Deuxième dépistage pendant la grossesse : quand le faire et ce que recherchent les médecins. Quand se déroule une deuxième échographie pendant la grossesse ?Comment se déroule une deuxième échographie lors du deuxième dépistage ?

28.07.2022

À qui est prescrit le deuxième dépistage ?

Les indications du deuxième dépistage restent les mêmes que pour le premier dépistage, à savoir :

les femmes dont l'âge au moment de la grossesse est de 35 ans ou plus
les femmes qui ont des maladies héréditaires
les femmes qui ont eu des maladies virales en début de grossesse ;
si les grossesses précédentes se sont soldées par une mort fœtale, une mortinatalité
si le bébé est issu d'un mariage consanguin
si la future maman consomme des drogues ou des médicaments interdits pendant la grossesse ;
si la mère souffre d'alcoolisme
si les premiers enfants ont des maladies génétiques ;
si la future mère a des conditions de travail préjudiciables ;
s'il y a eu des fausses couches ou des interruptions de grossesse dans le passé.

Les indications supplémentaires pour un deuxième dépistage sont :

le premier dépistage pendant la grossesse a montré un seuil ou un niveau élevé de probabilité que le fœtus présente des malformations ;
si une maladie infectieuse ou bactérienne aiguë survient chez la mère après la 14e semaine ;
si la mère a reçu un diagnostic de néoplasme au cours du deuxième trimestre.

Si la grossesse se déroule sans complications et que la future mère est sûre que le bébé est en bonne santé, aucun deuxième dépistage n'est effectué. Cependant, si une femme elle-même exprime le désir de le subir afin de se débarrasser de soucis inutiles, les médecins ne la refuseront pas.

Quand fait-on le deuxième dépistage pendant la grossesse ?

Examen échographique

au plus tôt la 16ème semaine ;
au plus tard le 20 ;
Le meilleur moment est toute la 17ème semaine : elle vous permettra de subir des examens complémentaires chez un généticien si des anomalies sont identifiées.

Test biochimique

Le sang destiné à l'analyse biochimique doit être prélevé strictement de la 16e semaine au 6e jour de la 18e semaine de grossesse.

Quelles recherches sont en cours

Le dépistage du deuxième trimestre comprend :

examen échographique
étude biochimique (prise de sang). Trois hormones sont étudiées : la sous-unité b libre de la gonadotrophine chorionique humaine (b-hCG libre), la PAPP-A (protéine plasmatique A associée à la grossesse) et l'estriol libre, une hormone sexuelle féminine dont l'activité, sous l'influence de hCG, augmente fortement dans le sang d'une femme après la fécondation .Le niveau d'estriol affecte l'état du flux sanguin utéroplacentaire, le développement de l'utérus, ainsi que la formation de canaux dans les glandes mammaires de la future mère.

Parfois, la future mère peut se voir prescrire en outre un autre test. L’inhibine A est une hormone féminine spécifique dont l’augmentation du taux dans le sang d’une femme est caractéristique de la grossesse. Son contenu dans le sang de la femme enceinte dépend du moment et de l'état de la grossesse et du fœtus. Il est produit par les ovaires de la femme et, lorsqu’elle attend un bébé, par le placenta et le corps de l’embryon.

L'inhibine A est rarement prise en compte dans la deuxième étude de dépistage pour calculer le risque de malformations fœtales - principalement lorsque les 3 paramètres précédents ne donnent pas une image univoque.

Ce qui est déterminé par les résultats de la recherche

Examen échographique

épaisseur, emplacement, degré de maturité et structure du placenta ;
état de l'utérus, de son col et de ses appendices ;
volume de liquide amniotique ;
paramètres du bébé (volume de la poitrine, de l'abdomen et de la tête, longueur des os appariés de chaque côté) ;
développement du cerveau et de la colonne vertébrale ;
développement du visage (yeux, bouche, nez) ;
développement du cœur et des gros vaisseaux sanguins ;
état des organes vitaux : reins, vessie, intestins, estomac.

Chimie sanguine:

taux de protéines plasmatiques (désigné PAPP-A) ;
la teneur en gonadotrophine chorionique humaine (la conclusion doit contenir la colonne « β-hCG libre »).
estriol E3 gratuit

Comment se préparer à l'analyse

Il n’est pas nécessaire que la vessie soit pleine comme lors du premier dépistage. Le grand volume de liquide amniotique permet une échographie de haute qualité.
Et même la plénitude des intestins ne joue pas non plus un rôle particulier. Au deuxième trimestre, cet organe est encombré par l'utérus hypertrophié et n'interfère pas avec l'échographie.
Et pourtant, la veille de la deuxième échographie de dépistage, il faut renoncer aux aliments allergènes : chocolat, agrumes, cacao, fruits de mer, fritures et aliments gras.
Le jour du test sanguin, vous ne devez rien manger, car cela pourrait fausser les résultats du test.
Vous ne pouvez pas vous permettre de mauvaises pensées : vous devez vous ressaisir et vous installer positivement.

Il n'est pas difficile de se préparer à la deuxième projection, car vous avez déjà l'expérience de la première. Cela signifie qu’il sera plus facile de s’organiser sur le plan informationnel. Et bien que les études soient quelque peu différentes des précédentes, le schéma pour les mener sera à peu près le même.

Deuxième dépistage pendant la grossesse normes :

Examen échographique :

Les normes de plusieurs exemples de fœtus, que le médecin évalue par dépistage échographique au 2ème trimestre (16-20 semaines) :

Taille bipariétale (BPD) (mm)

16 semaines – 31 – 37 mm
17 semaines - 34 - 42 mm
18 semaines - 37 - 47 mm
19 semaines - 41-43 mm
20 semaines - 43-53 mm

Circonférence de la tête (mm)

16 semaines – 112 – 136 mm
17 semaines - 121 -149 mm
18 semaines - 131 - 161 mm
19 semaines - 142 - 174 mm
20 semaines - 154 - 186 mm

Circonférence abdominale (mm)

16 semaines – 88 – 116 mm
17 semaines - 93 - 131 mm
18 semaines - 104 - 144 mm
19 semaines - 114 - 154 mm
20 semaines - 124-164 mm

Taille fronto-occipitale (mm)

16 semaines – 41 – 49 mm
17 semaines - 46 - 54 mm
18 semaines – 49 – 59 mm
19 semaines - 53 - 63 mm
20 semaines – 56 – 68 mm

Longueur de l'os du fémur (mm)

16 semaines - 17 - 23 mm
17 semaines - 20 - 28 mm
18 semaines - 23 - 31 mm
19 semaines -26 – 34 mm
20 semaines - 29 - 37 mm

Longueur de l'os de l'épaule (mm)

16 semaines – 15 – 21 mm
17 semaines – 17 – 25 mm
18 semaines - 20 - 28 mm
19 semaines -23 – 31 mm
20 semaines – 26 – 34 mm

Indice de liquide amniotique (mm)

16 semaines – 73 – 201 mm
17 semaines - 77 - 211 mm
18 semaines – 80 – 220 mm
19 semaines - 83 - 225 mm
20 semaines – 86 – 230 mm

Chimie sanguine:

Les valeurs acceptées comme normes pour les indicateurs étudiés lors de l'analyse en laboratoire du sang du patient, dans le cadre du deuxième dépistage, peuvent varier en fonction de la composition ethnique de la région dans laquelle se trouve le laboratoire et pour laquelle l'ordinateur de diagnostic les réglages du programme sont effectués.

