Drugi pregled tijekom trudnoće: kada se radi i na što liječnici gledaju. Kada se radi drugi ultrazvučni pregled u trudnoći Kako se radi ultrazvuk na drugom pregledu
Drugi skrining je ultrazvučni pregled (ultrazvuk) i triple test na razinu hormona hCG, AFP proteina i slobodnog estriola. Ove analize trebaju potvrditi ili opovrgnuti podatke dobivene tijekom prvog probira.
Ako se tijekom drugog probira u krvi žene utvrdi razina tvari kao što su humani korionski gonadotropin (hCG), alfa-fetoprotein (AFP), slobodni estriol, tada se ispituje. Ako drugi probir tijekom trudnoće uključuje i krvni test za inhibin A, tada se test već poziva. Proučavanje koncentracije ovih specifičnih hormona i proteina u krvi trudnice omogućuje s određenim stupnjem vjerojatnosti govoriti o riziku od nastanka fetalnih malformacija kao što su Downov sindrom (trisomija 21), Edwardsov sindrom ( trisomija 18), defekti neuralne cijevi (nezatvorenost spinalnog kanala i anencefalija) . Promjene u rezultatima pažljivo se proučavaju, uspoređuju s normativnim pokazateljima i donose odgovarajući zaključci.Na temelju tih podataka dobivaju se informacije o prenatalnom stanju djeteta. Ako je pozitivan, ostaje samo čekati njegovo sigurno rođenje. Ako je negativan, potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere - ili propisati liječenje ili umjetno izazvati prijevremeni porod.
Tko ima pravo na drugi pregled?
Indikacije za drugi pregled ostaju iste kao i za prvi pregled, a to su:
- žene čija je dob u vrijeme trudnoće 35 ili više godina
- žene koje imaju nasljedne bolesti
- žene koje su imale virusne bolesti tijekom rane trudnoće;
- ako su prethodne trudnoće završile fetalnim blijedim, mrtvorođenčetom
- ako je beba iz krvnog srodstva
- ako trudnica koristi droge ili lijekove zabranjene tijekom trudnoće;
- ako je majka alkoholičarka
- ako su prva djeca s genetskim abnormalnostima;
- ako buduća majka ima štetne radne uvjete;
- ako je bilo pobačaja, prekid trudnoće u prošlosti.
Dodatne indikacije za drugi pregled su:
- prvi probir tijekom trudnoće pokazao je prag ili visoku razinu vjerojatnosti da fetus ima malformacije;
- ako se akutna zarazna ili bakterijska bolest kod majke dogodila nakon 14. tjedna;
- ako je neoplazma otkrivena u majke u drugom tromjesečju.
Ako trudnoća prolazi bez komplikacija, a trudnica je sigurna da je beba zdrava, tada se drugi pregled ne provodi. Međutim, ako žena sama izrazi želju da se podvrgne tome kako bi se riješila nepotrebnih iskustava, liječnici je neće odbiti.
Kada se radi drugi pregled trudnoće?
ultrazvučni pregled
- ne prije 16. tjedna;
- najkasnije do 20.;
- najuspješnije razdoblje je cijeli 17. tjedan: to će vam omogućiti dodatne preglede kod genetičara u slučaju abnormalnosti.
Biokemijski test
Krv za biokemijsku analizu treba uzeti strogo od 16. tjedna do 6. dana 18. tjedna trudnoće.
Koja se istraživanja provode
Probir u drugom tromjesečju uključuje:
- ultrazvučni pregled
- biokemijska studija (test krvi). Proučavaju se tri hormona: slobodna b-podjedinica humanog korionskog gonadotropina (slobodni b-hCG), PAPP-A (protein A u plazmi povezan s trudnoćom) i slobodni estriol-ženski spolni hormon, čija aktivnost naglo raste u krv žene nakon oplodnje pod utjecajem hCG Razina estriola utječe na stanje uteroplacentalnog protoka krvi, razvoj maternice, kao i na formiranje kanala u mliječnim žlijezdama trudnice.
Ponekad se budućoj majci može dodijeliti još jedna analiza. Inhibin A je specifičan ženski hormon, čije je povećanje razine u krvi žene karakteristično za početak trudnoće. Njegov sadržaj u krvi buduće majke ovisi o vremenu i stanju trudnoće i fetusa. Proizvode ga jajnici žene, au stanju očekivanja bebe - posteljica i tijelo embrija.
Inhibin A za izračun rizika od malformacija fetusa rijetko se uzima u obzir u drugoj studiji probira – uglavnom kada prethodna 3 parametra ne daju jednoznačnu sliku.
Što je utvrđeno rezultatima istraživanja
ultrazvučni pregled
- debljina, položaj, zrelost i struktura posteljice;
- stanje maternice, njenog cerviksa i dodataka;
- volumen amnionske tekućine;
- parametri bebe (volumen prsa, trbuha i glave, duljina uparenih kostiju sa svake strane);
- razvoj mozga i kralježnice;
- razvoj lica (oči, usta, nos);
- razvoj srca i velikih krvnih žila;
- stanje vitalnih organa: bubrezi, mokraćni mjehur, crijeva, želudac.
Kemijska analiza krvi:
- razina proteina u plazmi (naziva se PAPP-A);
- sadržaj humanog korionskog gonadotropina (u zaključku treba postojati stupac "slobodni β-hCG").
- slobodni estriol E3
Kako se pripremiti za analizu
- Mokraćni mjehur ne mora biti pun, kao što je bio na prvom pregledu. Veliki volumen amnionske tekućine omogućuje kvalitetan ultrazvučni postupak.
- Čak i punoća crijeva također ne igra posebnu ulogu. U drugom tromjesečju ovaj je organ pretrpan povećanom maternicom i ne ometa ultrazvučni pregled.
- Pa ipak, dan prije ultrazvuka drugog pregleda, morate se odreći alergene hrane: čokolade, agruma, kakaa, plodova mora, pržene i masne hrane.
- Na dan testa krvi ne možete ništa jesti - to može iskriviti rezultate testova.
- Ne možete dopustiti loše misli: morate se sabrati i postaviti pozitivno.
Nije se teško pripremiti za drugu projekciju jer već nakon prve postoji iskustvo. To znači da ćete se lakše organizirati u pogledu informacija. I iako su studije nešto drugačije od prethodnih, shema njihovog provođenja bit će približno ista.
