ბიოქიმიური სკრინინგი, რა სახის ანალიზია ეს? განსაზღვრეთ ნაყოფის ჯანმრთელობა. ორსულობის დროს პირველი სკრინინგი: გამოკვლევები და დრო 1-ლი ტრიმესტრის კომბინირებული სკრინინგი

ყოველწლიურად სამედიცინო კვლევა უფრო რთული და დეტალური ხდება.

სულ რაღაც 10-15 წლის წინ სიტყვა „სკრინინგი“ არაფერს ნიშნავდა მომავალი დედებისთვის, მაგრამ ახლა ეს პროცედურა ჩვენს ქვეყანაში ყველა ორსული ქალის გამოკვლევების სავალდებულო კომპლექტში შედის.

ზოგადად, მედიცინაში სკრინინგი არის ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც მიმართულია სხეულის კონკრეტულ მდგომარეობაზე პასუხისმგებელი კონკრეტული ინდიკატორების იდენტიფიცირებაზე.

პერინატალური სკრინინგი არის სადიაგნოსტიკო კომპლექსი, რომელიც ეხმარება ორსულ ქალებში გამოვლინდეს ნაყოფის განვითარების ანომალიებისა და პათოლოგიების რისკის ქვეშ.

საერთო ჯამში, ორსულობის დროს ეს პროცედურა ორჯერ ტარდება და ეწოდება, შესაბამისად, პირველი და ორსულობა.

ღონისძიებების კომპლექტი, რომელიც მოიცავს ამ პროცედურას, მოიცავს:

• ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელიც შექმნილია ბავშვის განვითარების დეტალურად შესასწავლად;
• ვენიდან სისხლის აღება ბიოქიმიური ანალიზისთვის.

პირველი სკრინინგი ითვლება ყველაზე მნიშვნელოვანად რისკების დასადგენად. დიაგნოსტიკის დროს იზომება შემდეგი პარამეტრები:

• ულტრაბგერითი ნაყოფის საყელოს ზონის ზომა;
• ჰორმონების დონე: და პლაზმის ცილა (PAPP-A).

გავიკეთო თუ არა პირველი სკრინინგი?

რა თქმა უნდა, მიუხედავად იმისა, რომ მსგავსი კვლევების ჩატარება პრაქტიკულად სავალდებულოა ანტენატალურ კლინიკაში დარეგისტრირებისას და ძალიან სასურველია სამშობიარო საავადმყოფოში, არავინ აიძულებს მომავალ დედას გაიაროს ულტრაბგერითი და სისხლის აღება.

თუმცა, პირველ რიგში, ეს თავად მშობიარობის ქალის ინტერესებშია. რატომ?

პერინატალური სკრინინგებიდან პირველი მიზნად ისახავს ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ბავშვის თანდაყოლილი დეფექტების რისკების იდენტიფიცირებას.

იგი ტარდება იმისათვის, რომ გააფრთხილოს მომავალი დედა, თუ რამდენად მაღალია მისი შვილის პროცენტული ქრომოსომული პათოლოგიები, როგორიცაა დაუნის დაავადება, ედვარდსის დაავადება, ნერვული სისტემის, ზურგის ტვინის ან ტვინის სტრუქტურის დეფექტები, რაც შემდგომში გამოიწვევს. ნაყოფის სიკვდილი ან მისი მძიმე ინვალიდობა.

ასეთი გამოკვლევები განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მშობიარობის ქალთა შემდეგი კატეგორიებისთვის:

• 18 წლამდე და 35 წელზე მეტი. ამ ასაკობრივი პერიოდის ქალები ყველაზე მეტად არიან მიდრეკილნი ბავშვის რისკებისა და ნაყოფის თანდაყოლილი მანკების მიმართ;
• მანამდე გააჩინა გენეტიკური პათოლოგიების მქონე ბავშვები;
• ოჯახში მემკვიდრეობითი დაავადებების და გენეტიკური პათოლოგიების არსებობა;
• ადრე ჰქონდა ისტორია;
• ვინც მუშაობდა სახიფათო ინდუსტრიებში ან ადრე მკურნალობდა ფეტოტოქსიკური (ნაყოფისთვის საშიში) პრეპარატებით.

ასეთი ქალებისთვის პირველი სკრინინგი სავალდებულოა, რადგან ისინი რისკის ქვეშ არიან; ყველა ამ ფაქტორს შეუძლია ბავშვის განვითარებაში გადახრების პროვოცირება.

ექიმები, ასეა თუ ისე, მაინც ვარაუდობენ, რომ დანარჩენმა მომავალმა დედებმა გაიარონ ეს პროცედურა საკუთარი სიმშვიდისთვის: ყოველივე ამის შემდეგ, იმის ცოდნა, რომ პატარასთან ყველაფერი კარგადაა, ძალიან სასარგებლოა კეთილდღეობისთვის, თანამედროვე ეკოლოგია და ერის ჯანმრთელობა არც ისე კარგია, რომ არ გაიაროს დამატებითი გამოკვლევები.

როდის უნდა გავაკეთოთ პირველი სკრინინგი?

პერინატალური სკრინინგებიდან პირველი ტარდება შორის და. თუმცა, ყველაზე ზუსტი შედეგი მიიღება ინტერვალში დან მდე, როდესაც ყველაზე ნათლად შეგიძლიათ თვალყური ადევნოთ შრატის ჰორმონის დონედა ბავშვის საყელოს ზომადა ასევე ამ ეტაპზე უკვე შესაძლებელია მისი სტრუქტურის, შინაგანი ორგანოებისა და კიდურების განვითარება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის მკაფიოდ მიკვლევა.

გარდა ამისა, ამ დროს დადგენილია KTP - ნაყოფის კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა, რაც ხელს უწყობს მშობიარობის დროისა და ბავშვის განვითარების შესაბამისობის გარკვევას ორსულობის მოსალოდნელ პერიოდთან.

ნორმები და ინდიკატორები

რას ეძებენ დიაგნოსტიკები სკრინინგის დროს? ვინაიდან ეს პროცედურა შედგება ორი ეტაპისგან, თითოეული მათგანი ცალკე უნდა იყოს აღწერილი.

პირველი ნაბიჯი, როგორც წესი, არის დიაგნოსტიკა ულტრაბგერითი აპარატის გამოყენებით. მიმართულია:

• რათა დადგინდეს ემბრიონის მდებარეობა საშვილოსნოშიშესაძლებლობის აღმოფხვრა;
• ხილის რაოდენობის დასადგენად(იქნება თუ არა მარტოხელა თუ), ასევე მრავალჯერადი ან მონოზიგოტური მრავალჯერადი ორსულობის ალბათობა;
• ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობის დასადგენად; 10-14 კვირის განმავლობაში, ის უკვე აშკარად ჩანს, ისევე როგორც კიდურების მოძრაობები, რომლებიც განსაზღვრავენ სიცოცხლისუნარიანობას;
• CTE-ის დასადგენადზემოთ ნახსენები. იგი შედარებულია ორსულის ბოლო მენსტრუაციის მონაცემებთან, რის შემდეგაც ავტომატურად გამოითვლება უფრო ზუსტი გესტაციური ასაკი. ნაყოფის ნორმალური განვითარებით, ტერმინი KTR-ის მიხედვით დაემთხვევა მენსტრუაციის თარიღით განსაზღვრულ სამეანო გესტაციურ ასაკს;
• ნაყოფის ანატომიის გადახედვა: ამ ეტაპზე ვიზუალიზაცია ხდება თავის ქალას, სახის ძვლების, კიდურების, შინაგანი ორგანოების, კერძოდ ტვინის რუდიმენტები და დგინდება დიდი ძვლების პათოლოგიების არარსებობა;
• პირველ ჩვენებაზე ყველაზე მნიშვნელოვანზე - საყელო სივრცის სისქის განსაზღვრა. ჩვეულებრივ, ეს უნდა იყოს დაახლოებით 2 მილიმეტრი. ნაკეცის გასქელება შეიძლება მიუთითებდეს გენეტიკური დაავადებებისა და დეფექტების არსებობაზე. გარდა ამისა, პათოლოგიის იდენტიფიცირებისთვის განიხილება ცხვირის ძვლის ზომა, ასევე შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფში გენეტიკური დეფექტების არსებობაზე;
• პლაცენტის მდგომარეობის დასადგენად, მისი სიმწიფე, საშვილოსნოზე მიმაგრების მეთოდი, რათა გავიგოთ ორსულობისთვის შესაძლო საფრთხეები, რომლებიც დაკავშირებულია მის დისფუნქციებთან.

ამ ულტრაბგერითი მონაცემების საფუძველზე ტარდება სისხლის შრატის ბიოქიმიური კვლევები hCG და PAPP-A ჰორმონებისთვის. მათ დონეს შეუძლია აჩვენოს არსებული ცვლილებები.

hCG-ის ამაღლებული დონის შემთხვევაში შესაძლებელია შემდეგი დიაგნოზის დადგენა:

• მრავალჯერადი ორსულობა;
• ორსული ქალი;
• დაუნის დაავადება და სხვა პათოლოგიები;
• არასწორად განსაზღვრული გესტაციური ასაკი.

ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის დონის შემცირებაჩვეულებრივ საუბრობს საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე, ნაყოფის განვითარების შესაძლო შეფერხებაზე ან სპონტანური აბორტის საფრთხეზე.

ჰორმონი PAPP-Aარის ცილა, რომელიც პასუხისმგებელია პლაცენტის ნორმალურ ფუნქციონირებაზე.

მისი შემცირება ნორმასთან შედარებით შეიძლება იყოს შემდეგი პრობლემების მტკიცებულება:

• დაუნის ან ედვარდსის სინდრომის არსებობა;
• გენეტიკური პათოლოგიების არსებობა;
• გაყინული ორსულობა.

Სუსტი შესრულება

ცუდი მაჩვენებლების გარკვევა, რა თქმა უნდა, დიდი სტრესია მომავალი დედისთვის.

