Δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: πότε γίνεται και τι αναζητούν οι γιατροί. Πότε γίνεται δεύτερος υπερηχογραφικός έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Πώς γίνεται ο υπέρηχος στον δεύτερο έλεγχο;

Ο δεύτερος έλεγχος αποτελείται από υπερηχογραφική εξέταση και τριπλή εξέταση για το επίπεδο της ορμόνης hCG, της πρωτεΐνης AFP και της ελεύθερης οιστριόλης. Αυτές οι δοκιμές θα πρέπει να επιβεβαιώνουν ή να αντικρούουν τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά την πρώτη εξέταση διαλογής.

Εάν, κατά τη δεύτερη εξέταση, καθοριστεί το επίπεδο ουσιών όπως η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG), η άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (AFP) και η ελεύθερη οιστριόλη στο αίμα μιας γυναίκας, τότε καλείται η εξέταση. Εάν ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει επίσης εξέταση αίματος για αναστολίνη Α, στην περίπτωση αυτή η εξέταση καλείται ήδη. Μια μελέτη της συγκέντρωσης αυτών των συγκεκριμένων ορμονών και πρωτεϊνών στο αίμα μιας εγκύου καθιστά δυνατό, με έναν ορισμένο βαθμό πιθανότητας, να μιλήσουμε για τον κίνδυνο ανάπτυξης τέτοιων αναπτυξιακών ανωμαλιών στο έμβρυο όπως το σύνδρομο Down (τρισωμία 21). Σύνδρομο Edwards (τρισωμία 18), ελαττώματα νευρικού σωλήνα (νωτιαία σχισμή και ανεγκεφαλία). Οι αλλαγές στα αποτελέσματα μελετώνται προσεκτικά, συγκρίνονται με τυπικούς δείκτες και εξάγονται κατάλληλα συμπεράσματα.Με βάση αυτά τα δεδομένα λαμβάνονται πληροφορίες για την ενδομήτρια κατάσταση του παιδιού. Αν είναι θετικό, το μόνο που μένει είναι να περιμένουμε τον ασφαλή τοκετό του. Εάν είναι αρνητικό, είναι απαραίτητο να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα - είτε να συνταγογραφήσετε θεραπεία είτε να προκαλέσετε τεχνητά πρόωρο τοκετό.

Σε ποιον συνταγογραφείται ο δεύτερος έλεγχος;

Οι ενδείξεις για τη δεύτερη προβολή παραμένουν οι ίδιες όπως και για την πρώτη προβολή, και συγκεκριμένα:

• γυναίκες των οποίων η ηλικία κατά τη στιγμή της εγκυμοσύνης είναι 35 ετών και άνω
• γυναίκες που έχουν κληρονομικά νοσήματα
• γυναίκες που είχαν ιογενείς ασθένειες κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη.
• εάν προηγούμενες εγκυμοσύνες κατέληξαν σε θάνατο εμβρύου, θνησιγένεια
• εάν το μωρό είναι από συγγενικό γάμο
• εάν η μέλλουσα μητέρα χρησιμοποιεί φάρμακα ή φάρμακα που απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• εάν η μητέρα πάσχει από αλκοολισμό
• εάν τα πρώτα παιδιά έχουν γενετικές διαταραχές.
• εάν η μέλλουσα μητέρα έχει επιβλαβείς συνθήκες εργασίας.
• εάν υπήρξαν αποβολές ή διακοπή της εγκυμοσύνης στο παρελθόν.

Πρόσθετες ενδείξεις για δεύτερο έλεγχο είναι:

• ο πρώτος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έδειξε ένα κατώφλι ή υψηλό επίπεδο πιθανότητας το έμβρυο να έχει δυσπλασίες.
• εάν εμφανιστεί οξεία μολυσματική ή βακτηριακή νόσος στη μητέρα μετά την 14η εβδομάδα.
• εάν η μητέρα είχε διαγνωστεί με νεόπλασμα στο δεύτερο τρίμηνο.

Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει χωρίς επιπλοκές και η μέλλουσα μητέρα είναι σίγουρη ότι το μωρό είναι υγιές, τότε δεν πραγματοποιείται δεύτερος έλεγχος. Ωστόσο, εάν μια γυναίκα η ίδια εκφράσει την επιθυμία να το υποβληθεί για να απαλλαγεί από περιττές ανησυχίες, οι γιατροί δεν θα την αρνηθούν.

Πότε γίνεται ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Υπερηχογραφική εξέταση

• όχι νωρίτερα από την 16η εβδομάδα.
• το αργότερο στις 20.
• Ο καλύτερος χρόνος είναι ολόκληρη η 17η εβδομάδα: αυτό θα σας επιτρέψει να υποβληθείτε σε πρόσθετες εξετάσεις με έναν γενετιστή εάν εντοπιστούν ανωμαλίες.

Βιοχημική εξέταση

Το αίμα για βιοχημική ανάλυση πρέπει να λαμβάνεται αυστηρά από τη 16η εβδομάδα έως την 6η ημέρα της 18ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης.

Τι έρευνες γίνονται

Ο προληπτικός έλεγχος δεύτερου τριμήνου περιλαμβάνει:

• υπερηχογραφική εξέταση
• βιοχημική μελέτη (εξέταση αίματος). Τρεις ορμόνες μελετώνται: η ελεύθερη β-υπομονάδα ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (ελεύθερη b-hCG), η PAPP-A (πρωτεΐνη Α του πλάσματος που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη) και η ελεύθερη οιστριόλη, μια γυναικεία σεξουαλική ορμόνη, η δραστηριότητα της οποίας, υπό την επίδραση της hCG, αυξάνεται απότομα στο αίμα της γυναίκας μετά τη γονιμοποίηση. Το επίπεδο της οιστριόλης επηρεάζει την κατάσταση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος, την ανάπτυξη της μήτρας, καθώς και τον σχηματισμό αγωγών στους μαστικούς αδένες της μέλλουσας μητέρας.