Drugi pregled tijekom trudnoće je normalan:
Ultrazvučni pregled:
Norme nekoliko primjera fetusa koje liječnik procjenjuje ultrazvučnim pregledom 2. tromjesečja (16-20 tjedana):
Biparietalna veličina (BDP) (mm)
- 16 tjedana - 31 - 37 mm
- 17 tjedana - 34 - 42 mm
- 18 tjedana - 37 - 47 mm
- 19 tjedana - 41-43 mm
- 20 tjedana - 43-53 mm
Opseg glave (mm)
- 16 tjedana - 112 - 136 mm
- 17 tjedana - 121 -149 mm
- 18 tjedana - 131 - 161 mm
- 19 tjedana - 142 - 174 mm
- 20 tjedana - 154 - 186 mm
Opseg trbuha (mm)
- 16 tjedana - 88 - 116 mm
- 17 tjedana - 93 - 131 mm
- 18 tjedana - 104 - 144 mm
- 19 tjedana - 114 - 154 mm
- 20 tjedana - 124-164 mm
Fronto-okcipitalna veličina (mm)
- 16 tjedana - 41 - 49 mm
- 17 tjedana - 46 - 54 mm
- 18 tjedana - 49 - 59 mm
- 19 tjedana - 53 - 63 mm
- 20 tjedana - 56 - 68 mm
Duljina bedrene kosti (mm)
- 16 tjedana - 17 - 23 mm
- 17 tjedana - 20 - 28 mm
- 18 tjedana - 23 - 31 mm
- 19 tjedana -26 - 34 mm
- 20 tjedana - 29 - 37 mm
Dužina ramene kosti (mm)
- 16 tjedana - 15 - 21 mm
- 17 tjedana - 17 - 25 mm
- 18 tjedana - 20 - 28 mm
- 19 tjedana -23 - 31 mm
- 20 tjedana - 26 - 34 mm
Indeks amnionske tekućine (mm)
- 16 tjedana - 73 - 201 mm
- 17 tjedana - 77 - 211 mm
- 18 tjedana - 80 - 220 mm
- 19 tjedana - 83 - 225 mm
- 20 tjedana - 86 - 230 mm
Kemijska analiza krvi:
Vrijednosti koje se uzimaju kao norme za parametre koji se proučavaju u laboratorijskoj analizi krvi pacijenta, u sklopu drugog probira, mogu varirati, ovisno o etničkom sastavu regije u kojoj se nalazi laboratorij i za koje postavke izrađen je dijagnostički računalni program.
Biokemija krvi za drugi pregled pokazuje ne samo razinu hCG, već otkriva i druge pokazatelje koji su važni za drugo tromjesečje trudnoće.
Estriol (E3)
Alfa fetoprotein (AFP)
Bez ovih parametara krvi, dešifriranje drugog probira je nemoguće. Stupanj njihovog rizika izračunava se na temelju MoM koeficijenta kao i kod prvog probira
Mama
Razina odstupanja, uzimajući u obzir čimbenike kao što su dob, težina i bolesti koje žena trpi, uključena je u određeni koeficijent. Za drugo tromjesečje trudnoće, norme MoM prikazane su na sljedećim slikama:
- donja granica 0,5;
- gornji - 2,5;
- optimalna ocjena je 1.
Na temelju MoM izračunava se rizik od razvoja abnormalnosti u nerođenog djeteta. Ako je 1 prema 380, to se smatra normalnim. Ali čim je druga brojka počela opadati, to sugerira da su šanse za rađanje zdravog i punopravnog djeteta jednako niske.
Kako iz potvrda dobivenih nakon drugog pregleda saznati koliko se trudnoća normalno razvija? Sve ovisi o stupnju odstupanja.
Odstupanja od norme
Za procjenu vrijednosti probirnih markera med. ustanove koriste računalne programe posebno razvijene u dijagnostičke svrhe, koji izračunavaju rizike određenih odstupanja, uzimajući u obzir vrijednosti svih testnih pokazatelja u agregatu, uključujući podatke ultrazvučnog protokola. To se zove kombinirani probir. Štoviše, rezultat se određuje uz prilagodbu za svaki pojedini slučaj. Uzima se u obzir individualna povijest buduće majke: višeplodna trudnoća, trudnoća zbog IVF-a, loše navike, težina, dob, kronične bolesti, itd. Osim toga, tijekom probira U drugom tromjesečju baza podataka za izračun rizika probira uključuje i primarne rezultate pregleda obavljenog u razdoblju od 10-14 tjedana trudnoće. Samo takav integrirani pristup za potrebe neinvazivne prenatalne dijagnostike mogućih patologija fetalnog razvoja je najpouzdaniji. Nema smisla razmatrati svaki pokazatelj zasebno za potrebe screening ankete. Prvo, popis mogućih razloga koji utječu na razliku između svake pojedine komponente i prosječne statističke norme prilično je velik.Drugo, čak ni značajno odstupanje od normalnih vrijednosti bilo kojeg hormona koji se određuje ne mora uvijek nužno ukazivati na rizike probira , Na primjer, čak i uz višestruka odstupanja razine AFP od norme, ako zanemarite vrijednosti drugih pokazatelja, rizik od deformacija fetusa moguć je samo u 5% slučajeva. A s prenatalnom dijagnozom bolesti kao što je Patauov sindrom, razina AFP-a uopće neće izazvati zabrinutost. Stoga se samo kumulativnom analizom vrijednosti svih biokemijskih markera može pretpostaviti o vjerojatnosti razvoja kongenitalnih malformacija. fetusa.
Lažni rezultati
Iako rijetko, ovo se događa: probir u drugom tromjesečju daje lažne rezultate. To je moguće ako tijek trudnoće karakteriziraju sljedeće značajke:
- višestruka trudnoća;
- pogrešno postavljen rok;
- prekomjerna težina precjenjuje pokazatelje, nedovoljna - podcjenjuje ih;
- dijabetes.
Prije drugog probira ginekolog mora pomoću upitnika i preliminarnog pregleda utvrditi ove čimbenike i uzeti ih u obzir pri izvođenju rezultata. O tome će ovisiti daljnje radnje za očuvanje ili prekid trudnoće.
Suvremene metode praćenja zdravlja trudnice i tijekom trudnoće uključuju tri projekcije -. Svaki sveobuhvatni pregled uključuje polaganje i ocjenu rezultata.
Datumi
Optimalno vrijeme za drugi pregled je između trudnoće i trudnoće. U ovom trenutku liječnik ima priliku utvrditi prisutnost onih nedostataka ili poremećaja koji se nisu mogli otkriti tijekom prvog pregleda.
Mnogi stručnjaci preporučuju podvrgavanje drugom probirnom pregledu kako bi se mogli podvrgnuti dodatnom pregledu ili prijaviti za konzultacije s genetičarom ako se utvrdi visok stupanj vjerojatnosti razvoja bilo koje bolesti u fetusu.
