ორსულ ქალებში პოლიჰიდრამნიოზის მიზეზები. რას ნიშნავს პოლიჰიდრამნიოზი ორსულობის დროს - მიზეზები და მკურნალობის მეთოდები. რისთვის არის ამნიონური სითხე?

ორსულთა 1%-ში ვლინდება პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელშიც მეტია ამნიონური სითხე. ამ პათოლოგიის გამოვლენა შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერითი სკანირებით. სტატისტიკის მიხედვით, პოლიჰიდრამნიოზის გამო, ამ პროცენტიდან ორსულთა მესამედს აქვს სპონტანური აბორტი. ვნახოთ, როგორ შეგიძლიათ შეაჩეროთ პათოლოგია და დაიცვათ საკუთარი თავი და თქვენი ბავშვი სპონტანური აბორტის შემთხვევითი საფრთხისგან.

ორსულობის დროს პოლიჰიდრამნიოზის ძირითადი მიზეზები - ვინ არის რისკის ქვეშ?

ექიმებს ჯერ არ დაუდგენიათ ზუსტი მიზეზები, მაგრამ, უმეტეს შემთხვევაში, ამ პათოლოგიით, დაფიქსირდა ნიმუში, რომლის მიხედვითაც გამოვლინდა რისკის ჯგუფები.

ჩვენ ჩამოვთვლით იმ დაავადებებს, რომლებშიც შეიძლება მოხდეს პოლიჰიდრამნიოზი:

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ქრონიკული დაავადებები.
• შაქრიანი დიაბეტი და მისი სხვადასხვა სტადიები.
• ინფექციური დაავადებები.
• საშარდე გზების დაავადებები.
• ქრომოსომული დარღვევები.
• დედის მიერ ნაყოფის უარყოფა Rh ფაქტორის გამო.
• ინფექცია TORCH ინფექციებით.
• თირკმელების დაავადებები.
• ნაყოფის სხვადასხვა მანკები. მაგალითად, გადახრები კუჭის, ნაწლავების, გულის, ნერვული სისტემის განვითარებაში.
• ანემია.
• მრავალჯერადი ორსულობა.
• გესტოზი, იგივე ტოქსიკოზი.

გარდა ამისა, გავლენას ახდენს ორსულობის მიმდინარეობა და პოლიჰიდრამნიოზი ხილის ზომა . როგორც წესი, დიდ ბავშვს მეტი ამნიონური სითხე დასჭირდება, რაც შეიძლება ინდიკატორების მიხედვით ნორმას არ ემთხვეოდეს.

ორსულობის დროს პოლიჰიდრამნიოზის ნიშნები და სიმპტომები - არ გამოტოვოთ პათოლოგია!

პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს ორი ფორმით - მწვავე და ქრონიკული.

1. პირველ შემთხვევაშიპოლიჰიდრამნიოზი ძალიან სწრაფად ჩნდება - სულ რამდენიმე საათში ორსულმა შეიძლება შეამჩნიოს კეთილდღეობის გაუარესება. მწვავე ფორმა ყველაზე სერიოზულია. ბავშვი შეიძლება მოკვდეს მეორე ტრიმესტრში, ან დაიბადოს დროულად, მაგრამ შესამჩნევი გადახრებით.
2. მეორე ფორმითპოლიჰიდრამნიოზი თანდათან ვითარდება და მომავალ დედას აქვს შანსი გადაარჩინოს ბავშვი. სიმპტომები, როგორც წესი, ნაკლებად შესამჩნევია ქრონიკულ ფორმაში, ან შეიძლება საერთოდ არ გამოჩნდეს. ასეთი პოლიჰიდრამნიოზით, სპონტანური აბორტის აზრები არ შეიძლება იყოს.

მნიშვნელოვანია თვალყური ადევნოთ, თუ როგორ ვითარდება ორსულობა. ოდნავი გადახრისას უნდა მიმართოთ ექიმს!

მხოლოდ პოლიჰიდრამნიოზის დროული დიაგნოზით შეიძლება განკურნება.

პათოლოგია ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• Მუცლის ტკივილი.
• სიმძიმე მუცლის ქვედა ნაწილში.
• სისუსტე, დაღლილობა.
• ფეხების შეშუპება.
• ქოშინი, გაძნელებული სუნთქვა.
• სწრაფი პულსი და სწრაფი გულისცემა.
• სტრიების გამოჩენა დიდი რაოდენობით.
• მუცლის მოცულობა 100-120 სმ-ზე მეტია.
• რყევა ან ღრიალი მუცლის არეში.
• საშვილოსნოს გადიდება დროულად არ ხდება.
• ყაბზობა.

თუ რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი გაგიჩნდებათ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს! მხოლოდ ამ გზით შეგიძლიათ განკურნოთ და გაატაროთ თქვენი შვილი.

პოლიჰიდრამნიოზის შესაძლო შედეგები ბავშვისა და დედისთვის

მიუხედავად იმისა, მკურნალობდა თუ არა ორსულმა ამ პათოლოგიურ მდგომარეობას, მას შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი შედეგები:

1. სპონტანური აბორტი ან ორსულობის შეწყვეტა.სტატისტიკის მიხედვით, პოლიჰიდრამნიოზით დაავადებული მომავალი დედების 28,4%-ს შესაძლოა ეს განიცადოს.
2. პრეეკლამფსია ან ე.წ ტოქსიკოზი უძლიერესი ფორმით.ხშირი ღებინება და გულისრევა ორსულთა 36%-ს აღენიშნება. ამის გამო ქალს შეუძლია არა მარტო დეჰიდრატაცია, არამედ ბავშვის დაკარგვაც. თქვენ ყურადღებით უნდა გაითვალისწინოთ ამ საშიში დაავადების გამოვლინება.
3. ფეტოპლაცენტური უკმარისობა, ან უბრალოდ პლაცენტური უკმარისობა.იმის გამო, რომ ცვლილებები ხდება დედის სხეულში, ისინი შეიძლება არ იყოს სასარგებლო.
4. Სისხლდენა.განსაკუთრებით ხშირად მძიმე სისხლდენა ხდება ორსულ ქალებში, რომლებსაც აწუხებთ მწვავე პოლიჰიდრამნიოზი. ქრონიკული ფორმით, სისხლდენა იშვიათია.
5. პლაცენტის ამოკვეთა.ორსულ ქალში შესაძლოა დაბერების პროცესი დაირღვეს - პლაცენტა დაიწყებს კოლაფსს. ამიტომ ნაყოფს საფრთხე ემუქრება, რადგან არ დაბადებული ბავშვი საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს პლაცენტის მეშვეობით იღებს.
6. ნაადრევი მშობიარობა.ამის მრავალი მიზეზი არსებობს, მაგალითად, გვიანი პრეეკლამფსია, პლაცენტის მოშლა, უარყოფითი Rh ფაქტორი დედასა და ბავშვში. ამის გამო შესაძლოა ბავშვი ნაადრევად დაიბადოს.
7. სუსტი შრომითი აქტივობა. შესაძლოა, მშობიარობის დროს ექიმების დახმარება და საკეისრო კვეთის გაკეთება მოგიწიოთ.

და ბავშვმა შეიძლება განიცადოს ასეთი მოვლენები:

• ბავშვის არასწორი პოზიცია.ჩვეულებრივ ნაყოფი ბრუნავს განივი ან ირიბად. ასეთი დიაგნოზი დაფიქსირდა ქალების 6,5%-ში. როგორც წესი, თუ პოზიცია არასწორია, კეთდება საკეისრო კვეთა.
• ჭიპლარი ნაყოფს ეხვევა.ამ შედეგმა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი.
• ჰიპოქსია ან ჟანგბადის დეფიციტი.შეიძლება ბავშვიც მოკვდეს.
• გულის, ცენტრალური ნერვული სისტემის ან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დეფექტი.ბავშვი იბადება, მაგრამ შეიძლება სერიოზული პრობლემები ჰქონდეს მნიშვნელოვან ორგანოებსა და სისტემებთან.
• ნაყოფის ინფექცია.ეს ხდება იმის გამო, რომ ორსული იყო ინფიცირებული, ჰქონდა ქრონიკული დაავადებები.
• მშობიარობის დროს ბავშვის ნაწილები შეიძლება ჩამოვარდეს ცუდი განვითარების გამო- ხელები, ფეხები ან ჭიპლარი.