Μερικές φορές η μέλλουσα μητέρα μπορεί να συνταγογραφηθεί επιπλέον άλλη εξέταση. Η ινχιμπίνη Α είναι μια συγκεκριμένη γυναικεία ορμόνη, η αύξηση του επιπέδου της οποίας στο αίμα μιας γυναίκας είναι χαρακτηριστική της εγκυμοσύνης. Η περιεκτικότητά του στο αίμα της μέλλουσας μητέρας εξαρτάται από το χρόνο και την κατάσταση της εγκυμοσύνης και του εμβρύου. Παράγεται από τις ωοθήκες μιας γυναίκας και σε κατάσταση αναμονής μωρού - από τον πλακούντα και το σώμα του εμβρύου.

Η ινχιμπίνη Α σπάνια λαμβάνεται υπόψη στη δεύτερη μελέτη διαλογής για τον υπολογισμό του κινδύνου εμβρυϊκών δυσπλασιών - κυρίως όταν οι προηγούμενες 3 παράμετροι δεν δίνουν μια σαφή εικόνα.

Τι καθορίζεται από τα αποτελέσματα της έρευνας

Υπερηχογραφική εξέταση

• πάχος, θέση, βαθμός ωριμότητας και δομή του πλακούντα.
• κατάσταση της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας και των εξαρτημάτων της.
• όγκος αμνιακού υγρού?
• παράμετροι του μωρού (όγκος του στήθους, της κοιλιάς και του κεφαλιού, μήκος των ζευγαρωμένων οστών σε κάθε πλευρά).
• ανάπτυξη του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης?
• ανάπτυξη του προσώπου (μάτια, στόμα, μύτη).
• ανάπτυξη της καρδιάς και των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων.
• κατάσταση ζωτικών οργάνων: νεφρά, ουροδόχος κύστη, έντερα, στομάχι.

Χημεία αίματος:

• Επίπεδο πρωτεΐνης πλάσματος (ονομάζεται PAPP-A).
• την περιεκτικότητα σε ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (το συμπέρασμα πρέπει να περιέχει τη στήλη «ελεύθερη β-hCG»).
• δωρεάν οιστριόλη Ε3

Πώς να προετοιμαστείτε για ανάλυση

• Η κύστη δεν χρειάζεται να είναι γεμάτη όπως στην πρώτη εξέταση. Ο μεγάλος όγκος αμνιακού υγρού επιτρέπει μια διαδικασία υπερήχων υψηλής ποιότητας.
• Και ούτε η πληρότητα των εντέρων παίζει ιδιαίτερο ρόλο. Στο δεύτερο τρίμηνο, αυτό το όργανο συνωστίζεται από τη διευρυμένη μήτρα και δεν παρεμβαίνει στην υπερηχογραφική εξέταση.
• Και όμως, μια μέρα πριν από το δεύτερο υπερηχογράφημα ελέγχου, πρέπει να εγκαταλείψετε τα αλλεργιογόνα τρόφιμα: σοκολάτα, εσπεριδοειδή, κακάο, θαλασσινά, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα.
• Την ημέρα της εξέτασης αίματος, δεν πρέπει να φάτε τίποτα - αυτό μπορεί να αλλοιώσει τα αποτελέσματα της εξέτασης.
• Δεν μπορείτε να επιτρέψετε τις κακές σκέψεις: πρέπει να συγκεντρωθείτε και να ρυθμίσετε τον εαυτό σας θετικά.

Δεν είναι δύσκολο να προετοιμαστείς για τη δεύτερη προβολή, γιατί έχεις ήδη εμπειρία από την πρώτη. Αυτό σημαίνει ότι θα είναι ευκολότερο να οργανωθείτε πληροφοριακά. Και παρόλο που οι μελέτες είναι κάπως διαφορετικές από τις προηγούμενες, το σχέδιο διεξαγωγής τους θα είναι περίπου το ίδιο.

Δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Υπερηχογραφική εξέταση:

Οι κανόνες πολλών παραδειγμάτων του εμβρύου, τα οποία ο γιατρός αξιολογεί χρησιμοποιώντας υπερηχογραφικό έλεγχο στο 2ο τρίμηνο (16-20 εβδομάδες):

Διμερικό μέγεθος (BPD) (mm)

• 16 εβδομάδες – 31 – 37 mm
• 17 εβδομάδες - 34 - 42 mm
• 18 εβδομάδες - 37 - 47 mm
• 19 εβδομάδες - 41-43 χλστ
• 20 εβδομάδες - 43-53 mm

Περιφέρεια κεφαλιού (mm)

• 16 εβδομάδες – 112 – 136 χλστ
• 17 εβδομάδες - 121 -149 χλστ
• 18 εβδομάδες - 131 - 161 χλστ
• 19 εβδομάδες - 142 - 174 χλστ
• 20 εβδομάδες - 154 - 186 mm

Περιφέρεια κοιλίας (mm)

• 16 εβδομάδες – 88 – 116 χλστ
• 17 εβδομάδες - 93 - 131 χλστ
• 18 εβδομάδες - 104 - 144 mm
• 19 εβδομάδες - 114 - 154 χλστ
• 20 εβδομάδες - 124-164 mm

Μέγεθος μετωπικού ινιακού (mm)

• 16 εβδομάδες – 41 – 49 χλστ
• 17 εβδομάδες - 46 - 54 mm
• 18 εβδομάδες – 49 – 59 χλστ
• 19 εβδομάδες - 53 - 63 χλστ
• 20 εβδομάδες – 56 – 68 mm

Μήκος μηριαίου οστού (mm)

• 16 εβδομάδες - 17 - 23 mm
• 17 εβδομάδες - 20 - 28 mm
• 18 εβδομάδες - 23 - 31 mm
• 19 εβδομάδες -26 – 34 χλστ
• 20 εβδομάδες - 29 - 37 χλστ

Μήκος οστού ώμου (mm)

• 16 εβδομάδες – 15 – 21 mm
• 17 εβδομάδες – 17 – 25 mm
• 18 εβδομάδες - 20 - 28 mm
• 19 εβδομάδες -23 – 31 χλστ
• 20 εβδομάδες – 26 – 34 mm

Δείκτης αμνιακού υγρού (mm)

• 16 εβδομάδες – 73 – 201 χλστ
• 17 εβδομάδες - 77 - 211 χλστ
• 18 εβδομάδες – 80 – 220 mm
• 19 εβδομάδες - 83 - 225 χλστ
• 20 εβδομάδες – 86 – 230 mm

Χημεία αίματος:

Οι τιμές που γίνονται δεκτές ως κανόνες για τους δείκτες που μελετήθηκαν κατά την εργαστηριακή ανάλυση του αίματος του ασθενούς, ως μέρος του δεύτερου ελέγχου, μπορεί να ποικίλλουν, ανάλογα με την εθνοτική σύνθεση της περιοχής στην οποία βρίσκεται το εργαστήριο και για την οποία ο διαγνωστικός υπολογιστής γίνονται οι ρυθμίσεις του προγράμματος.