Vrste istraživanja
Drugi prenatalni skrining sastoji se od sljedećih vrsta pregleda:
- - provodi se pomoću transabdominalne sonde (kroz kožu trbuha). Tijekom postupka liječnik procjenjuje ne samo rast i razvoj fetusa, već i stanje.
- . U laboratorijskim uvjetima stručnjak određuje sadržaj i.
U početku je preporučljivo da se buduća majka podvrgne ultrazvučnom pregledu, a na temelju rezultata ovog pregleda liječnik odlučuje je li potrebno uzeti krvnu sliku iz vene.
Priprema za probir
Prilikom pripreme za drugi prenatalni pregled, zahtjevi za ženu znatno su manji nego prije prvog pregleda. Nema potrebe za posebnim punjenjem mjehura tekućinom, jer je fetus u ovom trenutku već okružen dovoljnim količinama.
Stanje crijeva trudnice također nije važno kada se podvrgava ultrazvučnom pregledu, budući da je ovaj organ gurnut unatrag povećan. Međutim, dan prije pregleda preporučljivo je odbiti proizvode kao što su:
- citrusi;
- pržena i masna hrana.
važno Ujutro prije davanja krvi iz vene morate se suzdržati od doručka.
Standardne vrijednosti
U procesu prolaska drugog skrininga liječnik posvećuje veliku pozornost određivanju niza pokazatelja i razine hormona u krvi trudnice, nakon čega ih uspoređuje s preporučenim standardnim vrijednostima. Ovisno o gestacijskoj dobi, ti bi podaci trebali biti:
- - određuje se kako bi se procijenila veličina glave fetusa. Normativne vrijednosti ovog pokazatelja su sljedeće: - 35 mm; - 39 mm; - 42 mm; - 44 mm; - 47 mm.
- Duljina bedra (db) treba se približiti sljedećoj normi: u 16. tjednu - 22 mm, u 17. tjednu - 24 mm, u 18. tjednu - 28 mm, u 19. tjednu - 31 mm, u 20. tjednu - 34 mm.
- Opseg trbuha (OJ) treba biti: u 16. tjednu - od 88 do 116 mm; u 20. tjednu - od 124 do 164 mm.
- određuje se počevši od 20. tjedna - u tom razdoblju trebao bi biti od 16,7 do 28,6 mm i imati "nula" stupanj zrelosti.
- može varirati od 80-200 mm (u 16. tjednu) do 93-130 mm (u 20. tjednu).
- treba biti: u 16. tjednu - od 10 tisuća do 58 tisuća meda / ml; u 17-18 tjedana - od 8 tisuća do 57 tisuća mU / ml; u 19. tjednu - od 7 tisuća do 49 tisuća mU / ml; u 20. tjednu - od 4,7 tisuća do 47 tisuća meda / ml.
- mora odgovarati sljedećim pokazateljima: u 16. tjednu - od 5,4 do 21 nmol / l; u 17-18 tjedana - od 6,6 do 25 nmol / l; u 19-20 tjedana - od 7,5 do 28 nmol / l.
- je: za razdoblje od 16-19 tjedana - od 15 do 95 U / ml; u 20. tjednu - od 27 do 125 U / ml.
važno Također, tijekom ultrazvuka mjere, određuju stupanj razvoja njegovih organa i druge pokazatelje koji su od velike važnosti za prepoznavanje mogućih odstupanja.
Odstupanje od norme
Nakon obavljanja ultrazvučnog pregleda i primanja rezultata, liječnik ne samo da uspoređuje rezultate sa standardnim vrijednostima, već također izračunava stupanj rizika prema vjerojatnosti određene patologije.
Stvarne stope probira dijele se s prosječnom vrijednošću dobivenom obradom podataka iz prethodno primljenih studija u kojima su sudjelovale žene približno iste dobi na tom području.
Dobiveni rezultat je skraćeno "MoM".
Ako je vrijednost MoM u rasponu od 0,5 do 2,5, to se smatra normalnim pokazateljem. Što je rezultat bliži jedinici, to je bolji rezultat probira.
Ukupni rezultat drugog pregleda bilježi se kao razlomak, na primjer, 1:500.
- Ako je nazivnik u ovom izrazu veći od 380, to je normalan rezultat (na primjer, 1:400 ili 1:1000).
- Ako je nazivnik manji od 380(na primjer, rezultat je 1:290), tada je vjerojatnost postojanja određenih abnormalnosti u fetusu prilično velika.
- Ako je rezultirajući pokazatelj u rasponu od 1:250 do 1:360, preporučljivo je da se buduća majka posavjetuje s genetičarom.
- Na razini rizika 1:100 preporučuje se invazivna dijagnostika za određivanje kromosomske garniture fetusa.
Buduća majka treba zapamtiti da je vjerojatnost dobivanja lažno pozitivnog rezultata probira oko 10%, a lažno negativnog - do 30%.
dodatno Ne biste trebali paničariti ako liječnik izvijesti o prisutnosti nekih mogućih poremećaja u fetusu. U ovom slučaju potrebno je proći dodatne vrste istraživanja kako bi se razjasnili dobiveni podaci.
Vrlo je važno tijekom pregleda ostati smiren i samouvjeren, jer razina hormona u krvi uvelike ovisi o psihičkom raspoloženju žene.
Nakon što prođete drugi pregled, također biste trebali slijediti preporuke liječnika o načinu života, tjelesnoj aktivnosti, kako biste povećali vjerojatnost da imate zdravo dijete.
Drugi pregled tijekom trudnoće je sveobuhvatna dijagnoza, koja uključuje i ultrazvuk i određivanje nekoliko markerskih hormona u krvi buduće majke.
Provodi se kod svih žena radi potvrde ili opovrgavanja rezultata prvog probira, kao i kod akutnih indikacija za ultrazvučni probir tijekom trudnoće.
Postoje nijanse pripreme za studij.
Dekodiranje podataka provodi se prema istom principu kao u probiru prvog tromjesečja.
Trebaju li trudnice ići na drugi pregled?
Studija se provodi prema istim indikacijama kao u prvom tromjesečju:
- budući roditelji su rođaci
- došlo je do akutne bakterijske ili virusne bolesti
- majka boluje od jedne (nekoliko) od onih bolesti koje se mogu genetski prenositi: dijabetes melitus, bolesti mišićno-koštanog sustava, onkopatologija
- jedan od budućih roditelja ima genetsku (kromosomsku) bolest u obitelji
- imala spontani pobačaj ili spontani prijevremeni porod kod ove žene
- već je rođeno jedno ili više djece s razvojnim anomalijama
- imala povijest fetalne smrti prije poroda.
