Placenta praevia bas pendant la grossesse : que faire. Un placenta bas est-il une raison de paniquer ? Migration du placenta bas

Une placentation basse pendant la grossesse est une complication grave qui nécessite une surveillance constante de la femme et des soins d'urgence si nécessaire.

Le placenta est un organe temporaire qui se forme dès la deuxième semaine de grossesse, tissé à partir des vaisseaux de la mère et du fœtus. Il se fixe à la paroi de l'utérus, grandit, se développe et atteint sa maturité. Fonctions de l'organe :

• saturation du sang de l'enfant en oxygène et élimination du dioxyde de carbone;
• livraison de composants nutritionnels au fœtus et élimination des déchets ;
• synthèse des hormones nécessaires au développement normal de la grossesse et préparation du sein féminin à la production de lait ;
• protection immunitaire du bébé dans l'utérus.

La norme est que le placenta est attaché à la paroi postérieure ou latérale de l'utérus. Mais s'il est situé trop bas, des problèmes peuvent commencer.

Un placenta praevia faible est une anomalie pendant la grossesse. Elle se caractérise par une attache dans la partie inférieure de l'utérus, qui recouvre complètement ou légèrement le pharynx interne. Cela signifie que des complications sont possibles pendant la grossesse et l'accouchement.

Représentation schématique du problème

La maladie disparaît souvent spontanément lorsque la partie supérieure de l’utérus se déplace. Ce phénomène est appelé migration placentaire. Mais en général, le risque de mort fœtale est assez élevé : de 7 à 25 %.

La cause du décès du bébé peut être une hypoxie aiguë due à un apport sanguin placentaire insuffisant ou à une naissance prématurée.

Cette pathologie est également dangereuse pour une femme enceinte. Les saignements qui surviennent avec le placenta praevia entraînent la mort chez 1 à 3 % des femmes.

L'emplacement exact de l'attache peut être déterminé par échographie au 3ème trimestre. Normalement, l'emplacement de l'organe est situé à une distance de 5 centimètres ou plus de l'orifice interne de l'utérus.

Causes

La plupart des causes d'une faible placentation sont dues à des maladies et à des affections survenues avant la grossesse.

Quelles sont les causes de la déviation :

• processus inflammatoires et infectieux dans les organes génitaux;
• dommages à la muqueuse utérine;
• fausses couches ou avortements antérieurs ;
• interventions gynécologiques;
• grossesse multiple. Les femmes ayant des jumeaux ou des triplés sont automatiquement à risque ;
• accouchement par césarienne ;
• fibromes, endométrite et autres maladies de l'utérus;
• tabagisme, consommation excessive d'alcool;
• de nombreuses naissances ;
• anomalies de la structure et du développement, fonctionnement de l'utérus;
• l'âge de la femme est supérieur à 35 ans.

La cause la plus fréquente d’une faible présentation est un curetage utérin antérieur. La procédure endommage la membrane muqueuse, ce qui empêche l'ovule fécondé de se fixer à la partie supérieure de l'organe.

Consultez un docteur

Le caractère insidieux de la déviation est qu’elle ne se manifeste pratiquement pas. Les symptômes apparaissent déjà à un stade avancé, lorsque des processus irréversibles se produisent dans le corps, par exemple une exfoliation. Ces signes :

• lourdeur dans le bas-ventre, douleur lancinante;
• des problèmes sanglants. Lorsqu'ils apparaissent, vous devez appeler une ambulance ;
• mort du fœtus dans l'utérus ou son activité excessive due à l'hypoxie - manque d'oxygène ;
• toxicose sévère - 30 % des femmes avec ce diagnostic en souffrent ;
• Dans environ la moitié des cas de pathologie, l'échographie révèle une présentation du fœtus par le siège.

Une femme enceinte elle-même ne peut soupçonner une anomalie que lorsque des symptômes clairs apparaissent. L'état est surveillé lors d'échographies de routine. L'étude permet non seulement d'identifier le problème, mais aussi de déterminer son étendue et sa gravité.

Types de présentation basse selon la localisation du placenta :

• arrière Cette disposition de l'orgue est l'option la plus avantageuse. Dans la plupart des cas, dans les stades ultérieurs, la place du bébé se déplace vers le haut, libérant ainsi le canal génital. La grossesse est relativement confortable ;
• devant Dans ce cas, vous devez vous préparer aux difficultés. Si le bébé est grand et actif, il exercera une pression sur le placenta. Cela entraînera des problèmes au niveau du cordon ombilical, des risques d'enchevêtrement et de compression. Une telle présentation change rarement avant l'accouchement, ce qui signifie que le canal génital ne sera pas libre ;
• complète ou partielle, lorsque l'organe obscurcit l'orifice de l'utérus. La déviation nécessite une grande prudence. Il est important de discuter de tous les détails avec votre médecin avant d'accoucher et de vous préparer au fait que vous devrez accoucher par césarienne.

Ce qu'il faut faire

Le diagnostic de faible placentation permet de déterminer à quel point cette condition est dangereuse pour la femme enceinte et l'enfant. Réalisé :

• analyse des symptômes : écoulement, douleurs abdominales ;
• L'échographie est le principal type de diagnostic, sûr et informatif. Réalisé à 12, 19-20 et 30 semaines ;
• examen bimanuel du vagin (à condition qu'il n'y ait pas de saignement).

Après avoir confirmé le diagnostic de placenta praevia bas, le médecin prescrit un traitement et donne des recommandations pour corriger la situation. Si des mesures souhaitées et compétentes sont prises, l'emplacement de l'organe peut être modifié.

Si la grossesse se déroule normalement et que le terme n'atteint pas 35 semaines, le traitement est conservateur. Un alitement strict, une surveillance du fœtus et de l'intensité des saignements sont indiqués. Tout effort ou contact sexuel est interdit.