Η βιοχημεία αίματος για τον δεύτερο έλεγχο δείχνει όχι μόνο το επίπεδο της hCG, αλλά αποκαλύπτει και άλλους δείκτες σημαντικούς για το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Οιστριόλη (E3)

Άλφα φετοπρωτεΐνη (AFP)

Χωρίς αυτές τις παραμέτρους αίματος, η ερμηνεία του δεύτερου ελέγχου είναι αδύνατη. Το επίπεδο κινδύνου τους υπολογίζεται με βάση τον συντελεστή MoM όπως κατά τον πρώτο έλεγχο

Μαμά

Το επίπεδο των αποκλίσεων, λαμβάνοντας υπόψη παράγοντες όπως η ηλικία, το βάρος και οι ασθένειες που υποφέρει η γυναίκα, περιλαμβάνεται σε έναν συγκεκριμένο συντελεστή. Για το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, τα πρότυπα MoM παρουσιάζονται στα ακόλουθα σχήματα:

• κατώτερο όριο 0,5;
• κορυφή - 2,5;
• ο βέλτιστος δείκτης είναι 1.

Με βάση το MoM, υπολογίζεται ο κίνδυνος ανάπτυξης ανωμαλιών σε ένα αγέννητο παιδί. Εάν είναι 1 στα 380, αυτό θεωρείται φυσιολογικό. Αλλά μόλις ο δεύτερος αριθμός αρχίζει να μειώνεται, αυτό δείχνει ότι η πιθανότητα να γεννηθεί ένα υγιές και πλήρες παιδί είναι εξίσου χαμηλή.

Πώς μπορείτε να μάθετε από τα πιστοποιητικά που λάβατε μετά τον δεύτερο έλεγχο πόσο φυσιολογικά εξελίσσεται η εγκυμοσύνη; Όλα εξαρτώνται από τον βαθμό απόκλισης.

Αποκλίσεις από τον κανόνα

Για την αξιολόγηση των τιμών των δεικτών διαλογής μέλι. Τα ιδρύματα χρησιμοποιούν προγράμματα ηλεκτρονικών υπολογιστών που έχουν αναπτυχθεί ειδικά για διαγνωστικούς σκοπούς, τα οποία υπολογίζουν τους κινδύνους ορισμένων ανωμαλιών λαμβάνοντας υπόψη τις τιμές όλων των δεικτών δοκιμής στο σύνολο, συμπεριλαμβανομένων των δεδομένων από το πρωτόκολλο υπερήχων. Ονομάζεται συνδυασμένος έλεγχος.Επιπλέον, το αποτέλεσμα προσδιορίζεται προσαρμοσμένο για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση Λαμβάνεται υπόψη το ατομικό ιστορικό της μέλλουσας μητέρας: πολύδυμη εγκυμοσύνη, εγκυμοσύνη λόγω εξωσωματικής γονιμοποίησης, κακές συνήθειες, βάρος, ηλικία, χρόνιες παθήσεις κ.λπ. Επιπλέον, κατά τον προσυμπτωματικό έλεγχο Κατά το δεύτερο τρίμηνο, τα πρωταρχικά αποτελέσματα των εξετάσεων που πραγματοποιήθηκαν κατά την περίοδο 10-14 εβδομάδων εγκυμοσύνης εισάγονται επίσης στη βάση δεδομένων για τον υπολογισμό των κινδύνων προσυμπτωματικού ελέγχου. Μόνο μια τέτοια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τους σκοπούς της μη επεμβατικής προγεννητικής διάγνωσης πιθανών παθολογιών της εμβρυϊκής ανάπτυξης είναι όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστη. Δεν έχει νόημα να εξετάζουμε κάθε δείκτη ξεχωριστά για τους σκοπούς μιας εξέτασης προσυμπτωματικού ελέγχου.Πρώτον, ο κατάλογος των πιθανών λόγων που επηρεάζουν τη διαφορά κάθε μεμονωμένου συστατικού από τον μέσο στατιστικό κανόνα είναι αρκετά μεγάλος. Για παράδειγμα, ακόμη και με πολλαπλές αποκλίσεις του επιπέδου AFP από τον κανόνα, εάν αγνοήσετε τις τιμές άλλων δεικτών, ο κίνδυνος εμβρυϊκών παραμορφώσεων είναι δυνατός μόνο στο 5% των περιπτώσεων. Και με την προγεννητική διάγνωση μιας ασθένειας όπως το σύνδρομο Patau, το επίπεδο της AFP δεν θα προκαλέσει καθόλου ανησυχία. Επομένως, μόνο με μια αθροιστική ανάλυση των τιμών όλων των βιοχημικών δεικτών μπορεί κανείς να κάνει υποθέσεις σχετικά με την πιθανότητα ανάπτυξης συγγενών δυσπλασιών του εμβρύου.

Εσφαλμένα αποτελέσματα

Αν και σπάνιο, αυτό συμβαίνει: ο έλεγχος δεύτερου τριμήνου παράγει ψευδή αποτελέσματα. Αυτό είναι δυνατό εάν η πορεία της εγκυμοσύνης χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• Λανθασμένη προθεσμία.
• Το υπερβολικό βάρος υπερεκτιμά τους δείκτες, το ελλιπές βάρος τους υποτιμά.
• Διαβήτης.

