ორსულობის დროს მეორე სკრინინგი: როდის კეთდება და რას ეძებენ ექიმები. როდის კეთდება მეორე ექოსკოპიური სკრინინგი ორსულობისას როგორ კეთდება ექოსკოპია მეორე სკრინინგზე?
ასევე წაიკითხეთ
მეორე სკრინინგი შედგება ულტრაბგერითი გამოკვლევისგან და hCG ჰორმონის, AFP ცილის და თავისუფალი ესტრიოლის დონის სამმაგი ტესტისგან. ამ ტესტებმა უნდა დაადასტუროს ან უარყოს პირველი სკრინინგული გამოკვლევის დროს მიღებული მონაცემები.
თუ მეორე სკრინინგის დროს ქალის სისხლში განისაზღვრა ისეთი ნივთიერებების დონე, როგორიცაა ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (hCG), ალფა-ფეტოპროტეინი (AFP) და თავისუფალი ესტრიოლი, მაშინ ტესტი ეწოდება. თუ ორსულობის დროს მეორე სკრინინგი ასევე მოიცავს სისხლის ანალიზს ინჰიბინ A-ზე, ამ შემთხვევაში ტესტი უკვე ეწოდება. ორსული ქალის სისხლში ამ სპეციფიკური ჰორმონებისა და ცილების კონცენტრაციის შესწავლა საშუალებას გვაძლევს, გარკვეული ალბათობით, ვისაუბროთ ნაყოფში ისეთი განვითარების დეფექტების წარმოქმნის რისკზე, როგორიცაა დაუნის სინდრომი (ტრისომია 21). ედვარდსის სინდრომი (ტრისომია 18), ნერვული მილის დეფექტები (ზურგის ნაპრალი და ანენცეფალია). შედეგების ცვლილებები საგულდაგულოდ არის შესწავლილი, სტანდარტულ მაჩვენებლებთან შედარებით და შესაბამისი დასკვნების გამოტანა.ამ მონაცემების საფუძველზე მიიღება ინფორმაცია ბავშვის საშვილოსნოსშიდა მდგომარეობის შესახებ. თუ დადებითია, რჩება მხოლოდ მის უსაფრთხო დაბადებას დაველოდოთ. უარყოფითის შემთხვევაში აუცილებელია შესაბამისი ზომების მიღება - ან დანიშნოს მკურნალობა ან ხელოვნურად გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა.
ვის ენიშნება მეორე სკრინინგი?
მეორე სკრინინგის ჩვენებები იგივე რჩება, რაც პირველი სკრინინგისთვის, კერძოდ:
- ქალები, რომელთა ასაკი ორსულობის დროს 35 წელზე მეტია
- ქალები, რომლებსაც აქვთ მემკვიდრეობითი დაავადებები
- ქალები, რომლებსაც ადრეული ორსულობის დროს ჰქონდათ ვირუსული დაავადებები;
- თუ წინა ორსულობა დასრულდა ნაყოფის სიკვდილით, მკვდრადშობადობით
- თუ ბავშვი ნათესაური ქორწინებიდანაა
- თუ მომავალი დედა იყენებს ნარკოტიკებს ან მედიკამენტებს, რომლებიც აკრძალულია ორსულობის დროს;
- თუ დედა დაავადებულია ალკოჰოლიზმით
- თუ პირველ ბავშვებს აქვთ გენეტიკური დარღვევები;
- თუ მომავალ დედას აქვს მავნე სამუშაო პირობები;
- თუ წარსულში იყო სპონტანური აბორტები ან ორსულობის შეწყვეტა.
მეორე სკრინინგის დამატებითი ჩვენებებია:
- ორსულობის დროს პირველმა სკრინინგმა აჩვენა ნაყოფის მალფორმაციების ზღურბლი ან მაღალი ალბათობა;
- თუ მწვავე ინფექციური ან ბაქტერიული დაავადება ხდება დედას მე-14 კვირის შემდეგ;
- თუ დედას მეორე ტრიმესტრში დაუდგინდა ნეოპლაზმი.
თუ ორსულობა გართულებების გარეშე მიმდინარეობს და მომავალი დედა დარწმუნებულია, რომ ბავშვი ჯანმრთელია, მაშინ მეორე სკრინინგი არ ტარდება. თუმცა, თუ ქალი თავად გამოთქვამს სურვილს გაიაროს ეს ზედმეტი საზრუნავისაგან თავის დასაღწევად, ექიმები მასზე უარს არ იტყვიან.
როდის კეთდება მეორე სკრინინგი ორსულობის დროს?
ულტრაბგერითი გამოკვლევა
- არა უადრეს მე-16 კვირისა;
- არაუგვიანეს 20;
- საუკეთესო დროა მთელი მე-17 კვირა: ეს საშუალებას მოგცემთ გაიაროთ დამატებითი გამოკვლევები გენეტიკოსთან, თუ დარღვევები გამოვლინდება.
ბიოქიმიური ტესტი
ბიოქიმიური ანალიზისთვის სისხლი მკაცრად უნდა იქნას აღებული ორსულობის მე-16 კვირიდან მე-18 კვირის მე-6 დღემდე.
რა კვლევები ტარდება
მეორე ტრიმესტრის სკრინინგი მოიცავს:
- ულტრაბგერითი გამოკვლევა
- ბიოქიმიური გამოკვლევა (სისხლის ტესტი). შესწავლილია სამი ჰორმონი: ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის თავისუფალი b-ქვეგანყოფილება (თავისუფალი b-hCG), PAPP-A (პლაზმის ცილა A ასოცირებული ორსულობასთან) და თავისუფალი ესტრიოლი, ქალის სასქესო ჰორმონი, რომლის აქტივობაც გავლენის ქვეშ. hCG, მკვეთრად იზრდება ქალის სისხლში განაყოფიერების შემდეგ. ესტრიოლის დონე გავლენას ახდენს საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადის მდგომარეობაზე, საშვილოსნოს განვითარებაზე, აგრეთვე მომავალი დედის სარძევე ჯირკვლებში სადინარების წარმოქმნაზე.
ზოგჯერ მომავალ დედას შეიძლება დამატებით დაენიშნოს სხვა ტესტი. ინჰიბინი A არის სპეციფიკური ქალის ჰორმონი, რომლის დონის მომატება ქალის სისხლში ორსულობისთვის დამახასიათებელია. მისი შემცველობა მომავალი დედის სისხლში დამოკიდებულია ორსულობისა და ნაყოფის დროზე და მდგომარეობაზე. მას წარმოქმნის ქალის საკვერცხეები, ხოლო ბავშვის მოლოდინში - პლაცენტა და ემბრიონის სხეული.
ნაყოფის მალფორმაციების რისკის გამოსათვლელად მეორე სკრინინგ კვლევაში ინჰიბინ A იშვიათად არის გათვალისწინებული - ძირითადად, როდესაც წინა 3 პარამეტრი არ იძლევა ცალსახა სურათს.
რას განსაზღვრავს კვლევის შედეგები
ულტრაბგერითი გამოკვლევა
- პლაცენტის სისქე, მდებარეობა, სიმწიფის ხარისხი და სტრუქტურა;
- საშვილოსნოს, მისი საშვილოსნოს ყელის და დანამატების მდგომარეობა;
- ამნისტიური სითხის მოცულობა;
- ბავშვის პარამეტრები (მკერდის, მუცლისა და თავის მოცულობა, დაწყვილებული ძვლების სიგრძე თითოეულ მხარეს);
- ტვინისა და ხერხემლის განვითარება;
- სახის განვითარება (თვალები, პირი, ცხვირი);
- გულის და დიდი სისხლძარღვების განვითარება;
- სასიცოცხლო ორგანოების მდგომარეობა: თირკმელები, შარდის ბუშტი, ნაწლავები, კუჭი.
სისხლის ქიმია:
- პლაზმის ცილის დონე (დანიშნულია PAPP-A);
- ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის შემცველობა (დასკვნა უნდა შეიცავდეს სვეტს „თავისუფალი β-hCG“).
- უფასო ესტრიოლი E3
როგორ მოვემზადოთ ანალიზისთვის
- შარდის ბუშტი არ უნდა იყოს სავსე, როგორც პირველი სკრინინგის დროს. ამნისტიური სითხის დიდი მოცულობა იძლევა მაღალი ხარისხის ულტრაბგერითი პროცედურის ჩატარების საშუალებას.
- და ნაწლავების სისავსაც კი არ თამაშობს განსაკუთრებულ როლს. მეორე ტრიმესტრში ეს ორგანო გადაჭედილია გადიდებული საშვილოსნოთ და ხელს არ უშლის ულტრაბგერით გამოკვლევას.
- და მაინც, მეორე სკრინინგის ულტრაბგერამდე ერთი დღით ადრე, თქვენ უნდა უარი თქვათ ალერგენულ საკვებზე: შოკოლადზე, ციტრუსებზე, კაკაოზე, ზღვის პროდუქტებზე, შემწვარ და ცხიმოვან საკვებზე.
- სისხლის ანალიზის დღეს არაფერი უნდა მიირთვათ - ამან შეიძლება დაამახინჯოს ტესტის შედეგები.
- თქვენ არ შეგიძლიათ დაუშვათ ცუდი აზრები: თქვენ უნდა გაერთიანდეთ და პოზიტიურად ჩამოყალიბდეთ.
მეორე სკრინინგისთვის მომზადება რთული არ არის, რადგან პირველიდან გამოცდილება უკვე გაქვს. ეს ნიშნავს, რომ უფრო ადვილი იქნება საკუთარი თავის ინფორმაციული ორგანიზება. და მიუხედავად იმისა, რომ კვლევები გარკვეულწილად განსხვავდება წინა კვლევებისგან, მათი ჩატარების სქემა დაახლოებით იგივე იქნება.