Probir u 2. tromjesečju također će se naručiti ako:
- prvi ultrazvuk trudnica, koji je učinjen u 14. tjednu i kasnije (iz raznih razloga), otkrio je patologiju razvoja fetusa (ako je ova studija bila ranije, žena se šalje na pregled 1. tromjesečja)
- u razdoblju od 14-20 tjedana razvila se akutna zarazna bolest
- ženi je dijagnosticiran tumor kasnije od 14 tjedana trudnoće.
U potonjim slučajevima trudnica se upućuje genetičaru, koji odlučuje hoće li se provesti kompletan perinatalni pregled 2. tromjesečja.
Mogu postojati situacije kada će biti dovoljno provesti drugi ultrazvučni pregled u uvjetima perinatalnog centra (to jest, neće se provoditi biokemijski probir).
Što se vidi na ultrazvuku u drugom tromjesečju
Što se promatra u 2. studiji probira? Prilikom provođenja dijagnostičkog ultrazvuka 2. tromjesečja liječnik procjenjuje:- duljine istoimenih kostiju s obje strane, volumeni glave, prsa, trbuha - drugi ultrazvučni pregled omogućuje nam da zaključimo da je razvoj proporcionalan i u skladu s gestacijskom dobi
- klijetke i mali mozak
- kralježnice
- strukture lica sprijeda i iz profila (osobito kod 2 screening ultrazvuka tijekom trudnoće pregledava se nazolabijalni trokut i očne duplje)
- klijetke, atrije srca, mjesta podrijetla velikih krvnih žila iz njega (dijagnoza 2. tromjesečja pokazuje postoje li abnormalnosti u razvoju kardiovaskularnog sustava)
- bubrega i mjehura
- želuca i crijeva.
Što pokazuje drugi prenatalni pregled majčinih i privremenih (privremenih) organa:
- mjesto posteljice
- debljina placente
- građa i zrelost posteljice
- broj žila u pupkovini
- količina amnionske tekućine
- stanje cerviksa i zidova maternice
- stanje dodataka maternice.
Na temelju drugog screening ultrazvuka tijekom trudnoće zaključuje se postoje li malformacije ploda ili ne.
Kako se pripremiti za drugu perinatalnu dijagnostiku
Drugi pregled tijekom trudnoće sastoji se od dvije faze:- dijagnostički ultrazvuk (prema senzacijama i prirodi ponašanja ne razlikuje se od uobičajenog pregleda tijekom trudnoće)
- screening test: ova riječ se odnosi na analizu venske krvi na određenu količinu hormona.
U ovom trenutku više nije potrebno pripremati se za ultrazvučni pregled: crijeva, koliko god plinova bilo, trudna maternica potiskuje natrag. A puni mjehur, koji je služio kao prozor za ultrazvuk, sada je zamijenjen amnionskom tekućinom.
Prije davanja krvi na drugom pregledu tijekom trudnoće potrebna je priprema: tijekom prethodnog dana uskratite sebi sljedeće proizvode: 
- čokolada
- kakao
- agrumi
- plodovi mora
- masna i pržena hrana.
Osim toga, prije nego što date krv, potrebno je najmanje 4-6 sati bez jela. Vodu možete piti samo 4 sata, ali bez plina i u količini ne većoj od 150 ml.
Probir u 3. tromjesečju ne zahtijeva nikakvu pripremu.
Kada se ovo istraživanje održava?
Vrijeme dijagnoze 2 tromjesečja: od 16 do 20 tjedana. Ovo je vrlo važno za analizu krvi na razinu hormona u njoj. Vrijeme ultrazvučnog pregleda 2. tromjesečja u potpunosti se podudara s biokemijskim testom krvi: prvo se radi ultrazvučna dijagnostika, s njegovim rezultatom ljudi idu donirati krv. Kada je najbolje vrijeme za drugi test? 2 probir je najbolje napraviti u 17 tjednu trudnoće ili tjedan dana ranije.Pročitajte također:
Ultrazvučni pregled trudnoće u 13-14 tjednu
Kako se studija radi
Studija trudnica sastoji se od sljedećih manipulacija:
- Ultrazvučna dijagnostika tijekom trudnoće. Ovaj postupak u drugom tromjesečju trudnoće provodi se samo transabdominalno, odnosno kroz kožu trbuha. Da biste to učinili, jednostavno legnete na kauč, otvorite želudac, a liječnik će senzor voziti duž njegove prednje stijenke. Ne uzrokuje bol niti nelagodu.
- Biokemijski probir 2. tromjesečja. Dođete natašte u laboratorij koji radi tu studiju, uzmu nekoliko mililitara krvi iz vene. Tamo dostavljate rezultate ultrazvučne dijagnostike, ispunjavate osobne podatke.
Dakle, rade dijagnozu 2. tromjesečja. Primljene pokazatelje program će obraditi - rezultate možete preuzeti tek nakon 2 tjedna.
Dešifriranje rezultata
2 probir tijekom trudnoće sastoji se od nekoliko pokazatelja, od kojih svaki ima svoju normu.
Biokemijska dijagnostika
Pokazatelji drugog skrininga, njegovog biokemijskog dijela, su razine hormona:
- humani korionski gonadotropin (hCG)
- estriol (E3)
- α-fetoprotein (AFP)
- a u slučaju da se ne radi trostruki, nego četverostruki test, razina inhibin.
Rezultati druge studije obično ovise o trajanju trudnoće. Norme dijagnostike drugog tromjesečja:
| Termin, tjedni | HCG razina, med / ml | AFP, U/ml | E3, nmol/l |
| 16 | 10-58 tisuća kuna | 15-95 | 5,4-21 |
| 17 | 8-57 tisuća kuna | isti | 6,6-25 |
| 18 | 8-57 tisuća kuna | isti | 6,6-25 |
| 19 | 7-49 tisuća kuna | 15-95 | 7,5-28 |
| 20 | 1,6-49 tisuća | 27-125 | 7,5-28 |
Pokazatelji drugog pregleda tijekom trudnoće procjenjuju se MoM vrijednošću - prosječnom vrijednošću, koja se izračunava uzimajući u obzir dob, tjelesnu težinu i regiju u kojoj trudnica živi. Rezultat probira određene žene dijeli se s vrijednošću dobivenom studijama na velikom uzorku žena iste dobi koje žive na istom području.
Podaci o pregledu u drugom tromjesečju dešifriraju se na sljedeći način:
- ako je hormon u rasponu od 0,5-2,5 MoM, to se smatra normalnim
- ako rezultati drugog "prosijavanja" tijekom trudnoće pokažu brojku manju od donje granice (0,5) ili veću od 2,5, to zahtijeva dodatnu konzultaciju s genetičarom.
Dešifriranje dijagnoze drugog tromjesečja je određivanje stupnja rizika za određenu patologiju (napisano je kao razlomak).