Πριν από τη διεξαγωγή του δεύτερου ελέγχου, ο γυναικολόγος πρέπει να εντοπίσει αυτούς τους παράγοντες χρησιμοποιώντας ένα ερωτηματολόγιο και μια προκαταρκτική εξέταση και να τους λάβει υπόψη κατά την κατάρτιση των αποτελεσμάτων. Από αυτό θα εξαρτηθούν περαιτέρω ενέργειες για τη διατήρηση ή τον τερματισμό της εγκυμοσύνης.

Οι σύγχρονες μέθοδοι παρακολούθησης της υγείας της μέλλουσας μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν τρεις προβολές -. Κάθε ολοκληρωμένη εξέταση περιλαμβάνει ολοκλήρωση και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων.

Ημερομηνίες

Ο βέλτιστος χρόνος για τον δεύτερο έλεγχο είναι πριν την εγκυμοσύνη. Αυτή τη στιγμή, ο γιατρός έχει τη δυνατότητα να διαπιστώσει την παρουσία ελαττωμάτων ή διαταραχών που δεν μπορούσαν να εντοπιστούν κατά την πρώτη εξέταση.

Πολλοί ειδικοί συνιστούν να υποβληθείτε σε δεύτερη εξέταση για να μπορέσετε να υποβληθείτε σε πρόσθετη εξέταση ή να κλείσετε ραντεβού με έναν γενετιστή εάν εντοπιστεί υψηλός βαθμός πιθανότητας ανάπτυξης οποιασδήποτε ασθένειας στο έμβρυο.

Είδη έρευνας

Ο δεύτερος προγεννητικός έλεγχος αποτελείται από τους ακόλουθους τύπους εξετάσεων:

• – εκτελείται με χρήση διακοιλιακού αισθητήρα (μέσω του δέρματος της κοιλιάς). Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός αξιολογεί όχι μόνο την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του εμβρύου, αλλά και την κατάσταση.
• . Σε εργαστηριακές συνθήκες, ένας ειδικός καθορίζει το περιεχόμενο και.

Πρώτον, είναι σκόπιμο η μέλλουσα μητέρα να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα και με βάση τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης, ο γιατρός αποφασίζει για την ανάγκη για εξέταση αίματος από φλέβα.

Προετοιμασία για προληπτικό έλεγχο

Κατά την προετοιμασία για τον δεύτερο προγεννητικό έλεγχο, επιβάλλονται πολύ λιγότερες απαιτήσεις στη γυναίκα από ό,τι πριν από την πρώτη εξέταση. Δεν χρειάζεται να γεμίσετε ειδικά την κύστη με υγρό, γιατί το έμβρυο είναι ήδη περικυκλωμένο σε επαρκείς ποσότητες αυτή τη στιγμή.

Η κατάσταση των εντέρων μιας εγκύου γυναίκας δεν έχει επίσης μεγάλη σημασία κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος, καθώς αυτό το όργανο μετακινείται προς τα πίσω διευρυμένο. Ωστόσο, την προηγούμενη ημέρα της εξέτασης, καλό είναι να αποφύγετε τροφές όπως:

• εσπεριδοειδές;
• τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα.

σπουδαίοςΤο πρωί πριν δώσετε αίμα από φλέβα, πρέπει να απέχετε από το πρωινό.

Τυπικές τιμές

Κατά τον δεύτερο έλεγχο, ο γιατρός δίνει μεγάλη προσοχή στον προσδιορισμό ενός αριθμού δεικτών και επιπέδων ορμονών στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας και στη συνέχεια τα συγκρίνει με τις συνιστώμενες τυπικές τιμές. Ανάλογα με το στάδιο της εγκυμοσύνης, αυτά τα δεδομένα πρέπει να είναι:

• – αποφασισμένο να εκτιμήσει το μέγεθος της κεφαλής του εμβρύου. Οι τυπικές τιμές για αυτόν τον δείκτη είναι οι εξής: – 35 mm; – 39 χλστ. – 42 mm; – 44 mm; – 47 χλστ.
• Μήκος μηρού (DB)πρέπει να προσεγγίσει τον ακόλουθο κανόνα: την εβδομάδα 16 – 22 mm, την εβδομάδα 17 – 24 mm, την εβδομάδα 18 – 28 mm, την εβδομάδα 19 – 31 mm, την εβδομάδα 20 – 34 mm.
• Περιφέρεια κοιλίας (AB)θα πρέπει να είναι: την εβδομάδα 16 – από 88 έως 116 mm. την εβδομάδα 20 - από 124 έως 164 mm.
• καθορίζεται από την εβδομάδα 20 - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα πρέπει να είναι από 16,7 έως 28,6 mm και να έχει "μηδενικό" βαθμό ωριμότητας.
• μπορεί να κυμαίνεται από 80-200 mm (στις 16 εβδομάδες) έως 93-130 mm (στις 20 εβδομάδες).
• θα πρέπει να είναι: την εβδομάδα 16 – από 10 χιλιάδες έως 58 χιλιάδες μέλι/ml. στις 17-18 εβδομάδες - από 8 χιλιάδες έως 57 χιλιάδες μέλι/ml. την εβδομάδα 19 - από 7 χιλιάδες έως 49 χιλιάδες μέλι/ml. την εβδομάδα 20 – από 4,7 χιλιάδες έως 47 χιλιάδες μέλι/ml.
• πρέπει να πληροί τους ακόλουθους δείκτες: την εβδομάδα 16 – από 5,4 έως 21 nmol/l. στις 17-18 εβδομάδες - από 6,6 έως 25 nmol/l. στις 19-20 εβδομάδες - από 7,5 έως 28 nmol/l.
• είναι: για περίοδο 16-19 εβδομάδων – από 15 έως 95 U/ml. την εβδομάδα 20 – από 27 έως 125 U/ml.

σπουδαίοςΕπίσης, κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου, μετρούν, καθορίζουν τον βαθμό ανάπτυξης των οργάνων του και άλλους δείκτες που έχουν μεγάλη σημασία για τον εντοπισμό πιθανών ανωμαλιών.