Il n’existe aucun médicament qui élève le placenta. Des médicaments sont prescrits pour contribuer à améliorer l'état de la femme enceinte et favoriser la migration de la place du bébé. Ce:

• tocolytiques, antispasmodiques - stimulent l'étirement des parties inférieures de l'utérus ;
• agents qui réduisent le tonus du myomètre ;
• médicaments contenant du fer - prescrits aux femmes présentant des saignements pour prévenir l'anémie ferriprive ;
• médicaments qui activent la circulation sanguine placentaire - pour éviter le développement d'une hypoxie chez le fœtus ;
• magnésie, glucose intraveineux, vitamines.

Le médicament Utrozhestan aide à prévenir les naissances prématurées avec une faible placentation. Pour prévenir les problèmes respiratoires chez le fœtus lors de l'accouchement, des glucocorticoïdes sont prescrits.

Si la présentation est partielle et accompagnée de légers saignements, un traitement conservateur permet de sauver le bébé. Mais une femme doit se rappeler qu'au moindre écoulement et détérioration de son état de santé, elle doit immédiatement appeler une ambulance.

En cas de saignement abondant ou de mauvais état de santé de la femme, la grossesse est interrompue pour des raisons de santé.

• perte de sang importante (plus de 200 ml) ;
• chute de tension artérielle, anémie;
• présentation complète accompagnée de saignements.

Image d'analyse échographique

Le choix du mode d'accouchement si la grossesse est menée à terme dépend des indications. En cas de présentation complète, le col de l'utérus est fermé, une césarienne est donc pratiquée. Elle est également réalisée lorsque :

• rupture du placenta;
• hydramnios;
• mauvais positionnement du bébé;
• cicatrices sur l'utérus;
• grossesse multiple;
• âge après 30 ans.

Si la présentation est partielle, l'accouchement naturel n'est pas exclu. Mais seulement si le bébé est positionné tête baissée, le travail est actif et le col est mature. En cas de saignement soudain, une ponction du sac amniotique est réalisée. Cela aide à arrêter le saignement et à conduire à un accouchement normal.

Si le col n'est pas prêt et que la tête du bébé est petite, une césarienne est pratiquée.

Pourquoi est-ce dangereux ?

Les conséquences peuvent être désastreuses

Un placenta praevia faible pendant la grossesse est une condition dangereuse pour la femme et le fœtus. Parmi les conséquences désagréables :

• le bébé peut endommager le placenta avec des mouvements actifs. Cela est particulièrement vrai pour les stades ultérieurs, lorsqu'un gros bébé exerce une pression sur l'organe et est capable d'attraper la membrane placentaire ;
• avec une faible placentation, le col n'est pas intensément alimenté en sang, ce qui entraîne le développement d'une hypoxie fœtale;
• l'anomalie menace de complications lors de l'accouchement, car la place du bébé l'empêche de quitter l'utérus ;
• une circulation sanguine placentaire insuffisante peut entraîner une activité accrue du fœtus, qui se traduit par une torsion et un serrage du cordon ombilical;
• Le décollement placentaire est une condition dangereuse qui entraîne la mort du fœtus, et parfois de la femme. Lorsque des complications surviennent, l'estomac commence à faire mal et des saignements apparaissent ;
• Les femmes enceintes présentant ce diagnostic souffrent souvent d'hypotension artérielle et développent une gestose tardive.

L'organe est densément lié aux vaisseaux sanguins reliés à l'utérus. Cela garantit l'échange sanguin placentaire. Et le sang transporte jusqu'au fœtus des vitamines, des protéines, de l'oxygène, des hormones et d'autres substances nécessaires à la vie.

Avec une faible présentation, l'apport sanguin à la partie inférieure de l'utérus se détériore. Par conséquent, le fœtus n’est pas entièrement alimenté en composants utiles. Cela augmente les risques de retard de croissance intra-utérin et d'hypoxie.

Si une insuffisance placentaire et une détérioration du flux sanguin sont diagnostiquées, un traitement d'entretien est prescrit pour compenser le manque de nutriments chez le fœtus.

C'est ce qui menace une faible placentation. Un enfant peut souffrir d'une anomalie à n'importe quel stade de la grossesse. La prudence et le strict respect des recommandations du médecin aideront à le protéger, ainsi que vous-même, des complications.

Quand il monte

Une faible présentation placentaire est détectée à différents stades. Dans le même temps, il est difficile de prédire les conséquences et on ne sait pas combien de temps cela prendra pour augmenter. Selon le trimestre de la grossesse, les actions thérapeutiques pour corriger la pathologie dépendent.

• 1er trimestre. La première échographie planifiée est réalisée à 12-13 semaines, moment auquel l'anomalie est détectée. Il n'y a pas lieu de s'inquiéter pendant cette période, puisque dans 70 % des cas le placenta remonte en 20-21 semaines ;
• 2ème trimestre. Au bout de vingt semaines, la circulation sanguine placentaire s'améliore, mais avec une faible présentation, elle est perturbée, surtout si le fœtus est gros et exerce une pression sur l'organe par le haut. Dans ce cas, le gynécologue admet la femme enceinte à l'hôpital en respectant strictement le repos au lit et le traitement médicamenteux. Habituellement, vers 22-23 semaines, la place du bébé augmente. Si la situation ne change pas, le médecin donne à la femme des recommandations concernant son mode de vie et continue d'essayer d'améliorer la situation ;
• 3ème trimestre. La plupart du temps, entre 32 et 34,5 semaines, le placenta monte sous la pression de l'utérus en croissance. Ensuite le problème disparaît. Si pendant la grossesse cela ne se met pas en place, à 36 semaines la question de la césarienne est tranchée. Ceci est particulièrement important avec une présentation complète.

La cause pourrait être un curetage de l'utérus

Selon le trimestre et la nature de la localisation du placenta, différentes actions sont entreprises pour corriger l'anomalie. Il est important qu’une femme soit patiente et ne panique pas.