La biochimie sanguine pour le deuxième dépistage montre non seulement le niveau d'hCG, mais révèle également d'autres indicateurs importants pour le deuxième trimestre de la grossesse.

Estriol (E3)

Alpha foetoprotéine (AFP)

Sans ces paramètres sanguins, l’interprétation du deuxième dépistage est impossible. Leur niveau de risque est calculé sur la base du coefficient MoM comme lors du premier dépistage

Maman

Le niveau des écarts, prenant en compte des facteurs tels que l'âge, le poids et les maladies dont souffre la femme, est inclus dans un certain coefficient. Pour le deuxième trimestre de la grossesse, les normes MoM sont présentées dans les figures suivantes :

limite inférieure 0,5 ;
haut - 2,5 ;
l'indicateur optimal est 1.

Sur la base du MoM, le risque de développer des anomalies chez un enfant à naître est calculé. Si c’est 1 sur 380, cela est considéré comme normal. Mais dès que le deuxième chiffre commence à baisser, cela indique que les chances de donner naissance à un enfant en bonne santé et à part entière sont tout aussi faibles.

Comment savoir, à partir des certificats reçus après le deuxième dépistage, comment se déroule normalement la grossesse ? Tout dépend du degré de déviation.

Des écarts par rapport à la norme

Pour évaluer les valeurs des marqueurs de dépistage du miel. les établissements utilisent des programmes informatiques spécialement développés à des fins de diagnostic, qui calculent les risques de certaines anomalies en tenant compte des valeurs de tous les indicateurs de test dans leur ensemble, y compris les données du protocole échographique. C'est ce qu'on appelle le dépistage combiné. De plus, le résultat est déterminé de manière adaptée à chaque cas spécifique, en tenant compte des antécédents individuels de la future mère : grossesse multiple, grossesse par FIV, mauvaises habitudes, poids, âge, maladies chroniques, etc. De plus, lors du dépistage au deuxième trimestre, les principaux résultats des examens effectués au cours de la période de 10 à 14 semaines de grossesse sont également saisis dans la base de données de calcul des risques de dépistage. Seule une telle approche intégrée aux fins d'un diagnostic prénatal non invasif d'éventuelles pathologies du développement fœtal est aussi fiable que possible. Cela n’a aucun sens d’examiner chaque indicateur séparément aux fins d’un examen préalable. Premièrement, la liste des raisons possibles influençant la différence de chaque composant individuel par rapport à la norme statistique moyenne est assez longue. Deuxièmement, même un écart significatif par rapport aux valeurs normales d'une hormone déterminée n'est pas toujours indicatif des risques de dépistage. Par exemple, même avec de multiples écarts du niveau d'AFP par rapport à la norme, si l'on ignore les valeurs d'autres indicateurs, le risque de malformations fœtales n'est possible que dans 5 % des cas. Et avec le diagnostic prénatal d'une maladie telle que le syndrome de Patau, le niveau d'AFP ne suscitera aucune inquiétude. Par conséquent, ce n'est qu'avec une analyse cumulative des valeurs de tous les marqueurs biochimiques que l'on peut faire des hypothèses sur la probabilité de développer des malformations congénitales. du fœtus.

Faux résultats

Bien que cela soit rare, cela arrive : le dépistage au deuxième trimestre produit de faux résultats. Ceci est possible si le déroulement de la grossesse se caractérise par les caractéristiques suivantes :

grossesse multiple;
délai incorrect ;
l'excès de poids surestime les indicateurs, l'insuffisance pondérale les sous-estime ;
diabète.

Avant de procéder au deuxième dépistage, le gynécologue doit identifier ces facteurs à l'aide d'un questionnaire et d'un examen préliminaire et en tenir compte lors du tirage des résultats. C'est de cela que dépendront les actions ultérieures visant à maintenir ou à interrompre la grossesse.

Les méthodes modernes de surveillance de la santé de la femme enceinte pendant la grossesse impliquent trois dépistages -. Chaque examen de synthèse comprend la réalisation et l'évaluation des résultats.

Rendez-vous

Le moment optimal pour le deuxième dépistage se situe avant la grossesse. A ce moment, le médecin a la possibilité de déterminer la présence de défauts ou de troubles qui n'ont pu être identifiés lors du premier examen.

De nombreux experts recommandent de subir un deuxième examen de dépistage afin de pouvoir subir un examen complémentaire ou prendre rendez-vous avec un généticien si un degré élevé de probabilité de développer une maladie chez le fœtus est détecté.

Types de recherche

Le deuxième dépistage prénatal comprend les types d'examens suivants :

– réalisée à l'aide d'un capteur transabdominal (à travers la peau de l'abdomen). Au cours de la procédure, le médecin évalue non seulement la croissance et le développement du fœtus, mais également son état.
. Dans des conditions de laboratoire, un spécialiste détermine le contenu, et.

Tout d'abord, il est conseillé à la future mère de subir une échographie et, sur la base des résultats de cet examen, le médecin décide de la nécessité d'une prise de sang dans une veine.

Préparation au dépistage

En préparation au deuxième dépistage prénatal, la femme est soumise à beaucoup moins d'exigences qu'avant le premier examen. Il n'est pas nécessaire de remplir spécifiquement la vessie de liquide, car le fœtus est déjà entouré en quantité suffisante à ce moment-là.

L’état des intestins d’une femme enceinte n’a pas non plus une grande importance lors d’une échographie, puisque cet organe est reculé et agrandi. Cependant, la veille de l’examen, il est conseillé d’éviter les aliments tels que :

agrumes;
aliments frits et gras.

important Le matin avant de donner du sang provenant d'une veine, vous devez vous abstenir de prendre un petit-déjeuner.