Απόκλιση από τα πρότυπα

Μετά την εκτέλεση ενός υπερήχου και τη λήψη των αποτελεσμάτων, ο γιατρός όχι μόνο συγκρίνει τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με τυπικές τιμές, αλλά υπολογίζει επίσης τον βαθμό κινδύνου με βάση την πιθανότητα εμφάνισης μιας συγκεκριμένης παθολογίας.

Τα πραγματικά ποσοστά προσυμπτωματικού ελέγχου διαιρούνται με τον μέσο όρο που προκύπτει από την επεξεργασία δεδομένων από προηγούμενες μελέτες που περιελάμβαναν γυναίκες περίπου της ίδιας ηλικίας που ζούσαν στην περιοχή.

Το αποτέλεσμα που προκύπτει συμβολίζεται με τη συντομογραφία «MoM».

Εάν η τιμή MoM είναι μεταξύ 0,5 και 2,5, αυτό θεωρείται φυσιολογικό. Όσο πιο κοντά πλησιάζει το ληφθέν αποτέλεσμα, τόσο καλύτερο είναι το αποτέλεσμα της εξέτασης.

Το συνολικό αποτέλεσμα της δεύτερης διαλογής καταγράφεται ως κλάσμα, για παράδειγμα, 1:500.

• Εάν ο παρονομαστής σε αυτήν την παράσταση είναι μεγαλύτερος από 380, αυτό είναι ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα (π.χ. 1:400 ή 1:1000).
• Αν ο αριθμός στον παρονομαστή είναι μικρότερος από 380(για παράδειγμα, το αποτέλεσμα είναι 1:290), τότε η πιθανότητα ορισμένων ανωμαλιών στο έμβρυο είναι αρκετά υψηλή.
• Εάν ο λαμβανόμενος δείκτης είναι στην περιοχή από 1:250 έως 1:360, καλό είναι η μέλλουσα μητέρα να συμβουλευτεί έναν γενετιστή.
• Σε επίπεδο κινδύνου 1:100Συνιστάται η διενέργεια επεμβατικής διάγνωσης για τον προσδιορισμό του συνόλου χρωμοσωμάτων του εμβρύου.

Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να θυμάται ότι η πιθανότητα να λάβει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα προσυμπτωματικού ελέγχου είναι περίπου 10%, και ένα ψευδώς αρνητικό - έως και 30%.

ΕπιπροσθέτωςΔεν πρέπει να πανικοβληθείτε εάν ο γιατρός αναφέρει την παρουσία ορισμένων πιθανών ανωμαλιών στο έμβρυο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε πρόσθετους τύπους εξετάσεων προκειμένου να διευκρινιστούν τα δεδομένα που αποκτήθηκαν.

Είναι πολύ σημαντικό να παραμείνετε ήρεμοι και με αυτοπεποίθηση όταν υποβάλλεστε σε προληπτικό έλεγχο, επειδή το επίπεδο των ορμονών στο αίμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ψυχολογική διάθεση της γυναίκας.

Αφού περάσετε τον δεύτερο έλεγχο, θα πρέπει επίσης να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τον τρόπο ζωής, τη σωματική δραστηριότητα, ώστε να αυξήσετε την πιθανότητα να αποκτήσετε ένα υγιές παιδί.

Ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια ολοκληρωμένη διάγνωση, που περιλαμβάνει υπερηχογράφημα και προσδιορισμό αρκετών ορμονικών δεικτών στο αίμα της μέλλουσας μητέρας.

Πραγματοποιείται σε όλες τις γυναίκες για επιβεβαίωση ή διάψευση των αποτελεσμάτων του πρώτου τους προληπτικού ελέγχου, καθώς και σε περίπτωση οξέων ενδείξεων για υπερηχογράφημα προσυμπτωματικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Υπάρχουν αποχρώσεις προετοιμασίας για τη μελέτη.

Η αποκωδικοποίηση δεδομένων πραγματοποιείται σύμφωνα με την ίδια αρχή όπως και κατά τον έλεγχο του πρώτου τριμήνου.

Πρέπει οι έγκυες γυναίκες να υποβληθούν σε δεύτερο έλεγχο;

Η μελέτη πραγματοποιείται για τις ίδιες ενδείξεις όπως και στο πρώτο τρίμηνο:

1. μελλοντικοί γονείς - συγγενείς
2. υπήρχε οξεία βακτηριακή ή ιογενής νόσος
3. η μητέρα πάσχει από μία (αρκετές) από αυτές τις ασθένειες που μπορούν να μεταδοθούν γενετικά: σακχαρώδης διαβήτης, ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, παθολογία καρκίνου
4. ένας από τους μελλοντικούς γονείς έχει μια γενετική (χρωμοσωμική) ασθένεια στην οικογένεια
5. αυτή η γυναίκα είχε αποβολές ή αυθόρμητους πρόωρους τοκετούς
6. έχουν ήδη γεννηθεί ένα ή περισσότερα παιδιά με αναπτυξιακές ανωμαλίες
7. υπήρχε ιστορικό εμβρυϊκού θανάτου πριν από τη γέννηση.

Ο προληπτικός έλεγχος 2ου τριμήνου θα συνταγογραφηθεί επίσης εάν:

1. το πρώτο υπερηχογράφημα εγκύων γυναικών, το οποίο έγινε στις 14 εβδομάδες ή αργότερα (για διάφορους λόγους), αποκάλυψε παθολογία της εμβρυϊκής ανάπτυξης (εάν αυτή η μελέτη έγινε νωρίτερα, η γυναίκα στέλνεται για έλεγχο στο 1ο τρίμηνο)
2. μια οξεία μολυσματική ασθένεια αναπτύχθηκε στις 14-20 εβδομάδες
3. η γυναίκα διαγνώστηκε με όγκο αργότερα από τις 14 εβδομάδες της εγκυμοσύνης της.

Στις τελευταίες περιπτώσεις, η έγκυος παραπέμπεται σε γενετιστή, ο οποίος αποφασίζει εάν θα πραγματοποιήσει πλήρη περιγεννητική μελέτη στο 2ο τρίμηνο.