ორსულობის დროს მეორე სკრინინგის ნორმები:
ულტრაბგერითი გამოკვლევა:
ნაყოფის რამდენიმე მაგალითის ნორმები, რომლებსაც ექიმი აფასებს ულტრაბგერითი სკრინინგის გამოყენებით მე-2 ტრიმესტრში (16-20 კვირა):
ბიპარიეტალური ზომა (BPD) (მმ)
- 16 კვირა - 31 - 37 მმ
- 17 კვირა - 34 - 42 მმ
- 18 კვირა - 37 - 47 მმ
- 19 კვირა - 41-43 მმ
- 20 კვირა - 43-53 მმ
თავის გარშემოწერილობა (მმ)
- 16 კვირა – 112 – 136 მმ
- 17 კვირა - 121 -149 მმ
- 18 კვირა - 131 - 161 მმ
- 19 კვირა - 142 - 174 მმ
- 20 კვირა - 154 - 186 მმ
მუცლის გარშემოწერილობა (მმ)
- 16 კვირა - 88 - 116 მმ
- 17 კვირა - 93 - 131 მმ
- 18 კვირა - 104 - 144 მმ
- 19 კვირა - 114 - 154 მმ
- 20 კვირა - 124-164 მმ
ფრონტო-კეფის ზომა (მმ)
- 16 კვირა - 41 - 49 მმ
- 17 კვირა - 46 - 54 მმ
- 18 კვირა - 49 - 59 მმ
- 19 კვირა - 53 - 63 მმ
- 20 კვირა – 56 – 68 მმ
ბარძაყის ძვლის სიგრძე (მმ)
- 16 კვირა - 17 - 23 მმ
- 17 კვირა - 20 - 28 მმ
- 18 კვირა - 23 - 31 მმ
- 19 კვირა -26 – 34 მმ
- 20 კვირა - 29 - 37 მმ
მხრის ძვლის სიგრძე (მმ)
- 16 კვირა - 15 - 21 მმ
- 17 კვირა - 17 - 25 მმ
- 18 კვირა - 20 - 28 მმ
- 19 კვირა -23 – 31 მმ
- 20 კვირა - 26 - 34 მმ
ამნისტიური სითხის ინდექსი (მმ)
- 16 კვირა – 73 – 201 მმ
- 17 კვირა - 77 - 211 მმ
- 18 კვირა – 80 – 220 მმ
- 19 კვირა - 83 - 225 მმ
- 20 კვირა – 86 – 230 მმ
სისხლის ქიმია:
პაციენტის სისხლის ლაბორატორიული ანალიზის დროს შესწავლილი ინდიკატორების ნორმებად მიღებული მნიშვნელობები, მეორე სკრინინგის ფარგლებში, შეიძლება განსხვავდებოდეს რეგიონის ეთნიკური შემადგენლობის მიხედვით, სადაც მდებარეობს ლაბორატორია და რომლის დიაგნოსტიკური კომპიუტერი. კეთდება პროგრამის პარამეტრები.
სისხლის ბიოქიმია მეორე სკრინინგისთვის აჩვენებს არა მხოლოდ hCG დონეს, არამედ ავლენს ორსულობის მეორე ტრიმესტრისთვის მნიშვნელოვან სხვა მაჩვენებლებს.
ესტრიოლი (E3)
ალფა ფეტოპროტეინი (AFP)
სისხლის ამ მაჩვენებლების გარეშე მეორე სკრინინგის ინტერპრეტაცია შეუძლებელია. მათი რისკის დონე გამოითვლება MoM კოეფიციენტის საფუძველზე, როგორც პირველი სკრინინგის დროს
დედა
გადახრების დონე, ისეთი ფაქტორების გათვალისწინებით, როგორიცაა ასაკი, წონა და ქალის მიერ დაავადებული დაავადებები, შედის გარკვეულ კოეფიციენტში. ორსულობის მეორე ტრიმესტრში, MoM ნორმები წარმოდგენილია შემდეგ ფიგურებში:
- ქვედა ზღვარი 0.5;
- ზედა - 2,5;
- ოპტიმალური მაჩვენებელია 1.
MoM-ზე დაყრდნობით, გამოითვლება არდაბადებულ ბავშვში დარღვევების განვითარების რისკი. თუ ეს არის 1 380-დან, ეს ნორმად ითვლება. მაგრამ როგორც კი მეორე მაჩვენებელი კლებას იწყებს, ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ჯანსაღი და სრულფასოვანი ბავშვის გაჩენის შანსი ისეთივე დაბალია.
როგორ შეგიძლიათ გაიგოთ მეორე სკრინინგის შემდეგ მიღებული სერთიფიკატებიდან რამდენად ნორმალურად ვითარდება ორსულობა? ეს ყველაფერი დამოკიდებულია გადახრის ხარისხზე.
ნორმიდან გადახრები
თაფლის სკრინინგ მარკერების ღირებულებების შესაფასებლად. დაწესებულებები იყენებენ სპეციალურად შემუშავებულ კომპიუტერულ პროგრამებს დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის, რომლებიც ითვლის გარკვეული დარღვევების რისკებს მთლიანობაში ყველა ტესტის ინდიკატორის მნიშვნელობების გათვალისწინებით, ულტრაბგერითი პროტოკოლის მონაცემების ჩათვლით. ამას კომბინირებული სკრინინგი ჰქვია, უფრო მეტიც, შედეგი დგინდება თითოეული კონკრეტული შემთხვევისთვის, მხედველობაში მიიღება მომავალი დედის ინდივიდუალური ისტორია: მრავალჯერადი ორსულობა, ორსულობა IVF-ით, ცუდი ჩვევები, წონა, ასაკი, ქრონიკული დაავადებები და ა.შ. გარდა ამისა, სკრინინგის დროს მეორე ტრიმესტრში, სკრინინგის რისკების გამოთვლის მონაცემთა ბაზაში ასევე შედის ორსულობის 10-14 კვირაში ჩატარებული გამოკვლევების პირველადი შედეგები. მხოლოდ ასეთი ინტეგრირებული მიდგომა ნაყოფის განვითარების შესაძლო პათოლოგიების არაინვაზიური პრენატალური დიაგნოზის მიზნებისთვის არის მაქსიმალურად საიმედო. აზრი არ აქვს თითოეული ინდიკატორის ცალკე განხილვას სკრინინგული გამოკვლევის მიზნით.ჯერ ერთი, შესაძლო მიზეზების ჩამონათვალი, რომლებიც გავლენას ახდენს თითოეული კომპონენტის განსხვავებაზე საშუალო სტატისტიკური ნორმიდან, საკმაოდ დიდია, მეორეც, რომელიმე განსაზღვრული ჰორმონის ნორმალური მნიშვნელობებიდან მნიშვნელოვანი გადახრაც კი ყოველთვის არ არის სკრინინგის რისკების მაჩვენებელი. მაგალითად, ნორმიდან AFP დონის მრავალჯერადი გადახრის შემთხვევაშიც კი, თუ უგულებელყოფთ სხვა მაჩვენებლების მნიშვნელობებს, ნაყოფის დეფორმაციის რისკი შესაძლებელია მხოლოდ 5% შემთხვევაში. და ისეთი დაავადების პრენატალური დიაგნოზით, როგორიცაა პატაუს სინდრომი, AFP დონე საერთოდ არ გამოიწვევს შეშფოთებას. ამიტომ, მხოლოდ ყველა ბიოქიმიური მარკერის მნიშვნელობების კუმულაციური ანალიზით შეიძლება გამოვიტანოთ ვარაუდები თანდაყოლილი მანკების განვითარების ალბათობის შესახებ. ნაყოფის.
ცრუ შედეგები
მიუხედავად იმისა, რომ იშვიათია, ეს ხდება: მეორე ტრიმესტრის სკრინინგი იძლევა ცრუ შედეგებს. ეს შესაძლებელია, თუ ორსულობის მიმდინარეობა ხასიათდება შემდეგი მახასიათებლებით:
- მრავალჯერადი ორსულობა;
- არასწორი ვადა;
- ჭარბი წონა აფასებს ინდიკატორებს, ნაკლებწონა აფასებს მათ;
- შაქრიანი დიაბეტი.
მეორე სკრინინგის ჩატარებამდე გინეკოლოგმა უნდა გამოავლინოს ეს ფაქტორები კითხვარისა და წინასწარი გამოკვლევის გამოყენებით და გაითვალისწინოს შედეგების შედგენისას. სწორედ ამაზე იქნება დამოკიდებული შემდგომი ქმედებები ორსულობის შენარჩუნების ან შეწყვეტის მიზნით.
ორსულობის დროს მომავალი დედის ჯანმრთელობის მონიტორინგის თანამედროვე მეთოდები მოიცავს სამ სკრინინგს -. თითოეული ყოვლისმომცველი გამოკვლევა მოიცავს შედეგების დასრულებას და შეფასებას.
თარიღები
მეორე სკრინინგისთვის ოპტიმალური დროა ორსულობამდე. ამ დროს ექიმს აქვს შესაძლებლობა დაადგინოს ისეთი დეფექტების ან დარღვევების არსებობა, რომლებიც პირველი გამოკვლევის დროს ვერ გამოვლინდა.
ბევრი ექსპერტი გვირჩევს გაიაროს მეორე სკრინინგული გამოკვლევა, რათა შეძლოს დამატებითი გამოკვლევის ჩატარება ან გენეტიკოსთან შეხვედრა, თუ ნაყოფში რაიმე დაავადების განვითარების მაღალი ალბათობა გამოვლინდა.