პოლიჰიდრამნიოზი საშიში პათოლოგიაა. თუ ექიმს არ მიმართავთ და ამას დროულად ვერ შეამჩნევთ, შეიძლება სერიოზული შედეგები მოჰყვეს.

ამიტომ, საიტი აფრთხილებს: ნუ ეძებთ პასუხებს ინტერნეტში, არამედ მიმართეთ ექიმს! მხოლოდ პროფესიონალ სპეციალისტს შეეძლება დაგინიშნოთ ინდივიდუალურად თქვენთვის შესაფერისი მკურნალობა!

ორსულობა ქალებში ყოველთვის არ მიმდინარეობს შეუფერხებლად, გართულებებისა და პათოლოგიების გარეშე. ერთ-ერთი პათოლოგიური მდგომარეობაა პოლიჰიდრამნიოზი. ასე რომ, ექსპერტები ამნისტიური სითხის დასაშვებ ნორმების გადაჭარბებას უწოდებენ. რა უნდა იცოდეს მომავალმა დედამ ასეთი ნორმების შესახებ? როგორ დგინდება პოლიჰიდრამნიოზი? რა ემუქრება ასეთ პათოლოგიას?

ამნისტიური სითხის როლის შესახებ

ამ ღირებული სითხის გარეშე საშვილოსნოში ბავშვის სწორი განვითარება შეუძლებელია. ეს არის ამნიონური სითხე, რომელიც იცავს მას ყოველგვარი მექანიკური გავლენისგან, უზრუნველყოფს მოძრაობის სრულ თავისუფლებას და მონაწილეობს ნივთიერებათა ცვლაში. ისინი ასევე იცავენ ჭიპლარს ოდნავი შეკუმშვისგან.

აღსანიშნავია, რომ ამნისტიური სითხე ყოველთვის მოძრაობაშია, სისტემატურად განახლებულია.

რაც შეეხება ამ სითხის ნორმებს, ისინი დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე. ბუნებრივია, რაც უფრო დიდია ის, მით მეტია ამნისტიური სითხის რაოდენობა. მაგალითად, 10 კვირაში მათი მოცულობა მხოლოდ 30 მლ-ია, 100 მლ-ზე, 37-38 კვირაში - ერთნახევარ ლიტრამდე. თუ ეს მაჩვენებელი გადააჭარბა ბავშვის გაჩენის ბოლოს, მაშინ ექსპერტები აცხადებენ, რომ ქალს აქვს პოლიჰიდრამნიოზი.

პათოლოგიის ნიშნების შესახებ

საიდან იციან, რომ ამნისტიური სითხის რაოდენობა ნორმას აღემატება? თქვენ შეგიძლიათ ეჭვი შეგეპაროთ უსიამოვნებაზე რამდენიმე სიმპტომის გამო. აი ისინი:

1. მუცლის არეში სიმძიმის შეგრძნება, რომელიც არ ქრება.
2. ხანგრძლივი სისუსტე, მუდმივი სისუსტე ორგანიზმში.
3. ქოშინი დიაფრაგმის მაღალი დგომის გამო.
4. გულისცემის უეცარი მატება.
5. რეგულარული და ვრცელი ქვედა კიდურები.
6. მუცლის მოცულობა ჭიპის დონეზე აღწევს 100 ან 120 სანტიმეტრს.
7. მუცლის კანის დაფარვა უხეში სტრიებით.
8. რეგულარული და მკაფიო მუცლის შიგნით, რომელსაც ექიმები უწოდებენ რყევას.

პოლიჰიდრამნიოზის საშიშროების შესახებ

ამ პათოლოგიის ორი ფორმა არსებობს. უფრო საშიში - მწვავე. იგი ხასიათდება იმით, რომ ამნისტიური სითხის რაოდენობა მკვეთრად და სწრაფად იზრდება. პროცესი შეიძლება მოხდეს ფაქტიურად რამდენიმე დღეში ან თუნდაც საათში. მომავალ დედას მუცლის ზომის მკვეთრი ზრდა აქვს. ამავდროულად, დისკომფორტი და სიმსუბუქე იგრძნობა მუდმივად, საზარდულის მიდამოში, მუცლის ქვედა ნაწილში. მწვავე პოლიჰიდრამნიოზის მქონე მომავალი დედა საშვილოსნოს კედლებში გრძნობს დაძაბულობას, ასევე შესაძლებელია მუცლის წინა კედლის შეშუპება, რაც ვიზუალურად ჩანს.

პოლიჰიდრამნიოზის მეორე ფორმა ქრონიკულია. იგი წინასგან განსხვავდება წყლის რაოდენობის თანდათანობითი ზრდით. მაგრამ ქრონიკულმა პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი რეალური გართულება ბავშვის განვითარებისთვის. აი ისინი:

1. ნაადრევი სპონტანური აბორტი. სტატისტიკის მიხედვით, ასეთი პათოლოგიის მქონე ყველა მომავალი დედის 28%-ს ემართება.
2. უხვი უკონტროლო ღებინება - ემუქრება დეჰიდრატაცია და ნაყოფის ჰიპოქსია. ეს ფენომენი შეინიშნება პოლიჰიდრამნიოზის მქონე ქალების მესამედში.
3. ნაყოფის პრეზენტაცია დიაგნოზირებულია ყველა ორსულთა 6%-ში ამ დიაგნოზით.
4. ფეტოპლაცენტური უკმარისობა ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსიის გამოვლენით (ზოგჯერ კვდება).
5. არ დაბადებული ბავშვის ცენტრალური ნერვული სისტემის კომპლექსური მანკები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგია.
6. უხვი სისხლდენა. პათოლოგიის მწვავე ფორმით ისინი აღენიშნებათ ორსულთა 41%-ს, ქრონიკული ფორმით - 6%-ს.
7. საშიში გვიანი გესტოზი. ისინი პოლიჰიდრამნიოსით დაავადებულთა 5-20%-ს ემუქრებიან.
8. თუ აღმოჩნდება, რომ ასეთი პოლიჰიდრამნიოზის მიზეზი იყო ინფექციური პროცესი, მაშინ შესაძლებელია ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია.
9. მშობიარობის დროს ნაყოფის სახელურის, ფეხის, ჭიპლარის ამოვარდნა.

პოლიჰიდრამნიოზი საკეისრო კვეთის რეალური ჩვენებაა, რადგან ამ პათოლოგიის შედეგად ბავშვი არასწორ პოზას იკავებს - შეიძლება იყოს მენჯის, განივი, ირიბი.

საშვილოსნოს კედლების ძლიერი და მკვეთრი გადაჭიმვის გამო ქალს შეიძლება ჰქონდეს მშობიარობის შესუსტება, ნაადრევი დაბერება და ზოგჯერ პლაცენტის ამოკვეთა. სისხლდენა და სხვა გართულებები შეიძლება მოხდეს მშობიარობის შემდეგ.

ორსულობის დროს პოლიჰიდრამნიოზის მიზეზები

შაქრიანი დიაბეტი, თირკმელების დაავადება, ზოგიერთი ინფექციური და გულ-სისხლძარღვთა დაავადება შეიძლება ხელი შეუწყოს ორსულ ქალში პათოლოგიის გაჩენას. პოლიჰიდრამნიოზის კიდევ ერთი მიზეზია დედასა და ახალშობილში რეზუს კონფლიქტი.

პათოლოგია ვითარდება ძალიან დიდი ნაყოფის შედეგად და მისი განვითარების მანკით.