Norma - ako je rizik manji od 1:380(na primjer, 1:500 ili 1:1000). Visokim rizikom smatra se 1:250-1:360 za bilo koju patologiju (izračun je za Downov sindrom, defekt neuralne cijevi, Edwards, Patau). U tom slučaju potrebna je konzultacija genetičara.
Kod rizika od 1:100 može vam se ponuditi invazivna dijagnostika, odnosno potvrda navodne anomalije dobivanjem kromosomske garniture samog fetusa.
Pokazatelji ultrazvučne dijagnostike
2 probira za trudnoću procjenjuju:
- pokazatelji fetometrije (mjerenje veličine ploda)
- procjenjuje se građa lica: treba biti normalna veličina nosne kosti, ne smije postojati rascjep lica, obje očne jabučice trebaju biti normalno razvijene
- građa unutarnjih organa: srce, mozak, kralježnica, želudac i crijeva, pluća, mjehur i bubrezi
- zrelost pluća
- pozornost privlači broj prstiju na svakom udu
- količina amnionske tekućine
- debljine i zrelosti posteljice
- ispituje se stanje grlića i tijela maternice
- pažnju privlače dodaci maternice.
Na temelju vizualne procjene vanjskih i unutarnjih organa fetusa, podudarnosti veličine fetusa s njegovom gestacijskom dobi, izdaju se rezultati ultrazvučnog pregleda 2. tromjesečja: odgovara li beba terminu, da li ima razvojne anomalije.
Normalna očitanja nekoliko tjedana
11 tjedan
Probir u 11. tjednu još uvijek ulazi u pojam prvog, a ne drugog pregleda u trudnoći.
- HCG \u003d 20-90 tisuća meda / ml
- PAPP = 0,45-3,73 mU/ml
- KTR u prosjeku - 43 mm
- BPD prosjek - 17 mm
- zona ovratnika 0,8-2,4 mm
- kosti nosa bi već trebale biti tu, ali njegova veličina nije određena.
13 tjedan
Dijagnoza u 13. tjednu trudnoće također se odnosi na dijagnozu prvog tromjesečja. Njegova pravila:
- HCG \u003d 15-60 tisuća meda / ml
- PAPP = 1,03-6,0 mU/ml
- nosna kost - 3 mm
- KTR - 51-87 mm
- debljina ovratnika = 0,7-2,7 mm
- BPD = 26 mm.
14 tjedan
Probir u 14. tjednu trudnoće je rutinski ultrazvuk. Krv se u ovom trenutku ne uzima. Norme istraživanja:
- BPR = 27-29 mm
- nosna kost: 3,4-3,6 mm
- KTP = 76 mm
- opseg glave (OG) - 95-106 mm
- opseg trbuha -78 mm
- but: 12-15mm
- rame: 13 mm.
16 tjedan
Pregled u 16 tjednu trudnoće. Ovo je prvi tjedan druge faze prenatalne dijagnoze. Norme "prosijavanja" drugog tromjesečja trudnoće za ovaj tjedan:
- HCG \u003d 10-58 tisuća mU / ml
- ɑFP = 15-95 U/ml
- E3 = 5,4-21 nmol/l
- BDP = 31-37 (35 - u prosjeku) mm
- LZR = 41-49 mm
- OG = 112-136
- rashladna tekućina = 88-116 mm
- bedro:17-23mm
- rame: 15-21
- podlaktica: 12-18
- batak: 15-21 mm
- indeks plodne vode (IAI): 80-200 mm.
20 tjedan
Probir u 20. tjednu trudnoće obično je predstavljen sljedećim pokazateljima:
- HCG \u003d 1,6-49 tisuća meda / ml
- ɑFP = 27-125 U/ml
- E3 \u003d 7,8-28 nmol / l
- BDP = 43-53
- LZR = 56-68
- trbuh: 124-164 mm
- opseg glave: 154-186
- bedro: 29-37
- dužina ramena: 26-34
- podlaktica: 22-29
- batak: 26-34
- debljina posteljice: 16,7-28,6mm
- zrelost placente - "0"
- IAI \u003d 93-130 mm.
Probir u 20. tjednu posljednji je put da još možete odrediti hormone u krvi. Ako ste imali indikaciju, a niste, možete se osloniti samo na ultrazvuk, a kasnije na kardiostruju i dopplerografiju da biste bili sigurni da je plod živ.
22 tjedan
Probir u 22. tjednu trudnoće sastoji se samo od ultrazvučne dijagnostike. Hormoni u ovom razdoblju više se ne određuju. Ako se utvrde malformacije koje su nespojive sa životom ili uzrokuju značajan invaliditet, to je razdoblje rok za donošenje konačne odluke o produljenju trudnoće. To je tako jer će se nakon 23 tjedna medicinski prekid trudnoće nazivati prijevremenim porodom.
Normalna očitanja ovog tjedna (u milimetrima):
- nosne kosti - po 5,8-6,1
- BDP = 48-60
- OG = 178-212
- rashladno sredstvo = 148-190
- kuk: 35-43
- potkoljenica: 31-39
- podlaktica: 26-34
- rame: 31-39.
Odgovori na najčešća pitanja o studiju
NA.:Je li istina da je drugi set dijagnostike tijekom trudnoće otkazan?
O.: Prema Naredbi Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 1. studenog 2012. N 572n, s normalnim pokazateljima prve biokemijske studije, probir 2. tromjesečja provodi se samo kao ultrazvučno skeniranje u perinatalnom centru.
To je neophodno kako bi se isključile kasne anomalije u razvoju fetusa. To jest, ako su razine PAPP i hCG u prvom tromjesečju bile normalne, rizik je iznad 1:380, tada se 2. probir tijekom trudnoće provodi samo kao ultrazvučna dijagnoza.
Ako je u prvom tromjesečju otkriven visok rizik (1:100 ili više), ženu mora konzultirati genetičar. Ako je potrebno, provodi se invazivna dijagnoza ili se odlučuje o uputnosti provođenja pune studije probira II tromjesečja prije takve studije.
NA.:Povišen hCG na drugom pregledu. Što to znači?
O.: To može biti pod takvim uvjetima:
- višestruka trudnoća
- toksikoza
- dijabetes
- Downov sindrom
- netočno izračunata gestacijska dob.
NA.:Što je loš rezultat u 2. tromjesečju?
O.: To znači da u ovom slučaju postoji veliki rizik da određeno dijete može imati Downov sindrom ili drugu patologiju na kromosomskoj razini. Pogledajte oblik, u kojoj se patologiji sumnja na "lošost". To je određeno stupcem u kojem je upisan broj 1:380 ili manji (na primjer, ovaj unos se odnosi samo na Edwardsov sindrom).
NA.:Kako to da je prva projekcija dobra, a druga loša?