კვლევის სახეები
მეორე პრენატალური სკრინინგი შედგება შემდეგი ტიპის გამოკვლევებისგან:
- – ხორციელდება ტრანსაბდომინალური სენსორის გამოყენებით (მუცლის კანის მეშვეობით). პროცედურის დროს ექიმი აფასებს არა მხოლოდ ნაყოფის ზრდა-განვითარებას, არამედ მდგომარეობას.
- . ლაბორატორიულ პირობებში სპეციალისტი განსაზღვრავს შინაარსს და.
პირველ რიგში, სასურველია, რომ მომავალმა დედამ გაიაროს ულტრაბგერითი სკანირება და ამ გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე ექიმი წყვეტს ვენიდან სისხლის ანალიზის აუცილებლობას.
სკრინინგისთვის მზადება
მეორე პრენატალური სკრინინგისთვის მომზადებისას ქალს გაცილებით ნაკლები მოთხოვნები ეკისრება, ვიდრე პირველ გამოკვლევამდე. არ არის საჭირო შარდის ბუშტის სპეციალურად შევსება სითხით, რადგან ნაყოფი ამ დროს უკვე გარშემორტყმულია საკმარისი რაოდენობით.
ულტრაბგერითი სკანირების დროს ასევე დიდი მნიშვნელობა არ აქვს ორსული ქალის ნაწლავების მდგომარეობას, რადგან ეს ორგანო გადიდებულია უკან. თუმცა, გამოკვლევის წინა დღით, სასურველია თავი შეიკავოთ ისეთი საკვებისგან, როგორიცაა:
- ციტრუსი;
- შემწვარი და ცხიმიანი საკვები.
მნიშვნელოვანიდილით, ვენიდან სისხლის ჩაბარებამდე, თავი უნდა შეიკავოთ საუზმისგან.
სტანდარტული მნიშვნელობები
მეორე სკრინინგის დროს ექიმი დიდ ყურადღებას აქცევს ორსულის სისხლში რიგი ინდიკატორებისა და ჰორმონების დონის განსაზღვრას და შემდეგ ადარებს მათ რეკომენდებულ სტანდარტულ მნიშვნელობებს. ორსულობის სტადიიდან გამომდინარე, ეს მონაცემები უნდა იყოს:
- - განსაზღვრულია ნაყოფის თავის ზომის შესაფასებლად. ამ ინდიკატორის სტანდარტული მნიშვნელობები შემდეგია: – 35 მმ; – 39 მმ; – 42 მმ; – 44 მმ; - 47 მმ.
- ბარძაყის სიგრძე (DB)უნდა მიუახლოვდეს შემდეგ ნორმას: კვირაში 16 – 22 მმ, კვირაში 17 – 24 მმ, კვირაში 18 – 28 მმ, 19 კვირაში – 31 მმ, კვირაში 20 – 34 მმ.
- მუცლის წრე (AB)უნდა იყოს: მე-16 კვირაში – 88-დან 116 მმ-მდე; 20 კვირაში - 124-დან 164 მმ-მდე.
- განისაზღვრება მე-20 კვირიდან - ამ პერიოდში ის უნდა იყოს 16,7-დან 28,6 მმ-მდე და ჰქონდეს სიმწიფის „ნულოვანი“ ხარისხი.
- შეიძლება მერყეობდეს 80-200 მმ-დან (16 კვირაზე) 93-130 მმ-მდე (20 კვირაზე).
- უნდა იყოს: მე-16 კვირაში – 10 ათასიდან 58 ათასამდე თაფლი/მლ; 17-18 კვირაში – 8 ათასიდან 57 ათასამდე თაფლი/მლ; მე-19 კვირაში – 7 ათასიდან 49 ათასამდე თაფლი/მლ; მე-20 კვირაში – 4,7 ათასიდან 47 ათასამდე თაფლი/მლ.
- უნდა აკმაყოფილებდეს შემდეგ მაჩვენებლებს: მე-16 კვირაში – 5,4-დან 21 ნმოლ/ლ-მდე; 17-18 კვირაში – 6,6-დან 25 ნმოლ/ლ-მდე; 19-20 კვირაში – 7,5-დან 28 ნმოლ/ლ-მდე.
- არის: 16-19 კვირის განმავლობაში – 15-დან 95 ე/მლ-მდე; მე-20 კვირაში – 27-დან 125 ე/მლ-მდე.
მნიშვნელოვანიასევე, ულტრაბგერის დროს ზომავენ, განსაზღვრავენ მისი ორგანოების განვითარების ხარისხს და სხვა ინდიკატორებს, რომლებსაც დიდი მნიშვნელობა აქვს შესაძლო დარღვევების გამოსავლენად.
ნორმებიდან გადახრა
ექოსკოპიის ჩატარების და შედეგების მიღების შემდეგ ექიმი არა მხოლოდ ადარებს მიღებულ შედეგებს სტანდარტულ მნიშვნელობებთან, არამედ ითვლის რისკის ხარისხს კონკრეტული პათოლოგიის წარმოშობის ალბათობის მიხედვით.
სკრინინგის რეალური მაჩვენებლები იყოფა საშუალოზე, რომელიც მიღებულ იქნა წინა კვლევების მონაცემების დამუშავებით, რომელიც მოიცავდა დაახლოებით იმავე ასაკის ქალებს, რომლებიც ცხოვრობდნენ რეგიონში.
მიღებული შედეგი აღინიშნება აბრევიატურით "MoM".
თუ MoM მნიშვნელობა არის 0.5-დან 2.5-მდე, ეს ნორმად ითვლება. რაც უფრო უახლოვდება მიღებული შედეგი ერთს, მით უკეთესი იქნება სკრინინგის შედეგი.
მეორე სკრინინგის მთლიანი შედეგი აღირიცხება წილადის სახით, მაგალითად, 1:500.
- თუ ამ გამოსახულებაში მნიშვნელი 380-ზე მეტია, ეს ნორმალური შედეგია (მაგ. 1:400 ან 1:1000).
- თუ რიცხვი მნიშვნელში 380-ზე ნაკლებია(მაგალითად, შედეგი არის 1:290), მაშინ ნაყოფში გარკვეული დარღვევების ალბათობა საკმაოდ მაღალია.
- თუ მიღებული მაჩვენებელი არის 1:250-დან 1:360-მდე დიაპაზონში, სასურველია მომავალმა დედამ მიმართოს გენეტიკოსს.
- რისკის დონეზე 1:100ნაყოფის ქრომოსომული ნაკრების დასადგენად რეკომენდებულია ინვაზიური დიაგნოსტიკის ჩატარება.
მომავალ დედას უნდა ახსოვდეს, რომ ცრუ დადებითი სკრინინგის შედეგის მიღების ალბათობა არის დაახლოებით 10%, ხოლო ცრუ უარყოფითი - 30%-მდე.
დამატებითთქვენ არ უნდა შეგეშინდეთ, თუ ექიმი შეატყობინებს ნაყოფში შესაძლო დარღვევების არსებობას. ამ შემთხვევაში საჭიროა დამატებითი სახის გამოკვლევების გავლა მიღებული მონაცემების დასაზუსტებლად.
სკრინინგის გავლისას ძალზე მნიშვნელოვანია სიმშვიდისა და თავდაჯერებულობის შენარჩუნება, რადგან სისხლში ჰორმონების დონე დიდწილად დამოკიდებულია ქალის ფსიქოლოგიურ განწყობაზე.
მეორე სკრინინგის გავლის შემდეგ ასევე უნდა დაიცვათ ექიმის რეკომენდაციები ცხოვრების წესთან, ფიზიკურ აქტივობასთან დაკავშირებით, რათა გაიზარდოს ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის ალბათობა.
ორსულობის დროს მეორე სკრინინგი არის ყოვლისმომცველი დიაგნოსტიკა, მათ შორის ულტრაბგერითი და რამდენიმე ჰორმონის მარკერის განსაზღვრა მომავალი დედის სისხლში.
იგი ტარდება ყველა ქალზე პირველი სკრინინგის შედეგების დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის, ასევე ორსულობის დროს ულტრაბგერითი სკრინინგის მწვავე ჩვენების შემთხვევაში.
არსებობს სწავლისთვის მომზადების ნიუანსი.
მონაცემთა გაშიფვრა ხორციელდება იმავე პრინციპით, როგორც პირველი ტრიმესტრის სკრინინგის დროს.
ორსულებს სჭირდებათ თუ არა მეორე სკრინინგის ჩატარება?
კვლევა ტარდება იმავე ჩვენებებისთვის, როგორც პირველ ტრიმესტრში:
- მომავალი მშობლები - ნათესავები
- იყო მწვავე ბაქტერიული ან ვირუსული დაავადება
- დედას აწუხებს ერთი (რამდენიმე) დაავადება, რომელიც შეიძლება გადაეცეს გენეტიკურად: შაქრიანი დიაბეტი, საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაავადებები, კიბოს პათოლოგია.
- ერთ-ერთ მომავალ მშობელს ოჯახში აქვს გენეტიკური (ქრომოსომული) დაავადება
- ამ ქალს ჰქონდა მუცლის მოშლა ან სპონტანური ნაადრევი მშობიარობა
- განვითარების ანომალიების მქონე ერთი ან მეტი ბავშვი უკვე დაიბადა
- იყო ნაყოფის სიკვდილის ისტორია დაბადებამდე.
მე-2 ტრიმესტრის სკრინინგი ასევე დაინიშნება, თუ:
- ორსულთა პირველმა ექოსკოპიამ, რომელიც გაკეთდა 14 კვირაში ან უფრო გვიან (სხვადასხვა მიზეზის გამო), გამოავლინა ნაყოფის განვითარების პათოლოგია (თუ ეს კვლევა ადრე გაკეთდა, ქალი იგზავნება სკრინინგზე პირველ ტრიმესტრში).