Valeurs standards

Lors du deuxième dépistage, le médecin accorde une grande attention à la détermination d'un certain nombre d'indicateurs et de niveaux d'hormones dans le sang d'une femme enceinte, puis les compare aux valeurs standard recommandées. Selon le stade de la grossesse, ces données doivent être :

– déterminé à évaluer la taille de la tête fœtale. Les valeurs standards pour cet indicateur sont les suivantes : – 35 mm ; – 39 mm ; – 42 mm ; – 44 mm ; – 47mm.
Longueur de cuisse (DB) devrait se rapprocher de la norme suivante : à la semaine 16 – 22 mm, à la semaine 17 – 24 mm, à la semaine 18 – 28 mm, à la semaine 19 – 31 mm, à la semaine 20 – 34 mm.
Circonférence abdominale (AB) devrait être : à la semaine 16 – de 88 à 116 mm ; à la semaine 20 - de 124 à 164 mm.
déterminé à partir de la semaine 20 - pendant cette période, il doit être compris entre 16,7 et 28,6 mm et avoir un degré de maturité « zéro ».
peut varier de 80 à 200 mm (à 16 semaines) à 93 à 130 mm (à 20 semaines).
devrait être : à la semaine 16 – de 10 000 à 58 000 miel/ml ; à 17-18 semaines – de 8 000 à 57 000 miel/ml ; à la semaine 19 – de 7 000 à 49 000 miel/ml ; à la semaine 20 – de 4,7 mille à 47 mille miel/ml.
doit répondre aux indicateurs suivants : à la semaine 16 – de 5,4 à 21 nmol/l ; à 17-18 semaines – de 6,6 à 25 nmol/l ; à 19-20 semaines – de 7,5 à 28 nmol/l.
est : pour une période de 16 à 19 semaines – de 15 à 95 U/ml ; à la semaine 20 – de 27 à 125 U/ml.

important De plus, lors d'une échographie, ils mesurent, déterminent le degré de développement de ses organes et d'autres indicateurs qui sont d'une grande importance pour identifier d'éventuelles anomalies.

Écart par rapport aux normes

Après avoir effectué une échographie et reçu les résultats, le médecin compare non seulement les résultats obtenus avec les valeurs standard, mais calcule également le degré de risque en fonction de la probabilité d'apparition d'une pathologie particulière.

Les taux de dépistage réels sont divisés par la moyenne obtenue en traitant les données d'études antérieures incluant des femmes du même âge vivant dans la région.

Le résultat obtenu est désigné par l'abréviation « MoM ».

Si la valeur MoM est comprise entre 0,5 et 2,5, cela est considéré comme normal. Plus le résultat obtenu se rapproche de un, meilleur est le résultat du dépistage.

Le résultat total du deuxième dépistage est enregistré sous forme de fraction, par exemple 1:500.

Si le dénominateur de cette expression est supérieur à 380, il s'agit d'un résultat normal (par exemple 1:400 ou 1:1000).
Si le nombre au dénominateur est inférieur à 380(par exemple, le résultat est de 1:290), alors la probabilité de certaines anomalies chez le fœtus est assez élevée.
Si l'indicateur obtenu est compris entre 1:250 et 1:360, il est conseillé à la future maman de consulter un généticien.
Au niveau de risque 1:100 Il est recommandé d'effectuer des diagnostics invasifs pour déterminer l'ensemble des chromosomes du fœtus.

La future mère doit se rappeler que la probabilité d'obtenir un résultat de dépistage faussement positif est d'environ 10 % et celle d'un résultat faussement négatif jusqu'à 30 %.

en plus Ne paniquez pas si le médecin signale la présence de certaines anomalies possibles chez le fœtus. Dans ce cas, il est nécessaire de subir des types d'examens supplémentaires afin de clarifier les données obtenues.

Il est très important de rester calme et confiant lors du dépistage, car le taux d’hormones dans le sang dépend en grande partie de l’humeur psychologique de la femme.

Après avoir réussi le deuxième dépistage, vous devez également suivre les recommandations du médecin concernant le mode de vie et l'activité physique afin d'augmenter les chances d'avoir un enfant en bonne santé.

Le deuxième dépistage pendant la grossesse est un diagnostic complet, comprenant une échographie et la détermination de plusieurs marqueurs hormonaux dans le sang de la future maman.

Elle est réalisée sur toutes les femmes pour confirmer ou infirmer les résultats de leur premier dépistage, ainsi qu'en cas d'indications aiguës de dépistage échographique pendant la grossesse.

Il y a des nuances dans la préparation à l'étude.

Le décodage des données s'effectue selon le même principe que lors du dépistage du premier trimestre.

Les femmes enceintes doivent-elles subir un deuxième dépistage ?

L'étude est réalisée pour les mêmes indications qu'au premier trimestre :

futurs parents - proches
il y avait une maladie bactérienne ou virale aiguë
la mère souffre d'une (plusieurs) de ces maladies pouvant être transmises génétiquement : diabète sucré, maladies du système musculo-squelettique, pathologie cancéreuse
l'un des futurs parents a une maladie génétique (chromosomique) dans la famille
cette femme a fait des fausses couches ou des accouchements prématurés spontanés
un ou plusieurs enfants présentant des anomalies du développement sont déjà nés
il y avait des antécédents de mort fœtale avant la naissance.

Un dépistage au 2ème trimestre sera également prescrit si :

la première échographie de la femme enceinte, réalisée à 14 semaines ou plus (pour diverses raisons), a révélé une pathologie du développement fœtal (si cette étude a été réalisée plus tôt, la femme est envoyée pour un dépistage au 1er trimestre)
une maladie infectieuse aiguë développée entre 14 et 20 semaines
la femme a reçu un diagnostic de tumeur après 14 semaines de grossesse.

Dans ces derniers cas, la femme enceinte est orientée vers un généticien, qui décide de réaliser ou non une étude périnatale complète au 2ème trimestre.

Il peut y avoir des situations où une nouvelle échographie dans un centre périnatal sera suffisante (c'est-à-dire qu'un dépistage biochimique ne sera pas effectué).

Que recherchent-ils lors d’une échographie au deuxième trimestre ?

Que regardent-ils dans la 2e étude de dépistage ? Lors de la réalisation d'une échographie diagnostique du 2ème trimestre, le médecin évalue :

les longueurs des os du même nom des deux côtés, les volumes de la tête, de la poitrine, de l'abdomen - le deuxième dépistage échographique permet de tirer une conclusion sur la proportionnalité du développement et la correspondance avec l'âge gestationnel
ventricules cérébraux et cervelet
colonne vertébrale
structures faciales de face et de profil (notamment lors de la 2ème échographie de dépistage pendant la grossesse, le triangle nasogénien et les orbites sont examinés)
ventricules, oreillettes du cœur, lieux de départ des gros vaisseaux (le diagnostic du 2ème trimestre montre s'il existe des anomalies dans le développement du système cardiovasculaire)
reins et vessie
l'estomac et les intestins.