Ενδέχεται να υπάρξουν περιπτώσεις όπου μια επαναλαμβανόμενη υπερηχογραφική εξέταση σε περιγεννητικό κέντρο θα είναι επαρκής (δηλαδή δεν θα γίνει βιοχημικός έλεγχος).

Τι ψάχνουν στον υπέρηχο στο δεύτερο τρίμηνο;

Τι εξετάζουν στη 2η μελέτη προσυμπτωματικού ελέγχου;Κατά τη διεξαγωγή ενός διαγνωστικού υπερήχου του 2ου τριμήνου, ο γιατρός αξιολογεί:

• τα μήκη των οστών με το ίδιο όνομα και στις δύο πλευρές, οι όγκοι του κεφαλιού, του θώρακα, της κοιλιάς - ο δεύτερος έλεγχος υπερήχων μας επιτρέπει να βγάλουμε ένα συμπέρασμα σχετικά με την αναλογικότητα της ανάπτυξης και την αντιστοιχία με την ηλικία κύησης
• εγκεφαλικές κοιλίες και παρεγκεφαλίδα
• ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ
• δομές προσώπου μπροστά και προφίλ (ειδικά κατά το 2ο υπερηχογράφημα διαλογής κατά την εγκυμοσύνη, εξετάζεται το ρινοχειλικό τρίγωνο και οι τροχιές)
• κοιλίες, κόλποι της καρδιάς, σημεία αναχώρησης μεγάλων αγγείων από αυτήν (η διάγνωση του 2ου τριμήνου δείχνει εάν υπάρχουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του καρδιαγγειακού συστήματος)
• νεφρών και ουροδόχου κύστης
• στομάχι και έντερα.

Τι δείχνει η δεύτερη προγεννητική εξέταση από τα μητρικά και τα προσωρινά (προσωρινά) όργανα:

1. θέση του πλακούντα
2. πάχος του πλακούντα
3. δομή και βαθμός ωριμότητας του πλακούντα
4. αριθμός αγγείων στον ομφάλιο λώρο
5. ποσότητα αμνιακού υγρού
6. κατάσταση του τραχήλου και των τοιχωμάτων της μήτρας
7. κατάσταση των εξαρτημάτων της μήτρας.

Με βάση το δεύτερο υπερηχογράφημα διαλογής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, βγαίνει συμπέρασμα εάν υπάρχουν δυσπλασίες του εμβρύου ή όχι.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη δεύτερη περιγεννητική διάγνωση

Ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελείται από δύο στάδια:

• διαγνωστικό υπερηχογράφημα (όσον αφορά τις αισθήσεις και τη φύση της διαδικασίας, δεν διαφέρει από την τακτική εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης)
• τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου: αυτή η λέξη σημαίνει ανάλυση φλεβικού αίματος για μια ορισμένη ποσότητα ορμονών.

Δεν χρειάζεται να προετοιμαστείτε για υπερηχογραφική εξέταση σε αυτό το στάδιο: τα έντερα, ανεξάρτητα από το πόσα αέρια υπάρχουν, θα ωθηθούν προς τα πίσω από την έγκυο μήτρα. Και η γεμάτη κύστη, που χρησίμευε ως παράθυρο για υπερηχογράφημα, έχει πλέον αντικατασταθεί από αμνιακό υγρό.

Πριν δώσετε αίμα κατά τον 2ο έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, απαιτείται προετοιμασία: κατά την προηγούμενη ημέρα αρνείστε στον εαυτό σας τα ακόλουθα προϊόντα:

• σοκολάτα
• κακάο
• εσπεριδοειδές
• θαλασσινά
• λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.

Επιπλέον, πριν δώσετε αίμα, πρέπει να μην τρώτε καθόλου για τουλάχιστον 4-6 ώρες. Μπορείτε να πιείτε νερό μόνο 4 ώρες πριν, αλλά χωρίς αέριο και σε ποσότητα όχι μεγαλύτερη από 150 ml.

Ο προληπτικός έλεγχος 3ου τριμήνου δεν απαιτεί καμία απολύτως προετοιμασία.

Πότε γίνεται αυτή η μελέτη;

Διαγνωστικός χρόνος για το 2ο τρίμηνο: από την 16η έως την 20η εβδομάδα.Αυτό είναι πολύ σημαντικό για την ανάλυση του αίματος για τα επίπεδα ορμονών. Το χρονοδιάγραμμα του υπερηχογραφικού ελέγχου στο 2ο τρίμηνο συμπίπτει πλήρως με μια βιοχημική εξέταση αίματος: πρώτα γίνεται η υπερηχογραφική διάγνωση και με το αποτέλεσμα της πηγαίνουν για αιμοδοσία. Πότε είναι η καλύτερη στιγμή για να γίνει η δεύτερη εξέταση;Ο προληπτικός έλεγχος 2 γίνεται καλύτερα στη 17η εβδομάδα της εγκυμοσύνης ή μια εβδομάδα νωρίτερα.

Διαβάστε επίσης:

Υπερηχογραφικός έλεγχος εγκυμοσύνης στις 13-14 εβδομάδες

Πώς γίνεται η έρευνα

Η μελέτη των εγκύων γυναικών αποτελείται από τους ακόλουθους χειρισμούς:

1. Διαγνωστικά με υπερήχους κατά την εγκυμοσύνη. Αυτή η διαδικασία στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης γίνεται μόνο διακοιλιακά, δηλαδή μέσω του δέρματος της κοιλιάς. Για να το κάνετε αυτό, απλά ξαπλώνετε στον καναπέ, ανοίγετε το στομάχι σας και ο γιατρός θα μετακινήσει τον αισθητήρα κατά μήκος του μπροστινού τοιχώματος του. Αυτό δεν προκαλεί πόνο ή ενόχληση.
2. Βιοχημικός έλεγχος 2ου τριμήνου. Έρχεστε με άδειο στομάχι στο εργαστήριο που διεξάγει αυτή τη μελέτη και παίρνουν μερικά χιλιοστόλιτρα αίματος από μια φλέβα. Εκεί παρέχετε τα αποτελέσματα των διαγνωστικών με υπερήχους και συμπληρώνετε προσωπικά στοιχεία.