- მწვავე ინფექციური დაავადება ვითარდება 14-20 კვირაში
- ქალს სიმსივნის დიაგნოზი დაუსვეს ორსულობის 14 კვირაზე გვიან.
ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ორსულს მიმართავენ გენეტიკოსთან, რომელიც წყვეტს ჩაატაროს თუ არა სრული პერინატალური კვლევა მე-2 ტრიმესტრში.
შეიძლება იყოს სიტუაციები, როდესაც პერინატალურ ცენტრში განმეორებითი ულტრაბგერითი გამოკვლევა საკმარისი იქნება (ანუ ბიოქიმიური სკრინინგი არ ჩატარდება).
რას ეძებენ ულტრაბგერით მეორე ტრიმესტრში?
რას უყურებენ ისინი მე-2 სკრინინგ კვლევაში?მე-2 ტრიმესტრის დიაგნოსტიკური ულტრაბგერის ჩატარებისას ექიმი აფასებს:- ორივე მხარეს ერთი და იმავე სახელწოდების ძვლების სიგრძე, თავის, გულმკერდის, მუცლის მოცულობა - მეორე ულტრაბგერითი სკრინინგი საშუალებას გვაძლევს გამოვიტანოთ დასკვნა განვითარების პროპორციულობისა და გესტაციურ ასაკთან შესაბამისობის შესახებ.
- ცერებრალური პარკუჭები და ცერებრელი
- ხერხემალი
- სახის სტრუქტურები წინ და პროფილში (განსაკუთრებით ორსულობის დროს მე-2 სკრინინგის ულტრაბგერითი შესწავლისას, ნასოლაბიალური სამკუთხედი და ორბიტები)
- პარკუჭები, გულის წინაგულები, მისგან დიდი გემების გამგზავრების ადგილები (მე-2 ტრიმესტრის დიაგნოზი გვიჩვენებს, არის თუ არა რაიმე ანომალია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის განვითარებაში)
- თირკმელები და ბუშტი
- კუჭი და ნაწლავები.
რას აჩვენებს მეორე პრენატალური გამოკვლევა დედის და დროებითი (დროებითი) ორგანოებიდან:
- პლაცენტის მდებარეობა
- პლაცენტის სისქე
- პლაცენტის სტრუქტურა და სიმწიფის ხარისხი
- ჭიპის ტვინში გემების რაოდენობა
- ამნისტიური სითხის რაოდენობა
- საშვილოსნოს და საშვილოსნოს კედლების მდგომარეობა
- საშვილოსნოს დანამატების მდგომარეობა.
ორსულობის დროს მეორე სკრინინგული ექოსკოპიის საფუძველზე კეთდება დასკვნა, არის თუ არა ნაყოფის რაიმე მანკი.
როგორ მოვემზადოთ მეორე პერინატალური დიაგნოზისთვის
ორსულობის დროს მეორე სკრინინგი შედგება ორი ეტაპისგან:- სადიაგნოსტიკო ულტრაბგერითი (სენსიციებისა და პროცედურის ხასიათის თვალსაზრისით, ის არ განსხვავდება ორსულობის დროს რეგულარული გამოკვლევისგან)
- სკრინინგ ტესტი: ეს სიტყვა ნიშნავს ვენური სისხლის ანალიზს გარკვეული რაოდენობის ჰორმონებისთვის.
ამ ეტაპზე არ არის საჭირო ექოსკოპიური გამოკვლევისთვის მომზადება: ნაწლავები, რაც არ უნდა ბევრი აირი იყოს, ორსული საშვილოსნო უკან უბიძგებს. და სავსე ბუშტი, რომელიც ულტრაბგერითი ფანჯრის ფუნქციას ასრულებდა, ახლა შეიცვალა ამნიონური სითხით.
ორსულობის დროს მე-2 სკრინინგის დროს სისხლის ჩაბარებამდე საჭიროა მომზადება: წინა დღის განმავლობაში საკუთარ თავს უარს იტყვით შემდეგ პროდუქტებზე: 
- შოკოლადი
- კაკაოს
- ციტრუსი
- ზღვის პროდუქტები
- ცხიმიანი და შემწვარი საკვები.
გარდა ამისა, სისხლის ჩაბარებამდე საჭიროა 4-6 საათის განმავლობაში საერთოდ არ ჭამოთ. წყლის დალევა შეგიძლიათ მხოლოდ 4 საათით ადრე, მაგრამ გაზის გარეშე და არაუმეტეს 150 მლ ოდენობით.
მე-3 ტრიმესტრის სკრინინგი საერთოდ არ საჭიროებს რაიმე მომზადებას.
როდის ტარდება ეს კვლევა?
დიაგნოსტიკური ვადები მე-2 ტრიმესტრში: მე-16-დან მე-20 კვირამდე.ეს ძალიან მნიშვნელოვანია სისხლში ჰორმონების დონის გასაანალიზებლად. მე-2 ტრიმესტრში ულტრაბგერითი სკრინინგის დრო მთლიანად ემთხვევა ბიოქიმიურ სისხლის ანალიზს: ჯერ კეთდება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა და მისი შედეგით მიდიან სისხლის შესაწირად. როდის არის საუკეთესო დრო მეორე გამოკვლევისთვის? 2 სკრინინგი საუკეთესოა ორსულობის მე-17 კვირაზე ან ერთი კვირით ადრე.ასევე წაიკითხეთ:
ორსულობის ულტრაბგერითი გამოკვლევა 13-14 კვირაში
როგორ ტარდება კვლევა
ორსული ქალების შესწავლა შედგება შემდეგი მანიპულაციებისგან:
- ორსულობის დროს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. ეს პროცედურა ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ტარდება მხოლოდ ტრანსაბდომინალურად, ანუ მუცლის კანის მეშვეობით. ამისათვის თქვენ უბრალოდ დაწექით დივანზე, გახსენით მუცელი და ექიმი გადაადგილებს სენსორს წინა კედლის გასწვრივ. ეს არ იწვევს ტკივილს ან დისკომფორტს.
- ბიოქიმიური სკრინინგი მე-2 ტრიმესტრი. თქვენ უზმოზე მიდიხართ ლაბორატორიაში, რომელიც ატარებს ამ კვლევას და ისინი იღებენ რამდენიმე მილილიტრ სისხლს ვენიდან. იქ თქვენ აწვდით ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის შედეგებს და ავსებთ პერსონალურ ინფორმაციას.
ასე აკეთებენ დიაგნოზს მე-2 ტრიმესტრში. მიღებული ინდიკატორები დამუშავდება პროგრამით - შედეგების შეგროვებას მხოლოდ 2 კვირის შემდეგ შეძლებთ.
მიღებული შედეგების გაშიფვრა
ორსულობის დროს 2 სკრინინგი შედგება რამდენიმე ინდიკატორისგან, რომელთაგან თითოეულს აქვს საკუთარი ნორმა.
ბიოქიმიური დიაგნოსტიკა
მეორე სკრინინგის, მისი ბიოქიმიური ნაწილის მაჩვენებლებია ჰორმონის დონე:
- ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (hCG)
- ესტრიოლი (E3)
- ɑ-ფეტოპროტეინი (AFP)
- და თუ არა სამმაგი, არამედ ოთხმაგი ტესტი ტარდება, ინჰიბინის დონე.
მეორე კვლევის შედეგები ჩვეულებრივ დამოკიდებულია ორსულობის სტადიაზე. დიაგნოსტიკური სტანდარტები მეორე ტრიმესტრში:
| ხანგრძლივობა, კვირები | HCG დონე, mIU/ml | AFP, U/ml | E3, ნმოლ/ლ |
| 16 | 10-58 ათასი | 15-95 | 5,4-21 |
| 17 | 8-57 ათასი | იგივე | 6,6-25 |
| 18 | 8-57 ათასი | იგივე | 6,6-25 |
| 19 | 7-49 ათასი | 15-95 | 7,5-28 |
| 20 | 1,6-49 ათასი | 27-125 | 7,5-28 |
ორსულობის დროს მეორე გამოკვლევის ინდიკატორები ფასდება MoM მნიშვნელობით - საშუალო მნიშვნელობით, რომელიც გამოითვლება ასაკის, სხეულის წონის და რეგიონის გათვალისწინებით, სადაც ორსული ქალი ცხოვრობს. ქალის სკრინინგის მაჩვენებელი იყოფა იმავე ტერიტორიაზე მცხოვრები იმავე ასაკის ქალების დიდი ნიმუშის კვლევებით მიღებულ მნიშვნელობაზე.
მე-2 ტრიმესტრის გამოკვლევის მონაცემები გაშიფრულია შემდეგნაირად:
- თუ ჰორმონი 0.5-2.5 MoM-ის ფარგლებშია, ეს ნორმად ითვლება
- თუ ორსულობის დროს მეორე „გაცრილის“ შედეგები აჩვენებს ფიგურას ქვედა ზღვარზე (0.5) ან 2.5-ზე ნაკლებს, ეს მოითხოვს დამატებით კონსულტაციას გენეტიკოსთან.
მეორე ტრიმესტრის დიაგნოზის გაშიფვრა შედგება კონკრეტული პათოლოგიის რისკის ხარისხის განსაზღვრისგან (იწერება ფრაქციის სახით).
ნორმალური - თუ რისკი 1:380-ზე ნაკლებია(მაგალითად 1:500 ან 1:1000). მაღალ რისკად ითვლება 1:250-1:360 ნებისმიერი პათოლოგიისთვის (გაანგარიშება არის დაუნის სინდრომი, ნერვული მილის დეფექტი, ედვარდსი, პატაუ). ამ შემთხვევაში გენეტიკოსის კონსულტაცია სავალდებულოა.