თუმცა, სწორედ ამიტომაა, რომ სკრინინგი შედგება ორი ეტაპისგან: ისე, რომ ულტრაბგერითი დახმარებით, მშობიარობის ქალს სისხლის ცუდი ანალიზით შოკირებამდე, შეუძლია აღმოფხვრას მრავალჯერადი ორსულობის შესაძლებლობა, მისი მიმდინარეობის არასწორი დრო, შესაძლებლობა. საფრთხის შემცველი სპონტანური აბორტი ან საშვილოსნოსგარე ორსულობა.

გარდა ამისა, დაუყოვნებლივ არ უნდა პანიკა (თუნდაც პირველი სკრინინგის ტესტების გულწრფელად ცუდი შედეგებით). მათ გარდა ორსულობის დროს გენეტიკური პათოლოგიების დასადგენად კიდევ რამდენიმე მეთოდი არსებობს. მათ, როგორც წესი, გენეტიკოსი უნიშნავს მონაცემების სკრინინგის შემდეგ.

ეს შეიძლება იყოს ამნისტიური სითხის შეგროვების პროცედურები ან პლაცენტის ბიოფსია სკრინინგის დროს მიღებული მონაცემების გასარკვევად. უკვე ამ დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდების საფუძველზე შეგვიძლია ვისაუბროთ ამა თუ იმ სავარაუდო დიაგნოზზე.

გარდა ამისა, შემოწმების კიდევ ერთი გზა შეიძლება იყოს მეორე სკრინინგი, რომელიც ტარდება შემდგომ ეტაპზე: ორსულობის დროს. ამ კვლევების შემდეგ სურათი მაქსიმალურად ნათელი გახდება.

ნებისმიერ შემთხვევაში, უნდა გახსოვდეთ, რომ პირველი პერინატალური სკრინინგი ბავშვისთვის საბოლოო დიაგნოზი არ არის. ის მიზნად ისახავს მხოლოდ რისკების გამოთვლას და შესაძლო მოვლენებთან დაკავშირებით ვარაუდების გაკეთებას.

სკრინინგის შედეგებიდან მიღებული მონაცემები არც განაჩენია და არც საბოლოო სიმართლე.

ობიექტური ინდიკატორების გარდა, ყოველთვის არსებობს კვლევის შეცდომების და ორსული ქალის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების შესაძლებლობა, რომლებშიც სკრინინგის მაჩვენებლები განსხვავდება ნორმისგან, მაგრამ ნაყოფი განვითარდება სრულიად ნორმალურად.

ამიტომ, თუნდაც ყველაზე არახელსაყრელი პროგნოზებით, არის შანსი, რომ ისინი არ ახდეს.

ულტრაბგერითი სკრინინგი არის გამოკვლევების სრულფასოვანი ნაკრები, რომელიც საშუალებას აძლევს დედას და მამას გაარკვიონ ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობა საშვილოსნოში. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ნახოთ მრავალი თანდაყოლილი დაავადების არსებობა ან არარსებობა. ორსულობისას ჩვეულებრივ სამჯერ კეთდება - პირველ, მეორე და მესამე ტრიმესტრში. იგი შედგება ორი პროცედურისგან - ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა და სისხლის ტესტი.

პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი შედგება ულტრაბგერითი და სისხლის ანალიზებისგან

პირველი სკრინინგი ტარდება ბავშვის დაორსულებიდან 11-დან 14 კვირამდე. მეთოდის მთავარი მიზანია ნაყოფის შემოწმება რაიმე განვითარების პათოლოგიის არსებობისთვის.

ამ ტიპის ტესტირებაც კი ავლენს ორსულობის დროს არსებულ გართულებებს, რომლებზეც მომავალ დედას შესაძლოა ეჭვი არ ეპარებოდეს სიმპტომების არარსებობის, კარგი ჯანმრთელობის და ა.შ. ეს ტესტი ყოველთვის არ ტარდება ორსულ ქალებზე; მას ხშირად უტარდებათ ადამიანთა სხვა ჯგუფები.

მაგალითად, იმავე ასაკის ბავშვების ჯგუფის სკრინინგი - ტექნიკა საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ ამ ასაკისთვის დამახასიათებელი დაავადებები. მას შემდეგ, რაც ჩვეულებრივ ინიშნება მხოლოდ სამჯერ, ქალებს ეშინიათ, თუ სპეციალისტს მიმართავს დამატებითი სკრინინგისთვის.

პანიკის საფუძველი არ არის, რადგან ექიმები დამატებით გამოკვლევას მიმართავენ არა იმიტომ, რომ პათოლოგია გამოვლინდა, არამედ იმიტომ, რომ არსებობს მისი განვითარების რისკი. მაგალითად, სკრინინგს ხშირად უნიშნავენ 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს, თუ ოჯახის წევრებს აქვთ პათოლოგიები, თუ იყო ადრე გაყინული ორსულობა ან სპონტანური აბორტი და ა.შ.

როგორ ტარდება კვლევა და რამდენ ხანს?

სანდო შედეგების მისაღებად პირველი გამოკვლევა ინიშნება ორსულობის მეთერთმეტე და მეცამეტე კვირას შორის. ამაზე ადრე ან გვიან ვერ გაივლით ტესტს, თორემ არის შანსი, რომ პათოლოგია არ გამოჩნდეს.

შესაძლებელია ორსულობის დროს რუტინულ გამოკვლევებზე უარის თქმა, მაგრამ ეს ჩაითვლება ადამიანის ჯანმრთელობის მიმართ დაუდევრობად. ასეთი გადაწყვეტილება ბავშვისთვის რისკებს შეიცავს. დაგეგმილ შემოწმებაზე უარის თქმით ქალი მის სიცოცხლეს საფრთხეში აყენებს.

პროცედურა შედგება ორი ეტაპისგან:

1. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა;
2. სისხლის ბიოქიმიის შესწავლა.

არსებობს ულტრაბგერითი გამოკვლევის გავლის წესები - მომავალმა დედამ გამოკვლევამდე საათნახევარი საათით ადრე უნდა დალიოს ნახევარი ლიტრი ჩვეულებრივი, სუფთა, მდუღარე წყალი. ექოსკოპიის დროს შარდის ბუშტი სავსე უნდა იყოს, რათა სპეციალისტმა უკეთ შეისწავლოს ნაყოფის მდგომარეობა და მდგომარეობა. წყლის დალევის ნაცვლად, თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ შარდვა გამოკვლევამდე სამი საათით ადრე.

როდესაც სპეციალისტი იყენებს ნაყოფის გამოკვლევის ტრანსვაგინალურ მეთოდს, სენსორი შეჰყავთ საშოში, ამიტომ ზემოთ აღწერილი პრეპარატი არ არის საჭირო. თუმცა, ამის გაკეთებამდე სასურველია ტუალეტში წასვლა.

ულტრაბგერის შემდეგ ტარდება სისხლის ბიოქიმიური ანალიზი. ეს ბრძანება სავალდებულოა, რადგან სისხლის რაოდენობა შეიძლება ძალიან სწრაფად შეიცვალოს, მაგრამ თუ პირველ რიგში გაივლით ულტრაბგერითი გამოკვლევას, შეგიძლიათ მარტივად განსაზღვროთ ბავშვის მდგომარეობა.

ორსული სისხლის შესაწირად უნდა წავიდეს ექოსკოპიის შედეგებით, რომელიც ორსულობის ხანგრძლივობაზე მიუთითებს. სამწუხაროდ, ზოგჯერ ექოსკოპია აჩვენებს ორსულობის რეგრესს ან გაქრობას, მაშინ სისხლის დონაცია აღარ იქნება საჭირო. სისხლის აღების მოსამზადებლად საჭიროა დალიოთ მხოლოდ სუფთა წყალი, გამორიცხოთ საკვები და ნებისმიერი სასმელი - სისხლის აღება ხდება ცარიელ კუჭზე.

სპეციალისტი ჩაატარებს ულტრაბგერას, რომლის შედეგებიც დაადასტურებს ან უარყოფს პათოლოგიების არსებობას

რისი სწავლა შეგიძლიათ სკრინინგისგან?

ხშირად სპეციალისტებს არ შეუძლიათ დაუყონებლივ შეისწავლონ ყველა მონაცემი, ამიტომ ისინი მომავალ დედას სთხოვენ, რომ მეორე მხარეს გადაბრუნდეს, გაიაროს, ხველა ან თუნდაც ჩაჯდომა. ამრიგად, ნაყოფი იცვლის პოზიციას.

სპეციალისტი იკვლევს შემდეგ ინდიკატორებს:

1. Coccyx-parietal ზომა, ან CTP. იგი ტარდება ნაყოფის თავზე პარიეტალური წერტილიდან კუდუსუნამდე.
2. ბიპარიეტალური ზომა, ან BDP, არის გვირგვინის არეალის ტუბერკულოზებს შორის მანძილის შესწავლა.
3. გაზომეთ თავის გარშემოწერილობა და მანძილი თავის უკანა მხრიდან შუბლამდე.
4. ისინი ამოწმებენ ტვინის სტრუქტურას, არის თუ არა ნახევარსფეროები სიმეტრიული და დახურულია თუ არა თავის ქალა.
5. მოწმდება საყელოს ზონის, ანუ TVP-ის სისქე.
6. შესწავლილია გულის კუნთის შეკუმშვის სიხშირე, მისი ზომა და დიდი გემების ზომა.
7. შეამოწმეთ მხრების, თეძოების, ქვედა კიდურების და წინამხრების ძვლების სიგრძე.
8. პლაცენტის სისქე და მისი სტრუქტურა, ასევე მისი მდებარეობა საშვილოსნოში.
9. ჭიპლარის მდებარეობა და მასში არსებული გემების რაოდენობა.
10. ამნისტიური სითხის რაოდენობა.
11. საშვილოსნოს ტონი.
12. საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა.

თუ კვლევა ჩატარდა მეთერთმეტე კვირაზე ადრე, მაშინ ყველა ორგანო და ძვალი ჯერ არ არის საკმარისად ჩამოყალიბებული, რომ სპეციალისტმა შეძლოს მათი გადამოწმება პათოლოგიებზე.