ამნისტიური სითხის ღირებულება ბავშვისთვის ფასდაუდებელია. სწორედ ისინი ასრულებენ დამცავ ფუნქციას, უზრუნველყოფენ ბავშვის ნორმალურ მიწოდებას ყველა საჭირო ნივთიერებით და ემსახურებიან ჭიპლარის დაცვას ოდნავი შეკუმშვისგანაც კი. მაგრამ ამნისტიურ ღრუში სითხის მოცულობას მკაფიო ნორმები აქვს. ამ მაჩვენებლების გადაჭარბება პათოლოგიური მდგომარეობაა, ამიტომ მომავალი დედისთვის მნიშვნელოვანია იცოდეს, რატომ არის საშიში პოლიჰიდრამნიოზი ორსულობისას და როგორ მოიქცეს იმ შემთხვევებში, როდესაც ეს დარღვევა გამოვლინდა.

პოლიჰიდრამნიოზის პირველი ნიშნები, რომლებიც ორსულმა გოგონამ შეიძლება შეაფასოს

ამნისტიური სითხის ოდენობის ნორმატიული მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად განსხვავდება სხვადასხვა დროს. თუ ემბრიონის განვითარების მეათე კვირას უნდა იყოს მხოლოდ 30 მლ სითხე, მაშინ უკვე მეთოთხმეტეზე მათი მოცულობა 100 მლ-ს აღწევს. ორსულობის ბოლო კვირებში კი ნაყოფს გარს აკრავს მინიმუმ 1-1,5 ლიტრი სითხე.

ამნისტიური სითხის ოდენობის გადაჭარბება მოითხოვს სპეციალისტის სავალდებულო ჩარევას, მაგრამ მნიშვნელოვანია ქალმა იცოდეს, როგორ განსაზღვროს პათოლოგიის შესაძლო განვითარება.

ეს მდგომარეობა ადვილად დიაგნოსტირდება ულტრაბგერით. მაგრამ ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება მხოლოდ 4-ჯერ ბავშვის სწორი განვითარებით და ქალის ნორმალური ჯანმრთელობისთვის, ამიტომ მომავალ დედას უნდა აცნობოს ექიმმა შემდეგი სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში:

• მუცლის ღრუში სიმძიმის შეგრძნება და შესაძლო ტკივილი;
• სუნთქვის გაძნელება, რაც პოლიჰიდრამნიოზის დროს დიაფრაგმაზე გაზრდილი წნევის შედეგია;
• შეშუპება ფეხებში;
• ხშირი სისუსტე და დაღლილობის შეგრძნება;
• გულისცემის უეცარი გაზრდის შეტევები;
• მუცლის მოცულობის მკვეთრი ზრდა და ძლიერი სტრიების გამოჩენა;
• ღრიალის შეგრძნება მუცელში.

ეს ყველაფერი უნდა იყოს ექიმთან გადაუდებელი ვიზიტის მიზეზი, რომელიც ხელმძღვანელობს ორსულობას, ვინაიდან ამ შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფოდ ჩატარდეს სპეციალიზებული მკურნალობა.

რამ შეიძლება გამოიწვიოს პოლიჰიდრამნიოზი ორსულობის დროს

ამ დროისთვის, პოლიჰიდრამნიოზის გამოჩენის მკაფიოდ გამოვლენილი მიზეზები არ არსებობს. მაგრამ არსებობს რისკის ჯგუფები, რომლებიც უფრო ხშირად განიცდიან ამნიონური სითხის რაოდენობის ზრდას. ყველაზე ხშირად, ეს პათოლოგია ვლინდება ასეთ შემთხვევებში:

• ნებისმიერი ლოკალიზაციის ინფექციური დაავადებები;
• ქალის ორგანოების ქრონიკული დაავადებები;
• შაქრიანი დიაბეტი და ქრონიკული ხასიათის სხვა დაავადებები;
• მრავალჯერადი ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზი შეიძლება დაფიქსირდეს ერთ ნაყოფში და პოლიჰიდრამნიოზი მეორეში;
• თირკმლის უკმარისობა;
• რეზუს კონფლიქტი დედასა და ნაყოფს შორის.
• დიდი ნაყოფის ტარება;
• დარღვევები ბავშვის განვითარებაში.

ამ მიზეზებმა შეიძლება გამოიწვიოს ამნისტიური სითხის რაოდენობის გაზრდის პროვოცირება, რომელიც აუცილებლად უნდა ჩატარდეს ორსულის დეტალური გამოკვლევის შემდეგ. თანამედროვე მედიცინა საშუალებას გაძლევთ დავეხმაროთ ორსულობის გაძლებას უმეტეს შემთხვევაში, მაგრამ მდგომარეობა მოითხოვს ექიმების სერიოზულ ყურადღებას.

რა არის ამ მდგომარეობის საშიშროება

ყველა მომავალმა დედამ უნდა იცოდეს, რომ ეს პათოლოგია საკმაოდ საშიშია მისთვის და ბავშვისთვის. ამნისტიური სითხის რაოდენობა მკვეთრად იზრდება. ეს პროცესი რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე გრძელდება. ეს იწვევს ბავშვის ირგვლივ სითხის მიმოქცევის სირთულეს და ართულებს მისი ნარჩენების ნორმალურ გამოყოფას და ყველა მნიშვნელოვანი ნივთიერებისა და ჟანგბადის მიწოდებას.

ამ მდგომარეობის შედეგები შეიძლება იყოს შემდეგი:

1. ხშირია ღებინება, საშვილოსნოს ტონის პროვოცირება;
2. შემთხვევების მეოთხედში ხდება ნაადრევი მშობიარობა;
3. არსებობს ნაყოფის არასწორი მდებარეობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტრავმული მშობიარობა;
4. ზოგიერთ შემთხვევაში შეინიშნება ნაყოფის ნერვული სისტემის დაზიანება;
5. ნაყოფის პლაცენტური უკმარისობა, რაც იწვევს ნაყოფის განვითარების დარღვევას და სიკვდილამდეც კი;
6. ინფექციური დაავადების არსებობისას, არსებობს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციის რისკი;
7. მოგვიანებით ეტაპებზე შესაძლებელია გვიანი გესტოზის განვითარება, რაც საშიშია დედისა და ბავშვის ინტოქსიკაციისთვის;
8. სისხლდენის რისკი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გადაუდებელი მშობიარობა და სერიოზული საფრთხე შეუქმნას ნაყოფისა და ორსული ქალის სიცოცხლეს;
9. საშვილოსნოს გადატვირთვა, რაც იწვევს შრომითი აქტივობის შემცირებას;
10. იშვიათ შემთხვევებში ჩნდება ორსულობის შეწყვეტის აუცილებლობა.

აშკარაა, რომ ამნისტიური სითხის ნორმის გადამეტებას სერიოზული შედეგები მოჰყვება, შესაბამისად, ზოგჯერ საკმაოდ სერიოზული თერაპია ტარდება, რათა შენარჩუნდეს ორსულობა და ქალს საშუალება მისცეს გაუმკლავდეს მშობიარობის პროცესს.

მაგრამ ხშირად ასეთ შემთხვევებში ბავშვის ბუნებრივად დაბადება დიდ საფრთხეებს შეიცავს, შესაბამისად, კეთდება საკეისრო კვეთა - საკმაოდ ეფექტური საშუალება ბავშვისა და დედის გადასარჩენად პოლიჰიდრამნიოზით.

როგორ ხდება აშლილობის დიაგნოსტირება?

მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს პოლიჰიდრამნიოზი ორსულობის დროს მთელი რიგი პროცედურების შემდეგ. ულტრაბგერა ყველაზე ეფექტურია. მაგრამ მას შემდეგაც კი, რაც ექიმმა დაინახა ულტრაბგერითი სურათებში პოლიჰიდრამნიოზის საფრთხე, ტარდება დიაგნოსტიკური პროცედურების სხვა ჯგუფი. მთავარია:

1. სისხლის ტესტი ინფექციურ დაავადებებზე;
2. სისხლის ტესტი ანტისხეულების არსებობისთვის, რომლებიც მიუთითებენ Rh კონფლიქტზე;
3. შარდში ცილის არსებობის დიაგნოზი;
4. საშოს ფლორის ანალიზი ნაცხის საშუალებით;
5. ელექტროკარდიოგრაფია;
6. დოპლერომეტრია.