O.: Na ovo pitanje mogu postojati 2 odgovora:
- postoje nedostaci koji se pojavljuju kasnije, odnosno bliže drugom tromjesečju (upravo zbog njih odabrano je razdoblje od 16-20 tjedana)
- točnost rezultata 2. probira niža je nego u prvoj takvoj studiji.
NA.:Što ako je druga projekcija loša?
O.: Potražite genetsko savjetovanje.
Probir - u prijevodu s engleskog ova riječ znači sortiranje ili odabir. Jednom riječju, perinatalni probir je poseban skup testova, testova, studija koji mogu dati jasnu predodžbu o mogućim odstupanjima u razvoju nerođenog djeteta.
Cjelokupni pregled podijeljen je na broj tromjesečja, budući da tijekom svakog razdoblja trudnoće trudnica mora proći predviđene studije.
Probiri se dijele na dvostruke, trostruke i četvrtinske testove koji pokazuju određene hormonske poremećaje u svim razdobljima trudnoće.
Glavni cilj probira je podjela kategorija rizika u razvoju kongenitalnih malformacija u fetusa: Downov sindrom, Edwardsov sindrom, defekti neuralne cijevi. Prema pokazateljima ultrazvučnog pregleda i rezultatima krvnog testa uzetog iz vene, izračunava se ukupni.
Naravno, tijekom obrade podataka uzimaju se u obzir osobni podaci žene (od dobi, težine, loših navika do upotrebe hormonskih lijekova tijekom trudnoće).
Koje testove treba uzeti za probir tijekom trudnoće?
Na ultrazvuku, trebali biste proučiti - debljinu okovratnog prostora (TVP). Njegov koeficijent, ako prelazi 2-2,5 cm, ukazuje na moguću prisutnost Downovog sindroma u djeteta.TVP se mjeri u strogo ograničenim terminima trudnoće - od 11 do 14 tjedana, točnije - do 12 tjedana. Kasnije će fetus odrasti i TVP pokazatelji će izgubiti svoj informativni sadržaj.
U prvom tromjesečju daruje se krv na hormone b-hCG i PAPP-A.
Drugi probir (16-18 tjedana) ne uključuje ultrazvuk - indikacije za njega uzimaju se iz prvog. A krv se mora izvaditi na hormon b-hCG, AFP alfa protein i estriol – odnosno takozvani “triple test”.
Rezultati testa probira
Rezultati se moraju očekivati za otprilike tri tjedna. Pokazatelji analize se ne izražavaju u brojevima, već u MoM, što u medicini znači višestrukost. Medijan je statistički prosjek za dati marker. Prema normi, MoM bi trebao biti u rasponu od 0,5-2,0. Ako se na temelju testova otkrije odstupanje od norme, onda postoji neka vrsta patologije u razvoju fetusa. Povišeni hCG može ukazivati na takve abnormalnosti: poremećaje kromosomskog razvoja, višestruku trudnoću, Rh sukob. Smanjeni hCG govori o izvanmaterničnoj trudnoći, prijetnji pobačaja, trudnoći koja se ne razvija. Povećanje i smanjenje AFP-a ukazuje na vjerojatne kromosomske abnormalnosti.
Zbroj i kombinacije odstupanja u udjelima hormona također mogu govoriti o prisutnosti patologija. Pretpostavimo da je s Downovim sindromom AFP pokazatelj podcijenjen, a hCG, naprotiv, precijenjen. Obilježje otvorene neuralne cijevi je povišena razina alfa proteina (AFP) i snižena razina hormona hCG. Kod Edwardsovog sindroma, proučavani hormoni su sniženi.
Ako postoji veliki rizik
Kod visokog rizika žena se upućuje na konzultacije s genetičarom. Ovdje trebate donijeti vrlo važnu odluku u životu. Malformacije na koje ukazuju rezultati vaših mjerenja nisu podložne liječenju. Ovdje ćete dobiti informaciju da ćete vjerojatno imati dijete koje "ne voli".Genetičar će proučiti vaše pokazatelje, podatke o vašem rodovniku, razjasniti je li korišteno hormonsko liječenje (Utrozhestan, Duphaston) za očuvanje trudnoće i definitivno će upozoriti da ne postoji način da se sa 100%-tnom točnošću zna ima li beba patologije, osim invazivne metode. One, te metode, nisu baš bezopasne: biopsija koriona, amniocenteza (uzimanje amnionske tekućine punkcijom u abdomenu), kordocenteza (ubod iz pupkovine ploda). Postoji određeni rizik u provođenju invazivnih studija.
Nažalost, do danas projekcije nose malo informacija. Nepouzdanost i pogreška neinvazivnih studija prilično je velika. Neki liječnici čak raspravljaju o uputnosti takvih postupaka.
U prva tri mjeseca trudnoće ovom bezbolnom zahvatu podvrgavaju se apsolutno sve žene.Omogućuje prepoznavanje patologija u razvoju fetusa. Sastoji se od ultrazvuka i krvnih pretraga. Za dijagnostiku se uzimaju u obzir svi osobni podaci žene (od dobi, težine, prisutnosti kroničnih bolesti do loših navika). Vade krv iz vene i rade ultrazvuk.
Vrijeme prvog pregleda tijekom trudnoće
Sve ove radnje izvode se u 10-13 tjednu trudnoće. Unatoč tako kratkom razdoblju, oni pomažu identificirati genetske i kromosomske abnormalnosti u fetusu.Svi zaključci o razvoju nerođenog djeteta donose se na temelju rezultata zbroja studija i analiza. Ako je dijagnoza utvrdila visoku vjerojatnost anomalija u formiranju djeteta, žena se šalje na amniocentozu i CVS.
Rizična skupina:
- Žene koje su bjelije od 35 godina.
- One buduće majke koje su u obitelji imale djecu s Downovim sindromom ili drugim genetskim anomalijama.
- Trudnice koje su već rodile djecu s abnormalnostima ili koje su u prošlosti imale spontane pobačaje.
Faza pripreme za prvu projekciju
Priprema za prvi pregled odvija se u antenatalnoj klinici pod vodstvom ginekologa.- Pokušajte obaviti krvni test i ultrazvuk istog dana i u istom laboratoriju.
- Učinite krvni test na prazan želudac, suzdržite se od spolnog odnosa kako biste isključili mogućnost iskrivljavanja rezultata.
- Izvažite se prije odlaska u kliniku - to je potrebno za ispunjavanje obrasca.
- Prije postupka ne smijete piti vodu, barem ne više od 100 ml.
Kako teče proces prvog pregleda?