Έτσι κάνουν τα διαγνωστικά στο 2ο τρίμηνο. Οι ληφθέντες δείκτες θα υποβληθούν σε επεξεργασία από το πρόγραμμα - θα μπορείτε να συλλέξετε τα αποτελέσματα μόνο μετά από 2 εβδομάδες.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων που προέκυψαν

2 ο προσυμπτωματικός έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελείται από διάφορους δείκτες, καθένας από τους οποίους έχει τον δικό του κανόνα.

Βιοχημική διάγνωση

Οι δείκτες του δεύτερου ελέγχου, του βιοχημικού του μέρους, είναι τα επίπεδα ορμονών:

• ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG)
• οιστριόλη (Ε3)
• α-εμβρυοπρωτεΐνη (AFP)
• και αν δεν γίνεται τριπλή, αλλά τετραπλή δοκιμή, το επίπεδο αναστολίνης.

Τα αποτελέσματα της δεύτερης μελέτης εξαρτώνται συνήθως από το στάδιο της εγκυμοσύνης. Διαγνωστικά πρότυπα για το δεύτερο τρίμηνο:

Διάρκεια, εβδομάδες	Επίπεδο HCG, mIU/ml	AFP, U/ml	Ε3, nmol/l
16	10-58 χιλιάδες	15-95	5,4-21
17	8-57 χιλιάδες	ίδιο	6,6-25
18	8-57 χιλιάδες	ίδιο	6,6-25
19	7-49 χιλιάδες	15-95	7,5-28
20	1,6-49 χιλιάδες	27-125	7,5-28

Οι δείκτες της δεύτερης εξέτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αξιολογούνται από την τιμή MoM - τη μέση τιμή, η οποία υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, το σωματικό βάρος και την περιοχή όπου ζει η έγκυος γυναίκα. Το ποσοστό προσυμπτωματικού ελέγχου μιας γυναίκας διαιρείται με την τιμή που προκύπτει από μελέτες σε ένα μεγάλο δείγμα γυναικών της ίδιας ηλικίας που ζουν στην ίδια περιοχή.

Τα δεδομένα από την εξέταση 2ου τριμήνου αποκρυπτογραφούνται ως εξής:

• εάν η ορμόνη είναι εντός 0,5-2,5 MoM, αυτό θεωρείται φυσιολογικό
• εάν τα αποτελέσματα του δεύτερου «κοσκινίσματος» κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δείχνουν αριθμό μικρότερο από το κατώτερο όριο (0,5) ή πάνω από 2,5, αυτό απαιτεί πρόσθετη διαβούλευση με έναν γενετιστή.

Η αποκωδικοποίηση της διάγνωσης του δεύτερου τριμήνου συνίσταται στον προσδιορισμό του βαθμού κινδύνου για μια συγκεκριμένη παθολογία (γράφεται ως κλάσμα).

Κανονικό – εάν ο κίνδυνος είναι μικρότερος από 1:380(για παράδειγμα 1:500 ή 1:1000). Υψηλός κίνδυνος θεωρείται το 1:250-1:360 για οποιαδήποτε παθολογία (ο υπολογισμός είναι για σύνδρομο Down, ελάττωμα νευρικού σωλήνα, Edwards, Patau). Σε αυτή την περίπτωση, η διαβούλευση με γενετιστή είναι υποχρεωτική.

Εάν ο κίνδυνος είναι 1:100, μπορεί να σας προσφερθούν επεμβατικά διαγνωστικά, δηλαδή επιβεβαίωση της υποτιθέμενης ανωμαλίας με τη λήψη του συνόλου χρωμοσωμάτων του ίδιου του εμβρύου.

Διαγνωστικοί δείκτες υπερήχων

2 έλεγχος εγκυμοσύνης αξιολογεί:

• δείκτες εμβρυομετρίας (μέτρηση μεγέθους εμβρύου)
• Αξιολογείται η δομή του προσώπου: το ρινικό οστό πρέπει να είναι κανονικού μεγέθους, δεν πρέπει να υπάρχουν σχισμές του προσώπου, και οι δύο βολβοί του ματιού πρέπει να αναπτύσσονται κανονικά
• δομή εσωτερικών οργάνων: καρδιά, εγκέφαλος, σπονδυλική στήλη, στομάχι και έντερα, πνεύμονες, κύστη και νεφρά
• βαθμός ωριμότητας των πνευμόνων
• δίνεται προσοχή στον αριθμό των δακτύλων σε κάθε άκρο
• ποσότητα αμνιακού υγρού
• πάχος και βαθμός ωριμότητας του πλακούντα
• εξετάζεται η κατάσταση του τραχήλου της μήτρας και του σώματος της μήτρας
• εφιστάται η προσοχή στα εξαρτήματα της μήτρας.

Με βάση την οπτική αξιολόγηση των εξωτερικών και εσωτερικών οργάνων του εμβρύου, την αντιστοιχία του μεγέθους του εμβρύου με την ηλικία κύησης, εκδίδονται τα αποτελέσματα υπερηχογραφικής εξέτασης του 2ου τριμήνου: αντιστοιχεί το μωρό στον όρο του, έχει αναπτυξιακές ανωμαλίες.

Κανονικές μετρήσεις μερικές εβδομάδες

11 εβδομάδα

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος στις 11 εβδομάδες εξακολουθεί να περιλαμβάνεται στην έννοια της πρώτης και όχι της δεύτερης εξέτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

• hCG = 20-90 χιλιάδες μονάδες μελιού/ml
• PAPP = 0,45-3,73 mU/ml
• CTE κατά μέσο όρο – 43 mm
• Μέσος όρος BPD – 17 mm
• ζώνη γιακά 0,8-2,4 χλστ
• Θα πρέπει να υπάρχει ήδη ένα οστό στη μύτη, αλλά το μέγεθός του δεν έχει καθοριστεί.