აუცილებლობის შემთხვევაში ტარდება დამატებითი პროცედურები დიაგნოზის ზუსტად დასადგენად და მკურნალობის პროგრამის შემუშავებისთვის. ეს ინდივიდუალურია თითოეული ორსულისთვის, ამიტომ არ უნდა მოუსმინოთ იმ ქალების რეკომენდაციებს, რომლებსაც ეს პრობლემა შეექმნათ, საჭიროა სპეციალისტთან მისვლა.

უმეტეს შემთხვევაში, პოლიჰიდრამნიოსს მკურნალობენ საავადმყოფოში ნარკოტიკების დიდი ჯგუფის გამოყენებით.

მკურნალობის მთავარი მიზანია ნაადრევი მშობიარობის პრევენცია და ნაყოფის ნორმალური ფუნქციონირების უზრუნველყოფა.

როგორ გავუმკლავდეთ ორსულ ქალებში პოლიჰიდრამნიოსს

ამ პათოლოგიის გაჩენის პრევენცია პრაქტიკულად არ არსებობს. მნიშვნელოვანია, რომ ქალმა დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები კვებასა და ცხოვრების წესთან დაკავშირებით, ასევე ყურადღებით აკონტროლოს მისი ზოგადი მდგომარეობა. ოდნავი დარღვევის შემთხვევაში და მით უმეტეს შეშუპების გამოჩენისას აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია.

მკურნალობა ტარდება პოლიჰიდრამნიოზის მძიმე სტადიამდე, ანუ სანამ არ მოხდება ნაყოფის სუნთქვისა და სისხლის მიმოქცევის დარღვევები ამნისტიური სითხის მოცულობის გაზრდის გამო. ასეთ შემთხვევებში გამოიყენება პროცედურების ფართო სპექტრი:

1. დედას ენიშნება მულტივიტამინური კომპლექსი ჯანმრთელობის მდგომარეობის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით;
2. ინიშნება მედიკამენტები პლაცენტის მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის;
3. მედიკამენტები გამოიყენება საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის აღსადგენად, რაც უზრუნველყოფს ნაყოფის ნორმალურ სიცოცხლეს;
4. ამნიოცენტეზის პროცედურა სითხის ნელი ხელოვნური მოცილებისთვის - საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ ამნისტიური სითხის რაოდენობა 200 მლ-ით;
5. ინიშნება ანტიბაქტერიული პრეპარატები;
6. გამოიყენება დიურეზულები და მცენარეული დეკორქცია.

ეს ყველაფერი კეთდება იმისთვის, რომ ორგანიზმს დაეხმაროს ზედმეტი სითხის ამოღებაში და უზრუნველყოს ამნიონური სითხის ნორმალური განახლება. ეს ხდება წარმატებული ორსულობის გასაღები და ხელს უშლის ქრონიკული დაავადებების განვითარებას ნამსხვრევებში.

ამ პროცედურების მიზანია დაეხმაროს ორგანიზმს ზედმეტი სითხის ამოღებაში და უზრუნველყოს ამნიონური სითხის ნორმალური განახლება. ეს ხდება წარმატებული ორსულობის გასაღები და ხელს უშლის ქრონიკული დაავადებების განვითარებას ნამსხვრევებში.

მაგრამ პოლიჰიდრამნიოზის დროს ორსული ქალის მდგომარეობა შეიძლება ძალიან მკვეთრად შეიცვალოს, ამიტომ ტარდება ყოველდღიური სამედიცინო მონიტორინგი, რომელიც მოიცავს მომავალი დედის აწონვას, ასევე ნაყოფის კარდიოტოკოგრაფიას.

5-7 დღეში ერთხელ ტარდება ექოსკოპია და დოპლეროგრაფია. ეს მიდგომა ექიმებს საშუალებას აძლევს სრულყოფილად შეაფასონ დედისა და ბავშვის მდგომარეობა და საჭიროების შემთხვევაში ჩაატარონ გადაუდებელი მშობიარობა. ექიმები ასევე აჩქარებენ მშობიარობას, თუ მდგომარეობა არ გაუმჯობესდა მკურნალობის დროს, არამედ, პირიქით, გაუარესდება.

ორსულმა უნდა ახსოვდეს, რომ აუცილებელია ექიმის ინფორმირება ნორმალური მდგომარეობიდან ყველა შენიშნა გადახრის შესახებ. ამ პრობლემის იგნორირება კარგს ვერაფერს გამოიწვევს და ექიმების ჩარევის გარეშე მდგომარეობა არ გაუმჯობესდება.

სპეციალისტებს ახლა პოლიჰიდრამნიოზით ორსულობის 90%-ის გადარჩენა შეუძლიათ, ამიტომ მნიშვნელოვანია მომავალი დედის დროული დახმარება. მრავალი თვალსაზრისით, მკურნალობის წარმატება დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ფრთხილად ეპყრობა თავად ქალი თავის მდგომარეობას.

საიტი იძლევა საცნობარო ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა ექსპერტის რჩევა!

რა არის პოლიჰიდრამნიოზი ორსულობის დროს?

მთელი პერიოდის განმავლობაში ორსულობანაყოფი საშვილოსნოს ღრუში სანაყოფე სითხეშია (ამნიონური სითხე). ამნისტიური სითხის მნიშვნელობა ნაყოფის განვითარებისთვის და საშვილოსნოში მისი უსაფრთხოებისთვის უზარმაზარია.

ამნისტიური სითხე იცავს ნაყოფს გარედან მექანიკური ზემოქმედებისგან (შოკი და დარტყმა), აძლევს ნაყოფს თავისუფლად გადაადგილების, ნაყოფის მეტაბოლიზმში მონაწილეობის, ჭიპლარის დაჭიმვისგან.

ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე, ამნისტიური სითხის რაოდენობა განსხვავებულია:მაგალითად, 10 კვირის განმავლობაში - წყლის მოცულობა არის 30 მლ, 14 კვირაში - უკვე 100 მლ, ხოლო 37-38 კვირაში ამნისტიური სითხის მოცულობა 1-1,5 ლიტრს აღწევს.

პოლიჰიდრამნიოზი არის პათოლოგიური მდგომარეობა, ორსულობის გართულება ამნისტიური სითხის ნორმალური მოცულობის ჭარბი რაოდენობით. პოლიჰიდრამნიოზი შეიძლება განვითარდეს როგორც ორსულობის ადრეულ ეტაპზე, ასევე მის შემდგომ პერიოდში. ეს გართულება ორსულთა დაახლოებით 25%-ს აღენიშნება.

ამნისტიური სითხე მუდმივი მოძრაობისა და სისტემატური განახლების მდგომარეობაშია.

პოლიჰიდრამნიოზის მიზეზები

პოლიჰიდრამნიოზის მიზეზები ამჟამად ბოლომდე არ არის გასაგები და ზუსტად დადგენილი.
პოლიჰიდრამნიოზის განვითარების რისკის ჯგუფში შედის ქალები შემდეგი სიტუაციების არსებობისას:

• შაქრიანი დიაბეტი ორსულ ქალში;


• ინფექციური დაავადებები (რუბელა, ტოქსოპლაზმოზი, ციტომეგალოვირუსული ინფექცია, ჰერპეტური ინფექცია); ამ დაავადებებს შეიძლება ჰქონდეს მსუბუქი სიმპტომები, ამიტომ ზოგჯერ ძნელია მათი დიაგნოსტიკა;


• ბაქტერიული ინფექციები ქალმა ჩასახვამდე ან ორსულობის დროს;


• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები;


• თირკმლის დაავადება;


• მრავალჯერადი ორსულობა (იდენტური ტყუპები); ხშირად არის ერთი ნაყოფის პოლიჰიდრამნიოზი და მეორის ოლიგოჰიდრამნიოზი;


• დიდი ხილი;


• პლაცენტის სიმსივნე ან პლაცენტის სხვა პათოლოგია;


• ნაყოფის ანემია;


• Rh-კონფლიქტური ორსულობა (დედას აქვს Rh-უარყოფითი სისხლის ფაქტორი, მამას და ნაყოფს აქვს Rh-დადებითი);


• ნაყოფში ექსკრეტორული ფუნქციის დარღვევა;


• ნაყოფის პათოლოგია: გენეტიკური დარღვევები, ცენტრალური ნერვული სისტემის, გულის, თირკმელების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მალფორმაციები.