Prva razina- biokemijski. Ovo je proces testiranja krvi. Njegov zadatak je utvrditi takva odstupanja kao što su Downov sindrom, Edwardsov sindrom, defekti u formiranju mozga i leđne moždine u fetusu.Rezultati analize krvi pri prvom pregledu ne daju vjerodostojne podatke za postavljanje dijagnoze, već daju povod za dodatna istraživanja.
Druga faza- Ovo je ultrazvuk prva tri mjeseca trudnoće. Određuje razvoj unutarnjih organa i položaj udova. Osim toga, mjerenja djetetovog tijela se uzimaju i uspoređuju s normama koje odgovaraju razdoblju. Ovaj probir ispituje mjesto i strukturu posteljice, nosne kosti fetusa. Obično je u to vrijeme vidljiv kod 98% djece.
Norme prvog pregleda tijekom trudnoće
Također, prvi pregled određuje višestruku trudnoću, ako svi pokazatelji prelaze normu.- Ako su rezultati testova iznad norme, tada je rizik od Downovog sindroma kod nerođenog djeteta visok. Ako su ispod normale, tada je moguć Edwardsov sindrom.
- Norma PAPP-A još je jedan koeficijent prvog pregleda tijekom trudnoće. To je protein A u plazmi, čija se razina povećava tijekom trudnoće, a ako se to ne dogodi, tada nerođeno dijete ima predispoziciju za bolesti.
- U slučaju kada je PAPP-A ispod norme, rizik od razvoja abnormalnosti i patologija kod djeteta je visok. Ako je iznad norme, ali u isto vrijeme ostali rezultati istraživanja ne odstupaju od norme, onda se ne biste trebali brinuti.
Da biste izračunali pokazatelje, morate koristiti koeficijent MoM, koji označava odstupanja od prosjeka. U procesu izračuna uzimaju se korigirane vrijednosti, uzimajući u obzir karakteristike ženskog tijela.
Ako sumnjate u rezultate probira, ponovite ga s istim krvnim pretragama i ultrazvukom u drugom laboratoriju. To se može učiniti prije 13. tjedna trudnoće.
Uz pomoć probira određuju se rizične skupine za komplikacije, kao i kongenitalne patologije u fetusu tijekom gestacije. Ponovljeni probir provodi se tijekom drugog tromjesečja, iako se 16.-17. tjedan smatra najučinkovitijim.
Vrijeme drugog pregleda tijekom trudnoće
Provodi se sekundarna sveobuhvatna studija kako bi se utvrdila vjerojatnost nastanka anomalija kromosoma u fetusu: u ovom trenutku njihova je vjerojatnost prilično visoka.Drugi pregled je tri vrste:
- ultrazvuk (otkrivanje anomalija ultrazvukom),
- biokemijski (krvna slika),
- kombinirani, gdje se koriste prva dva.
- Ovo je biokemijska studija krvi trudnice prema određenim testovima.
Točnije, prema tzv. "trostrukom testu", prema kojem se proučava stupanj proteina i hormona, kao što su: humani korionski gonadotropin (hCG) u krvi, alfa-fetoprotein (AFP), slobodni estirol. Test postaje "četverostruk" kada ovaj sekundarni skup studija uključuje i vađenje krvi za razinu inhibina A.
Proučavanje koncentracije ovih hormona i proteina u krvi omogućuje procjenu s visokim stupnjem vjerojatnosti mogućnosti nastanka Downovog sindroma, Edwardsovog sindroma, defekata neuralne cijevi kod djeteta.
Zaključci ponovljenog kompleksa studija mogu biti neizravni pokazatelj neispravnog stanja formiranja djeteta i pogoršanja tijeka trudnoće. Na primjer, abnormalni stupanj hCG ukazuje na abnormalnosti u kromosomima, rizik od preeklampsije ili prisutnost dijabetesa kod buduće majke.
Smanjena razina hCG može ukazivati na kršenje razvoja posteljice.
Povišene ili snižene razine AFP i inhibina A u krvnom serumu trudnice znak su poremećaja u prirodnom nastajanju djeteta i vjerojatnih kongenitalnih anomalija – defekta otvorene neuralne cijevi, moguće Downovog ili Edwardsovog sindroma. Ako alfa-fetoprotein naglo poraste, fetus može umrijeti. S promjenom razine ženskog steroidnog hormona - slobodnog estriola, mogu se dopustiti poremećaji u aktivnosti fetoplacentalnog sustava: njegov nedostatak ukazuje na vjerojatne poremećaje u funkcioniranju djeteta.
U slučaju kada su se rezultati ponovljenog kompleksa studija pokazali nepovoljnim, ne treba se brinuti unaprijed. Govore samo o percipiranim rizicima odstupanja, nema konačne dijagnoze. U slučaju da se barem jedna komponenta sekundarnog probira ne uklapa u normu, potrebno je napraviti dodatnu studiju. Nekoliko razloga može utjecati na rezultate studije probira: in vitro oplodnja, težina žene, prisutnost dijabetesa, loše navike, poput pušenja.
Video zapisi o pregledu
Kada se drugi ultrazvuk radi tijekom trudnoće, liječnik razlikuje spol nerođenog djeteta. Ovaj perinatalni skrining, inače sveobuhvatan pregled, planiran je i provodi se radi utvrđivanja mogućih patologija kod djeteta. U opstetriciji postoje službeni rokovi, ali se mogu promijeniti odlukom opstetričara-ginekologa koji vodi trudnoću ako liječnik sumnja u pozitivnu dinamiku razvoja embrija.
Vremenski raspon za drugu projekciju
Tijekom trudnoće potrebno je tri puta probirom pratiti stanje žene i ploda. U prvom, u 2. tromjesečju, odnosno u trećem. Za ženu i dijete svi pregledi su važni. Potreba za drugim pregledom tijekom trudnoće je zbog mogućnosti sprječavanja različitih patologija u budućnosti ili identificiranja postojećih. U tom razdoblju liječnik već može detaljno pregledati buduću bebu i procijeniti stupanj razvoja njegovih unutarnjih organa.
Što se tiče vremena 2 planirana ultrazvuka, obično se odabire vremenski raspon od 20. do 23. tjedna. Ovo su opći pokazatelji. Konkretno, u koje vrijeme treba napraviti drugi ultrazvuk tijekom trudnoće, liječnik bi trebao odlučiti, prema individualnim pokazateljima pacijenta. Ako liječnik ima bilo kakvih nedoumica, pregled se može obaviti i ranije.
Uz ultrazvučni postupak, žena mora proći hormonsku biokemiju krvi bez greške. Medicinski stručnjaci savjetuju da to učinite prije ultrazvuka. Rezultati biokemijske analize iznimno su važni za dublju procjenu stanja majke i ploda. Popis obaveznih hormona, čija će razina reći liječniku o mogućim problemima, uključuje:
- Alfetoprotein (AFP protein). Osigurava djetetu hranjive tvari.