თუ რისკი არის 1:100, შეიძლება შემოგთავაზოთ ინვაზიური დიაგნოსტიკა, ანუ სავარაუდო ანომალიის დადასტურება თავად ნაყოფის ქრომოსომული ნაკრების მიღებით.
ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური ინდიკატორები
ორსულობის 2 სკრინინგი აფასებს:
- ფეტომეტრიის ინდიკატორები (ნაყოფის ზომის გაზომვა)
- შეფასებულია სახის სტრუქტურა: ცხვირის ძვალი უნდა იყოს ნორმალური ზომის, არ უნდა იყოს სახის ნაპრალები, ორივე თვალის კაკალი ნორმალურად უნდა იყოს განვითარებული.
- შინაგანი ორგანოების სტრუქტურა: გული, ტვინი, ხერხემალი, კუჭი და ნაწლავები, ფილტვები, ბუშტი და თირკმელები
- ფილტვის სიმწიფის ხარისხი
- ყურადღება ეთმობა თითოეულ კიდურზე თითების რაოდენობას
- ამნისტიური სითხის რაოდენობა
- პლაცენტის სისქე და სიმწიფის ხარისხი
- შემოწმებულია საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს სხეულის მდგომარეობა
- ყურადღებას იპყრობს საშვილოსნოს დანამატები.
ნაყოფის გარე და შინაგანი ორგანოების ვიზუალური შეფასების საფუძველზე, ნაყოფის ზომის შესაბამისობა მის გესტაციურ ასაკთან, გაიცემა მე-2 ტრიმესტრის ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგები: შეესაბამება თუ არა ბავშვი თავის ვადას, მას აქვს განვითარების ანომალიები.
ნორმალური კითხვა რამდენიმე კვირაა
11 კვირა
11 კვირის სკრინინგი ჯერ კიდევ შედის ორსულობის დროს პირველი და არა მეორე გამოკვლევის კონცეფციაში.
- hCG = 20-90 ათასი თაფლის ერთეული/მლ
- PAPP = 0,45-3,73 mU/ml
- CTE საშუალოდ – 43 მმ
- BPD საშუალო – 17 მმ
- საყელოს ზონა 0,8-2,4 მმ
- ცხვირში უკვე უნდა იყოს ძვალი, მაგრამ მისი ზომა დადგენილი არ არის.
მე-13 კვირა
ორსულობის მე-13 კვირაში დიაგნოზი ასევე ეხება პირველი ტრიმესტრის დიაგნოზს. მისი ნორმები:
- hCG = 15-60 ათასი თაფლის ერთეული/მლ
- PAPP = 1.03-6.0 mIU/ml
- ცხვირის ძვალი - 3 მმ
- KTR – 51-87 მმ
- საყელოს ფართობის სისქე = 0,7-2,7 მმ
- BPD = 26 მმ.
მე-14 კვირა
ორსულობის მე-14 კვირაზე სკრინინგი არის რუტინული ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ამ დროს სისხლი აღარ იღება. კვლევის სტანდარტები:
- BPR = 27-29 მმ
- ცხვირის ძვალი: 3,4-3,6 მმ
- KTR = 76 მმ
- თავის გარშემოწერილობა (HC) – 95-106 მმ
- მუცლის გარშემოწერილობა -78 მმ
- თეძო: 12-15 მმ
- მხრის: 13 მმ.
მე-16 კვირა
ორსულობის მე-16 კვირაზე გამოკვლევა. ეს არის პრენატალური დიაგნოზის მეორე ეტაპის პირველი კვირა. ორსულობის მეორე ტრიმესტრის "გაცრის" სტანდარტები ამ კვირისთვის:
- hCG = 10-58 ათასი თაფლი/მლ
- ɑFP = 15-95 ე/მლ
- E3 = 5,4-21 ნმოლ/ლ
- BPR = 31-37 (საშუალოდ 35) მმ
- LZR = 41-49 მმ
- OG = 112-136
- გამაგრილებელი = 88-116 მმ
- თეძო: 17-23 მმ
- მხრის: 15-21
- წინამხარი: 12-18
- წვივი: 15-21 მმ
- ამნისტიური სითხის ინდექსი (AFI): 80-200 მმ.
კვირა 20
ორსულობის მე-20 კვირაში სკრინინგი ჩვეულებრივ წარმოდგენილია შემდეგი მაჩვენებლებით:
- hCG = 1,6-49 ათასი თაფლი/მლ
- ɑFP = 27-125 ე/მლ
- E3 =7,8-28 ნმოლ/ლ
- BPR = 43-53
- LZR = 56-68
- მუცელი: 124-164 მმ
- თავის გარშემოწერილობა: 154-186
- თეძო: 29-37
- მხრის სიგრძე: 26-34
- წინამხარი: 22-29
- წვივი: 26-34
- პლაცენტის სისქე: 16,7-28,6 მმ
- პლაცენტის სიმწიფე - "0"
- IAF = 93-130 მმ.
სკრინინგი 20 კვირაში არის ბოლო პერიოდი, როდესაც ჯერ კიდევ შესაძლებელია სისხლში ჰორმონების დადგენა. თუ თქვენ გქონდათ მითითებები, მაგრამ ეს არ გააკეთეთ, შეგიძლიათ დაეყრდნოთ მხოლოდ ულტრაბგერას, მოგვიანებით კი კარდიოდინებისა და დოპლერის ექოსკოპიას, რათა დარწმუნდეთ, რომ ნაყოფი ცოცხალია.
22 კვირა
ორსულობის 22 კვირის სკრინინგი შედგება მხოლოდ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკისგან. ამ პერიოდში ჰორმონები აღარ არის გამოვლენილი. თუ გამოვლინდა დეფექტები, რომლებიც შეუთავსებელია სიცოცხლესთან ან იწვევს მნიშვნელოვან ინვალიდობას, ეს პერიოდი არის ორსულობის გახანგრძლივების შესახებ საბოლოო გადაწყვეტილების მიღების ბოლო ვადა. ეს იმიტომ ხდება, რომ 23 კვირის შემდეგ ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტას ნაადრევი მშობიარობა დაერქმევა.
ნორმალური მნიშვნელობები ამ კვირაში (მილიმეტრებში):
- ცხვირის ძვლები - 5,8-6,1 თითო
- BPR = 48-60
- OG = 178-212
- გამაგრილებელი = 148-190
- თეძო: 35-43
- წვივი: 31-39
- წინამხარი: 26-34
- მხრის: 31-39.
პასუხები კვლევის შესახებ ყველაზე გავრცელებულ კითხვებზე
IN.:მართალია, რომ ორსულობის დროს სადიაგნოსტიკო ტესტების მეორე ნაკრები გაუქმდა?
შესახებ:რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2012 წლის 1 ნოემბრის N 572n ბრძანების თანახმად, თუ პირველი ბიოქიმიური ტესტი ნორმალურია, მე-2 ტრიმესტრის სკრინინგი ტარდება მხოლოდ ულტრაბგერითი სკანირების სახით პერინატალურ ცენტრში.
ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ გამოირიცხოს გვიანი ნაყოფის განვითარების ანომალიები. ანუ თუ პირველ ტრიმესტრში PAPP და hCG დონეები ნორმალური იყო, რისკი 1:380-ზე მაღალია, მაშინ ორსულობის დროს მე-2 სკრინინგი ტარდება მხოლოდ ულტრაბგერითი დიაგნოზის სახით.
თუ პირველ ტრიმესტრში მაღალი რისკი (1:100 ან მეტი) გამოვლინდა, ქალს უნდა მიმართოს გენეტიკოსმა. საჭიროების შემთხვევაში, იგი ატარებს ინვაზიურ დიაგნოზს, ან წყვეტს მეორე ტრიმესტრის სრული სკრინინგის ჩატარების მიზანშეწონილობას ასეთ კვლევამდე.
IN.:HCG იყო მომატებული მეორე სკრინინგის დროს. Რას ნიშნავს ეს?
შესახებ:ეს შეიძლება მოხდეს შემდეგ პირობებში:
- მრავალჯერადი დაბადება
- ტოქსიკოზი
- შაქრიანი დიაბეტი
- დაუნის სინდრომი
- გესტაციური ასაკი არასწორად არის გათვლილი.
IN.:რა არის ცუდი შედეგი მე-2 ტრიმესტრში?
შესახებ:ეს ნიშნავს, რომ ამ შემთხვევაში არის მაღალი რისკი იმისა, რომ კონკრეტულ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს დაუნის სინდრომი ან სხვა პათოლოგია ქრომოსომულ დონეზე. შეხედეთ ფორმას, რომ ნახოთ რა პათოლოგიაზეა ეჭვმიტანილი "ცუდი". ეს განისაზღვრება იმით, თუ რომელი სვეტი შეიცავს რიცხვს 1:380 ან ნაკლები (მაგალითად, ეს ჩანაწერი ეხება მხოლოდ ედვარდსის სინდრომს).
IN.:როგორ ხდება, რომ პირველი სკრინინგი კარგია და მეორე ცუდი?
შესახებ:ამ კითხვაზე შეიძლება იყოს 2 პასუხი:
- არის დეფექტები, რომლებიც მოგვიანებით ჩნდება, ანუ მეორე ტრიმესტრთან უფრო ახლოს (16-20 კვირის პერიოდი სწორედ მათ გამო შეირჩა)
- მე-2 სკრინინგის შედეგების სიზუსტე უფრო დაბალია, ვიდრე პირველი მსგავსი კვლევისას.