ამ ჯგუფის ქალებს უფრო ხშირად უვითარდებათ პოლიჰიდრამნიოზი, ვიდრე ქალებს, რომლებსაც არ აქვთ ეს რისკ-ფაქტორები, მაგრამ შეიძლება არ განვითარდეს.

მესამე ტრიმესტრში პოლიჰიდრამნიოზის მიზეზი შეიძლება იყოს ნაყოფის ყლაპვის ფუნქციის დარღვევა. ამ პერიოდში ბავშვი ყოველდღიურად შთანთქავს 4 ლიტრამდე ამნისტიურ სითხეს, შემდეგ გამოიყოფა შარდით. ყლაპვის დარღვევა შეიძლება ასოცირებული იყოს ნაყოფის ანომალიებთან (სასის ან ზედა ტუჩის გახლეჩით), ნაყოფის ჰიდროცეფალიასთან, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, ნერვული სისტემის და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფორმირებისა და განვითარების დარღვევასთან.

ორსულობის დროს განვითარებული პოლიჰიდრამნიოზის 30%-ში ამ გართულების მიზეზის დადგენა შეუძლებელია.

პოლიჰიდრამნიოზის ფორმები, ტიპები და ხარისხი

არსებობს პოლიჰიდრამნიოზის 2 ფორმა - მწვავე და ქრონიკული.

• მწვავე პოლიჰიდრამნიოზი - ამნისტიური სითხის მოცულობის მკვეთრი ზრდა ხდება და სწრაფად იზრდება. რამდენიმე დღეში (და ზოგჯერ რამდენიმე საათშიც კი) მუცლის ზომა მკვეთრად იზრდება, ტკივილი წელის და საზარდულის არეში ირღვევა. ამ ტიპის პოლიჰიდრამნიოზი დამახასიათებელია ადრეული ორსულობისთვის.


• ქრონიკული პოლიჰიდრამნიოზი - ამნისტიური სითხის რაოდენობა აღემატება ნორმას, მაგრამ მათი მოცულობა თანდათან იზრდება; ქალის მდგომარეობა ჩვეულებრივ სტაბილურია.

პოლიჰიდრამნიოზის რამდენიმე სახეობა არსებობს:

• შედარებითი პოლიჰიდრამნიოზი საშიში არ არის, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ექიმი დარწმუნებულია, რომ ორსულს რაიმე ინფექცია არ აქვს. ყველაზე ხშირად, ამ ტიპის პოლიჰიდრამნიოზი ვითარდება დიდი ნაყოფით.


• სასაზღვრო პოლიჰიდრამნიოზი (ასევე უწოდებენ პოლიჰიდრამნიოსის ტენდენციას) - ამნისტიური სითხის მოცულობა ნორმალურ და ამაღლებულ მნიშვნელობებს შორის საზღვარზეა.


• იდიოპათიური პოლიჰიდრამნიოზი - მისი მიზეზი გაურკვეველი რჩება.


• ზომიერი პოლიჰიდრამნიოზი - ხასიათდება ამნისტიური სითხის ნორმალური ოდენობის უმნიშვნელო გადახრით და სიმპტომების თანდათანობითი მატებით. ხშირად, ზომიერი პოლიჰიდრამნიოზის გარეგანი გამოვლინებები სრულიად არ არსებობს.


• მძიმე პოლიჰიდრამნიოზი - ორსულის მუცელი სწრაფად იზრდება ზომაში, ქალი გრძნობს ნაყოფის აქტიურ მოძრაობებს, ასევე ტკივილს წელის და პერინეუმში.

არსებობს პოლიჰიდრამნიოზის სიმძიმის 3 ხარისხი:

• მსუბუქი ხარისხი - ამნისტიური სითხის მოცულობა 3 ლიტრს აღწევს;


• საშუალო ხარისხი - ამნიონური სითხის მოცულობა 3-5 ლიტრია;


• მძიმე ხარისხი - ამნისტიური სითხის მოცულობა 5 ლიტრზე მეტია.

პოლიჰიდრამნიოზის ნიშნები

პოლიჰიდრამნიოზის გამოვლინებები შეიძლება იყოს განსხვავებული, ისინი დაკავშირებულია გადიდებული საშვილოსნოს წნევასთან მეზობელ ორგანოებზე.

ორსულობის ამ გართულების თანდაყოლილი მრავალი სიმპტომი ქალებმა შეიძლება ჩაითვალონ თვით ორსულობის ნორმალურ და მისაღებ ნიშნად და არა მის პათოლოგიად.


პოლიჰიდრამნიოზის სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს:

• სიმძიმის შეგრძნება, დისკომფორტი და ხშირი ტკივილი მუცლის არეში;


• სისუსტის მუდმივი განცდა;


• ქოშინი ყველაზე მინიმალური ფიზიკური დატვირთვით (წარმოიქმნება დიაფრაგმის მაღალი დგომის გამო);


• გაიზარდა გულისცემა (ხშირად მოულოდნელად);


• ქვედა კიდურების, მუცლის წინა კედლის, ლაბიის ძლიერი შეშუპება;


• მუცელი ჭიპის დონეზე აღემატება 100-120 სმ-ს;
• ხშირად ქალი გრძნობს მკაფიო „ჩახუტებას“ ან „ღრიალს“ მუცელში;


• დიდი რაოდენობით უხეში სტრიების გამოჩენა;


• საშვილოსნოს გადაჭარბებული გადიდება, რომელიც არ შეესაბამება გესტაციურ ასაკს;


• შარდის ყოველდღიური რაოდენობის შემცირება;


• ნაყოფის გაზრდილი შფოთვა;


• ნაყოფის გულისცემის მოსმენის სირთულე.

სიმპტომების სწრაფმა ზრდამ შეიძლება საშვილოსნოს გახეთქვაც კი გამოიწვიოს.
ქრონიკული პოლიჰიდრამნიოზის დროს სიმპტომები არ არის გამოხატული, თანდათან იზრდება და ქალს აქვს დრო, მოერგოს ამ ცვლილებებს. ქრონიკული პოლიჰიდრამნიოზის დიაგნოზი შეიძლება რთული იყოს.

პოლიჰიდრამნიოზის დიაგნოზი

პოლიჰიდრამნიოზის დიაგნოზის დადგენისას მხედველობაში მიიღება შემდეგი:
• ქალის საჩივრები


• სამედიცინო შემოწმებისა და გამოკვლევის მონაცემები;


• ვაგინალური გამოკვლევის მონაცემები;


• ულტრაბგერითი სკანირების მონაცემები.

პოლიჰიდრამნიოზით დაავადებული ორსული ქალის ჩივილები მცირდება ზოგად სისუსტამდე, ქოშინი, სიმძიმის შეგრძნება მუცლის არეში, ტკივილი წელის და პერინეუმში.