Dans la plupart des cas, le placenta remonte vers la fin de la grossesse. Si cela ne se produit pas, mais que la femme et le bébé se sentent bien, une césarienne est pratiquée.

Ce qu'il ne faut pas faire

Les femmes enceintes ayant une placentation basse doivent être constamment surveillées par un médecin. Si vous suivez exactement ses recommandations, tout ira bien. Ce que vous ne devriez pas faire :

• inquiétude. La médecine moderne traite avec succès les femmes enceintes présentant une faible attache placentaire. Dans 90 % des cas, une femme donne naissance à un bébé en bonne santé. De plus, 60 % des naissances ont lieu naturellement, et seulement 40 - par césarienne ;
• avoir des rapports sexuels. Les rapports sexuels, à n’importe quel stade, peuvent endommager l’organe et conduire au détachement. Cela ne s'applique qu'aux femmes ayant un placenta praevia faible ;
• faites du sport, faites des exercices abdominaux, soulevez des poids, marchez beaucoup. Décidez de ce qui est le plus important, un mode de vie actif ou la santé de l'enfant ;
• faire des douches vaginales et toute autre manipulation vaginale afin de ne pas nuire à la grossesse ;
• s'inquiéter, devenir nerveux, s'énerver. Cela entraînera une atmosphère émotionnelle malsaine et aggravera la situation. Développer la résistance au stress;
• voyager dans les transports en commun, visiter des lieux très fréquentés. Ils peuvent y pousser, ce qui provoquera un prolapsus encore plus important de l'organe ;
• Ignorez les recommandations du médecin et ne procédez pas à la conservation lorsque cela est nécessaire.

Tu dois être patient

Si la présentation est basse, il est conseillé à la femme de placer un oreiller sous ses jambes afin qu'elles soient plus hautes que le niveau du corps. Cela aidera le placenta à trouver rapidement sa place.

Une faible placentation n'est pas une maladie, mais une condition particulière. La situation nécessite avant tout non pas un traitement, mais une correction. Tout dépend de l'humeur de la femme enceinte, de ses actions et de leur correspondance avec les conseils des médecins.

Des mesures préventives permettront d'éviter les anomalies. Ceux-ci inclus:

• prévention des maladies infectieuses et inflammatoires, leur traitement rapide ;
• maintenir un mode de vie sain : bonne alimentation, respect des horaires de travail et de repos, éviter l'abus d'alcool et de tabac ;
• protection contre les grossesses non désirées, afin qu’il n’y ait pas d’antécédents d’avortement ;
• pratiquer une césarienne uniquement dans les cas où il existe des indications vitales ;
• réalisation de manipulations et d'opérations gynécologiques dans des cliniques de confiance par des médecins expérimentés.

: Borovikova Olga

gynécologue, échographiste, généticien

Au cours des premières semaines de grossesse, le fœtus est nourri par la couche élargie de l’endomètre.

Les villosités choriales pénètrent dans la membrane muqueuse lâche de l'utérus, densément imprégnée de vaisseaux sanguins, et en reçoivent les nutriments nécessaires.

Un placenta à part entière ne se forme qu'au bout de 10 à 12 semaines. A partir de ce moment, le médecin peut déterminer sa position par palpation ou échographie.

Il n'existe pratiquement aucun moyen d'influencer le déroulement de la formation du placenta et le choix de son site de fixation. Cela peut être dû à une pathologie des villosités, lorsque le chorion est physiquement incapable de prendre pied et de rester dans les lobes supérieurs de l'utérus.

Il existe également certains facteurs du côté maternel qui, selon les statistiques, augmentent considérablement la probabilité que le placenta se situe dans le segment inférieur de l'utérus :

• processus inflammatoires fréquents (ou chroniques) de l'endomètre et infections des organes génitaux;
• congestion du bassin (due à des maladies chroniques de la mère);
• avortements antérieurs ;
• placenta prævia lors de grossesses précédentes ;
• cicatrice sur l'utérus;
• fumeur;
• naissances antérieures compliquées;
• anomalies dans la structure de l'utérus.

Toutes ces raisons influencent la formation de la muqueuse utérine. S'il est sous-développé et que le flux sanguin est affaibli, la nature elle-même choisit un endroit « pratique » pour nourrir le fœtus - la partie inférieure de la cavité utérine. Selon les lois de la physique, l’apport sanguin dans cette zone sera toujours meilleur que dans les lobes supérieurs.

Les mesures préventives, telles que l'abandon des mauvaises habitudes, des visites opportunes chez le médecin et le traitement des maladies inflammatoires, une activité physique adéquate et une hygiène génitale, réduisent considérablement le risque de telles complications pendant la grossesse.

Diagnostique

Si, lors d'un examen de routine à la fin du premier trimestre, le médecin soupçonne un placenta praevia bas le long de la paroi postérieure, une échographie est prescrite.

La fixation du placenta de 7 cm ou moins par rapport à l'orifice interne jusqu'à 26 semaines et de 5 cm au 3ème trimestre est appelée « présentation basse ».

Cette pathologie est la plus inoffensive de toutes celles existantes. Avec cette disposition, les saignements surviennent rarement pendant la grossesse et l'accouchement. De plus, un placenta bas est sujet à la migration.

À mesure que le fœtus grandit, l'utérus grossit, s'étire et l'endroit auquel le placenta est attaché peut s'élever. Avec une issue aussi favorable, la présentation ne deviendra pas un obstacle à l'accouchement naturel.

La femme est étroitement surveillée par un médecin pendant toute la période, subit des tests et des échographies plus souvent et reçoit régulièrement des médicaments qui soutiennent le placenta et prolongent la grossesse.

La position du placenta est surveillée par échographie à 16, 25 et 34 semaines de grossesse.