ბიოქიმიიდან დაწყებული, შესაძლებელია რამდენიმე მნიშვნელოვანი ინდიკატორის დადგენა, მაგალითად, ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი β-hCG. ამ ჰორმონს ნაყოფი გამოიმუშავებს. საინტერესოა, რომ მისი დახმარებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ ორსულობის არსებობა.

ახლა თქვენ შეგიძლიათ ჩაატაროთ 3D ულტრაბგერითი გამოკვლევა

თუ გოგონა ორსულია და აკეთებს ტესტს, მაშინ ტესტის ზოლზე სპეციალური ნივთიერება რეაგირებს ჰორმონის არსებობაზე. ორსულობის პირველი დღეების დასაწყისიდან (თუ ის გართულებების გარეშე მიმდინარეობს), გამომუშავებული ჰორმონის რაოდენობა თანდათან იზრდება და მეთორმეტე კვირას აღწევს პიკს. შემდეგ ჰორმონის დონე თანდათან იწყებს ვარდნას. ვადის მეორე ნახევარში β-hCG დონე უცვლელი რჩება.

ქვემოთ მოცემულია β-hCG დონის ნორმა კვირაში:

• მეათე – 25,80-დან 181,60 ნგ/მლ-მდე;
• მეთერთმეტე – 17,4-დან 130,3 ნგ/მლ-მდე;
• მეთორმეტე – 13,4-დან 128,5 ნგ/მლ-მდე;
• მეცამეტე – 14,2-დან 114,8 ნგ/მლ-მდე.

თუ მაჩვენებლები აღემატება ნორმას, მაშინ არსებობს რამდენიმე ვარიანტი - ბავშვს აქვს დაუნის სინდრომი, დედას აწუხებს მძიმე ტოქსიკოზი, ან აქვს დიაბეტი.

თუ მაჩვენებლები ნორმაზე დაბალია, მაშინ ეს ასევე მიუთითებს რამდენიმე პრობლემაზე: პლაცენტის უკმარისობა, მუქარის აბორტი, საშვილოსნოსგარე ორსულობა ან ედვარდსის სინდრომი ბავშვში. სისხლში კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ცილა A. ცილა პასუხისმგებელია პლაცენტის სწორად განვითარებასა და ფუნქციონირებაზე.

ქვემოთ მოცემულია პროტეინის A (PAPP-A) ნორმა კვირაში:

• მეათე – 0,45-დან 3,73 mIU/ml-მდე;
• მეთერთმეტე - 0,78-დან 4,77 mIU/ml;
• მეთორმეტე – 1,03-დან 6,02 mIU/ml-მდე;
• მეცამეტე – 1,47-დან 8,55 mIU/ml-მდე.

როდესაც მაჩვენებლები ნორმაზე დაბალია, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ისეთი დარღვევების არსებობაზე, როგორიცაა დაუნის სინდრომი, ედვარდსის სინდრომი ან კორნელია დე ლანგის სინდრომი. მაგრამ არის შემთხვევებიც, როდესაც ცილის მომატებული დონე არ მიუთითებს ზემოთ ჩამოთვლილი პათოლოგიების არსებობაზე.

კვლევისთვის მომზადების წესები

ისინი ყოველთვის პირველ რიგში აკეთებენ ულტრაბგერას. არსებობს ულტრაბგერითი გამოკვლევის ორი მეთოდი – ტრანსაბდომინალური და ტრანსვაგინალური. პირველი ტარდება, როგორც ყოველთვის, ორსულის მუცელზე სენსორის გადაადგილებით. მეორე დროს სენსორი საშოშია ჩასმული.

პირველ შემთხვევაში, პროცედურაზე უნდა წახვიდეთ სავსე ბუშტით - ნახევარ საათში დალიეთ დაახლოებით ლიტრი ნახევარი სუფთა წყალი გაზის გარეშე. მეორე მეთოდი არ საჭიროებს რაიმე განსაკუთრებულ მოსამზადებელ ზომებს. როდესაც ულტრაბგერითი შედეგები გამოქვეყნდება, ქალმა უნდა გაიღოს სისხლი ანალიზისთვის. იგი აღებულია ვენიდან, ამიტომ უნდა მიიღოთ უზმოზე და წყლის გარდა სხვა სასმელები არ დალიოთ.

ყველაზე სანდო შედეგების მისაღებად ორსულმა ანალიზამდე სამი დღით ადრე მენიუდან უნდა გამორიცხოს ტკბილი, შებოლილი, შემწვარი და ცხიმიანი საკვები, ასევე ალერგიის გამომწვევი საკვები - ციტრუსები, შოკოლადი, თხილი და ზღვის პროდუქტები.

ტრანსაბდომინალური გამოკვლევის დროს უნდა დალიოთ ლიტრი ნახევარი წყალი ან არ წახვიდეთ ტუალეტში რამდენიმე საათის განმავლობაში.

პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი

როგორც ზემოთ უკვე დაიწერა, იგი ტარდება არა უადრეს მეთერთმეტე, მაგრამ არა უგვიანეს მეცამეტე კვირისა. სწორედ ამ პერიოდში მთავრდება ნაყოფის განვითარების ე.წ ემბრიონული პერიოდი და იწყება ნაყოფის პერიოდი.

ეს ნიშნავს, რომ ემბრიონი იქცევა ნაყოფად და ორგანოები იწყებენ განვითარებას, როგორც სრულფასოვანი ადამიანის ორგანოები. ამ პერიოდის განმავლობაში შეიძლება გამოვლინდეს პათოლოგიები ან დარღვევები.

რა თქმა უნდა, სკრინინგის შედეგების სწორად ინტერპრეტაციას მხოლოდ სპეციალისტი გააკეთებს, მაგრამ მოლოდინ დედებს შეუძლიათ, სულ მცირე, ისწავლონ ზოგადი თვალსაზრისით, რას უნდა ელოდონ და რას შეიძლება ნიშნავდეს ზოგიერთი ინდიკატორი.

ვინ არის მოხსენიებული პირველი ტრიმესტრის სკრინინგზე?

შეგიძლიათ უარი თქვათ სკრინინგზე, მაგრამ ექიმები ამას არ გირჩევენ

ყველა ორსულს მიმართავენ, მაგრამ ამ პროცედურაზე უარის თქმა შეიძლება. ექიმები არ გირჩევენ უარის თქმას, რადგან ეს არის დაუდევარი დამოკიდებულება ბავშვის ცხოვრების მიმართ. ასევე უნდა შემოწმდეს ქალების შემდეგი ჯგუფები:

• 35 წელზე მეტი ასაკის;
• იყო მშობიარობის წარუმატებელი მცდელობები - ნაყოფი, სპონტანური აბორტი;
• ვინც მუშაობს წარმოებაში და შეიძლება მოხვდეს მავნე ნივთიერებებთან;
• რომელმაც წარსულში შშმ ბავშვი გააჩინა;
• პირველი კვირების განმავლობაში, ვისაც ჰქონდა ინფექცია;
• პირველი ტრიმესტრისთვის აკრძალული მედიკამენტების მიღება;
• ალკოჰოლიზმით ან ნარკომანიით დაავადებული;
• როდესაც არსებობს საფრთხე;
• თუ ოჯახში პათოლოგიებია.

როგორ ტარდება კვლევა

არის სპეციალური სამედიცინო მუშაკი - სონოლოგი, რომელიც ატარებს პროცედურას. ამ დროს ორი ვარიანტია – მუცლის და ტრანსვაგინალური გამოკვლევა. მათ ურჩევნიათ მეორე, რადგან ის უფრო საიმედოა.

არსებობს სახლის ულტრაბგერითი აპარატები

ქალს სთხოვენ, წელამდე გაიშიშვლოს და დივანზე ფეხები მოხრილი დააწვინოს. შემდეგ პრეზერვატივის თხელი სენსორი შეჰყავთ საშოში. ის გადაადგილდება ნაყოფის სრულად შესამოწმებლად, ამან შეიძლება გამოიწვიოს დისკომფორტი, მაგრამ არა ტკივილი. პროცედურის შემდეგ შესაძლოა გამონადენი გამოჩნდეს საცვლებზე, შესაძლოა ცოტა სისხლიანი.

ეს ნორმალურია, არ უნდა ინერვიულოთ. მუცლის არეში ექოსკოპია ამ ეტაპზე საიმედო შედეგს არ იძლევა, მაგრამ მისი არჩევის შემთხვევაში ქალს სთხოვენ ტანსაცმლის აწევას კუჭის გამოსააშკარავებლად. შემდეგ შედეგებს მოგიწევთ ლოდინი - საჯარო საავადმყოფოებში ხუთ დღემდე. ამის შემდეგ საჭიროა სისხლის დონაცია ანალიზისთვის.

1 ტრიმესტრის სკრინინგის ღირებულება

ცნობილია, რომ ყველა სამთავრობო უწყებაც კი არ არის მზად ასეთი სერვისის უფასოდ გაწევისთვის. მხოლოდ სისხლის ბიოქიმია აჭარბებს ათასნახევარ რუბლს და თქვენ ასევე უნდა გადაიხადოთ თავად ულტრაბგერითი პროცედურა. თითოეული კლინიკა ადგენს ღირებულებას განსხვავებულად, მაგრამ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ეს იყოს ორი ათას რუბლზე ნაკლები.

1 ტრიმესტრის ულტრაბგერითი სკრინინგის ინტერპრეტაცია, ნორმები და შესაძლო გადახრები

საიმედო შედეგის ზუსტად მისაღებად, შემდეგი პირობები უნდა დაკმაყოფილდეს:

• პროცესი ხდება მხოლოდ 12-დან 13 კვირამდე;
• ნაყოფი სწორ მდგომარეობაში უნდა იყოს - თუ რამე ხელს უშლის, ექიმი მოგთხოვთ გადაადგილებას, შემდეგ ბავშვი გადაბრუნდება;
• კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა (შემდგომში KTP სტატიაში) არის მინიმუმ 45 მმ.