სამედიცინო გამოკვლევით და გამოკვლევით ვლინდება ორსულის მუცელზე კანის სიფერმკრთალე და კანქვეშა ცხიმოვანი შრის დაქვეითება; ხშირად ვენური ქსელი აშკარად ჩანს მუცელზე. მუცლის გარშემოწერილობა არ შეესაბამება გესტაციურ ასაკს (აჭარბებს მას). გამოკვლევისას საშვილოსნო მკვეთრად გადიდებულია, აქვს სფერული ფორმა, იგრძნობა მისი დაჭიმულობა. ნაყოფის გულისცემა ცუდად ისმის და ნაყოფი თავისთავად ადვილად იცვლის თავის პოზიციას პალპაციის დროს (პალპაცია). ნაყოფის ცალკეული ნაწილები დიდი სირთულეებით იგრძნობა.

ვაგინალური გამოკვლევით ვლინდება დამოკლებული საშვილოსნოს ყელი ოდნავ ღია შიდა სისქით, რომლის მეშვეობითაც შესაძლებელია ნაყოფის დაჭიმული ბუშტის იდენტიფიცირება.

ულტრაბგერითი სკანირება ექიმს საშუალებას აძლევს დააზუსტოს გესტაციური ასაკი, განსაზღვროს ნაყოფის სავარაუდო წონა და ამნისტიური სითხის მოცულობა, ასევე სპეციალური გამოთვლების გამოყენებით განსაზღვროს ე.წ. ამნისტიური სითხის ინდექსი (AFI).

AFI - ამნისტიური სითხის ინდექსი


ეს მაჩვენებელი იზომება მილიმეტრებში ან სანტიმეტრებში და გამოითვლება სპეციალური გამოთვლებით ულტრაბგერითი მონაცემების მიხედვით. ამნისტიური სითხის რაოდენობა და, შესაბამისად, IAF იცვლება თითქმის ყოველდღიურად.

ზოგიერთი მკვლევარი 6-24 სმ-ს IAI-ის ნორმალურ მაჩვენებლად მიიჩნევს, ზოგი - 8,1-18 სმ-ს, პოლიჰიდრამნიოზის დროს ეს მაჩვენებლები იზრდება.

ასევე არსებობს IAI ნორმალური მნიშვნელობების ცხრილი ორსულობის ყოველი კვირისთვის. ამ ცხრილით ექიმს შეუძლია შეადაროს ულტრაბგერითი სკანირების შედეგად მიღებული მონაცემები.

პოლიჰიდრამნიოზის შედეგები

მიუხედავად ამნისტიური სითხის მნიშვნელობისა ნაყოფის ნორმალური განვითარებისთვის, ამნისტიური სითხის რაოდენობის მატება არახელსაყრელი ფაქტორია, რომელიც გავლენას ახდენს ორსულობის მიმდინარეობაზე და თავად ნაყოფზე.

რაც უფრო ადრე ხდება პოლიჰიდრამნიოზი, მით მეტი სითხე გროვდება საშვილოსნოს ღრუში და მით უფრო მაღალია გართულებების რისკი.

გამოხატული პოლიჰიდრამნიოზის შედეგები საკმაოდ სერიოზულია:

• ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტა (სპონტანური აბორტი ან ნაადრევი მშობიარობა) ხდება პოლიჰიდრამნიოზის მქონე ორსულთა 28%-ში;


• დაუოკებელი ღებინება უვითარდება ქალების 36%-ს;


• გაიზარდა არტერიული წნევა ორსულ ქალში;


• ნაყოფის არასწორი პოზიცია - პოლიჰიდრამნიოზის მქონე ქალების 6,5%-ში;


• ტვინის ჩახლართულობა ნაყოფის გადაჭარბებული აქტივობით;


• პლაცენტური უკმარისობის განვითარება (ორსულთა 30%) და ნაყოფის სიკვდილიც კი;


• ნაყოფის ჰიპოქსია ადრეულ ეტაპებზე იწვევს ნაყოფის განვითარების შეფერხებას, მოგვიანებით ეტაპებზე გავლენას ახდენს ბავშვის ნერვულ სისტემაზე, ამცირებს მის იმუნიტეტს;


• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და ცენტრალური ნერვული სისტემის მანკები ასევე შეიძლება იყოს პოლიჰიდრამნიოზის შედეგი;


• თუ პოლიჰიდრამნიოზი განვითარდა ინფექციის შემდეგ, შეიძლება მოხდეს ნაყოფის ინფექციაც;


• მწვავე პოლიჰიდრამნიოზის მქონე ქალებში სისხლდენა ხდება 41%-ში, ხოლო ქრონიკული - 6%-ში;


• გვიანი გესტოზი აწუხებს ორსულთა 20%-მდე პოლიჰიდრამნიოზით;


• ამნისტიური სითხის ნაადრევი გამონადენი;


• პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა;


• შრომითი აქტივობის სისუსტე საშვილოსნოს გადაჭარბებული დაჭიმვის გამო;


• ჭიპლარის ან ნაყოფის ნაწილების (ფეხები, სახელურები) პროლაფსი მშობიარობის დროს.

საშუალო სიმძიმის პოლიჰიდრამნიოზი, მიუხედავად იმისა, რომ ის გავლენას ახდენს ნაყოფზე, უფრო მეტ შანსს იძლევა ვადამდელი და დამოუკიდებელი მშობიარობისთვის. შედეგები იშვიათად არის მძიმე.

მშობიარობა პოლიჰიდრამნიოზით

პოლიჰიდრამნიოზის განვითარების მომენტიდან ორსული უნდა იმყოფებოდეს მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

პოლიჰიდრამნიოზის მსუბუქი და ზომიერი ხარისხით, ისინი ცდილობენ გააგრძელონ ორსულობა მისი დასრულების ფიზიოლოგიურ ვადამდე.

სუნთქვის ან სისხლის მიმოქცევის მძიმე დარღვევების შემთხვევაში, ნაჩვენებია ადრეული მშობიარობა.

პოლიჰიდრამნიოზით მშობიარობა ხშირად ნაადრევია. ნაყოფის ბუშტი მოულოდნელად იფეთქებს, რაც იწვევს ამნიონური სითხის უხვი გამოდინებას. სწორედ წყლის ასეთმა უხვად მოდინებამ შეიძლება გამოიწვიოს ფეხების, ნაყოფის სახელურის ან ჭიპლარის პროლაფსი და იყოს საკეისრო კვეთის ჩვენება. ამნისტიური სითხის ადრეული გამონადენი იწვევს შრომითი აქტივობის შესუსტებას; შეკუმშვა შეიძლება სრულიად არ იყოს.

საშვილოსნოს გადაჭარბებულმა დაჭიმულობამ შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა ან მძიმე სისხლდენა მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. ხოლო ნაყოფის არასწორი პოზიცია (განივი ან გლუტალური), რომელიც მას შეუძლია მიიღოს პოლიჰიდრამნიოსთან ერთად, ასევე შეიძლება გახდეს საკეისრო კვეთით ოპერაციული მშობიარობის ჩვენება.
ამნისტიური სითხის გამოსვლისას მშობიარობის სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად, ტარდება ნაყოფის ბუშტის ადრეული პუნქცია. ასეთი მანიპულაციის შედეგად ამნისტიური სითხე თხელ ნაკადად იღვრება, საშვილოსნო თანდათან იკუმშება და შეკუმშვა ძლიერდება.
მიუხედავად ამისა, უმეტეს შემთხვევაში პოლიჰიდრამნიოზის დროს მშობიარობა საკეისრო კვეთით ხდება.

პოლიჰიდრამნიოზის მკურნალობა

თუ ორსულობა გრძელდება, მაშინ აუცილებელია, თუ ეს შესაძლებელია, დადგინდეს პოლიჰიდრამნიოზის მიზეზი და ჩატარდეს აუცილებელი მკურნალობა. როგორც წესი, ქალი ამ მკურნალობას ჰოსპიტალურ გარემოში იღებს.

მკურნალობა ჩვეულებრივ მოიცავს ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებს (ტეტრაციკლინის გარდა), B ვიტამინებს, დიურეტიკებს, წამლებს, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიკროცირკულაციას და საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის ნაკადს.