- Ljudski korionski gonadotropin (hCG). Za očuvanje fetusa odgovoran je takozvani hormon trudnoće. Proizvodi se od drugog tromjesečja, a njegova se količina postupno povećava.
- Bez estriola (EZ). Ženski spolni hormon. Utječe na stanje i razvoj maternice i uteroplacentalnu cirkulaciju krvi. Povećanje ovog hormona ukazuje na nezdravo stanje majke (upala i infekcija jetre i bubrega).
Posebne indikacije
Postoji takozvana rizična skupina - trudnice s bilo kakvim abnormalnostima. Za takve žene probir je obavezan kada je indiciran. To uključuje:
- kasna trudnoća (žene u dobi od 35+);
- genetske abnormalnosti kod budućih majki i očeva ili njihove starije djece;
- ponovljeni spontani prekid prethodnih trudnoća (pobačaji);
- boravak žene u zoni zračenja;
- abnormalni razvoj fetusa utvrđen tijekom prethodnih ultrazvučnih pregleda.
Preliminarna priprema za skrining, bez obzira koliko tjedana trajala, nije potrebna.
Ultrazvučni pregled u drugom tromjesečju poželjna je faza nošenja djeteta
Procjena organa i sustava tijekom ponovljenog ultrazvuka
Tijekom drugog pregleda tijekom trudnoće ginekolog procjenjuje zdravlje žene i djeteta. Buduća majka uči:
- glavni organ koji povezuje embrij i majku (placenta). Položaj, debljina i struktura "dječjeg mjesta" podliježu analizi;
- životna sredina gdje se odvija razvoj ploda (amnionska tekućina). Njihov broj je procijenjen;
- žile pupkovine. Naglasak je i na kvantitetu;
- ženski spolni organi (maternica s dodacima i vrat).
Vitalna aktivnost embrija ovisi o zdravstvenom stanju majčinog tijela, u bilo kojoj fazi trudnoće. Drugi planirani ultrazvuk tijekom trudnoće pomaže prikupiti maksimalne podatke o zdravstvenom stanju djeteta, identificirati i procijeniti stupanj odstupanja od norme za određeno razdoblje razvoja.
Analiziraju se sljedeći parametri:
- mjesto samog fetusa u maternici;
- koštani okvir glave i kosti lica;
- glavna jezgra cijelog kostura (vertebralni stup);
- zrelost bronhopulmonalnog sustava;
- stupanj razvoja srca;
- stanje moždanih struktura;
- mokraćnog i probavnog sustava;
- opća usklađenost s razvojnim standardima (fetometrija).
Osim toga, ultrazvuk u drugom tromjesečju može pokazati moguće vanjske genetske abnormalnosti (nepravilan razvoj nogu, ruku, prstiju). Tijekom drugog ultrazvuka tijekom trudnoće liječnik određuje sljedeće dimenzionalne pokazatelje djeteta: opseg glave i trbuha, duljinu kostiju bedra i potkoljenice, duljinu humerusa i kostiju podlaktice, frontalno-okcipitalna veličina fetusa.
Isti dan žena dobiva rezultate dijagnostike
Ispravne dimenzije dobrog intrauterinog razvoja koje pokazuje drugi screening ultrazvuk u dvadesetom tjednu trudnoće su:
- opseg glave i trbuha: 154–186 mm odnosno 124–164 mm;
- fronto-okcipitalna veličina: 56–68 mm;
- duljina kostiju femura i tibije: 29–37 mm i 26–34 mm;
- duljina humerusa i podlaktice: 26–34 mm i 22–29 mm.
Prema hormonskim testovima utvrđuje se abnormalni razvoj živčanog sustava, srca, jednjaka, pupčane kile, rizik od pobačaja kod majke. Osim toga, testovi i ultrazvučni pregled buduće majke u drugom tromjesečju pokazat će ozbiljnije anomalije. U postupku drugog probira liječnik specijalist može utvrditi prisutnost najteže malformacije živčanog sustava anencefalije, ozbiljnog oblika genomske patologije - Downovog sindroma i kromosomske patologije sindroma trisomije 18, poznate kao Edwardsov sindrom. . Kao i rijetke genetske bolesti Turnerov sindrom i Patauov sindrom.
Rezultati probira vrednuju se samo u kombinaciji. Ako se tijekom ultrazvučnog pregleda otkrije abnormalni razvoj djeteta, bolje je da žena ode u bolnicu, gdje se provode brojni dodatni testovi. Konkretno, amniocenteza. Ovo je složen postupak uzorkovanja amnionske tekućine za analizu. Operacija je rizična, ali je točnost rezultata veća od 95%.
Liječnik bi trebao dati potrebne preporuke. Možda će se postaviti pitanje pobačaja. U razdoblju dužem od 22 tjedna medicinski pobačaj više nije moguć, a metoda umjetnog poroda ženi uzrokuje fizičku bol i psihičku patnju. Odluka, u svakom slučaju, ovisi o ženi.
Čimbenici koji utječu na rezultate
Kada se probir završi, može doći do nekih pogrešaka u rezultatima. To može ovisiti o stanju opreme i kvalifikacijama medicinskog stručnjaka. Također, tu su uključeni i drugi čimbenici:
- dobne promjene u tijelu žene (dob 35+);
- nezdravi asocijalni stil života (droga, alkohol, nikotin). Ovi razlozi čine trudnoću u početku kompliciranom;
- hormonska ovisnost. Prisutnost bolesti u budućoj majci, čije liječenje zahtijeva stalni unos lijekova koji sadrže hormone;
- kronične patologije tijekom razdoblja pogoršanja;
- tjelesna masa. Kod pretilosti, krvna slika je uvijek precijenjena. Nedostatak težine, naprotiv, smanjuje performanse;
- oplodnja koja nije na prirodan način (IVF);
- dijete je preveliko;
- višeembrionalna trudnoća (blizanci, trojke, itd.).
Probir u drugom tromjesečju može otkriti abnormalnosti fetusa
U slučaju otkrivanja fetalnih patologija, ne treba paničariti, potrebno je ponovno napraviti ultrazvuk. Promijenite kliniku ili specijalista, pričekajte remisiju bolesti, provedite postupak amniocenteze.
Ultrazvuk 2. tromjesečja iznimno je važan postupak tijekom razdoblja nošenja djeteta. Rezultati daju prognozu daljnjeg tijeka trudnoće i stadija zdravlja budućeg novorođenčeta. Stalno praćenje liječnika na vrijeme spriječit će moguće komplikacije, a pravilnim tijekom trudnoće ženi će pružiti mir.