Selon que le placenta recouvre ou non le col et où se situe la partie centrale de la place du bébé, les médecins distinguent 4 degrés de présentation :

1. le placenta est à 3 cm de l'orifice interne ;
2. le bord du placenta a atteint le col, mais l'orifice interne n'est pas obstrué ;
3. l'un des bords du placenta est attaché à la partie opposée du segment inférieur de l'utérus, l'orifice interne est recouvert par une partie du placenta ;
4. le centre du placenta est situé sur l'orifice interne et ses deux parties sont situées symétriquement sur les lobes opposés de l'utérus.

La présentation des 3ème et 4ème degrés est rare, moins de 1% du nombre total de naissances.

Si l’orifice interne est complètement obstrué, l’accouchement naturel est impossible. Mais un diagnostic rapide permet à la mère et au bébé de se préparer à l'avance à une césarienne et à la naissance d'un enfant en bonne santé.

Symptômes d'une faible présentation

En règle générale, jusqu'à la 20e semaine de grossesse, une localisation basse du placenta ne se manifeste d'aucune façon.

Dans ce cas, vous devez consulter un médecin. Mais ce n’est pas encore une raison pour paniquer !

Écoulement muqueux ou sanglant rouge clair qui ne s'accompagne pas de douleur ou peut résulter d'une pression sur la paroi vaginale et ne constitue pas une menace pour le bébé à naître.

En règle générale, l'activité physique, la toux et les éternuements, la constipation et les rapports sexuels peuvent déclencher l'apparition d'écoulements.

En plus des saignements, seulement 20 % des femmes enceintes présentent :

• mal de tête;
• nausée;
• vertiges;

Si une femme ressent de la douleur, une hospitalisation est nécessaire pour évaluer l'état de la mère et du fœtus, ainsi qu'un alitement strict. Dans la plupart des cas, les médecins parviennent à faire face rapidement à la situation. Peut-être que la future maman pourra rentrer chez elle avant d'accoucher. Parfois, une femme est hospitalisée plusieurs fois avec des symptômes similaires au cours de sa grossesse.

Dans l'arsenal des médecins modernes, il existe des médicaments sans danger pour les femmes enceintes afin d'arrêter les saignements.

Si nécessaire, un traitement supplémentaire avec des suppléments de fer et de vitamine C ou une transfusion sanguine est effectué.

Pourquoi est-ce dangereux ?

Si au début de la grossesse une présentation de 1 à 2 degrés a été diagnostiquée, mais que jusqu'à la 24 à 26e semaine de grossesse, le placenta n'a pas changé de position, une faible présentation peut entraîner de nouvelles complications.

Les dangers qui surviennent à la fin du deuxième et au début du troisième trimestre sont associés à la pression du placenta lui-même et de la croissance du fœtus sur le col de l'utérus. Ils peuvent menacer la mère, le bébé ou compliquer le déroulement de l'accouchement :

• des saignements récurrents peuvent entraîner :
• l'anémie provoque un choc hémorragique (menace pour la vie du fœtus) ;
• Détérioration possible du flux sanguin due à la compression des vaisseaux sanguins, ce qui conduit à une hypoxie fœtale ;
• (peut également provoquer une hypoxie fœtale) ;
• une placentation basse peut empêcher la tête fœtale de descendre dans le bassin. En conséquence, une position (latérale) incorrecte du fœtus est diagnostiquée, et cela est également possible. Cela rend l'accouchement naturel difficile ;
• Même lorsque le canal génital est dégagé, le placenta peut se déplacer lors des contractions lors de l'accouchement naturel et rendre cet accouchement impossible. Dans ce cas, un CS d'urgence est effectué ;
• la localisation du placenta sur la paroi antérieure de l'utérus peut entraîner d'importantes pertes de sang lors de l'opération d'accouchement. Dans ce cas, le CS est réalisé selon un algorithme spécial, qui permet au bébé de naître plus rapidement, puis de fournir à la mère le traitement nécessaire.

En cas de saignements abondants ou récurrents, ou d'hypoxie fœtale intra-utérine, la femme reste à l'hôpital jusqu'à l'accouchement.

À 36 semaines, après avoir évalué la maturité fœtale, une césarienne est prescrite. Si nécessaire, la livraison est effectuée plus tôt.

Que faire si on vous a diagnostiqué un placenta praevia bas ?

Il n'existe aucun médicament qui modifierait la position du placenta pour une position plus sûre. Mais si une menace d'hypoxie fœtale est diagnostiquée, le médecin peut prescrire des médicaments pour améliorer la circulation sanguine, des complexes vitaminiques supplémentaires et des antispasmodiques pour réduire le tonus de l'utérus.

Si la femme enceinte se sent bien et est à la maison, il ne faut pas oublier la prévention des complications.

• La future maman doit se protéger du stress et de l'anxiété.
• Il est conseillé qu'un proche ou une assistante visiteuse se charge des tâches ménagères.
• La constipation doit être évitée
• Les contacts sexuels sont interdits, ainsi que tout acte vaginal (douches vaginales, suppositoires, etc.)
• Vous ne pouvez pas soulever de poids. S’il y a un enfant plus âgé, demandez à quelqu’un de s’occuper de lui.
• Dans la mesure du possible, les déplacements dans les transports publics doivent être limités, notamment aux heures de pointe.
• Si l'état de la femme le permet, vous pouvez faire de la natation ou de la gymnastique pour les femmes enceintes (après consultation d'un médecin !). Des séries d'exercices spéciaux rendront les ligaments plus élastiques, contribueront à renforcer les muscles pelviens et à soulager les tensions.

Un faible placenta praevia pendant la grossesse peut menacer la vie de la mère et la santé du bébé.

Si vous avez reçu un diagnostic de ce type, vous devez suivre attentivement les recommandations de votre médecin.