სხვადასხვა მაჩვენებლები, როგორიცაა ცხვირის ძვლის სიგრძე, შეიძლება მიუთითებდეს ბავშვის დაავადებაზე

PAPP-A - რა არის ეს?

ეს მაჩვენებელი ბიოქიმიურ ანალიზში არის ცილა, რომელიც წარმოიქმნება პლაცენტის მიერ. თუ მისი დონე აღემატება ან არასაკმარისია ორსულის სხეულში, მაშინ ეს შეიძლება იყოს გენეტიკური პათოლოგიის განვითარების სიგნალი.

ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (hCG)

ქორიონის მიერ წარმოებული ჰორმონი. ჩასახვისთანავე, პირველ საათებში, მისი დონე იწყებს მატებას. 11-12 კვირამდე საწყისი მაჩვენებელი ათასობითჯერ იზრდება.
შემდეგ ჰორმონის გამომუშავება ნელდება - სადღაც მეორე ტრიმესტრის დასაწყისში, შემდეგ კი უცვლელი რჩება.

ნორმის ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს:

• დაუნის სინდრომი;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• შაქრიანი დიაბეტის განვითარება დედაში;
• ტოქსიკოზისთვის.

დეფიციტი მიუთითებს:

• ედვარდსის სინდრომი ახალშობილში;
• სპონტანური აბორტის რისკი;
• პლაცენტური უკმარისობა.

გახსოვდეთ, მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია სწორად განსაზღვროს რისკი.

რა არის CTE ორსულობის დროს ულტრაბგერითი

კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა მიუთითებს ბავშვის სწორ განვითარებაზე დედის საშვილოსნოში. CTE-ის ზომა შედარებულია ბავშვის წონასთან და გესტაციურ ასაკთან. ითვლება, რომ რაც უფრო მაღალია ეს მაჩვენებელი, მით უფრო გრძელია გესტაციური ასაკი.

KTR ნორმები

როდესაც CTE ნორმაზე მაღალია, ეს ნიშნავს, რომ დაბადებისას ბავშვი 3-3,5 კილოგრამზე მეტს იწონის.

მაგრამ თუ მაჩვენებელი უფრო დაბალია, მაშინ:

1. არსებობს რისკი, რომ ორსულობა არანორმალურად განვითარდეს. შემდეგ უნდა შეამოწმოთ ბავშვის გულისცემა, რათა დარწმუნდეთ, რომ ის საშვილოსნოში არ მოკვდა. თუ ეს მოხდება, საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.
2. შესაძლებელია, რომ რამდენიმე ჰორმონი გამომუშავდეს, განსაკუთრებით პროგესტერონი. ამ შემთხვევაში სპეციალისტი აგზავნის შემდგომ გამოკვლევას და დანიშნავს მედიკამენტებს.
3. დედას შეიძლება ჰქონდეს ინფექციური დაავადება, თუნდაც სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები.
4. არსებობს გენეტიკური გადახრა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დაბალი CTE მიუთითებს არასწორად დაყენებულ გესტაციურ ასაკზე.

ნაყოფის BDP (ბიპარიეტალური ზომა)

ამ გზით იზომება ნაყოფის თავის ზომა. სწორედ ეს მაჩვენებელია მიჩნეული მთავარი ბავშვის განვითარების სისწორის განსაზღვრისას.

ეს მაჩვენებელი ასევე განსაზღვრავს, მშობიარობა ნორმალური იქნება თუ საკეისრო კვეთა. თუ თავი ზედმეტად დიდია, მაშინ დედა ჩვეული წესით მშობიარობას ვერ შეძლებს, მხოლოდ საკეისრო კვეთით.

კისრის სისქე (TCT)

ეს ადგილი მდებარეობს კისერსა და ნაყოფის სხეულის ზედა კანის გარსს შორის, მასში სითხის დაგროვებაა. ეს მაჩვენებელი კლებას მე-14 კვირიდან იწყებს, მე-16-ისთვის კი პრაქტიკულად უხილავია. არსებობს სტანდარტები, რომლებიც მიუთითებენ გადახრების არსებობაზე ან არარსებობაზე. ამისათვის გაზომეთ ამ სივრცის სისქე.

სკრინინგის დრო განისაზღვრება ნაყოფის განვითარების დროით

დაუნის სინდრომის ნიშნები, ასევე ედვარდსის და პატაუს სინდრომები

დაუნის სინდრომის ნიშნად შეიძლება ჩაითვალოს ცილა-A (PAPP-A) დონის შემცირება, დაბალი ან მაღალი hCG. იგივე ნიშნები შეიძლება მიუთითებდეს ედვარდსის სინდრომზეც, ამიტომ ასეთი შედეგების შემთხვევაში ორსული იგზავნება დამატებით გამოკვლევებზე.

ცხვირის ძვალი 12 კვირაზე, ნორმალური სქემა

გენეტიკური გადახრით, ის არასწორად ვითარდება, უფრო სწორად, ჩვეულებრივზე გვიან იშლება. თუ ის ძალიან მცირეა ან საერთოდ არ არსებობს, შეიძლება იყოს განვითარების ანომალია. არსებობს სტანდარტების სპეციალური ცხრილი.

გულისცემა (HR)

ცხოვრების პირველ ეტაპებზე ნორმალურია, როდესაც ბავშვის გულისცემა უდრის დედის პულსის სიხშირეს - დაახლოებით 83 დარტყმას. მაგრამ რაც უფრო გრძელია ვადა, მით უფრო მაღალია შემცირების სიხშირე. ყოველ დღე, დაახლოებით სამი დარტყმა წუთში გაიზრდება. მე-9 კვირასთან ახლოს, სიხშირე არის 175 დარტყმა წუთში.

რამ შეიძლება დაამახინჯოს შედეგი

ცრუ დადებითი შედეგები ხდება შემდეგ შემთხვევებში:

1. Ხელოვნური განაყოფიერება.
2. ჭარბი წონა ზრდის ყველა ჰორმონის კონცენტრაციას, ხოლო წონის ნაკლებობა ამცირებს მას.
3. მრავალჯერადი ორსულობის დროს.
4. შაქრიანი დიაბეტისთვის.
5. პროცედურის სტრესმა და შიშმაც კი შეიძლება გავლენა მოახდინოს შედეგზე, ამიტომ პროცედურა მშვიდ მდგომარეობაში უნდა ჩაატაროთ.

ექიმი აგიხსნით ყველა ნორმალურ ინდიკატორს და გეტყვით ვის მიმართოთ, თუ რამე არასწორია

რა არის რისკი და როგორ გამოითვლება?

პათოლოგიის განვითარების რისკი გამოითვლება თითოეული ქალისთვის ინდივიდუალურად, რადგან ამაზე გავლენას ახდენს მრავალი პარამეტრი - ასაკი, მავნე ჩვევები, წონა და ა.შ. ყველა მონაცემი ქალის შესახებ, ისევე როგორც სკრინინგის შედეგები, შედის კომპიუტერულ პროგრამაში, რომელიც ითვლის რისკს.

რა უნდა გავაკეთო, თუ მაღალი რისკის ქვეშ ვარ?

თუ ბავშვს დაუნის სინდრომის განვითარების რისკი ემუქრება, არ არის საჭირო პანიკა. უნდა მიმართოთ გენეტიკოსს, ის უფრო დეტალურად შეისწავლის სიტუაციას.

როგორ დავადასტუროთ ან უარვყოთ სკრინინგის შედეგები?

თქვენ გაქვთ ხელახლა სკრინინგის უფლება, თუ ფიქრობთ, რომ წინა შედეგები არ არის ზუსტი. მაგრამ თქვენ უნდა გაიაროთ გამოკვლევა სხვა კლინიკაში და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ორსულობა არ აღემატება 13 კვირას.

ექიმი ამბობს, რომ აბორტი უნდა გავიკეთო. Რა უნდა ვქნა?

არავის აქვს უფლება აიძულოთ შეწყვიტოთ ორსულობა, თუ თქვენ გაქვთ დაუნის სინდრომის განვითარების რისკი. უთხარით ექიმს, რომ გსურთ გენეტიკური კონსულტანტის ნახვა. ის გამოგიგზავნით ერთ-ერთ პროცედურაზე - ქორიონული ვილის ბიოფსია (ორსულობის შემთხვევაში 10-დან 13 კვირამდე პერიოდში), ან ამნიოცენტეზისთვის (16-17 კვირა).

ორსულობის დროს მეორე სკრინინგი, როდის უნდა გაკეთდეს და რა შედის კვლევაში

როგორც პირველი სკრინინგის დროს, მეორეზეც დაგჭირდებათ ექოსკოპიის ჩატარება და სისხლის დონაცია. ეს ხდება ორსულობის 16-დან 20 კვირამდე.

მაშინაც კი, თუ სკრინინგის შედეგი ცუდია, არ ინერვიულოთ დროზე ადრე - შეგიძლიათ კვლავ გაიაროთ პროცედურა

მესამე სკრინინგი ორსულობის დროს

თუ წინა ორმა სკრინინგმა არ გამოავლინა რაიმე დარღვევა, მაშინ ორსულს მოუწევს მხოლოდ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ჩატარება და არ იქნება საჭირო სისხლის დონაცია (მაგრამ ისინი ჩვეულებრივ ამას დაჟინებით ითხოვენ).

გარდა ამისა, თქვენ უნდა გაიაროთ შემდეგი პროცედურები:

• დოპლეროგრაფია - აფასებს პლაცენტის სისხლძარღვებს;
• კარდიოტოკოგრაფია - განსაზღვრავს გულისცემას;
• სისხლის ბიოქიმია.

ორსულობის დროს მესამე სკრინინგის დრო

გადაწყვეტილებას ექიმი იღებს, ყველაზე ხშირად 32-ე კვირას დანიშნავს გამოკვლევას, მაგრამ შეიძლება 28-დან 34-მდე.

სად მივიღოთ სწავლა

ამ სერვისს სთავაზობენ როგორც კერძო, ისე სახელმწიფო კლინიკები. თუმცა გადახდილი იქნება როგორც საჯარო დაწესებულებაში, ასევე კერძოში.

