie AT III, trombocytopénia.
• Bolesť v pravej hornej časti brucha (pečeňová kapsula), bolesť hlavy, vlnenie v očiach.

Liečba: hospitalizácia, možný okamžitý pôrod alebo skúšanie konzervatívnej terapie (prenatálna steroidná profylaxia) [T1].

Prevencia záchvaty (Mg 2+ IV), antihypertenzíva (dihydralazín, metyldopa, urapidil, propranolol), možná je plazmaferéza (ale neúčinná).