La future mère doit éviter les situations stressantes, l'activité physique, éviter les longs voyages et limiter sa vie sexuelle. Peut-être que le bébé naîtra un peu plus tôt que prévu, mais les médecins feront tout leur possible pour qu'à ce moment-là, le bébé soit en bonne santé et viable.

Un placenta bas n’est pas préoccupant. Dans de nombreux cas, la membrane remonte d’elle-même en 5 à 10 semaines, sans intervention extérieure. Mais que se passe-t-il s’il ne monte pas ? Comment faire monter le placenta pendant la grossesse ?

A quel stade de la grossesse le placenta monte-t-il ?

Le placenta est formé du chorion, la membrane embryonnaire du fœtus. Un grand nombre d'excroissances sont fixées à la paroi de l'utérus, augmentant progressivement, et le chorion se métamorphose en un organe à part entière. Au début du deuxième trimestre, il protégera et nourrira le bébé et sera également complètement formé.

La membrane a la forme d'un disque à travers lequel passe le cordon ombilical avec deux artères pour nourrir le bébé. À mesure que le fœtus grandit, la barrière placentaire change également. Au moment de la livraison (36 à 38 semaines), sa taille est d'environ 20 cm de diamètre et jusqu'à 4 cm d'épaisseur.

L'emplacement normal de la membrane d'alimentation est considéré comme étant sur la paroi arrière, où la circulation sanguine est meilleure et, par conséquent, nourrir l'enfant est aussi pratique que possible. La localisation d'un nouvel organe sur la paroi antérieure se produit également, mais moins fréquemment ; c'est aussi la norme.

Quel que soit le bord de l'attache, le placenta peut se situer dans les parties inférieures, bloquant ainsi l'orifice interne. Un chevauchement partiel ou complet en médecine est appelé présentation fœtale.

Cette disposition est dangereuse en raison de l'ouverture du saignement pendant le travail. Par conséquent, un suivi diagnostique particulièrement attentif du déroulement de la grossesse est nécessaire.

Facteurs de risque : le placenta ne monte pas pendant la grossesse

La cause principale de cette pathologie est constituée de processus inflammatoires qui existaient avant la conception ou qui existaient pendant la période de procréation. Les maladies infectieuses affectant la région génitale, même après guérison complète, laissent des adhérences et ne permettent pas au fœtus de se lever.

Les autres facteurs de risque comprennent :

1. caractéristiques structurelles individuelles des organes internes;
2. catégorie d’âge – plus vous êtes âgé, plus le risque est élevé ;
3. de nombreuses interruptions de grossesse ou d'accouchement ;
4. diagnostiquer plus d'un fœtus ;
5. une intervention chirurgicale antérieure ;
6. maladies gynécologiques;
7. endométriose.

Le diagnostic intervient lors de la première échographie de routine. Le plus grand danger est la présentation complète, lorsque l'orifice interne de l'utérus est complètement bloqué.

Souvent, la pathologie s'accompagne de douleurs dans le bas-ventre, d'une sensation de lourdeur, d'anémie et d'hypotension.

Les saignements au cours du dernier trimestre indiquent une contraction constante de l'utérus, tandis que l'élasticité diminue, ce qui entraîne une tension et un détachement excessifs.

Que faire pour faire remonter le placenta pendant la grossesse ?

Il n'est pas possible de modifier ou de changer son emplacement. L'essentiel d'un tel diagnostic est la recommandation de prendre soin de votre corps afin de ne pas vous blesser ni nuire au bébé qui grandit dans l'utérus.

Une position basse dans les premiers stades comporte un risque de fausse couche et, avant la naissance, il existe un risque d'exfoliation et de manque d'oxygène chez le bébé (hypoxie). La croissance intensive de l'enfant entraîne une pression accrue sur l'utérus et les organes internes, ce qui est dangereux, l'apport sanguin est perturbé et l'enfant reçoit moins de nutriments.

La pathologie suggère :

• paix complète;
• la baignade est interdite ;
• exclure les contacts sexuels ;
• utilisation d'un bandage;
• éviter les situations stressantes.

Il n'existe pas de remèdes populaires pour changer de lieu, l'automédication peut aggraver la situation. Par conséquent, la principale recommandation des médecins est de prendre soin de votre santé et de surveiller attentivement la migration par échographie. La prise d'un complexe de vitamines et de minéraux, de courtes promenades au grand air et des émotions positives contribueront à réduire le risque de complications.

En cas de présentation complète et de présence de légers saignements, notamment aux stades ultérieurs, l'hospitalisation du patient est fortement recommandée. Des médicaments sont prescrits pour augmenter la coagulation sanguine. Un emplacement bas de l'organe avant la naissance indique une césarienne planifiée.

Cependant, dans la plupart des cas, une pathologie détectée précocement disparaît d’elle-même. Au fur et à mesure que le bébé grandit et se développe, la membrane se soulève et n'aggrave pas le déroulement de la grossesse. Au début du travail, le placenta s’élève de 6 cm plus haut que l’orifice utérin.

En portant un bébé, une femme se sent spéciale : pas comme toujours. Cette période est l’une des plus belles de sa vie. Cependant, tout ne se passe pas sans heurts et sans nuages ​​pour tout le monde. Malgré les progrès de la médecine et les dernières méthodes de traitement et d'accouchement, la future mère peut être confrontée à de nombreux problèmes et difficultés.

Les diagnostics les plus courants posés pendant la grossesse

En attendant un bébé, une femme peut même ne pas se douter que tout ne se passe pas bien dans son corps. Le plus souvent, la future mère est confrontée à diverses menaces d'interruption du développement fœtal à différents stades. Il convient de noter qu’un traitement rapide dans ce cas permet d’éviter des problèmes futurs et de sauver la vie du bébé.

En outre, un autre diagnostic que les femmes qui occupent une « position intéressante » entendent assez souvent dans le cabinet du gynécologue est la localisation basse du placenta. Pendant la grossesse, d’autres problèmes au niveau de cet organe peuvent survenir, mais c’est celui-là qui survient dans la plupart des cas. De quel type de pathologie s'agit-il ? Et comment y faire face ?