პირველი ტრიმესტრის პრენატალური სკრინინგული გამოკვლევა შედგება ორი პროცედურისგან: ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა და სისხლის ტესტირება ნაყოფის გენეტიკური პათოლოგიების შესაძლებლობისთვის. ამ მოვლენებში ცუდი არაფერია. ულტრაბგერითი პროცედურით და სისხლის ანალიზით მიღებული მონაცემები შედარებულია ამ პერიოდის ნორმასთან, რაც შესაძლებელს ხდის ნაყოფის კარგის ან ცუდი მდგომარეობის დადასტურებას და გესტაციის პროცესის ხარისხის დადგენას.

მომავალი დედისთვის მთავარი ამოცანაა კარგი ფსიქო-ემოციური და ფიზიკური მდგომარეობის შენარჩუნება. ასევე მნიშვნელოვანია ორსულობის წამყვანი მეან-გინეკოლოგის მითითებების დაცვა.

ულტრაბგერა არის სკრინინგის კომპლექსის მხოლოდ ერთი გამოკვლევა. ბავშვის ჯანმრთელობის შესახებ სრული ინფორმაციის მისაღებად ექიმმა უნდა შეამოწმოს მომავალი დედის სისხლი ჰორმონებზე და შეაფასოს ზოგადი შარდისა და სისხლის ანალიზის შედეგები.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის I სკრინინგის სტანდარტები

პირველ ტრიმესტრში პირველი პრენატალური სკრინინგის დროს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური ექიმი განსაკუთრებულ ყურადღებას უთმობს ნაყოფის ანატომიურ სტრუქტურებს, აზუსტებს გესტაციურ ასაკს (ორსულობა) ნორმასთან შედარების საფუძველზე. ყველაზე საგულდაგულოდ შეფასებული კრიტერიუმი არის საყელო სივრცის სისქე (TVP), რადგან ეს არის ერთ-ერთი მთავარი დიაგნოსტიკურად მნიშვნელოვანი პარამეტრი, რაც შესაძლებელს ხდის ნაყოფის გენეტიკური დაავადებების იდენტიფიცირებას. ქრომოსომული ანომალიების დროს, ნუქალური სივრცე ჩვეულებრივ გაფართოებულია. ყოველკვირეული TVP ნორმები მოცემულია ცხრილში:

პირველ ტრიმესტრში ულტრაბგერითი სკრინინგის ჩატარებისას ექიმი განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევს ნაყოფის თავის ქალას სახის სტრუქტურების სტრუქტურას, ცხვირის ძვლის არსებობას და პარამეტრებს. 10 კვირაში უკვე საკმაოდ მკაფიოდ არის განსაზღვრული. 12 კვირაში მისი ზომა ჯანმრთელი ნაყოფის 98%-ში მერყეობს 2-დან 3 მმ-მდე. ბავშვის ყბის ძვლის ზომა ფასდება და ადარებს ნორმას, რადგან ყბის პარამეტრების შესამჩნევი შემცირება ნორმასთან მიმართებაში მიუთითებს ტრიზომიაზე.

1-ლი სკრინინგის ექოსკოპიის დროს აღირიცხება ნაყოფის გულისცემა (გულისცემა) და ასევე შედარება ნორმასთან. მაჩვენებელი დამოკიდებულია ორსულობის სტადიაზე. გულისცემის ყოველკვირეული ნორმები ნაჩვენებია ცხრილში:

ულტრაბგერითი პროცედურის დროს ამ ეტაპზე ძირითადი ფეტომეტრიული მაჩვენებლებია კოქსიგეალურ-პარიეტალური (CP) და ბიპარიეტალური (BPR) ზომები. მათი ნორმები მოცემულია ცხრილში:

ნაყოფის ასაკი (კვირა)	საშუალო CTE (მმ)	საშუალო BPR (მმ)
10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

პირველი სკრინინგი გულისხმობს სისხლის ნაკადის ულტრაბგერითი შეფასებას ვენურ სადინარში (არანტიუსი), ვინაიდან მისი დარღვევის შემთხვევების 80%-ში ბავშვს დაუნის სინდრომის დიაგნოზი უსვამს. და გენეტიკურად ნორმალური ნაყოფის მხოლოდ 5%-შია ასეთი ცვლილებები გამოვლენილი.

მე-11 კვირიდან შესაძლებელი ხდება შარდის ბუშტის ვიზუალურად ამოცნობა ექოსკოპიის დროს. მე-12 კვირაში, პირველი ულტრაბგერითი სკრინინგის დროს, ფასდება მისი მოცულობა, ვინაიდან შარდის ბუშტის ზომის ზრდა კიდევ ერთი მტკიცებულებაა ტრიზომიის (დაუნის) სინდრომის განვითარების საფრთხის შესახებ.

უმჯობესია ბიოქიმიისთვის სისხლი ჩააბაროთ ულტრაბგერითი სკრინინგის დღეს. მიუხედავად იმისა, რომ ეს არ არის სავალდებულო მოთხოვნა. სისხლს იღებენ ცარიელ კუჭზე. ბიოქიმიური პარამეტრების ანალიზი, რომელიც ტარდება პირველ ტრიმესტრში, მიზნად ისახავს ნაყოფში გენეტიკური დაავადებების საფრთხის ხარისხის დადგენას. ამ მიზნით განისაზღვრება შემდეგი ჰორმონები და ცილები:

• ორსულობასთან ასოცირებული პლაზმის ცილა-A (PAPP-A);
• უფასო hCG (ბეტა კომპონენტი).

ეს მაჩვენებლები დამოკიდებულია ორსულობის კვირაზე. შესაძლო ფასეულობების დიაპაზონი საკმაოდ ფართოა და შეესაბამება რეგიონის ეთნიკურ შინაარსს. მოცემული რეგიონის საშუალო ნორმალურ მნიშვნელობასთან მიმართებაში ინდიკატორების დონე მერყეობს შემდეგ საზღვრებში: 0,5-2,2 MoM. საფრთხის გაანგარიშებისას და ანალიზისთვის მონაცემების გაშიფვრისას, არ არის აღებული მხოლოდ საშუალო მნიშვნელობა, მხედველობაში მიიღება ყველა შესაძლო კორექტირება მომავალი დედის ანამნეზური მონაცემებისთვის. ასეთი მორგებული MoM შესაძლებელს ხდის უფრო სრულად განისაზღვროს ნაყოფში გენეტიკური პათოლოგიის განვითარების საფრთხე.

ჰორმონებზე სისხლის ტესტი უნდა ჩატარდეს ცარიელ კუჭზე და ხშირად ინიშნება ულტრაბგერის დროს იმავე დღეს. ჰორმონალური სისხლის მახასიათებლების სტანდარტების ხელმისაწვდომობის წყალობით, ექიმს შეუძლია შეადაროს ორსული ქალის ტესტის შედეგები ნორმებთან და განსაზღვროს გარკვეული ჰორმონების დეფიციტი ან ჭარბი

HCG: რისკის შეფასება

ინფორმაციის შინაარსის თვალსაზრისით, თავისუფალი hCG (ბეტა კომპონენტი) აღემატება მთლიან hCG-ს, როგორც ნაყოფის გენეტიკური დარღვევების რისკის მარკერი. ბეტა-hCG ნორმები გესტაციის ხელსაყრელი კურსისთვის ნაჩვენებია ცხრილში:

ეს ბიოქიმიური მაჩვენებელი ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმაციულია. ეს ეხება როგორც გენეტიკური პათოლოგიის იდენტიფიცირებას, ასევე გესტაციის პროცესის მიმდინარეობას და ორსულის სხეულში მომხდარ ცვლილებებს.

ორსულობასთან დაკავშირებული პლაზმის ცილა-A-ს სტანდარტები

ეს არის სპეციფიკური ცილა, რომელსაც პლაცენტა გამოიმუშავებს მთელი გესტაციური პერიოდის განმავლობაში. მისი ზრდა შეესაბამება ორსულობის განვითარების პერიოდს და აქვს თავისი სტანდარტები თითოეული პერიოდისთვის. თუ შეინიშნება PAPP-A-ს დონის დაქვეითება ნორმასთან მიმართებაში, ეს არის საფუძველი ეჭვი ვიყოთ ნაყოფში ქრომოსომული პათოლოგიის განვითარების საფრთხეზე (დაუნისა და ედვარდსის დაავადება). ნორმალური გესტაციის დროს PAPP-A ინდიკატორების ნორმები ნაჩვენებია ცხრილში:

თუმცა, ორსულობასთან დაკავშირებული ცილის დონე კარგავს თავის ინფორმაციულ მნიშვნელობას მე-14 კვირის შემდეგ (როგორც დაუნის დაავადების განვითარების მარკერი), ვინაიდან ამ პერიოდის შემდეგ მისი დონე ორსული ქალის სისხლში, რომელიც ატარებს ნაყოფს ქრომოსომული ანომალიით, შეესაბამება. ნორმალურ დონეზე - როგორც ჯანმრთელი ორსულობის მქონე ქალის სისხლში.

პირველი ტრიმესტრის სკრინინგის შედეგების აღწერა

I სკრინინგის შედეგების შესაფასებლად, თითოეული ლაბორატორია იყენებს სპეციალიზებულ კომპიუტერულ პროდუქტს - სერტიფიცირებულ პროგრამებს, რომლებიც კონფიგურებულია თითოეული ლაბორატორიისთვის ცალკე. ისინი აკეთებენ ქრომოსომული პათოლოგიის მქონე ბავშვის დაბადების საფრთხის მაჩვენებლების ძირითად და ინდივიდუალურ გამოთვლას. ამ ინფორმაციის საფუძველზე ირკვევა, რომ უმჯობესია ყველა ტესტის ჩატარება ერთ ლაბორატორიაში.