განვითარების ადრეულ სტადიაზე გამოვლენილი პოლიჰიდრამნიოზი ეფექტურად მკურნალობს დედისა და ნაყოფისთვის შედეგების გარეშე.

მწვავე მძიმე პოლიჰიდრამნიოზის დროს ხშირად მიმართავენ ამნიოტომიას (ნაყოფის ბუშტის გახსნას) და ჭარბი ამნიონური სითხის გადინებას. უკიდურეს შემთხვევაში, დედის სიცოცხლის საფრთხის შემთხვევაში, ორსულობის შეწყვეტას მიმართავენ.

პოლიჰიდრამნიოზის პრევენცია

ორსულობის დროს გართულებების თავიდან აცილების მიზნით, მათ შორის პოლიჰიდრამნიოზის განვითარება, წინასწარ უნდა მოემზადოთ ბავშვის ჩასახვისთვის. აუცილებელია ექიმის მიერ რეკომენდებული ყველა საჭირო გამოკვლევა დაგეგმილ ორსულობამდეც კი, რათა გამოვლინდეს არსებული პათოლოგია (რისკფაქტორები) და ჩატარდეს საჭირო მკურნალობა.

ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში ქალი დროულად უნდა ეწვიოს ექიმს, აცნობოს ექიმს მის მდგომარეობასა და კეთილდღეობაში არსებული ნებისმიერი ცვლილების შესახებ და ჩაატაროს ყველა დანიშნული გამოკვლევა. საკმაო მნიშვნელობა აქვს ქალის ცხოვრების ჯანსაღ წესს, სწორ კვებას, სუფთა ჰაერზე სეირნობას და მუშაობისა და დასვენების რეჟიმს.

მომავალ დედებს შეიძლება ნებისმიერ დროს შეექმნათ ამნისტიური სითხის რაოდენობის გაზრდის პრობლემა, თუმცა გვიან ორსულობის დროს პოლიჰიდრამნიოზი ექიმების უდიდეს შეშფოთებას იწვევს. Იცი რატომ?

გამოდის, რომ ამ დროს პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს, საუკეთესო შემთხვევაში, ნაადრევი მშობიარობა, უარეს შემთხვევაში კი სისხლდენა მშობიარობის დროს, ან თუნდაც საფრთხე შეუქმნას ბავშვის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს. და ბოლოს და ბოლოს, მისი პრევენცია და დამოუკიდებლად იდენტიფიცირება შესაძლებელია, მთავარია ვიცოდეთ როგორ.

ამნისტიური სითხე აკრავს ბავშვს საშვილოსნოში. ის ერთდროულად ასრულებს რამდენიმე ფუნქციას: იცავს, უზრუნველყოფს მოძრაობის თავისუფლებას, მონაწილეობს მეტაბოლურ პროცესებში და ასევე პასუხისმგებელია ნაყოფის ძირითადი უნარების განვითარებაზე (ყლაპვა, მოძრაობა). ამბობენ, რომ რძის სუნი ასდის და ამით აიხსნება, როგორ სწრაფად პოულობს ახალშობილი მკერდს.

ბუნებამ განიზრახა, რომ ეს სითხე რეგულარულად განახლებულიყო. ამიტომ მისი მოცულობა განსხვავებულია სხვადასხვა პერიოდისთვის:

• 10 კვირაში ეს არის დაახლოებით 10 მლ;
• 14 - 100 მლ-ზე;
• 21 - 22 - 400 მლ;
• 30 - 32 - 700 მლ-ზე;
• 37 - 38 - მდე 1500 მლ (ეს არის მაქსიმალური);
• 39 - 40 - დაახლოებით 800 მლ.

ეს იდეალურია. და თუ მოცულობა მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმას, აყენებენ პოლიჰიდრამნიოსს. როგორც წესი, ექიმებს აფრთხილებენ მნიშვნელოვანი ჭარბი - 1,5-2-ჯერ. ყველაზე საინტერესო ის არის, რომ თანამედროვე მედიცინა განასხვავებს პოლიჰიდრამნიოს რამდენიმე სახეობას, ზოგჯერ სვამს სასაზღვრო დიაგნოზს, რაც ჟღერს როგორც „პოლიჰიდრამნიოზისადმი მიდრეკილება“. ანუ ჯერ არ არის პათოლოგია, მაგრამ გამოვლენილია მისი განვითარების რისკი.

როგორ დავაეჭვოთ და აღმოვაჩინოთ

ამ კითხვაზე პასუხის გასაცემად უნდა გავიხსენოთ, რომ პოლიჰიდრამნიოზის ორი ეტაპი არსებობს: მწვავე და ქრონიკული. უფრო მეტიც, ნიშნები ორივე შემთხვევაში ერთნაირია, განსხვავება მხოლოდ მათი გამოვლინების სიჩქარეშია.

პირველ შემთხვევაში, ამნისტიური სითხის რაოდენობა მკვეთრად და სწრაფად იზრდება, ფაქტიურად ერთ დღეში, ან თუნდაც რამდენიმე საათში. ცვლილებები შეუიარაღებელი თვალითაც ჩანს, რადგან ქალის მუცელიც იზრდება. მდგომარეობას ამძიმებს ტკივილის გამოჩენა პერინეუმში, წელის ქვედა ნაწილში, მუცლის კედლის შეშუპება და ბოლოს, წნევის მკვეთრი მატება, რის გამოც ნაყოფის გულისცემა ცუდად ისმის.

მაგრამ შემდგომ ეტაპებზე, ამაზე არ უნდა ინერვიულოთ: მწვავე პოლიჰიდრამნიოზი ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია პირველ ტრიმესტრში, რაც არ შეიძლება ითქვას ქრონიკაზე. სწორედ მისგან იტანჯებიან დანგრეული მომავალი დედები. როგორ ახასიათებს?

• წყლის მოცულობის ნელი და თანდათანობითი ზრდა.
• შედეგად, თანდათან იზრდება მუცლის ზომა, რასაც ქალმა შესაძლოა ყურადღება არც კი მიაქცია.
• ნაკლებად ხშირად - შეშუპება ქვედა კიდურებში, გულისრევა, მუცლის ტკივილი.

თქვენ ასევე შეიძლება განიცადოთ:

• სისუსტე;
• მდგომარეობის გაუარესება;
• მუცლის არეში სიმძიმის შეგრძნება;
• ჰაერის უკმარისობა.

ამ დროს ხშირად ისმის ღრიალი მუცელში. თვითონ პოლიჰიდრამნიოზით აღწევს მოცულობას 100 - 120 სმ, მასზე ბევრი სტრიები ჩნდება.

თუ საკუთარ თავში ეჭვობთ ამ სიმპტომებს, არ უნდა გადადოთ ექიმთან მისვლა. უბრალოდ იმიტომ, რომ მდგომარეობა საშიშია არა მხოლოდ დედისთვის, არამედ ბავშვისთვისაც. მაგრამ პირველ რიგში.

Რატომ

თანამედროვე მედიცინას შეუძლია დაასახელოს პოლიჰიდრამნიოზის განვითარების ძირითადი მიზეზები, მაგრამ არა ყველა. შემთხვევათა დაახლოებით 30%-ში შეუძლებელია იმის გაგება, თუ რატომ მოხდა ეს. ყველაზე ხშირად, სიტუაცია იქმნება, როდესაც თავად ქალი არ არის დიდი (ის არის პატარა და მყიფე), ხოლო ბავშვი, რომელსაც ის ატარებს, გმირია.

მაგრამ არსებობს სხვა ფაქტორები, მათ შორის:

• (95% შემთხვევაში იწვევს პათოლოგიის განვითარებას);
• შაქრიანი დიაბეტი (ეს არის მიზეზი ყოველ მესამე შემთხვევაში);
• საშვილოსნოსშიდა ინფექცია;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები;
• პლაცენტური დარღვევები;
• თირკმლის დაავადება;
• პრეეკლამფსია და იგივე გულისრევა მოგვიანებით ეტაპებზე;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• საინტერესო მდგომარეობაში გადატანილი ინფექციური დაავადებები;
• ნაყოფის მალფორმაციები (პრობლემები ცენტრალურ ნერვულ სისტემასთან, ექსკრეტორული ფუნქციის დაქვეითება, ყლაპვის პრობლემები).