Faible emplacement du placenta pendant la grossesse

Pour commencer, il convient de dire qu'une telle pathologie peut prendre deux formes. Dans le premier cas, l'organe métabolique recouvre entièrement le pharynx. Dans le second cas, le placenta est situé à une courte distance de l’entrée de l’utérus.

La pathologie est diagnostiquée par échographie. Au cours de la procédure, le médecin voit la cavité interne de l'organe reproducteur sur le moniteur et peut indiquer avec précision à quelle distance du pharynx se trouvent le fœtus et la place de l'enfant.

Localisation basse du placenta pendant la grossesse : que faire ?

Que faut-il faire dans ce cas ? L'un des points les plus importants lors du diagnostic est la période pendant laquelle une localisation basse du placenta est détectée pendant la grossesse. Le choix d'autres tactiques de surveillance d'une femme en dépend.

Premier trimestre de grossesse

Assez souvent, la première échographie révèle une localisation basse du placenta (pendant la grossesse de 12 semaines). Dans ce cas, aucun traitement n’est effectué. Dans certains cas, le médecin peut même ne pas tenir compte de ce fait.

Le placenta est bien entendu l’organe le plus important qui assure le contact entre la mère et le bébé. Il convient de noter qu’à mesure que la grossesse progresse, elle peut augmenter. C'est pourquoi aucun traitement n'est prescrit pendant une période aussi courte et une approche attentiste est privilégiée.

Une localisation basse du placenta pendant la grossesse au premier trimestre n'est absolument pas dangereuse. La seule exception est lorsque l'organe recouvre complètement le pharynx.

Faible placentation au deuxième trimestre de la grossesse

Lors de la deuxième échographie, la future maman peut également avoir une localisation basse du placenta (à 22 semaines de grossesse). Dans ce cas, il faut tenir compte de la distance à laquelle se trouve l'organe du pharynx. S'il fait moins de cinq centimètres, le médecin prescrit un traitement approprié.

Très souvent, les femmes se voient prescrire une échographie supplémentaire imprévue si un placenta bas est détecté au cours du premier trimestre. A 18 semaines de grossesse, le médecin examine à nouveau la cavité utérine et évalue les risques qui peuvent exister. Quoi qu’il en soit, l’attente vigilante reste le choix privilégié des médecins. Les médecins donnent la possibilité que l'organe puisse migrer au cours du troisième trimestre du développement fœtal.

Troisième trimestre

Si une future mère reçoit un diagnostic de placenta bas pendant la grossesse à 20 semaines, un traitement approprié lui est alors prescrit. Il est à noter que jusqu'à cette date, les gynécologues s'abstiennent d'effectuer des corrections. Les seules exceptions sont les cas où le placenta bloque complètement l'orifice interne et où des saignements se produisent.

Au cours du dernier trimestre de la grossesse, on parle de localisation basse du placenta si l'organe est situé à une distance inférieure à sept centimètres de l'entrée de l'utérus. Dans d’autres cas, on peut supposer que le placenta s’est levé tout seul. Le traitement de la faible placentation comprend les mesures suivantes.

• Élimination de toutes charges

En cas de placenta praevia complet à tous les stades de la grossesse ou avec une position basse de l'organe au troisième trimestre, une activité physique limitée est prescrite à la femme.

Il est strictement interdit de soulever des objets lourds ou de se forcer. Dans certains cas, l’usage de laxatifs est même recommandé. Cela facilite le processus de défécation et élimine la tension exercée sur l'utérus lors de la visite aux toilettes.

• Prendre des médicaments contre l'anxiété

En cas de placenta praevia, des sédatifs sont toujours prescrits. Il peut s'agir de comprimés de valériane, de teinture d'agripaume ou de médicaments plus graves pris uniquement sur recommandation d'un médecin.

Les sédatifs doivent être pris constamment. Sinon, toute situation stressante inattendue peut entraîner des contractions indésirables de l'utérus et des saignements.

• Refus de rapport sexuel

Si la future mère a un placenta bas, le médecin recommande de s'abstenir de tout contact intime. Un tel repos est prescrit jusqu'à ce que l'organe métabolique augmente et que le risque de saignement disparaisse.

Avec un placenta praevia complet, les rapports sexuels sont exclus pendant toute la durée de la grossesse.

• Prendre des médicaments hémostatiques

En cas de saignement, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital. Il convient de noter que les taches sont assez courantes avec le placenta praevia, mais ce n'est pas la norme. Une attitude indifférente face à une telle situation peut constituer une menace pour la vie non seulement du bébé, mais également de la femme enceinte.

Pour traiter cette pathologie, les médecins prescrivent des agents hémostatiques. Il s'agit notamment des comprimés Tranexam, du médicament Dicynon, du médicament Vikasol et d'autres. Si nécessaire, le médecin peut prescrire une administration intraveineuse ou intramusculaire de ces médicaments.

• Accouchement par césarienne

Si, néanmoins, la place du bébé n’a pas atteint la distance requise par rapport à l’orifice interne, une césarienne planifiée est alors prescrite à la femme. Dans ce cas, l'accouchement naturel est dangereux pour la vie de la future maman et de son bébé.

Conclusion

Vous savez maintenant quoi faire si vous avez un placenta praevia ou un placenta bas. Une femme avec un tel diagnostic doit être étroitement surveillée et toutes les précautions doivent être prises.

Surveillez votre bien-être pendant une période aussi importante. N'oubliez pas que vous êtes responsable non seulement de votre santé, mais aussi de la vie de votre bébé !