Que montre le deuxième examen prénatal des organes maternels et temporaires (provisoires) :

emplacement du placenta
épaisseur du placenta
structure et degré de maturité du placenta
nombre de vaisseaux dans le cordon ombilical
quantité de liquide amniotique
état du col de l'utérus et des parois utérines
état des appendices utérins.

Sur la base de la deuxième échographie de dépistage pendant la grossesse, une conclusion est tirée s'il existe ou non des malformations du fœtus.

Comment se préparer au deuxième diagnostic périnatal

Le deuxième dépistage pendant la grossesse comprend deux étapes :

échographie diagnostique (en termes de sensations et de nature de l'intervention, elle ne diffère pas d'un examen régulier pendant la grossesse)
test de dépistage : ce mot désigne une analyse du sang veineux pour une certaine quantité d'hormones.

Il n'est pas nécessaire de préparer une échographie à ce stade : les intestins, quelle que soit la quantité de gaz présente, seront repoussés par l'utérus gestant. Et la vessie pleine, qui servait de fenêtre pour l'échographie, a désormais été remplacée par du liquide amniotique.

Avant de donner du sang lors du 2ème dépistage pendant la grossesse, une préparation s'impose : la veille vous vous privez des produits suivants :

chocolat
cacao
agrumes
fruit de mer
aliments gras et frits.

De plus, avant de donner du sang, vous ne devez pas manger du tout pendant au moins 4 à 6 heures. Vous ne pouvez boire de l'eau que 4 heures avant, mais sans gaz et en quantité ne dépassant pas 150 ml.

Le dépistage du 3ème trimestre ne nécessite aucune préparation.

Quand a lieu cette étude ?

Calendrier du diagnostic du 2ème trimestre : de la 16ème à la 20ème semaine. Ceci est très important pour analyser le sang pour déterminer les niveaux d’hormones. Le moment du dépistage échographique au 2ème trimestre coïncide complètement avec un test sanguin biochimique : le diagnostic échographique est effectué en premier, et avec son résultat, ils vont au don de sang. Quel est le meilleur moment pour faire le deuxième examen ? Il est préférable d'effectuer le deuxième dépistage à 17 semaines de grossesse ou une semaine plus tôt.

Comment se déroule la recherche

L'étude des femmes enceintes comprend les manipulations suivantes :

Diagnostic échographique pendant la grossesse. Cette procédure au cours du deuxième trimestre de la grossesse est réalisée uniquement par voie transabdominale, c'est-à-dire à travers la peau de l'abdomen. Pour ce faire, il vous suffit de vous allonger sur le canapé, d'ouvrir le ventre et le médecin déplacera le capteur le long de sa paroi avant. Cela ne provoque ni douleur ni inconfort.
Dépistage biochimique 2ème trimestre. Vous arrivez l'estomac vide au laboratoire qui mène cette étude, et ils prélèvent quelques millilitres de sang dans une veine. Là, vous fournissez les résultats des diagnostics échographiques et remplissez les informations personnelles.

C'est ainsi qu'ils font le diagnostic au 2ème trimestre. Les indicateurs obtenus seront traités par le programme - vous ne pourrez collecter les résultats qu'après 2 semaines.

Décoder les résultats obtenus

2 Le dépistage pendant la grossesse comprend plusieurs indicateurs, chacun ayant sa propre norme.

Diagnostic biochimique

Les indicateurs du deuxième dépistage, sa partie biochimique, sont les niveaux d'hormones :

gonadotrophine chorionique humaine (hCG)
estriol (E3)
ɑ-fœtoprotéine (AFP)
et si ce n'est pas un triple, mais un quadruple test qui est effectué, le niveau d'inhibine.

Les résultats de la deuxième étude dépendent normalement du stade de la grossesse. Normes de diagnostic pour le deuxième trimestre :

Durée, semaines	Niveau d'HCG, mUI/ml	AFP, U/ml	E3, nmol/l
16	10-58 mille	15-95	5,4-21
17	8-57 mille	même	6,6-25
18	8-57 mille	même	6,6-25
19	7-49 mille	15-95	7,5-28
20	1,6 à 49 mille	27-125	7,5-28

Les indicateurs du deuxième examen pendant la grossesse sont évalués par la valeur MoM - la valeur moyenne, calculée en tenant compte de l'âge, du poids corporel et de la région où vit la femme enceinte. Le taux de dépistage d'une femme est divisé par la valeur obtenue à partir d'études portant sur un large échantillon de femmes du même âge vivant dans la même région.

Les données de l'examen du 2ème trimestre se décryptent comme suit :

si l'hormone est comprise entre 0,5 et 2,5 MoM, cela est considéré comme normal
si les résultats du deuxième « tamisage » pendant la grossesse montrent un chiffre inférieur à la limite inférieure (0,5) ou supérieur à 2,5, cela nécessite une consultation complémentaire avec un généticien.

Décoder le diagnostic du deuxième trimestre consiste à déterminer le degré de risque pour une pathologie particulière (il s'écrit sous forme de fraction).

Normal – si le risque est inférieur à 1:380(par exemple 1:500 ou 1:1000). Un risque élevé est considéré comme étant de 1 : 250 à 1 : 360 pour toute pathologie (le calcul concerne le syndrome de Down, une anomalie du tube neural, Edwards, Patau). Dans ce cas, la consultation d'un généticien est obligatoire.

Si le risque est de 1:100, un diagnostic invasif peut vous être proposé, c'est-à-dire une confirmation de l'anomalie présumée en obtenant l'ensemble de chromosomes du fœtus lui-même.

Indicateurs de diagnostic échographique

2 dépistages de grossesse évaluent :

indicateurs de fœtométrie (mesure de la taille fœtale)
La structure du visage est évaluée : l'os nasal doit être de taille normale, il ne doit pas y avoir de fente faciale, les deux globes oculaires doivent être normalement développés
structure des organes internes : cœur, cerveau, colonne vertébrale, estomac et intestins, poumons, vessie et reins
degré de maturité pulmonaire
une attention particulière est portée au nombre de doigts sur chaque membre
quantité de liquide amniotique
épaisseur et degré de maturité du placenta
l'état du col de l'utérus et du corps de l'utérus est examiné
l'attention est attirée sur les appendices utérins.

Sur la base d'une évaluation visuelle des organes externes et internes du fœtus, de la correspondance de la taille du fœtus avec son âge gestationnel, les résultats d'une échographie du 2ème trimestre sont délivrés : le bébé correspond-il à son terme, est-ce que il présente des anomalies de développement.