ცოტამ თუ იცის, რომ თითქმის მშობიარობამდე ბავშვი დღეში 4 ლიტრამდე სითხეს შთანთქავს და ასეც ყოველდღე. მაგრამ ამაზე არ უნდა ინერვიულოთ, რადგან ის განახლდება ყოველ სამ საათში.

რა არის საშიში

პოლიჰიდრამნიოზის განვითარების შედეგები შეიძლება იყოს სავალალო, თუ რაიმე ქმედება არ მიიღება. უპირველეს ყოვლისა, ეს მდგომარეობა სახიფათოა თავად ნამსხვრევებისთვის, რომლებიც ახლა უფრო აქტიურდებიან და ემუქრებათ ჭიპის ტვინთან ჩახლართულის „გამომუშავების“ რისკი.

კიდევ რა არის საშიში მდგომარეობა?

• გვიანი გესტოზის განვითარება, თუ ისინი არ იყვნენ. ეს ხდება, მაგალითად, თუ ამნისტიური სითხის რაოდენობა იზრდება 32-33 კვირაში.
• ნაადრევი მშობიარობა წყლის ადრეული გადინების გამო.
• პლაცენტური უკმარისობა, რომელსაც შეუძლია ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსიის პროვოცირება და, შედეგად, მისი ნორმალური განვითარების საფრთხე.
• გართულებები მშობიარობისას.

დადასტურებულია, რომ პოლიჰიდრამნიოზი ხელს უშლის ბავშვს სწორი პოზიციის დაკავებაში უშუალოდ მშობიარობამდე. შედეგად სვამენ „პრევიას“ დიაგნოზს, რომლითაც იგზავნება, რა თქმა უნდა, თუ სიტუაცია არ შეიცვლება.

სხვა შესაძლო შედეგები:

• შრომითი აქტივობის სისუსტე, რაც განპირობებულია საშვილოსნოს გადაჭარბებული დაჭიმვით. ასეთ პირობებში შესაძლოა პლაცენტა დროზე ადრეც კი გაიფანტოს, რაც სისხლდენის განვითარებას გამოიწვევს.
• მშობიარობის დროს ჭიპლარის ან სახელურის, ბავშვის ფეხების ამოვარდნა, რაც, ერთი მხრივ, გაზრდის მასში დაზიანებების განვითარების რისკს, ხოლო მეორე მხრივ, გაართულებს ექიმების მუშაობას. პროცესის გახანგრძლივება. ამავდროულად, ზოგჯერ ჩნდება ასფიქსია, რამაც მომავალში შეიძლება გავლენა მოახდინოს ფსიქიკურ განვითარებაზე. რისკის ქვეშ არიან ქალები, რომლებსაც პოლიჰიდრამნიოზი დაუსვეს 36-37 კვირაში.

მაგრამ ყველაზე ცუდი ის არის, რომ პოლიჰიდრამნიოსმა ნებისმიერ დროს, მათ შორის 38-39 კვირაში, შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოსშიდა პათოლოგიების გაჩენა, რაც, მინიმუმ, საფრთხეს უქმნის ბავშვის ჯანმრთელობას და მაქსიმუმ მის სიცოცხლეს.

დიაგნოსტიკა

პოლიჰიდრამნიოზი გამოვლენილია დამატებითი ექოსკოპიის დროს, სადაც ექიმი ადგენს ამნისტიურ ინდექსს, ანუ სითხის მოცულობას.

არსებობს წესები სხვადასხვა პერიოდისთვის. Ისე:

• 16 - 18 კვირაში, მაჩვენებელი უნდა იყოს 73 - 220 მლ დიაპაზონში;
• 22 - 26 კვირაში - 89 - 238 მლ;
• 32 - 34 კვირაში - 77 - 278 მლ.

პოლიჰიდრამნიოზი მზაკვრული პათოლოგიაა, ამიტომ თუ 34-35 კვირაზე, როცა დედა თავს კარგად გრძნობს, ნორმის ზედა ზღვარს აძლევენ და ჰოსპიტალიზაციას ურჩევენ, უნდა დაეთანხმოს. ეს პათოლოგია მუდმივად უნდა იყოს მონიტორინგი, რათა თავიდან ავიცილოთ საშინელება! დაიმახსოვრე ეს!

ზოგჯერ პოლიჰიდრამნიოზის დიაგნოზს წინ უძღვის საშუალო სიმძიმის პოლიჰიდრამნიოზის დიაგნოზი. Რას ნიშნავს? პრობლემის არსებობა და მისი ნელი, ვიდრე მკვეთრი განვითარება. ანუ წყლის რაოდენობა იზრდება, თუმცა არა ისე სწრაფად, როგორც ეს შეიძლებოდა, მაგრამ არის დრო, რომ გამოსწორდეს მდგომარეობა.

როდესაც პათოლოგია გამოვლინდება, დროა ვიპოვოთ მისი მიზეზები, რადგან მკურნალობა მათზეა დამოკიდებული. ამიტომ დედას ენიშნება:

დიაგნოზის დასადასტურებლად შეიძლება დაინიშნოს კარდიოტოკოგრაფია.

პრევენცია და მკურნალობა

იდეალურ შემთხვევაში, თერაპია ინიშნება პათოლოგიის გამოვლენილი მიზეზის მიხედვით. Ისე:

• რეზუს კონფლიქტით, იმუნოგლობულინები ინიშნება;
• საშვილოსნოსშიდა ინფექცია - დანიშნეთ ანტიბიოტიკები, რომლებიც ნებადართულია ქალებისთვის საინტერესო პოზაში;
• შაქრიანი დიაბეტი - დიეტა და დამატებითი თერაპია შაქრის დონის გამოსასწორებლად.

მართალია, პათოლოგიების გამოუცნობი მიზეზების მესამედის გამო, კითხვა, თუ როგორ უნდა ვუმკურნალოთ პოლიჰიდრამნიოსს თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში, ზოგჯერ არც კი ჩნდება, რადგან არსებობს „უნივერსალური სქემა“, რომ აუცილებლად მოიცილოთ პრობლემა.

Რას ნიშნავს? რა ენიშნება მომავალ დედას ერთდროულად:

• ანტიბიოტიკოთერაპია ფართო სპექტრის პრეპარატებით;
• დიეტა
• შარდმდენი საშუალებები;
• მაგნიუმის შემცველი პრეპარატები.

იმუნიტეტის შესანარჩუნებლად, დედისა და ნაყოფის ზოგადი მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად, ასევე ინიშნება ვიტამინის კომპლექსები B, C, E ვიტამინების შემცველობით.

უკიდურეს შემთხვევაში, 33-34 კვირაში, ამნიოტომია შეიძლება გაკეთდეს პათოლოგიის ქრონიკული მიმდინარეობისას. ეს არის პროცედურა, რომლის დროსაც ბუშტი იხსნება წყლების ნაწილის დასაღვრელად. ამრიგად, ექიმებს შეუძლიათ დაიცვან საკუთარი თავი და ორსული ქალის გასკდომისაგან, რომლის დროსაც წყლები სწრაფად ტოვებენ, თან წაიღებენ ბავშვის ჭიპს ან კიდურებს და საფრთხეს უქმნიან მის სიცოცხლეს და ჯანმრთელობას.

მოგვიანებით ეტაპებზე, 36-41 კვირაში, მათ შეუძლიათ გადაწყვიტონ მშობიარობის სტიმულირება.

თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ყველა ეს პრობლემა ორსულობის დაგეგმვით (ეს არის გამოკვლევა ჩასახვამდე), რეგულარულად გაიაროთ გამოკვლევები, მოუსმინოთ ექიმის რეკომენდაციებს.