Le placenta constitue le lien le plus important entre le corps de la mère et le fœtus qui s’y développe. Le placenta commence à se former presque immédiatement après que l'embryon se soit attaché à la paroi interne de l'utérus féminin. Pendant la grossesse, via le placenta, le fœtus reçoit de l'oxygène et des nutriments essentiels, et il est également protégé de divers types d'influences extérieures négatives. Dans la plupart des cas, le placenta est situé au fond de l'utérus - dans cette partie de l'organe, les conditions les plus appropriées sont créées pour assurer un flux sanguin placentaire normal.

Cependant, dans certains cas (environ 15 à 20 % du total), les patientes présentent des pathologies dans le développement du placenta. Ainsi, si un ovule fécondé s'attache à la zone de la partie inférieure de l'utérus féminin, lors de la formation ultérieure du placenta, ce dernier peut bloquer le canal génital du bébé. Dans une telle situation - si la distance entre le bord inférieur du placenta et l'orifice utérin est inférieure à 5-6 cm - on parle de placentation basse, souvent diagnostiquée à la 21e semaine de grossesse.

Ensuite, vous êtes invité à vous familiariser avec les informations de base sur la pathologie en question, les raisons de son apparition, les recommandations de comportement lors du diagnostic d'un placenta bas et les caractéristiques de l'accouchement chez les patientes présentant une déviation similaire.

On sait qu'après la fécondation d'un ovule femelle par un spermatozoïde mâle, un ovule fécondé se forme. Pour réussir à se transformer en une personne à part entière, il doit trouver un lieu d'implantation approprié dans la cavité interne de l'utérus de la mère. Normalement, ces endroits sont le mur du fond ou le bas de l’orgue.

Parallèlement, sous l'influence de divers facteurs, l'embryon peut être implanté ailleurs. Cela se produit généralement lorsque l’embryon n’a tout simplement pas le temps d’atteindre sa destination.

Comme indiqué, nous parlons de placentation basse si le placenta se trouve à 5 à 6 cm en dessous de l'orifice interne. De plus en plus gros, le placenta bas peut simplement bloquer le canal génital, ce qui empêchera l'accouchement naturel.

Cependant, pendant la grossesse, la situation s’améliore souvent. À mesure que le bébé grandit, la taille de l'utérus augmente également, ce qui entraîne également une augmentation du site de fixation du placenta et une diminution de la menace pour le fœtus.

Dans tous les cas, lors du diagnostic d'une placentation basse, une femme doit être sous surveillance médicale qualifiée, car cette pathologie entraîne dans de rares cas certaines complications, par exemple un décollement placentaire, une hypoxie fœtale, etc.

Conformément aux données statistiques moyennes, les femmes multipares connaissent plus souvent une placentation basse que les patientes ayant leur première grossesse. Pour détecter rapidement la pathologie et prendre des mesures visant à améliorer l'état de la femme et du fœtus, une femme enceinte doit subir régulièrement une échographie. La fréquence spécifique des tests sera déterminée par le médecin. En règle générale, ils se déroulent entre 12 et 16, 22 et 25 et 32 ​​et 34 semaines.

Les principales raisons du développement des écarts

Les médecins ne parviennent actuellement pas à un consensus sur les raisons du développement d'une faible placentation. De manière générale, une grande variété de facteurs peuvent conduire à l’apparition d’une pathologie, notamment :

• maladies du système cardiovasculaire;
• maladies infectieuses et inflammatoires ;
• pathologies de l'utérus (fibromes, sous-développement) ;
• avortements provoqués antérieurs ;
• grossesse multiple;
• pathologies de la muqueuse endométriale (souvent retrouvées après une césarienne mal réalisée, lorsqu'une infection pénètre dans l'utérus).

Les patients présentant une faible placentation doivent respecter les recommandations suivantes :

Important! Tout au long de la grossesse, les femmes doivent faire plus attention à leurs pertes vaginales. S'il y a du sang dans eux, vous devez absolument consulter un médecin, car... cela peut être le signe d'une faible placentation.

Lorsque l'on considère les dangers de cette pathologie, il convient de noter qu'en raison d'un nombre insuffisant de vaisseaux dans la partie inférieure de l'utérus, le fœtus commence à recevoir moins d'oxygène et les nutriments dont il a besoin.

À mesure que le bébé grandit et que son activité augmente, en raison de la position basse du placenta, la pression sur celui-ci commence à augmenter, ce qui peut entraîner des saignements ou même un décollement.

Une petite distance entre le placenta et le pharynx peut provoquer une occlusion partielle, voire complète de ce dernier, pouvant dans certains cas conduire à une fausse couche.

Il n’existe actuellement aucun médicament efficace à 100 % pour résoudre le problème de la faible placentation. Auparavant, des recommandations sur le comportement des femmes ayant un problème similaire étaient données. Certains d’entre eux méritent un examen plus approfondi.

Ainsi, de nombreux patients se demandent pourquoi, si une faible placentation est détectée, ils doivent s'abstenir de toute activité physique et de tout rapport sexuel. Tout est extrêmement simple : sous l'influence d'un fort stress sur le corps, des saignements peuvent survenir. Pour la même raison, il est conseillé aux femmes d'éviter tout mouvement brusque, de minimiser l'utilisation des transports en commun et même de se coucher avec une extrême prudence, en douceur et lentement.

En général, il est fortement recommandé aux patients diagnostiqués avec une faible placentation de rester au lit et on leur prescrit parfois des tocolytiques, des médicaments qui aident à réduire le tonus.