Lectures normales certaines semaines

11 semaines

Le dépistage à 11 semaines reste inclus dans la notion de premier, et non de deuxième, examen pendant la grossesse.

hCG = 20 à 90 000 unités de miel/ml
PAPP = 0,45-3,73 mU/ml
CTE en moyenne – 43 mm
Moyenne du DBP – 17 mm
zone du col 0,8-2,4 mm
Il devrait déjà y avoir un os dans le nez, mais sa taille n'est pas déterminée.

Semaine 13

Le diagnostic à la 13e semaine de grossesse fait également référence au diagnostic du premier trimestre. Ses normes :

hCG = 15 à 60 000 unités de miel/ml
PAPP = 1,03-6,0 mUI/ml
os nasal – 3 mm
KTR – 51-87 mm
épaisseur de la zone du col = 0,7-2,7 mm
DPB = 26 mm.

Semaine 14

Le dépistage à 14 semaines de grossesse est un examen échographique de routine. Le sang n'est plus prélevé à ce moment-là. Normes de recherche :

BPR = 27-29 mm
os nasal : 3,4-3,6 mm
KTR = 76 mm
tour de tête (HC) – 95-106 mm
circonférence abdominale -78 mm
hanche : 12-15 mm
épaule : 13 mm.

Semaine 16

Examen à 16 semaines de grossesse. C'est la première semaine de la deuxième étape du diagnostic prénatal. Normes pour « passer au crible » le deuxième trimestre de la grossesse pour cette semaine :

hCG = 10-58 mille miel/ml
ɑFP = 15-95 U/ml
E3 = 5,4-21 nmol/l
BPR = 31-37 (35 en moyenne) mm
LZR = 41-49 mm
JO = 112-136
Liquide de refroidissement = 88-116 mm
hanche: 17-23mm
épaule : 15-21
avant-bras : 12-18
tibia : 15-21 mm
indice de liquide amniotique (AFI) : 80-200 mm.

Semaine 20

Le dépistage à la 20ème semaine de grossesse est normalement représenté par les indicateurs suivants :

hCG = 1,6 à 49 000 miel/ml
ɑFP = 27-125 U/ml
E3 =7,8-28 nmol/l
BPR = 43-53
LZR = 56-68
ventre : 124-164 mm
tour de tête : 154-186
hanche: 29-37
longueur d'épaule : 26-34
avant-bras : 22-29
tibia : 26-34
épaisseur du placenta : 16,7-28,6 mm
maturité placentaire – « 0 »
FAI = 93-130 mm.

Le dépistage à 20 semaines est la dernière période pendant laquelle il est encore possible de doser les hormones dans le sang. Si vous aviez des indications, mais que vous ne l'avez pas fait, vous ne pouvez compter que sur l'échographie, puis sur l'échographie cardio-courant et Doppler pour vous assurer que le fœtus est vivant.

Semaine 22

Le dépistage à 22 semaines de grossesse consiste uniquement en un diagnostic échographique. Les hormones ne sont plus détectables pendant cette période. Si des défauts incompatibles avec la vie ou entraînant un handicap important sont identifiés, ce délai constitue le délai pour prendre une décision définitive sur la prolongation de la grossesse. En effet, après 23 semaines, l’interruption médicale de grossesse sera appelée naissance prématurée.

Valeurs normales cette semaine (en millimètres) :

os nasaux - 5,8-6,1 chacun
BPR = 48-60
JO = 178-212
Liquide de refroidissement = 148-190
hanche: 35-43
tibia : 31-39
avant-bras : 26-34
épaule : 31-39.

Réponses aux questions les plus courantes sur l'étude

DANS.:Est-il vrai que la deuxième série de tests de diagnostic pendant la grossesse a été annulée ?

À PROPOS DE.: Selon l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 1er novembre 2012 N 572n, si le premier test biochimique est normal, le dépistage du 2e trimestre est effectué uniquement sous forme d'échographie dans un centre périnatal.

Ceci est nécessaire pour exclure les anomalies tardives du développement fœtal. Autrement dit, si les taux de PAPP et d'hCG au cours du premier trimestre étaient normaux, le risque est supérieur à 1: 380, alors le deuxième dépistage pendant la grossesse est effectué uniquement à titre de diagnostic échographique.

Si un risque élevé (1 : 100 ou plus) a été identifié au cours du premier trimestre, la femme doit être consultée par un généticien. Si nécessaire, elle réalise un diagnostic invasif, ou décide de l'opportunité de réaliser une étude de dépistage complète du deuxième trimestre avant une telle étude.

DANS.:L'HCG était élevée lors du deuxième dépistage. Qu'est-ce que cela signifie?

À PROPOS DE.: Cela peut se produire dans les conditions suivantes :

naissances multiples
toxicose
diabète
Syndrome de Down
L'âge gestationnel est mal calculé.

DANS.:Qu'est-ce qu'un mauvais résultat au 2ème trimestre ?

À PROPOS DE.: Cela signifie que dans ce cas, il existe un risque élevé qu'un enfant en particulier soit atteint du syndrome de Down ou d'une autre pathologie au niveau chromosomique. Regardez sur le formulaire pour voir de quelle pathologie la « méchanceté » est suspectée. Ceci est déterminé par quelle colonne contient le nombre 1:380 ou moins (par exemple, cette entrée s'applique uniquement au syndrome d'Edwards).

DANS.:Comment se fait-il que le premier dépistage soit bon et le second mauvais ?

À PROPOS DE.: Il peut y avoir 2 réponses à cette question :

il y a des défauts qui apparaissent plus tard, c'est-à-dire plus près du deuxième trimestre (la période de 16 à 20 semaines a été choisie précisément à cause d'eux)
la précision des résultats du 2ème dépistage est inférieure à celle de la première étude similaire.

DANS.:Que faire si le deuxième dépistage est mauvais ?

À PROPOS DE.: Contactez un conseil génétique.

Dépistage - traduit de l'anglais, ce mot signifie tri ou sélection. En bref, le dépistage périnatal est un ensemble spécial de tests, de tests et d'études qui peuvent donner une idée claire des écarts possibles dans le développement de l'enfant à naître.

Tout dépistage est divisé en nombre de trimestres, puisqu'à chaque période de gestation la future mère doit se soumettre aux tests prévus.

Les dépistages sont répartis en doubles, triples et quarts de tests, démontrant certaines anomalies hormonales à toutes les périodes de la grossesse.

L'objectif principal du dépistage est de séparer les catégories de risque de développement d'anomalies congénitales chez le fœtus : syndrome de Down, syndrome d'Edwards, anomalies du tube neural. Sur la base des indicateurs de l'échographie et des résultats d'un test sanguin prélevé dans une veine, le résultat est calculé.

Naturellement, lors du traitement des informations, les informations personnelles de la femme sont prises en compte (de l'âge, du poids, des mauvaises habitudes à l'utilisation de médicaments hormonaux pendant la grossesse).