IN.:რა უნდა გააკეთოს, თუ მეორე სკრინინგი ცუდია?
შესახებ:დაუკავშირდით გენეტიკურ კონსულტაციას.
სკრინინგი - ინგლისურიდან თარგმნილი, ეს სიტყვა ნიშნავს დახარისხებას ან შერჩევას. მოკლედ, პერინატალური სკრინინგი არის ტესტების, ტესტებისა და კვლევების სპეციალური ნაკრები, რომელსაც შეუძლია მკაფიო წარმოდგენა მოგვცეს უშვილო ბავშვის განვითარებაში შესაძლო გადახრების შესახებ.
ყველა სკრინინგი დაყოფილია ტრიმესტრების რაოდენობაზე, ვინაიდან ორსულობის ყოველი პერიოდის განმავლობაში მომავალ დედას მოეთხოვება დაგეგმილი ტესტების გავლა.
სკრინინგები იყოფა ორმაგ, სამმაგ და კვარტალურ ტესტებად, რომლებიც აჩვენებს გარკვეულ ჰორმონალურ დარღვევებს ორსულობის ყველა პერიოდში.
სკრინინგის მთავარი მიზანია ნაყოფის თანდაყოლილი დეფექტების განვითარების რისკის კატეგორიების გამოყოფა: დაუნის სინდრომი, ედვარდსის სინდრომი, ნერვული მილის დეფექტები. ულტრაბგერითი გამოკვლევის ინდიკატორებისა და ვენიდან აღებული სისხლის ანალიზის შედეგების მიხედვით გამოითვლება შედეგი.
ბუნებრივია, ინფორმაციის დამუშავებისას მხედველობაში მიიღება ქალის პირადი ინფორმაცია (ასაკიდან, წონიდან, მავნე ჩვევებიდან ორსულობისას ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენებამდე).
რა სკრინინგ ტესტები უნდა ჩატარდეს ორსულობის დროს?
ულტრაბგერითი უნდა გამოიკვლიოს ნუქალური გამჭვირვალობის სისქე (ნუქალური გამჭვირვალეობა). მისი კოეფიციენტი, თუ ის 2-2,5 სმ-ს აღემატება, მიუთითებს ბავშვში დაუნის სინდრომის შესაძლო არსებობაზე.TVP იზომება ორსულობის მკაცრად შეზღუდულ პერიოდებში - 11-დან 14 კვირამდე, უფრო ზუსტად - 12 კვირამდე. მოგვიანებით, ნაყოფი გაიზრდება და TVP ინდიკატორები დაკარგავენ საინფორმაციო შინაარსს.
პირველ ტრიმესტრში სისხლი დონორდება b-hCG და PAPP-A ჰორმონებისთვის.
მეორე სკრინინგი (16-18 კვირა) არ მოიცავს ულტრაბგერითი სკანირებას - მის შესახებ ჩვენებები აღებულია პირველიდან. და სისხლი უნდა შემოწირულიყო ჰორმონისთვის b-hCG, ცილა Alpha პროტეინი AFP და ესტრიოლი - ანუ ე.წ. "სამმაგი ტესტი".
სკრინინგის ტესტის შედეგები
შედეგს დაახლოებით სამი კვირა უნდა დაელოდოთ. ანალიზის ინდიკატორები გამოიხატება არა რიცხვებში, არამედ MoM-ში, რაც ნიშნავს მედიცინაში სიმრავლეს. მედიანა არის სტატისტიკური საშუალო მოცემული მარკერისთვის. ნორმის მიხედვით, MoM უნდა იყოს 0,5-2,0-ის ფარგლებში. თუ ტესტების საფუძველზე გამოვლინდა ნორმიდან გადახრა, ეს ნიშნავს, რომ ნაყოფის განვითარებაში არის გარკვეული პათოლოგია. მომატებული hCG შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგ დარღვევებზე: ქრომოსომული განვითარების დეფექტები, მრავალჯერადი დაბადება, Rh კონფლიქტი. შემცირებული hCG მიუთითებს საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე, სპონტანურ აბორტზე ან განუვითარებელ ორსულობაზე. AFP-ის ზრდა ან შემცირება მიუთითებს სავარაუდო ქრომოსომულ ანომალიებზე.
ჰორმონების პროპორციებში გადახრების ჯამი და კომბინაციები ასევე შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიების არსებობაზე. ვთქვათ, რომ დაუნის სინდრომის დროს AFP მაჩვენებელი არ არის შეფასებული და hCG, პირიქით, გადაჭარბებულია. დახურული ნერვული მილის დამახასიათებელი ნიშანია ალფა ცილის (AFP) დონის მომატება და ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის ჰორმონის (hCG) დონის დაქვეითება. ედვარდსის სინდრომის დროს ტესტის ჰორმონები მცირდება.
თუ არსებობს მაღალი რისკი
თუ რისკი მაღალია, ქალი კონსულტაციისთვის მიმართავენ გენეტიკოსს. აქ თქვენ უნდა მიიღოთ ძალიან მნიშვნელოვანი გადაწყვეტილება ცხოვრებაში. თქვენი გაზომვებით მითითებული დეფექტების მკურნალობა შეუძლებელია. აქ მოგეცემათ ინფორმაცია იმის შესახებ, რომ დიდი ალბათობით „სხვანაირი“ შვილი გეყოლებათ.გენეტიკოსი შეისწავლის თქვენს ინდიკატორებს, ინფორმაციას თქვენი მემკვიდრეობის შესახებ, განმარტავს, გამოიყენეს თუ არა ჰორმონალური მკურნალობა ორსულობის შესანარჩუნებლად (უტროჟესტანი, დუფასტონი) და რა თქმა უნდა გააფრთხილებს, რომ არ არსებობს გზა ასპროცენტიანი სიზუსტით გაარკვიოს, აქვს თუ არა ბავშვს პათოლოგიები. გარდა ინვაზიური მეთოდებისა. ეს მეთოდები არ არის ძალიან უვნებელი: ქორიონული ვილის ბიოფსია, ამნიოცენტეზი (ამნიონური სითხის მიღება მუცელში პუნქციის გზით), კორდოცენტეზი (პუნქცია ნაყოფის ჭიპიდან). არსებობს გარკვეული რისკი ინვაზიური კვლევის ჩატარებაში.
სამწუხაროდ, დღეს ჩვენებები მცირე ინფორმაციას გვაწვდის. არაინვაზიური კვლევების არასანდოობა და ცდომილება საკმაოდ მაღალია. ზოგიერთი ექიმი კამათობს ასეთი პროცედურების მიზანშეწონილობის შესახებ.
ორსულობის პირველ სამ თვეში აბსოლუტურად ყველა ქალი გადის ამ უმტკივნეულო პროცედურას.იძლევა ნაყოფის განვითარებაში არსებული პათოლოგიების ამოცნობის შესაძლებლობას. იგი შედგება ულტრაბგერითი გამოკვლევისა და სისხლის ანალიზებისგან. დიაგნოსტიკის ჩასატარებლად მხედველობაში მიიღება ქალის ყველა პერსონალური მონაცემი (ასაკიდან, წონიდან, ქრონიკული დაავადებების არსებობა მავნე ჩვევებამდე). ვენიდან იღებენ სისხლს და უტარებენ ექოსკოპიას.
ორსულობის დროს პირველი სკრინინგის დრო
ყველა ეს ქმედება ტარდება გესტაციის 10-13 კვირაში. მიუხედავად ასეთი ხანმოკლე პერიოდისა, ისინი ხელს უწყობენ ნაყოფში გენეტიკური და ქრომოსომული დარღვევების იდენტიფიცირებას.ყველა დასკვნა არ დაბადებული ბავშვის განვითარების შესახებ კეთდება კვლევისა და ანალიზის შედეგების საფუძველზე. თუ დიაგნოზი განსაზღვრავს ბავშვის ფორმირებაში დარღვევების მაღალ ალბათობას, ქალი იგზავნება ამნიოცენტოზისა და IVS-ზე.
რისკის ჯგუფი:
- ქალები, რომლებიც 35 წელზე უფროსი ასაკის არიან.
- იმ მომავალ დედებს, რომლებსაც ჰყავდათ დაუნის სინდრომის ან სხვა გენეტიკური დარღვევების მქონე ბავშვები.
- ორსული ქალები, რომლებმაც უკვე გააჩინეს შშმ ბავშვები ან წარსულში ჰქონდათ სპონტანური აბორტი.
პირველი სკრინინგისთვის მომზადების ეტაპი
პირველი სკრინინგისთვის მზადება ხდება ანტენატალურ კლინიკაში გინეკოლოგის ხელმძღვანელობით.- შეეცადეთ ჩაატაროთ სისხლის ანალიზი და ექოსკოპია იმავე დღეს და იმავე ლაბორატორიაში.
- გაიკეთეთ სისხლის ანალიზი ცარიელ კუჭზე და თავი შეიკავეთ სქესობრივი კავშირისგან, რათა თავიდან აიცილოთ შედეგების დამახინჯების შესაძლებლობა.
- კლინიკაში მისვლამდე აიწონეთ თავი - ეს აუცილებელია ფორმის შესავსებად.
- პროცედურის დაწყებამდე წყალი არ უნდა დალიოთ, მინიმუმ 100 მლ-ზე მეტი.
როგორ მუშაობს პირველი სკრინინგის პროცესი?
პირველი ეტაპი- ბიოქიმიური. ეს არის სისხლის ტესტირების პროცესი. მისი ამოცანაა ისეთი დარღვევების იდენტიფიცირება, როგორიცაა დაუნის სინდრომი, ედვარდსის სინდრომი და ნაყოფის ტვინისა და ზურგის ტვინის ფორმირების დეფექტები.პირველი სკრინინგის დროს სისხლის ანალიზის შედეგები არ იძლევა საიმედო მონაცემებს დიაგნოზის დასადგენად, მაგრამ იძლევა დამატებით კვლევას.