Médicaments que les médecins prescrivent souvent en cas de placentation basse (tableau). Attention! Avant utilisation, une consultation avec un spécialiste est nécessaire !

	effet pharmacologique	Indications pour l'utilisation	Formulaire de décharge	Prix
Carillon	Vasodilatateur à action myotrope. Il a un effet inhibiteur sur l'agrégation plaquettaire et améliore la microcirculation.	- prévention et traitement des maladies coronariennes (infarctus aigu du myocarde ou affection post-infarctus du myocarde, angine stable) ; - prévention de la thrombose après une chirurgie de remplacement valvulaire ; - traitement et prévention de l'insuffisance placentaire résultant d'une altération de la circulation placentaire ; - traitement de l'endartérite (claudication intermittente) ; - traitement et prévention des troubles circulatoires vasculaires cérébraux (CNMK, accident vasculaire cérébral ischémique, encéphalopathie dyscirculatoire) ; - traitement de l'insuffisance vasculaire et des troubles de la microcirculation.	Comprimés pelliculés jaunes à jaune verdâtre, de forme ronde avec une surface lisse et uniforme.	181 roubles.
Actovegin	Actovegin a un effet antihypoxique prononcé, stimule l'activité des enzymes de phosphorylation oxydative, augmente l'échange de phosphates riches en énergie, accélère la dégradation du lactate et du bêta-hydroxybutyrate ; normalise le pH, favorise une circulation sanguine accrue, intensifie les processus de régénération et de réparation énergivores, améliore le trophisme tissulaire.	Pilules Thérapie complexe des troubles métaboliques et vasculaires du cerveau (diverses formes d'insuffisance cérébrovasculaire, démence, TBI) ; troubles vasculaires périphériques (artériels et veineux) et leurs conséquences (angiopathie, ulcères trophiques) ; polyneuropathie diabétique.	Solution pour perfusion : solution transparente, incolore à légèrement jaune. Solution injectable : limpide, jaunâtre, pratiquement exempte de particules. Pilules.	environ 515 roubles.
Magné-B6	Magne B6 est une préparation de magnésium. Le magnésium est un élément vital présent dans tous les tissus du corps, nécessaire au fonctionnement normal des cellules et impliqué dans la plupart des réactions métaboliques. Il participe notamment à la régulation de la transmission de l’influx nerveux et de la contraction musculaire. Le corps reçoit du magnésium par l’alimentation. Un manque de magnésium dans l'organisme peut survenir lorsque l'alimentation est perturbée (y compris lors de régimes allégés) ou lorsque le besoin en magnésium augmente (avec augmentation du stress physique et mental, stress, grossesse, utilisation de diurétiques).	Carence établie en magnésium, isolée ou associée à d’autres pathologies carencées, accompagnée de symptômes tels que : - Irritabilité accrue. - Troubles mineurs du sommeil. - Spasmes gastro-intestinaux. - Cardiopalme. - Fatigue accrue. - Douleurs et spasmes musculaires. - Sensation de picotements dans les muscles. Si après un mois de traitement il n’y a aucune amélioration de ces symptômes, la poursuite du traitement n’est pas conseillée.	Comprimés Magne B6. Solution Magne B6 pour administration orale. Comprimés Magne B6 forte.	447 - 631 roubles.
GINIPRAL (Gynipral)	En raison de son effet sur les récepteurs 6eta2-adrénergiques de l'utérus, il a un effet tocolytique (relaxant les muscles de l'utérus). Correspond au médicament hexoprénaline.	Utilisé comme agent tocolytique en cas de menace d'accouchement prématuré (au troisième trimestre de la grossesse), en cas d'asphyxie intra-utérine aiguë du fœtus (altération de l'apport sanguin au fœtus), lors de l'accouchement (en cas de travail désordonné - contractions anormales de l'utérus lors de l'accouchement), pour supprimer les contractions utérines avant une intervention chirurgicale (dissection cervicale, césarienne)	En ampoules contenant 0,025 mg ou 0,01 mg ; comprimés 0,5 mg.	À partir de 175,00 RUB jusqu'à 267,00 roubles.
Isoxsuprine	Il a un effet tocolytique (détend les muscles de l'utérus) dû à la stimulation des récepteurs bêta-adrénergiques. Réduit le tonus des muscles lisses des vaisseaux sanguins des muscles squelettiques, élimine les spasmes (rétrécissement brutal de la lumière) des vaisseaux sanguins, augmente l'apport sanguin aux tissus	Menace d'accouchement prématuré, endartérite oblitérante (inflammation de la paroi interne des artères des extrémités avec diminution de leur lumière), maladie de Raynaud (rétrécissement de la lumière des vaisseaux des extrémités), spasme des vaisseaux périphériques	Comprimés de 0,02 g de chlorhydrate d'isoxsuprine en paquet de 50 pièces ; solution injectable (5 mg de chlorhydrate d'isoxsuprine dans 1 ml) en ampoules de 2 ml dans un emballage de 6 pièces	-

Placenta bas et accouchement

L'ordre de livraison est déterminé par les caractéristiques individuelles d'une situation particulière. Dans environ 90 % des cas, la localisation du placenta se normalise d'elle-même et, en l'absence de diverses pathologies obstétricales et de l'état de santé normal de la patiente, l'enfant naît naturellement. Pendant le processus d’accouchement, les spécialistes surveillent en permanence le bien-être de la femme, le volume de sang perdu, le pouls, la tension artérielle, l’état du fœtus et d’autres paramètres importants.

Si le placenta est situé à plus de 6 cm du col de l'utérus, aucune complication ne devrait survenir. À une distance plus courte, le sac amniotique est généralement d'abord ouvert par un spécialiste. Le médecin presse le placenta avec la tête du bébé, ce qui empêche le premier de se détacher.

Si à la fin du terme la distance entre le placenta et l'orifice interne est inférieure à 2 cm, l'accouchement est généralement réalisé par césarienne. Cette procédure est également utilisée en cas de saignement abondant ou d'autres complications.

Ainsi, bien que la placentation basse soit une pathologie assez grave, avec une surveillance constante et qualifiée par des spécialistes et la femme enceinte suivant les recommandations reçues, l'accouchement se déroule généralement sans complications significatives et un bébé en bonne santé naît.

Nous sommes désolés que l'information ne vous ait pas été utile !

Nous allons essayer de nous améliorer !

Dites-nous comment nous pouvons améliorer ces informations ?