Quels tests de dépistage faire pendant la grossesse ?

Une échographie doit examiner l'épaisseur de la clarté nucale (clarté nucale). Son coefficient, s'il dépasse 2-2,5 cm, indique la présence possible du syndrome de Down chez l'enfant.

La TVP est mesurée à des périodes de grossesse strictement limitées - de 11 à 14 semaines, plus précisément - jusqu'à 12 semaines. Plus tard, le fœtus grandira et les indicateurs TVP perdront leur contenu informatif.

Au cours du premier trimestre, du sang est donné pour les hormones b-hCG et PAPP-A.

Le deuxième dépistage (16-18 semaines) n'inclut pas d'échographie - les indications sont tirées du premier. Et le sang doit être donné pour l'hormone b-hCG, la protéine alpha AFP et l'estriol - c'est ce qu'on appelle le « triple test ».

Résultats des tests de dépistage

Vous devez attendre environ trois semaines pour obtenir des résultats. Les indicateurs d'analyse ne sont pas exprimés en chiffres, mais en MoM, ce qui signifie multiplicité en médecine. La médiane est la moyenne statistique pour le marqueur donné. Selon la norme, MoM devrait être compris entre 0,5 et 2,0. Si, sur la base des tests, un écart par rapport à la norme est révélé, cela signifie qu'il existe une pathologie dans le développement du fœtus.

Une hCG élevée peut indiquer les anomalies suivantes : anomalies du développement chromosomique, naissances multiples, conflit Rh. Une hCG réduite indique une grossesse extra-utérine, une menace de fausse couche ou une grossesse non développée. Une augmentation ou une diminution de l'AFP indique des anomalies chromosomiques probables.
La somme et les combinaisons d'écarts dans les proportions d'hormones peuvent également indiquer la présence de pathologies. Disons que dans le syndrome de Down, l'indicateur AFP est sous-estimé, et l'hCG, au contraire, est surestimée. La caractéristique d'un tube neural non fermé est une augmentation des niveaux de protéine alpha (AFP) et une diminution des niveaux de l'hormone gonadotrophine chorionique humaine (hCG). Dans le syndrome d'Edwards, les hormones testées sont réduites.

S'il y a un risque élevé

Si le risque est élevé, la femme est orientée vers un spécialiste en génétique pour consultation. Ici, vous devez prendre une décision très importante dans la vie. Les malformations indiquées par vos mesures ne peuvent pas être traitées. Ici, vous recevrez des informations indiquant que vous aurez probablement un enfant « différent ».

Le généticien étudiera vos indicateurs, les informations sur votre pedigree, précisera si un traitement hormonal a été utilisé pour maintenir la grossesse (Utrozhestan, Duphaston) et avertira certainement qu'il n'y a aucun moyen de savoir avec une précision à cent pour cent si le bébé a des pathologies, sauf par des méthodes invasives. Ces méthodes ne sont pas très inoffensives : biopsie des villosités choriales, amniocentèse (prélèvement de liquide amniotique par une ponction dans l'abdomen), cordocentèse (ponction du cordon ombilical fœtal). Il existe un certain risque à mener des recherches invasives.

Malheureusement, les projections d’aujourd’hui fournissent peu d’informations. Le manque de fiabilité et la faillibilité des études non invasives sont assez élevées. Certains médecins discutent même de l'opportunité de telles procédures.

Au cours des trois premiers mois de la grossesse, absolument toutes les femmes subissent cette procédure indolore.

Offre la possibilité de reconnaître les pathologies du développement fœtal. Elle consiste en une échographie et des analyses de sang. Pour réaliser le diagnostic, toutes les données personnelles d'une femme sont prises en compte (de l'âge, du poids, de la présence de maladies chroniques aux mauvaises habitudes). Du sang est prélevé dans sa veine et une échographie est réalisée.

Moment du premier dépistage pendant la grossesse

Toutes ces actions sont réalisées à 10-13 semaines de gestation. Malgré une période si courte, ils aident à identifier les anomalies génétiques et chromosomiques chez le fœtus.

Toutes les conclusions sur le développement de l'enfant à naître sont tirées sur la base des résultats d'une somme de recherches et d'analyses. Si le diagnostic détermine une forte probabilité d'anomalies dans la formation du bébé, la femme est envoyée pour une amniocentose et une IVS.

Groupe à risque :

Les femmes blanches de plus de 35 ans.
Les femmes enceintes qui ont eu des enfants atteints du syndrome de Down ou d'autres anomalies génétiques.
Les femmes enceintes qui ont déjà donné naissance à des enfants handicapés ou qui ont fait des fausses couches dans le passé.

De plus, le dépistage est obligatoire pour les femmes qui ont souffert de maladies virales au cours du premier trimestre et qui ont pris des médicaments contre-indiqués à des fins thérapeutiques.

Étape de préparation à la première projection

La préparation au premier dépistage a lieu à la clinique prénatale sous la direction d'un gynécologue.

Essayez d'effectuer la prise de sang et l'échographie le même jour et dans le même laboratoire.
Faites une prise de sang à jeun et abstenez-vous de tout rapport sexuel pour éliminer toute possibilité de fausser les résultats.
Pesez-vous avant de vous rendre à la clinique - cela est nécessaire pour remplir le formulaire.
Avant la procédure, vous ne devez pas boire d'eau, au moins pas plus de 100 ml.

Comment se déroule le premier processus de sélection ?

Première étape– biochimique. C'est le processus de test sanguin. Sa tâche est d'identifier des anomalies telles que le syndrome de Down, le syndrome d'Edwards et des défauts dans la formation du cerveau et de la moelle épinière chez le fœtus.

Les résultats d'une prise de sang lors du premier dépistage ne fournissent pas de données fiables pour poser un diagnostic, mais donnent lieu à des recherches complémentaires.

Seconde phase- Il s'agit d'une échographie des trois premiers mois de grossesse. Il détermine le développement des organes internes et la localisation des membres. De plus, des mesures du corps de l’enfant sont prises et comparées aux normes adaptées à son âge. Ce dépistage examine l'emplacement et la structure du placenta et de l'os nasal du fœtus. Habituellement, à ce stade, il est visible chez 98 % des enfants.

Normes pour le premier dépistage pendant la grossesse

De plus, le premier dépistage détermine une grossesse multiple si tous les indicateurs dépassent la norme.