მეორე ფაზა- ეს არის ორსულობის პირველი სამი თვის ექოსკოპია. იგი განსაზღვრავს შინაგანი ორგანოების განვითარებას და კიდურების მდებარეობას. გარდა ამისა, ხდება ბავშვის სხეულის გაზომვები და შედარებულია ასაკის შესაბამის სტანდარტებთან. ეს სკრინინგი შეისწავლის ნაყოფის პლაცენტის და ცხვირის ძვლის მდებარეობას და სტრუქტურას. როგორც წესი, ამ ეტაპზე ის ჩანს ბავშვების 98%-ში.
ორსულობის დროს პირველი სკრინინგის ნორმები
ასევე, პირველი სკრინინგით განსაზღვრულია მრავალჯერადი ორსულობა, თუ ყველა მაჩვენებელი აღემატება ნორმას.- თუ ტესტის შედეგები ნორმაზე მაღალია, მაშინ დაუნის სინდრომის რისკი არ დაბადებულ ბავშვში მაღალია. თუ ისინი ნორმაზე დაბალია, მაშინ შესაძლებელია ედვარდსის სინდრომი.
- ორსულობის დროს პირველი სკრინინგისთვის კიდევ ერთი კოეფიციენტია PAPP-A ნორმა. ეს არის პლაზმის ცილა A, რომლის დონე იზრდება მთელი ორსულობის განმავლობაში და თუ ეს არ მოხდა, მაშინ არ დაბადებულ ბავშვს აქვს მიდრეკილება დაავადებებისადმი.
- თუ PAPP-A ნორმაზე დაბალია, ბავშვს აქვს პათოლოგიებისა და პათოლოგიების განვითარების მაღალი რისკი. თუ ნორმაზე მაღალია, მაგრამ სხვა კვლევის შედეგები არ გადაუხვევს ნორმას, მაშინ არ ინერვიულოთ.
ინდიკატორების გამოსათვლელად აუცილებელია გამოიყენოთ MoM კოეფიციენტი, რომელიც მიუთითებს გადახრებზე საშუალოდან. გაანგარიშების პროცესში მიიღება მორგებული მნიშვნელობები, რომლებიც ითვალისწინებს ქალის სხეულის მახასიათებლებს.
თუ თქვენ გაქვთ რაიმე ეჭვი სკრინინგის შედეგებში, გაიმეორეთ იგივე სისხლის ანალიზის და ულტრაბგერითი ხელახლა ჩატარებით სხვა ლაბორატორიაში. ეს შეიძლება გაკეთდეს ორსულობის 13 კვირამდე.
სკრინინგის გამოყენებით დგინდება გართულებების რისკის ჯგუფები, ასევე ორსულობის დროს ნაყოფში თანდაყოლილი პათოლოგიები. განმეორებითი სკრინინგი ტარდება მეორე ტრიმესტრში, თუმცა 16-17 კვირა ყველაზე ეფექტურია.
ორსულობის დროს მეორე სკრინინგის დრო
ნაყოფში ქრომოსომული დარღვევების წარმოქმნის ალბათობის დასადგენად ტარდება მეორადი ყოვლისმომცველი კვლევა: ამ დროს მათი ალბათობა საკმაოდ მაღალია.მეორე სკრინინგის სამი ტიპი არსებობს:
- ულტრაბგერითი (ანომალიების გამოვლენა ულტრაბგერითი გამოყენებით),
- ბიოქიმიური (სისხლის პარამეტრები),
- კომბინირებული, სადაც პირველი ორი გამოიყენება.
არის მომავალი დედის სისხლის ბიოქიმიური გამოკვლევა გარკვეული ტესტების გამოყენებით.
უფრო ზუსტად, ეგრეთ წოდებული „სამმაგი ტესტის“ მიხედვით, რომელიც სწავლობს ცილებისა და ჰორმონების დონეს, როგორიცაა: ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (hCG) სისხლში, ალფა-ფეტოპროტეინი (AFP), თავისუფალი ესტიროლი. ტესტი ხდება "ოთხმაგი", როდესაც ეს მეორადი კვლევები ასევე მოიცავს სისხლის აღებას ინჰიბინ A-ს დონის დასადგენად.
სისხლში ამ ჰორმონებისა და ცილების კონცენტრაციის შესწავლა შესაძლებელს ხდის დიდი ალბათობით ვიმსჯელოთ ბავშვის დაუნის სინდრომის, ედვარდსის სინდრომის და ნერვული მილის დეფექტების განვითარების შესაძლებლობის შესახებ.
განმეორებითი კვლევების დასკვნები შეიძლება იყოს არაპირდაპირი მაჩვენებელი ბავშვის ფორმირების დეფექტური მდგომარეობისა და ორსულობის კურსის გამწვავების შესახებ. მაგალითად, hCG-ის არანორმალური დონე მიუთითებს ქრომოსომების ანომალიებზე, პრეეკლამფსიის წარმოქმნის საშიშროებაზე ან შაქრიანი დიაბეტის არსებობაზე მომავალ დედაში.
შემცირებული hCG დონე შეიძლება მიუთითებდეს პლაცენტის განვითარების დარღვევაზე.
ორსული ქალის სისხლის შრატში AFP-ის და ინჰიბინის A მომატება ან დაქვეითება არის ბავშვის ბუნებრივ ფორმირებაში დარღვევის და შესაძლო თანდაყოლილი ანომალიების ნიშანი - ღია ნერვული მილის დეფექტები, შესაძლოა დაუნის სინდრომი ან ედვარდსის სინდრომი. თუ ალფა-ფეტოპროტეინი მკვეთრად გაიზარდა, ნაყოფი შეიძლება მოკვდეს. თუ ქალის სტეროიდული ჰორმონის - თავისუფალი ესტრიოლის - დონე იცვლება, ფეტოპლაცენტური სისტემის აქტივობა შეიძლება დაირღვეს: მისი დეფიციტი ბავშვის სავარაუდო არანორმალურ ფუნქციონირებაზე მიუთითებს.
თუ განმეორებითი კვლევების შედეგები არასახარბიელო აღმოჩნდა, დროზე ადრე არ უნდა ინერვიულოთ. ისინი საუბრობენ მხოლოდ გადახრების სავარაუდო რისკებზე, ისინი არ წარმოადგენენ საბოლოო დიაგნოზს. იმ შემთხვევაში, როდესაც მეორადი სკრინინგის ერთი კომპონენტი მაინც არ ჯდება ნორმაში, საჭიროა დამატებითი კვლევის ჩატარება. სკრინინგული კვლევის ინდიკატორებზე შეიძლება გავლენა იქონიოს რამდენიმე მიზეზმა: ინ ვიტრო განაყოფიერება, ქალის წონა, შაქრიანი დიაბეტის არსებობა, ცუდი ჩვევები, როგორიცაა მოწევა.
ვიდეო სკრინინგის შესახებ
ორსულობის დროს მეორე ულტრაბგერითი სკანირებისას ექიმი განასხვავებს უშვილო ბავშვის სქესს. ეს პერინატალური სკრინინგი, წინააღმდეგ შემთხვევაში ყოვლისმომცველი გამოკვლევა იგეგმება და ტარდება ბავშვის შესაძლო პათოლოგიების გამოსავლენად. მეანობაში ოფიციალური თარიღები განისაზღვრება, მაგრამ მათი შეცვლა შესაძლებელია ორსულობის წამყვანი მეან-გინეკოლოგის გადაწყვეტილებით, თუ ექიმს ეჭვი ეპარება ემბრიონის განვითარების დადებით დინამიკაში.
დროის დიაპაზონი მეორე სკრინინგისთვის
ორსულობის დროს ქალისა და ნაყოფის მდგომარეობა სამჯერ უნდა შემოწმდეს სკრინინგის გამოყენებით. პირველ, მე-2 და მესამე ტრიმესტრში, შესაბამისად. ყველა გამოკვლევა მნიშვნელოვანია ქალისა და ბავშვისთვის. ორსულობის დროს მეორე სკრინინგის აუცილებლობა განპირობებულია მომავალში სხვადასხვა პათოლოგიების პრევენციის, ან არსებულის იდენტიფიცირების შესაძლებლობით. ამ პერიოდის განმავლობაში ექიმს უკვე შეუძლია დეტალურად შეისწავლოს არ დაბადებული ბავშვი და შეაფასოს მისი შინაგანი ორგანოების განვითარების ხარისხი.
რაც შეეხება მე-2 დაგეგმილი ექოსკოპიის ვადებს, ჩვეულებრივ ირჩევენ დროის დიაპაზონს მე-20-დან 23-ე კვირამდე. ეს არის ზოგადი ინდიკატორები. ექიმმა ზუსტად უნდა გადაწყვიტოს, რომელ დროს ჩაიტაროს მეორე ექოსკოპია ორსულობისას, პაციენტის ინდივიდუალური მაჩვენებლების მიხედვით. თუ ექიმს აქვს რაიმე ეჭვი, გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს ადრე.
გარდა ულტრაბგერითი პროცედურისა, ქალმა უნდა გაიაროს ჰორმონალური სისხლის ბიოქიმია. ექიმები გვირჩევენ ამის გაკეთებას ულტრაბგერითი გამოკვლევის წინ. ბიოქიმიური ანალიზის შედეგები ძალზე მნიშვნელოვანია დედისა და ნაყოფის მდგომარეობის უფრო ღრმა შეფასებისთვის. არსებითი ჰორმონების სია, რომელთა დონე ექიმს მოუყვება შესაძლო პრობლემების შესახებ, მოიცავს:
- ალფატოპროტეინი (AFP ცილა). აწვდის ბავშვს საკვები ნივთიერებებით.
- ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (hCG). ორსულობის ჰორმონი პასუხისმგებელია ნაყოფის შენარჩუნებაზე. იწარმოება მეორე ტრიმესტრიდან და მისი რაოდენობა თანდათან იზრდება.
- უფასო ესტრიოლი (E3). ქალის სასქესო ჰორმონი. გავლენას ახდენს საშვილოსნოს მდგომარეობასა და განვითარებაზე და საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა. ამ ჰორმონის მატება მიუთითებს დედის არაჯანსაღ მდგომარეობაზე (ღვიძლისა და თირკმელების ანთება და ინფექცია).
სპეციალური მითითებები
არსებობს ეგრეთ წოდებული რისკის ჯგუფი - ორსული ქალები რაიმე დარღვევებით. ასეთი ქალებისთვის სკრინინგი სავალდებულოა, თუ მითითებულია. Ესენი მოიცავს:
- გვიანი ორსულობა (35 წელზე უფროსი ასაკის ქალები);
- გენეტიკური დარღვევები მომავალ დედებსა და მამებში, ან მათ უფროს შვილებში;
- წინა ორსულობის განმეორებითი სპონტანური შეწყვეტა (სპონტანური აბორტები);
- ქალის ყოფნა რადიაციულ ზონაში;
- წინა ულტრაბგერითი გამოკვლევების დროს გამოვლენილი ნაყოფის პათოლოგიური განვითარება.
სკრინინგისთვის წინასწარი მომზადება, განურჩევლად იმისა, თუ რამდენ კვირაში ჩატარდება, არ არის საჭირო.
მეორე ტრიმესტრის ულტრაბგერითი სკრინინგი ორსულობის სასურველი ეტაპია
ორგანოებისა და სისტემების შეფასება განმეორებითი ულტრაბგერის დროს
ორსულობის დროს მეორე სკრინინგის დროს გინეკოლოგი აფასებს ქალისა და ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობას. მომავალი დედა სწავლობს:
- ემბრიონისა და დედის დამაკავშირებელი მთავარი ორგანო (პლაცენტა). ანალიზს ექვემდებარება „ბავშვთა ადგილის“ მდებარეობა, სისქე და სტრუქტურა;
- საცხოვრებელი გარემო, სადაც ხდება ნაყოფის განვითარება (ამნიონური სითხე). მათი რაოდენობა სავარაუდოა;
- ჭიპლარის ჭურჭელი. აქცენტი ასევე კეთდება რაოდენობაზე;
- ქალის რეპროდუქციული ორგანოები (საშვილოსნო დანამატებით და საშვილოსნოს ყელი).
ემბრიონის სასიცოცხლო აქტივობა დამოკიდებულია დედის ორგანიზმის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე, ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე. ორსულობის დროს მეორე დაგეგმილი ექოსკოპია ხელს უწყობს ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ მაქსიმალური მონაცემების შეგროვებას, განვითარების მოცემული პერიოდის ნორმიდან გადახრის ხარისხის იდენტიფიცირებას და შეფასებას.
გაანალიზებულია შემდეგი პარამეტრები:
- თავად ნაყოფის მდებარეობა საშვილოსნოში;
- თავისა და სახის ძვლების ძვლოვანი ჩარჩო;
- მთელი ჩონჩხის მთავარი ჯოხი (ხერხემლის სვეტი);
- ბრონქულ-ფილტვის სისტემის სიმწიფე;
- გულის განვითარების ხარისხი;
- ტვინის სტრუქტურების მდგომარეობა;
- გენიტარული და საჭმლის მომნელებელი სისტემები;
- განვითარების ნორმებთან ზოგადი შესაბამისობა (ფეტომეტრია).
გარდა ამისა, ულტრაბგერითი მეორე ტრიმესტრში შეიძლება აჩვენოს შესაძლო გარეგანი გენეტიკური დარღვევები (ფეხების, მკლავების, თითების არასწორი განვითარება). ორსულობის დროს მეორე ექოსკოპიის დროს ექიმი განსაზღვრავს ბავშვში შემდეგ განზომილებებს: თავისა და მუცლის გარშემოწერილობა, ბარძაყისა და ქვედა ფეხის ძვლების სიგრძე, მხრისა და წინამხრის ძვლების სიგრძე, ნაყოფის ფრონტო-კეფის ზომა.
ქალი დიაგნოსტიკის შედეგებს ხელში იღებს იმავე დღეს
საშვილოსნოსშიდა კარგი განვითარების სწორი ზომები, რომლებიც ნაჩვენებია ორსულობის მეოცე კვირაში ჩატარებული მეორე სკრინინგული ექოსკოპიით, არის:
- თავისა და მუცლის გარშემოწერილობა: 154–186 მმ და 124–164 მმ, შესაბამისად;
- ფრონტო-კეფის ზომა: 56–68 მმ;
- ბარძაყისა და წვივის ძვლების სიგრძე: 29–37 მმ და 26–34 მმ;
- მხრისა და წინამხრის სიგრძე: 26–34 მმ და 22–29 მმ.
ჰორმონალური ტესტები განსაზღვრავს ნერვული სისტემის, გულის, საყლაპავის, ჭიპის თიაქრის პათოლოგიურ განვითარებას და დედის აბორტის რისკს. გარდა ამისა, მომავალი დედის ტესტები და ულტრაბგერითი გამოკვლევა მეორე ტრიმესტრში უფრო სერიოზულ დარღვევებს აჩვენებს. მეორე სკრინინგის დროს სამედიცინო სპეციალისტს შეუძლია დაადგინოს ბავშვში ნერვული სისტემის უმძიმესი დეფექტის, ანენცეფალიის არსებობა, გენომიური პათოლოგიის სერიოზული ფორმა - დაუნის სინდრომი და ქრომოსომული პათოლოგიის ტრიზომია 18 სინდრომი, რომელიც ცნობილია როგორც ედვარდსის სინდრომი. ასევე იშვიათი გენეტიკური დაავადებები ტერნერის სინდრომი და პატაუს სინდრომი.
სკრინინგის შედეგები ფასდება მხოლოდ მთლიანობაში. თუ ექოსკოპიის დროს ბავშვის პათოლოგიური განვითარება დაფიქსირდა, უმჯობესია, ქალი საავადმყოფოში წავიდეს, სადაც მრავალი დამატებითი გამოკვლევა ტარდება. კერძოდ, ამნიოცენტეზი. ეს არის ანალიზისთვის ამნისტიური სითხის შეგროვების რთული პროცედურა. ოპერაცია სარისკოა, მაგრამ შედეგების სიზუსტე 95%-ზე მეტია.
ექიმმა უნდა მისცეს საჭირო რეკომენდაციები. შესაძლოა, ორსულობის შეწყვეტის საკითხი დადგეს. 22 კვირის შემდეგ სამედიცინო აბორტი აღარ არის შესაძლებელი და ხელოვნური მშობიარობის მეთოდი ქალს როგორც ფიზიკურ ტკივილს, ასევე ფსიქოლოგიურ ტანჯვას იწვევს. გადაწყვეტილება, ნებისმიერ შემთხვევაში, ქალზეა დამოკიდებული.
ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ შედეგებზე
როდესაც სკრინინგი კეთდება, შეიძლება იყოს გარკვეული შეცდომები შედეგებში. ეს შეიძლება დამოკიდებული იყოს აღჭურვილობის მდგომარეობაზე და სამედიცინო სპეციალისტის კვალიფიკაციაზე. ასევე არსებობს სხვა გავლენა:
- ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები ქალის სხეულში (35+ ასაკი);
- არაჯანსაღი ანტისოციალური ცხოვრების წესი (ნარკოტიკები, ალკოჰოლი, ნიკოტინი). ეს მიზეზები თავიდანვე ართულებს ორსულობას;
- ჰორმონალური დამოკიდებულება. მომავალ დედას აქვს დაავადებები, რომელთა მკურნალობა მოითხოვს ჰორმონის შემცველი მედიკამენტების მუდმივ გამოყენებას;
- ქრონიკული პათოლოგიები გამწვავების დროს;
- სხეულის მასა. სიმსუქნის დროს სისხლის რაოდენობა ყოველთვის ამაღლებულია. წონის ნაკლებობა, პირიქით, ამცირებს შესრულებას;
- არაბუნებრივი განაყოფიერება (IVF);
- ბავშვი ძალიან დიდია;
- მრავალ ემბრიონული ორსულობა (ტყუპები, სამეული და ა.შ.).
მეორე ტრიმესტრის სკრინინგს შეუძლია განსაზღვროს ნაყოფში პათოლოგიების არსებობა
თუ ნაყოფის პათოლოგიები გამოვლინდა, არ უნდა შეგეშინდეთ, ხელახლა უნდა გაიკეთოთ ულტრაბგერითი. შეცვალეთ კლინიკა ან სპეციალისტი, დაელოდეთ დაავადების რემისიას და ჩაატარეთ ამნიოცენტეზის პროცედურა.
მე-2 ტრიმესტრის ულტრაბგერა უაღრესად მნიშვნელოვანი პროცედურაა ბავშვის გაჩენის პერიოდში. შედეგები იძლევა პროგნოზს ორსულობის შემდგომი კურსისა და მომავალი ახალშობილის ჯანმრთელობის სტადიისთვის. ექიმის მიერ დროულად მუდმივი მეთვალყურეობა თავიდან აიცილებს შესაძლო გართულებებს და თუ ორსულობა სწორად წარიმართება ქალს სიმშვიდეს მისცემს.