ყველაზე სანდო პროგნოზული მონაცემები მიიღება პირველ ტრიმესტრში პირველი პრენატალური სკრინინგის ჩატარებით (ბიოქიმია და ულტრაბგერითი). მონაცემთა გაშიფვრისას, ბიოქიმიური ანალიზის ორივე ინდიკატორი განიხილება კომბინაციაში:

ცილა-A-ს (PAPP-A) დაბალი მნიშვნელობები და ბეტა-hCG მომატებული - ბავშვში დაუნის სინდრომის განვითარების რისკი;
ცილა-A-ს დაბალი დონე და დაბალი ბეტა-hCG საფრთხეს უქმნის ედვარდსის დაავადებას ბავშვში.
არსებობს საკმაოდ ზუსტი პროცედურა გენეტიკური პათოლოგიის დასადასტურებლად. თუმცა, ეს არის ინვაზიური ტესტი, რომელიც შეიძლება საშიში იყოს როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის. ამ ტექნიკის გამოყენების აუცილებლობის გასარკვევად, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური მონაცემები გაანალიზებულია. თუ ულტრაბგერითი სკანირებისას გამოვლინდა გენეტიკური პათოლოგიის ექო ნიშნები, ქალს რეკომენდებულია ინვაზიური დიაგნოსტიკის ჩატარება. ულტრაბგერითი მონაცემების არარსებობის შემთხვევაში, რომელიც მიუთითებს ქრომოსომული პათოლოგიის არსებობაზე, მოლოდინ დედას რეკომენდებულია ბიოქიმიის გამეორება (თუ პერიოდი არ არის 14 კვირას), ან დაელოდოს ჩვენებებს შემდეგ ტრიმესტრში.

ნაყოფის განვითარების ქრომოსომული დარღვევები ყველაზე ადვილად გამოვლენილია ბიოქიმიური სისხლის ტესტის გამოყენებით. თუმცა, თუ ექოსკოპია არ დაადასტურებს შიშებს, უმჯობესია ქალმა გაიმეოროს კვლევა გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ან დაელოდოს მეორე სკრინინგის შედეგებს.

Რისკის შეფასება

მიღებული ინფორმაცია მუშავდება ამ პრობლემის გადასაჭრელად სპეციალურად შექმნილი პროგრამით, რომელიც ითვლის რისკებს და იძლევა საკმაოდ ზუსტ პროგნოზს ნაყოფის ქრომოსომული დარღვევების (დაბალი, ბარიერი, მაღალი) განვითარების საფრთხესთან დაკავშირებით. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ შედეგების ჩანაწერი არის მხოლოდ პროგნოზი და არა საბოლოო განაჩენი.

დონეების რაოდენობრივი გამოხატულება განსხვავდება თითოეულ ქვეყანაში. ჩვენთვის 1:100-ზე ნაკლები მნიშვნელობა მაღალ დონედ ითვლება. ეს თანაფარდობა ნიშნავს, რომ ყოველი 100 დაბადებიდან (მსგავსი ტესტის შედეგებით) 1 ბავშვი იბადება გენეტიკური პათოლოგიით. საფრთხის ეს ხარისხი განიხილება ინვაზიური დიაგნოსტიკის აბსოლუტურ ჩვენებად. ჩვენს ქვეყანაში ზღვრულ დონედ ითვლება განვითარების დეფექტების მქონე ბავშვის გაჩენის რისკი 1:350-დან 1:100-მდე.

საფრთხის ზღვრული დონე ნიშნავს, რომ ბავშვი შეიძლება დაიბადოს ავადმყოფი რისკით 1:350-დან 1:100-მდე. საფრთხის ზღურბლზე, ქალი იგზავნება გენეტიკოსთან, რომელიც სრულყოფილად აფასებს მიღებულ მონაცემებს. ექიმი, რომელმაც შეისწავლა ორსული ქალის პარამეტრები და სამედიცინო ისტორია, ასახელებს მას რისკ ჯგუფში (მაღალი ან დაბალი ხარისხით). ყველაზე ხშირად, ექიმი გვირჩევს დაელოდოთ მეორე ტრიმესტრის სკრინინგ ტესტის ჩატარებას და შემდეგ, ახალი საფრთხის გაანგარიშების შემდეგ, დაბრუნდით პაემანზე ინვაზიური პროცედურების საჭიროების გასარკვევად.

ზემოთ აღწერილმა ინფორმაციამ არ უნდა შეაშინოს მომავალი დედები და ასევე არ არის საჭირო პირველი ტრიმესტრის სკრინინგზე უარის თქმა. ვინაიდან ორსულთა უმეტესობას აქვს ავადმყოფი ბავშვის გაჩენის დაბალი რისკი, მათ არ სჭირდებათ დამატებითი ინვაზიური დიაგნოსტიკა. მაშინაც კი, თუ გამოკვლევამ ნაყოფის ცუდი მდგომარეობა აჩვენა, უმჯობესია ამის შესახებ დროულად გაირკვეს და შესაბამისი ზომების მიღებას.

თუ კვლევამ გამოავლინა ავადმყოფი ბავშვის გაჩენის მაღალი რისკი, ექიმმა ეს ინფორმაცია გულწრფელად უნდა მიაწოდოს მშობლებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ინვაზიური კვლევა ხელს უწყობს ნაყოფის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გარკვევას. თუ შედეგი არასახარბიელოა, უმჯობესია ქალმა ადრე შეწყვიტოს ორსულობა, რათა ჯანმრთელი შვილი გააჩინოს.

თუ არასახარბიელო შედეგები მიიღება, რა უნდა გააკეთოს?

თუ ისე მოხდა, რომ პირველი ტრიმესტრის სკრინინგული გამოკვლევის ინდიკატორების ანალიზმა გამოავლინა გენეტიკური ანომალიის მქონე ბავშვის გაჩენის საფრთხის მაღალი ხარისხი, უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა გაერთიანდეთ, რადგან ემოციები უარყოფითად მოქმედებს ორსულობაზე. ნაყოფს. შემდეგ დაიწყეთ შემდეგი ნაბიჯების დაგეგმვა.

უპირველეს ყოვლისა, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ღირდეს დრო და ფული სხვა ლაბორატორიაში ხელახალი სკრინინგის გასავლელად. თუ რისკის ანალიზი აჩვენებს თანაფარდობას 1:100, თქვენ ვერ მოგერიდებათ. რჩევისთვის დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ გენეტიკოსს. რაც ნაკლები დრო დაიკარგება, მით უკეთესი. ასეთი მაჩვენებლებით, სავარაუდოდ, დაინიშნება მონაცემების დადასტურების ტრავმული მეთოდი. 13 კვირაში ეს იქნება ქორიონული ვილუსის ბიოფსიის ანალიზი. 13 კვირის შემდეგ შესაძლოა რეკომენდებული იყოს კორდო- ან ამნიოცენტეზის ჩატარება. ქორიონული ვილუსის ბიოფსიის ანალიზი იძლევა ყველაზე ზუსტ შედეგებს. შედეგების მოლოდინის პერიოდი დაახლოებით 3 კვირაა.

თუ ნაყოფის ქრომოსომული დარღვევების განვითარება დადასტურდა, ქალს რეკომენდაცია გაუწევს ორსულობის ხელოვნურ შეწყვეტას. გადაწყვეტილება, რა თქმა უნდა, მისი გადასაწყვეტია. მაგრამ თუ გადაწყვეტილება მიიღება ორსულობის შეწყვეტის შესახებ, მაშინ პროცედურა საუკეთესოდ ჩატარდება 14-16 კვირაში.

ორსულობის დროს პირველი სკრინინგის მთავარი მიზანი ნაყოფის თანდაყოლილი მანკების ადრეულ სტადიაზე გამოვლენაა. სკრინინგის შედეგები მიიღება სხვადასხვა სისხლის ანალიზისა და ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგად. მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ქალის ინდივიდუალური მახასიათებლები (ასაკი, წონა, ცუდი ჩვევები (ასეთის არსებობის შემთხვევაში), ჰორმონალური თერაპია (თუ იყო ან ამჟამად ხელმისაწვდომია)).

პირველი სკრინინგი ან, როგორც მას ასევე უწოდებენ, პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი არის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა.

იგი ტარდება ორსულობის მეთერთმეტე და მეთოთხმეტე კვირას შორის ვენური სისხლის და ულტრაბგერითი გამოკვლევით. პირველი სკრინინგი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ნაყოფის პათოლოგიური ცვლილებების რისკის დონე. იგი მიზნად ისახავს, ​​უპირველეს ყოვლისა, ისეთი დეფექტების იდენტიფიცირებას, როგორიცაა დაუნის სინდრომი და ედვარდსის სინდრომი, ანუ გენეტიკაში ყველაზე მძიმე და გამოუსწორებელი დარღვევები, აგრეთვე ნაყოფის სხეულის სხვა ორგანოებსა და სისტემებში არსებული მალფორმაციების იდენტიფიცირება.

პირველი სკრინინგის ულტრაბგერითი გამოკვლევა

ორსული ქალის პირველი ულტრაბგერითი გამოკვლევით დგინდება არ დაბადებული ბავშვის ფიზიკა, ირკვევა არის თუ არა ყველა ორგანო ადგილზე და მათი სწორი მდებარეობა. ამავდროულად, ასევე ხდება სხვადასხვა გაზომვები (მაგალითად, კისრის ნაკეცები, თავის გარშემოწერილობა, მანძილი თავის უკანა მხრიდან შუბლამდე, ბიპარიეტალური დიამეტრი და ა.შ.). აუცილებლად დააკვირდით და გაზომეთ ემბრიონის კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა და ზრდა.

პირველი სკრინინგის ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას აძლევს ექიმს შეამოწმოს ნაყოფის სისხლის ნაკადის, მისი გულის ფუნქციონირება და განსაზღვროს ნაყოფის სხეულის სიგრძის შესაბამისობა გესტაციურ ასაკთან.

ეს კვლევა ასევე განსაზღვრავს ემბრიონში საყელო სივრცის სისქეს. ხოლო როცა მისი ღირებულება ნორმას გადაუხვევს, გენეტიკური დაავადებების რისკის დონე იზრდება.

ვენური სისხლის პირველი სკრინინგის ანალიზი

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ვენიდან სისხლის გაანალიზებისას პლაზმის ცილის შემცველობა (PAPP-A) და. ამ ანალიზს მედიცინაში ორმაგ ტესტს უწოდებენ.

ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი არის ორსულობის მთავარი ჰორმონი. როდესაც მისი დონე მცირდება, ანუ ნორმიდან ქვედა მიმართულებით გადახრა, ეს მიუთითებს პლაცენტურ პათოლოგიაზე. როდესაც სისხლში ამ ჰორმონის დონე გადაიხრება ზრდისკენ, ეს ჩვეულებრივ გამოწვეულია ნაყოფის ქრომოსომული ანომალიებით ან მრავალჯერადი ორსულობის გამო.

პლაზმის ცილის ტესტი განსაზღვრავს A პროტეინის დონეს სისხლში. თუ მისი დონე მნიშვნელოვნად შემცირდა ორსულის სისხლში, ეს მიუთითებს ისეთი დარღვევების რისკზე, როგორიცაა დაუნის სინდრომი, ედვარდსის სინდრომი და ნაყოფის სხვა თანდაყოლილი მანკები.

თუ პირველ ტრიმესტრში სკრინინგის შედეგების საფუძველზე დადგინდა ზემოთ აღწერილი პათოლოგიების რისკის მაღალი დონე, უნდა ჩატარდეს დამატებითი დიაგნოსტიკა. ქალი იგზავნება ამნიოცენტეზისთვის, ანუ ამნისტიური სითხის გამოსაკვლევად. ეს ტესტი საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ქრომოსომული და გარკვეული გენის პათოლოგიები. შემდეგ ქალს ეგზავნება ქორიონული ჯირკვლის ბიოფსია, ანუ ქორიონული ჯირკვლის ბიოფსია. ამ კვლევისთვის მიიღება და შეისწავლება ნაყოფის თანდაყოლილი და მემკვიდრეობითი დაავადებებისათვის წარმოქმნილი უჯრედები.

კიდევ რა ირკვევა პირველი სკრინინგის დროს?

ყოველივე ზემოთქმულის გარდა, სკრინინგი პირველ ტრიმესტრში იძლევა მონაცემებს ნაყოფის ცერებრალური ნახევარსფეროების სიმეტრიისა და გარკვეული სტრუქტურების არსებობის შესახებ, რომლებიც ამ დროისთვის უნდა ჩამოყალიბდეს. პირველი სკრინინგის დროს ხდება ბავშვის შინაგანი ორგანოების სწორი მდებარეობის შეფასება: კუჭი, გული, სისხლძარღვები. იზომება წვივის, წინამხრის, ბარძაყის და მხრის ძვლის სიგრძე, ასევე ნაყოფის მილაკოვანი ძვლების სიგრძე.

რა პათოლოგიები შეიძლება გამოვლინდეს პირველი სკრინინგის დროს?

პირველ სკრინინგს შეუძლია მოგვაწოდოს ინფორმაცია შემდეგი პათოლოგიების შესახებ, რომლებიც შესაძლოა განვითარდეს ამ შემთხვევაში:

• დე ლანგის სინდრომი;
• სმიტ-ოპიცის სინდრომი;
• პატაუს სინდრომი;
• ნერვული მილის ფორმირების პათოლოგიები;
• ედვარდსის სინდრომი;
• ჭიპის თიაქარი ან ომფალოცელე (ამ შემთხვევაში ულტრაბგერითი შედეგები იძლევა სურათს, რომელიც ნათლად აჩვენებს შინაგანი ორგანოების მდებარეობას არა მუცლის ღრუში, არამედ თიაქრის პარკში, კანის ზემოთ);
• ქრომოსომების სამმაგი ნაკრები (ორმაგის ნაცვლად), ანუ ტრიპლოიდი.

როგორ მოვემზადოთ ამ კვლევისთვის?

პირველი სკრინინგი ტარდება ორ ეტაპად - ულტრაბგერითი გამოკვლევა და სისხლის ტესტი ვენიდან.

შეიძლება იყოს ტრანსვაგინალური პირველ ტრიმესტრში. ამ შემთხვევაში მომზადება საერთოდ არ არის საჭირო. თუ ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება მუცლის ღრუში, ანუ პერიტონეუმის გარე კედლის გავლით, საჭიროა შარდის ბუშტის შევსება. შესწავლის დაწყებამდე საჭიროა დალიოთ ბევრი წყალი (სუფთა, უნაყოფო), ორ ლიტრამდე.

კვლევის მეორე ეტაპს – ვენიდან სისხლის აღება – ამ სტადიას ბიოქიმიური სკრინინგი ეწოდება. სისხლის აღება ტარდება ცარიელ კუჭზე. არ უნდა მიიღოთ საკვებიდან მინიმუმ ოთხი საათის განმავლობაში.

მიზანშეწონილია დიეტის დაცვა პირველ სკრინინგამდე რამდენიმე დღით ადრე. ეს მნიშვნელოვანია სისხლის ანალიზის სიზუსტისთვის. კვლევის დაწყებამდე რამდენიმე დღით ადრე ორსულის რაციონიდან უნდა გამოირიცხოს შოკოლადი, ხორცი, ზღვის პროდუქტები და ცხიმოვანი საკვები.

პირველი ჩვენების დრო

არსებობს ვადები პირველი ტრიმესტრის სკრინინგისთვის. ეს კვლევა ტარდება ორსულობის მეათე კვირის პირველ დღეს და ორსულობის მეცამეტე კვირის მეხუთე დღეს შორის.

მისი განსახორციელებლად ყველაზე ოპტიმალური დროა მითითებული პერიოდის შუა რიცხვები. ექიმმა, რომელიც დანიშნავს სკრინინგს და მართავს ორსულობას, ზუსტად უნდა გამოთვალოს თარიღი.

ვინ იღებს პირველ ტრიმესტრში სკრინინგს?

პირველი სკრინინგი საერთოდ არ არის სავალდებულო ყველა ორსული ქალისთვის. იგი ტარდება მხოლოდ იმ მომავალ დედებთან, რომლებსაც აქვთ რაიმე პათოლოგიის განვითარების რისკი. ქალები ჩვეულებრივ შედიან ამ ჯგუფში:

• ოცდათხუთმეტი წლის შემდეგ;
• ვისაც ოჯახში მემკვიდრეობითი დაავადებები აქვს;
• ორსულობის ადრეულ პერიოდში ვირუსული დაავადებების მქონე დედები;
• მათ, ვისაც ადრე ჰქონდა სპონტანური აბორტი და ორსულობის შეწყვეტა;
• ვისაც ჰქონდა ნაყოფის უკმარისობის ან მკვდრადშობადობის შემთხვევები;
• ის ქალები, რომელთა ქმარი ნათესავია;
• ვინც იყენებს ნარკოტიკებს და სხვა აკრძალულ პრეპარატებს ორსულობის დროს;
• ვინც უკვე გააჩინა გენეტიკური პათოლოგიებითა და დარღვევებით;
• და მათ, ვისაც უბრალოდ უნდა ჰქონდეს სრული ნდობა, რომ ბავშვთან ყველაფერი კარგადაა.

რა შეიძლება გავლენა იქონიოს შედეგებზე?

პირველმა სკრინინგმა შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ შედეგები რამდენიმე მიზეზის გამო:

• ორსულ ქალში სიმსუქნის დიაგნოსტიკისას. ამ შემთხვევაში ჰორმონების დონე მნიშვნელოვნად გაიზრდება;
• ზე. ცილა ამ შემთხვევაში იქნება ათიდან თხუთმეტ პროცენტამდე დაბალი, ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი გადაჭარბებული იქნება და ულტრაბგერითი აჩვენებს LZR-ის ზრდას;
• მრავალჯერადი ორსულობის დროს (დღემდე არ არსებობს დადგენილი სტანდარტები მრავალჯერადი ორსულობის პირველი სკრინინგის ინდიკატორებისთვის0;
• მომავალი დედის ფსიქოლოგიური განწყობა (ყველა კვლევის პანიკური შიში შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ შედეგებამდე);
• ამნიოცენტოზით. თუ მანიპულირება ტარდება სკრინინგისთვის ვენური სისხლის შეგროვებამდე შვიდი დღის განმავლობაში, მაშინ ამ შემთხვევაში პერინატალური დიაგნოზის ნორმა ცნობილი არ არის;
• შაქრიანი დიაბეტით. ამ შემთხვევაში, პირველი სკრინინგი აჩვენებს ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის არასათანადო დონეს.

შინაარსი

სკრინინგ გამოკვლევაზე მიმართვა მომავალ დედებს შორის პანიკას იწვევს. ბევრი კითხვა ჩნდება - ეს რა არის, საშიშია თუ არა ბავშვისთვის, რატომ მიგზავნიან? იმისათვის, რომ ასეთ გადამწყვეტ პერიოდში ზედმეტად არ ინერვიულოთ, უმჯობესია ამ საკითხს წინასწარ გაუმკლავდეთ.

რა არის სკრინინგი

ჯანდაცვის სამინისტრო რეკომენდაციას უწევს ქალებს, რომლებიც შვილს ელოდებათ, პირველ ტრიმესტრში გაიარონ გამოკვლევები, რათა ადრეულ ეტაპებზე მოხდეს ნაყოფის ზრდის დარღვევების იდენტიფიცირება. პერინატალური ტესტირება, როგორც ჩანს, არ წარმოადგენს საფრთხეს დედასა და შვილს. კვლევის ფასი ხელმისაწვდომია, ამიტომ არ არის საჭირო არ დაბადებული ბავშვის სიცოცხლე რისკის ქვეშ. ორსულობის დროს სკრინინგი გვეხმარება იდენტიფიცირება:

• გენეტიკური პათოლოგიები;
• დარღვევების არაპირდაპირი ნიშნები;
• ნაყოფის მალფორმაციები.