Si les résultats des tests sont supérieurs à la normale, le risque de syndrome de Down chez l'enfant à naître est élevé. S'ils sont inférieurs à la normale, le syndrome d'Edwards est possible.
La norme PAPP-A est un autre coefficient pour le premier dépistage pendant la grossesse. Il s'agit de la protéine plasmatique A, dont le niveau augmente tout au long de la grossesse, et si cela ne se produit pas, l'enfant à naître est alors prédisposé aux maladies.
Si la PAPP-A est inférieure à la normale, l'enfant présente un risque élevé de développer des anomalies et des pathologies. S'il est supérieur à la normale, mais que d'autres résultats de recherche ne s'écartent pas de la norme, ne vous inquiétez pas.

La norme lors du premier dépistage permet à la mère de déchiffrer de manière indépendante les résultats des tests obtenus. Connaissant leurs normes, une femme enceinte sera en mesure de déterminer les risques de développement de pathologies et de maladies de l'enfant à naître.

Pour calculer les indicateurs, il est nécessaire d'utiliser le coefficient MoM, qui indique les écarts par rapport à la moyenne. Au cours du processus de calcul, des valeurs ajustées sont prises en compte pour tenir compte des caractéristiques du corps féminin.

Si vous avez des doutes sur les résultats du dépistage, répétez-le en refaisant les mêmes prises de sang et échographie dans un autre laboratoire. Cela peut être fait jusqu'à 13 semaines de grossesse.

Grâce au dépistage, les groupes à risque de complications ainsi que les pathologies congénitales du fœtus pendant la grossesse sont déterminés.

Un dépistage répété est effectué au cours du deuxième trimestre, bien que les semaines 16 et 17 soient considérées comme les plus efficaces.

Moment du deuxième dépistage pendant la grossesse

Une étude secondaire approfondie est réalisée pour déterminer la probabilité de formation d'anomalies chromosomiques chez le fœtus : à l'heure actuelle, leur probabilité est assez élevée.

Il existe trois types de deuxième dépistage :

échographie (détection d'anomalies par échographie),
biochimique (paramètres sanguins),
combinés, où les deux premiers sont utilisés.

Une échographie est généralement réalisée comme test de dépistage à la fin du deuxième trimestre et consiste en une prise de sang pour détecter divers signes. Les résultats de l'échographie réalisée précédemment sont également pris en compte. Le système d'opérations séquentielles au cours de cet ensemble d'études est le suivant : après un don de sang et une échographie, la femme remplit un questionnaire indiquant des données personnelles, qui serviront à déterminer la durée de la grossesse et la probabilité de développer défauts. En tenant compte de la durée de la grossesse, des tests sont effectués. Les informations reçues sont ensuite traitées par un programme informatique pour calculer les risques. Cependant, même les résultats obtenus ne peuvent pas être considérés comme un diagnostic définitif, une garantie absolue de la présence d'un risque, s'il est établi. Pour obtenir des informations plus précises et détaillées, la femme enceinte est envoyée subir des tests supplémentaires et consulte un généticien.

est une étude biochimique du sang de la future mère à l'aide de certains tests.

Plus précisément, selon ce qu'on appelle le « triple test », qui étudie le taux de protéines et d'hormones, telles que : la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) dans le sang, l'alpha-fœtoprotéine (AFP), l'estyrol libre. Le test devient « quadruple » lorsque cet ensemble d’études secondaires implique également des prélèvements sanguins pour déterminer le taux d’inhibine A.

L'étude des concentrations de ces hormones et protéines dans le sang permet de juger avec un degré de probabilité élevé la possibilité qu'un enfant développe le syndrome de Down, le syndrome d'Edwards et des anomalies du tube neural.

Les conclusions d’un ensemble répété d’études peuvent constituer un indicateur indirect de l’état défectueux de la formation de l’enfant et des exacerbations du déroulement de la grossesse. Par exemple, un taux anormal d'hCG indique des anomalies chromosomiques, le danger de formation de prééclampsie ou la présence de diabète sucré chez la future mère.

Des niveaux réduits d'hCG peuvent indiquer des troubles du développement du placenta.

Une augmentation ou une diminution de l'AFP et de l'inhibine A dans le sérum sanguin d'une femme enceinte est le signe d'un trouble de la formation naturelle du bébé et d'éventuelles anomalies congénitales - anomalies ouvertes du tube neural, éventuellement syndrome de Down ou syndrome d'Edwards. Si l'alpha-fœtoprotéine augmente fortement, le fœtus peut mourir. Si le niveau de l'hormone stéroïde féminine - l'estriol libre - change, l'activité du système fœtoplacentaire peut être perturbée : sa carence suggère un probable fonctionnement anormal de l'enfant.

Si les résultats d'une série d'études répétées s'avèrent défavorables, ne vous inquiétez pas à l'avance. Ils ne parlent que des risques estimés d'écarts, ils ne constituent pas un diagnostic définitif. Dans le cas où au moins une seule composante du dépistage secondaire ne correspond pas à la norme, des recherches complémentaires sont nécessaires. Les indicateurs d’une étude de dépistage peuvent être influencés par plusieurs raisons : la fécondation in vitro, le poids de la femme, la présence de diabète sucré, de mauvaises habitudes, comme le tabagisme.

Vidéo sur le dépistage

Lorsqu’une deuxième échographie est réalisée pendant la grossesse, le médecin différencie le sexe du bébé à naître. Ce dépistage périnatal, sinon un examen complet, est prévu et est réalisé pour identifier d'éventuelles pathologies chez l'enfant. En obstétrique, des dates officielles sont définies, mais elles peuvent être modifiées par décision de l'obstétricien-gynécologue dirigeant la grossesse si le médecin a des doutes sur la dynamique positive du développement embryonnaire.

Plage horaire pour la deuxième projection

Pendant la grossesse, l'état de la femme et du fœtus doit être surveillé à trois reprises. Au cours des premier, deuxième et troisième trimestres, respectivement. Tous les examens sont importants pour une femme et un enfant. La nécessité d'un deuxième dépistage pendant la grossesse est due à la possibilité de prévenir diverses pathologies à l'avenir ou d'identifier celles existantes. Pendant cette période, le médecin peut déjà examiner en détail le bébé à naître et évaluer le degré de développement de ses organes internes.

Quant au moment de la 2e échographie planifiée, la plage horaire de la 20e à la 23e semaine est généralement sélectionnée. Ce sont des indicateurs généraux. Le médecin doit décider exactement à quelle heure effectuer la deuxième échographie pendant la grossesse, en fonction des indicateurs individuels de la patiente. En cas de doute, l'examen pourra être réalisé plus tôt.

En plus de la procédure d'échographie, une femme doit subir une biochimie sanguine hormonale. Les experts médicaux conseillent de le faire avant une échographie. Les résultats de l'analyse biochimique sont extrêmement importants pour une évaluation plus approfondie de l'état de la mère et du fœtus. La liste des hormones essentielles, dont le niveau informera le médecin des problèmes possibles, comprend :

Alphatoprotéine (protéine AFP). Fournit à l'enfant des nutriments.
Gonadotrophine chorionique humaine (hCG). La soi-disant hormone de grossesse est responsable de la préservation du fœtus. Il est produit à partir du deuxième trimestre, et sa quantité augmente progressivement.
Estriol gratuit (E3). Hormone sexuelle féminine. Affecte l'état et le développement de l'utérus et la circulation sanguine utéroplacentaire. Une augmentation de cette hormone indique un mauvais état de santé de la mère (inflammation et infection du foie et des reins).

Indications spéciales

Il existe un groupe dit à risque : les femmes enceintes présentant des anomalies. Pour ces femmes, le dépistage est obligatoire s’il est indiqué. Ceux-ci inclus:

grossesse tardive (femmes de 35 ans et plus) ;
anomalies génétiques chez les femmes enceintes et les pères, ou chez leurs enfants plus âgés ;
interruptions spontanées répétées de grossesses antérieures (fausses couches);
le séjour d’une femme dans la zone de rayonnement ;
développement fœtal anormal identifié lors d’échographies précédentes.

La préparation préalable au dépistage, quel que soit le nombre de semaines pendant laquelle il est effectué, n'est pas nécessaire.

Le dépistage échographique au deuxième trimestre est une étape souhaitable de la grossesse

Évaluation des organes et des systèmes lors d'échographies répétées

Lors du deuxième dépistage pendant la grossesse, le gynécologue évalue l'état de santé de la femme et du bébé. La future maman étudie :

le principal organe reliant l’embryon et la mère (placenta). L'emplacement, l'épaisseur et la structure de la « place des enfants » font l'objet d'analyses ;
le milieu de vie où se déroule le développement fœtal (liquide amniotique). Leur nombre est estimé ;
vaisseaux du cordon ombilical. L'accent est également mis sur la quantité ;
organes reproducteurs féminins (utérus avec appendices et col de l'utérus).

L'activité vitale de l'embryon dépend de l'état de santé du corps de la mère, à tout stade de la grossesse. Une deuxième échographie planifiée pendant la grossesse permet de collecter un maximum de données sur l'état de santé de l'enfant, d'identifier et d'évaluer le degré d'écart par rapport à la norme pour une période de développement donnée.

Les paramètres suivants sont analysés :

l'emplacement du fœtus lui-même dans l'utérus ;
cadre osseux de la tête et des os du visage ;
la tige principale de tout le squelette (colonne vertébrale) ;
maturité du système broncho-pulmonaire ;
degré de développement cardiaque;
état des structures cérébrales ;
systèmes génito-urinaire et digestif ;
respect général des normes de développement (fœtométrie).

De plus, l'échographie au deuxième trimestre peut montrer d'éventuelles anomalies génétiques externes (mauvais développement des jambes, des bras, des doigts). Lors de la deuxième échographie pendant la grossesse, le médecin détermine les indicateurs dimensionnels suivants chez l'enfant : circonférence de la tête et de l'abdomen, longueur des os de la cuisse et du bas de la jambe, longueur de l'humérus et des os de l'avant-bras, taille fronto-occipitale du fœtus.

La femme reçoit les résultats du diagnostic entre ses mains le même jour

Les dimensions correctes d'un bon développement intra-utérin, mises en évidence par la deuxième échographie de dépistage réalisée à la vingtième semaine de grossesse, sont :

circonférence de la tête et de l'abdomen : 154 à 186 mm et 124 à 164 mm, respectivement ;
taille fronto-occipitale : 56–68 mm ;
longueur des os du fémur et du tibia : 29 à 37 mm et 26 à 34 mm ;
longueur de l'humérus et de l'avant-bras : 26 à 34 mm et 22 à 29 mm.

Les tests hormonaux déterminent le développement anormal du système nerveux, du cœur, de l'œsophage, de la hernie ombilicale et le risque de fausse couche chez la mère. De plus, les tests de la future mère et l'échographie au deuxième trimestre montreront des anomalies plus graves. Lors du deuxième dépistage, un médecin spécialiste peut identifier la présence du défaut le plus grave du système nerveux, l'anencéphalie, chez l'enfant, une forme grave de pathologie génomique - le syndrome de Down et la pathologie chromosomique du syndrome de la trisomie 18, connu sous le nom de syndrome d'Edwards. Ainsi que les maladies génétiques rares, le syndrome de Turner et le syndrome de Patau.

Les résultats du dépistage sont évalués uniquement dans leur ensemble. Si un développement anormal de l'enfant est détecté lors d'une échographie, il est préférable que la femme se rende à l'hôpital, où de nombreux tests supplémentaires sont effectués. En particulier l'amniocentèse. Il s'agit d'une procédure complexe de collecte de liquide amniotique pour analyse. L'opération est risquée, mais la précision des résultats est supérieure à 95 %.

Le médecin doit donner les recommandations nécessaires. Peut-être que la question de l’interruption de grossesse se posera. Au-delà de 22 semaines, l’avortement médicamenteux n’est plus possible et le mode d’accouchement artificiel provoque chez la femme à la fois des douleurs physiques et des souffrances psychologiques. Dans tous les cas, la décision dépend de la femme.

Facteurs influençant les résultats

Une fois le dépistage effectué, des erreurs peuvent apparaître dans les résultats. Cela peut dépendre de l’état de l’équipement et des qualifications du médecin spécialiste. Il existe également d'autres influences :

changements liés à l’âge dans le corps d’une femme (35 ans et plus) ;
mode de vie antisocial malsain (drogues, alcool, nicotine). Ces raisons rendent la grossesse initialement compliquée ;
dépendance hormonale. La future mère souffre de maladies dont le traitement nécessite l'utilisation constante de médicaments contenant des hormones;
pathologies chroniques lors d'exacerbations;
masse corporelle. En cas d’obésité, la numération globulaire est toujours élevée. Le manque de poids, au contraire, réduit les performances ;
fécondation non naturelle (FIV);
l'enfant est trop grand ;
grossesse multi-embryonnaire (jumeaux, triplés, etc.).

Le dépistage au deuxième trimestre permet de déterminer la présence de pathologies chez le fœtus

Si des pathologies fœtales sont détectées, il ne faut pas paniquer, il faut refaire une échographie. Changez de clinique ou de spécialiste, attendez la rémission de la maladie et effectuez une amniocentèse.

L'échographie du 2ème trimestre est une procédure extrêmement importante pendant la période de procréation. Les résultats fournissent un pronostic sur la suite de la grossesse et sur l'état de santé du futur nouveau-né. Une surveillance constante par un médecin à temps évitera d'éventuelles complications et si la grossesse se déroule correctement, elle apportera une tranquillité d'esprit à la femme.