ყველა, ვინც რისკის ქვეშ იმყოფება, უნდა გაიაროს სკრინინგი ორსულობის დროს პირველ ტრიმესტრში. ესენი არიან ქალები, რომლებსაც აქვთ:

• ბავშვის მამა, რომელმაც მიიღო რადიაცია;
• ასაკობრივი კატეგორია 35 წელზე მეტი;
• მუცლის მოშლის საფრთხე;
• მემკვიდრეობითი დაავადებები;
• პროფესიული საფრთხე;
• პათოლოგიებით დაბადებული ბავშვები;
• წინა გაყინული ორსულობა, სპონტანური აბორტები;
• ოჯახური ურთიერთობა ბავშვის მამასთან;
• ნარკომანია და ალკოჰოლი.

პირველი სკრინინგი ორსულობის დროს

მნიშვნელოვანია პირველად ჩატარდეს სკრინინგული ტესტი, თუ სასწორზე ფასი არ არის დაბადებული ბავშვის სიცოცხლე. რა შეიძლება გამოვლინდეს გამოკვლევის დროს? პირველი ტრიმესტრის სკრინინგმა შეიძლება გამოავლინოს:

• ცენტრალური ნერვული სისტემის დეფექტები;
• გენეტიკური დაავადებები - ედვარდსი, დაუნის სინდრომი;
• ჭიპის თიაქრის არსებობა;
• ჩონჩხის ძვლების ნელი ზრდა;
• თავის ტვინის ფორმირების დარღვევები;
• გაზრდილი ან შენელებული გულისცემა;
• ერთი ჭიპის არტერია (უნდა იყოს ორი).

რას ეძებენ ისინი პირველ ჩვენებაზე?

დედის მშვიდი მდგომარეობისა და ბავშვის სწორი განვითარებისადმი ნდობის მნიშვნელოვანი კომპონენტია ორსულობის დროს სკრინინგები. პირველი ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს იზომება ნაყოფის მნიშვნელოვანი პარამეტრები:

• ზომა პარიეტულ ტუბერკულოზებს შორის;
• TVP - საყელო სივრცის სისქის განზომილება;
• KTR ზომა – კუდუსუნიდან ძვალამდე გვირგვინზე;
• ძვლების სიგრძე - წინამხარი, ბარძაყი, ქვედა ფეხი, მხრის;
• გულის ზომა;
• თავის გარშემოწერილობა;
• გემის ზომები;
• მანძილი შუბლისა და კეფის ძვლებს შორის;
• პულსი.

ორსულობის დროს პირველი სკრინინგი - დრო

რა განსაზღვრავს პირველი სკრინინგის ტესტის დროს? ნაყოფში მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია საყელოს სივრცის სისქე. პერიოდი, როდესაც კეთდება პირველი სკრინინგი, არის მე-11 კვირის დასაწყისი, ადრე TVP მნიშვნელობა ძალიან მცირეა. პერიოდის დასასრული დაკავშირებულია ნაყოფის ლიმფური სისტემის ჩამოყალიბებასთან. 14 კვირის შემდეგ, სივრცე ივსება სითხით და შეიძლება გაიზარდოს, როგორც პათოლოგიაში - და შედეგები არ იქნება ობიექტური. პერიოდის დასასრულად ითვლება 13 კვირა და დამატებით 6 დღე.

მზადება 1 ტრიმესტრის სკრინინგისთვის

ულტრაბგერითი გამოკვლევა არ საჭიროებს მომზადებას, თუ გამოკვლევა ტარდება საშოდან. მუცლის კედელზე გასინჯვისას თქვენ უნდა შეავსოთ ბუშტი სამი ჭიქა წყლით დაწყებამდე 1,5 საათით ადრე. როგორ მოვემზადოთ პირველი ტრიმესტრის სკრინინგისთვის, მისი მეორე კომპონენტი - სისხლის ტესტი? ობიექტური შედეგის მისაღებად საჭიროა:

• ორი დღით ადრე არ მიირთვათ ზღვის პროდუქტები, თხილი, შოკოლადი, შებოლილი და შემწვარი საკვები;
• დილით, ღონისძიების დღეს, არ დალიოთ არაფერი;
• გაიღე სისხლი ცარიელ კუჭზე.

როგორ გავაკეთოთ პირველი სკრინინგი ორსულობის დროს

დეფექტების გამორიცხვის და ნაყოფის განვითარებაში შეუსაბამობების დადგენის მიზნით, პირველ ტრიმესტრში ქალები იგზავნება გამოკვლევაზე. შედეგების გაშიფვრისა და სტანდარტებთან შედარების შემდეგ მიიღება გადაწყვეტილება. თუ მაჩვენებლები ცუდია, შესაძლებელია ორსულობის შეწყვეტა. როგორ ტარდება 1 ტრიმესტრის სკრინინგი? სწავლა მოიცავს ორ ეტაპს:

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომლის დროსაც ხდება ნაყოფის გაზომვები, დგინდება მისი სასიცოცხლო ფუნქციების მახასიათებლები და საშვილოსნოს მდგომარეობა;
• დედის სისხლის ბიოქიმიური ანალიზი, ქრომოსომული დეფექტების არარსებობის გამოვლენით.

ორსულობის დროს პირველი სკრინინგი - ნორმები

კვლევის შემდეგ სპეციალისტები მიღებულ მაჩვენებლებს სტანდარტებს ადარებენ. მნიშვნელოვანი პუნქტია ამ მნიშვნელობების დამოკიდებულება ორსულობის სწორ სტადიაზე: ზუსტად რომელ კვირაში ჩატარდა ტესტი. პირველი ტრიმესტრის სკრინინგის სტანდარტები ულტრაბგერითი შედეგებისთვის არის:

• კოქსიქს-პარიეტალური ზომა – 34-75 მმ;
• ცხვირის ძვალი არსებობს, არ არის გაზომილი 11, 12 კვირაში, მაშინ ღირებულება აღემატება 3 მილიმეტრს;
• გულისცემა – 147-178 დარტყმა წუთში;
• ზომა პარიეტალურ ძვლებს შორის – 13-28 მმ;
• საყელო სივრცის სისქე არის 0,8 - 2,7 მმ ზონაში.

ბიოქიმიურ ჰემოანალიზს აქვს საკუთარი სტანდარტები. მათზე გავლენას ახდენს კვლევის კვირა. შედეგების მიღების შემდეგ, MoM კოეფიციენტი გამოითვლება კომპიუტერის გამოყენებით, რომელიც აჩვენებს გადახრებს ნაყოფის განვითარებაში. პარამეტრები პროპორციულია პერიოდის:

• ბეტა-hCG – 14,2-130,9 ნგ/მლ;
• გამოთვლილი MoM კოეფიციენტი – 0,51-2,5;
• PAPP-A – 046- 8,53 mIU/ml.

ულტრაბგერითი სკრინინგი 1 ტრიმესტრი

ამ პერიოდის მთავარი გამოკვლევა ულტრაბგერითია. მისი შედეგების საფუძველზე (თუ არსებობს შეშფოთება ქრომოსომული დეფექტების შესახებ), ინიშნება სისხლის ანალიზები. 1 ტრიმესტრის სკრინინგული ულტრაბგერითი ამოწმებს ნაყოფს, პარამეტრებთან ერთად:

• თავის ტვინის სტრუქტურა და სიმეტრია;
• სადინარში ვენური სისხლის ნაკადი;
• ჭიპის თიაქრის არსებობა;
• კუჭის პოზიცია, გული;
• ჭიპლარის ჭურჭლის რაოდენობა.

სკრინინგული კვლევის დროს ტარდება ორსული ქალის მდგომარეობის გაზომვები და მონიტორინგი. ინდიკატორები გეტყვით ნაყოფის განვითარების საფრთხეების შესახებ. საშვილოსნოს მომატებულმა ტონუსმა შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტის პროვოცირება. ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ქალს უსვამს დიაგნოზს:

• მდებარეობა, პლაცენტის სისქე;
• საშვილოსნოს ტონი;
• ამნისტიური სითხის რაოდენობა;
• საშვილოსნოს ყელის ფარინქსის სურათი.

ბიოქიმიური სკრინინგი

თუ ულტრაბგერითი დარღვევები გამოვლინდა, სისხლის ანალიზები ინიშნება ქრომოსომული პათოლოგიების საფრთხის გასარკვევად. შედეგები ურთიერთდაკავშირებულია ულტრაბგერითი გამოკვლევით ზუსტად განსაზღვრულ ვადებთან. ანალიზისთვის აღებულია დედის ვენური სისხლის შრატი. შედეგების მიხედვით გამოითვლება ანომალიების რისკი. ჰემოტესტი განსაზღვრავს 2 პარამეტრს, რომლებიც შედარებულია სტანდარტთან:

• უფასო hCG ბეტა ქვედანაყოფი;
• პლაზმის ცილა A – PAPP-A.

1 ტრიმესტრის სკრინინგი - შედეგების ინტერპრეტაცია

კვლევის შემდეგ სპეციალისტები კვლევის გადასაწერად იყენებენ კომპიუტერულ დამუშავებას. 1 ტრიმესტრის სკრინინგის შედეგები დამოკიდებულია იმ კვირაზე, რომელშიც ისინი ტარდება და განსხვავებული მაჩვენებლები აქვთ. ულტრაბგერის ჩატარებისას:

• დაადგინეთ ცხვირის ძვლის არსებობა და ზომა - 3 მილიმეტრზე მეტი;
• გაზომეთ საყელო სივრცის სისქე - გაზრდილი მაჩვენებელი მიუთითებს პათოლოგიის ალბათობაზე.

სისხლის ბიოქიმიის შედეგების გაშიფვრა ასევე დაკავშირებულია იმ კვირასთან, რომელშიც ის ტარდება:

• ბეტა-hCG დონე სტანდარტზე დაბალია - საშვილოსნოსგარე, გაყინული ორსულობის, სპონტანური აბორტის ალბათობა;
• შედეგები მაღალია - შესაძლებელია ტოქსიკოზი, რამდენიმე ნაყოფის არსებობა, სიმსივნე, დაუნის სინდრომი;
• PAPP-A მნიშვნელობები უფრო მაღალია, ვიდრე ნორმალური - სპონტანური აბორტის საფრთხე, გაყინული ორსულობა;
ვიდეო გზამკვლევი 11 კვირა პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი 001Უყურე ვიდეოს