Εβδομάδα 13

Η διάγνωση στη 13η εβδομάδα της εγκυμοσύνης αναφέρεται και στη διάγνωση του πρώτου τριμήνου. Τα πρότυπα του:

• hCG = 15-60 χιλιάδες μονάδες μελιού/ml
• PAPP = 1,03-6,0 mIU/ml
• ρινικό οστό - 3 mm
• KTR – 51-87 χλστ
• πάχος περιοχής γιακά = 0,7-2,7 mm
• BPD = 26 mm.

Εβδομάδα 14

Ο προληπτικός έλεγχος στις 14 εβδομάδες της εγκυμοσύνης είναι μια εξέταση ρουτίνας με υπερήχους. Αυτή τη στιγμή δεν λαμβάνεται πλέον αίμα. Πρότυπα έρευνας:

• BPR = 27-29 mm
• ρινικό οστό: 3,4-3,6 χλστ
• KTR = 76 mm
• περιφέρεια κεφαλής (HC) – 95-106 mm
• περιφέρεια κοιλίας -78 χλστ
• ισχίο: 12-15 χλστ
• ώμος: 13 χλστ.

Εβδομάδα 16

Εξέταση στις 16 εβδομάδες κύησης. Αυτή είναι η πρώτη εβδομάδα του δεύτερου σταδίου της προγεννητικής διάγνωσης. Πρότυπα για το «κοσκίνισμα» του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης για αυτήν την εβδομάδα:

• hCG = 10-58 χιλιάδες μέλι/ml
• ɑFP = 15-95 U/ml
• Ε3 = 5,4-21 nmol/l
• BPR = 31-37 (35 κατά μέσο όρο) mm
• LZR = 41-49 mm
• ΟΓ = 112-136
• Ψυκτικό = 88-116 mm
• ισχίο: 17-23 mm
• ώμος: 15-21
• αντιβράχιο: 12-18
• κνήμη: 15-21 χλστ
• δείκτης αμνιακού υγρού (AFI): 80-200 mm.

Εβδομάδα 20

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος κατά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης συνήθως αντιπροσωπεύεται από τους ακόλουθους δείκτες:

• hCG = 1,6-49 χιλιάδες μέλι/ml
• ɑFP = 27-125 U/ml
• Ε3 =7,8-28 nmol/l
• BPR = 43-53
• LZR = 56-68
• κοιλιά: 124-164 χλστ
• περιφέρεια κεφαλιού: 154-186
• ισχίο: 29-37
• μήκος ώμου: 26-34
• αντιβράχιο: 22-29
• κνήμη: 26-34
• πάχος πλακούντα: 16,7-28,6 mm
• ωριμότητα πλακούντα - "0"
• IAF = 93-130mm.

Ο προληπτικός έλεγχος στις 20 εβδομάδες είναι η τελευταία περίοδος κατά την οποία είναι ακόμα δυνατός ο προσδιορισμός των ορμονών στο αίμα. Εάν είχατε ενδείξεις, αλλά δεν το κάνατε αυτό, μπορείτε να βασιστείτε μόνο στο υπερηχογράφημα, και αργότερα στο υπερηχογράφημα καρδιο-ρεύματος και Doppler για να βεβαιωθείτε ότι το έμβρυο είναι ζωντανό.

Εβδομάδα 22

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος στις 22 εβδομάδες εγκυμοσύνης αποτελείται μόνο από υπερηχογραφική διάγνωση. Οι ορμόνες δεν είναι πλέον ανιχνεύσιμες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Εάν εντοπιστούν ελαττώματα που είναι ασύμβατα με τη ζωή ή προκαλούν σημαντική αναπηρία, αυτή η περίοδος είναι η προθεσμία για τη λήψη οριστικής απόφασης για την παράταση της εγκυμοσύνης. Αυτό συμβαίνει γιατί μετά τις 23 εβδομάδες, η ιατρική διακοπή της εγκυμοσύνης θα ονομάζεται πρόωρος τοκετός.

Φυσιολογικές τιμές αυτή την εβδομάδα (σε χιλιοστά):

• ρινικά οστά - 5,8-6,1 το καθένα
• BPR = 48-60
• ΟΓ = 178-212
• Ψυκτικό = 148-190
• ισχίο: 35-43
• κνήμη: 31-39
• αντιβράχιο: 26-34
• ώμος: 31-39.

Απαντήσεις στις πιο συνηθισμένες ερωτήσεις σχετικά με τη μελέτη

ΣΕ.:Είναι αλήθεια ότι ακυρώθηκε το δεύτερο σετ διαγνωστικών τεστ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ.:Σύμφωνα με το Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 1ης Νοεμβρίου 2012 N 572n, εάν η πρώτη βιοχημική εξέταση είναι φυσιολογική, ο προληπτικός έλεγχος 2ου τριμήνου πραγματοποιείται μόνο ως υπερηχογράφημα σε περιγεννητικό κέντρο.

Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστούν όψιμες αναπτυξιακές ανωμαλίες του εμβρύου. Δηλαδή, εάν τα επίπεδα PAPP και hCG στο πρώτο τρίμηνο ήταν φυσιολογικά, ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος από 1:380, τότε ο 2ος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται μόνο ως υπερηχογραφική διάγνωση.

Εάν διαπιστωθεί υψηλός κίνδυνος (1:100 ή περισσότερο) στο πρώτο τρίμηνο, η γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί γενετιστή. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελεί επεμβατικές διαγνωστικές εξετάσεις ή αποφασίζει για τη σκοπιμότητα διεξαγωγής μιας πλήρους μελέτης προσυμπτωματικού ελέγχου του δεύτερου τριμήνου πριν από μια τέτοια μελέτη.

ΣΕ.:Το HCG ήταν αυξημένο κατά τη διάρκεια της δεύτερης εξέτασης. Τι σημαίνει αυτό?

ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ.:Αυτό μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες συνθήκες:

1. πολλαπλές γεννήσεις
2. τοξίκωση
3. Διαβήτης
4. Σύνδρομο Down
5. Η ηλικία κύησης δεν υπολογίζεται σωστά.

ΣΕ.:Ποιο είναι το κακό αποτέλεσμα στο 2ο τρίμηνο;

ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ.:Αυτό σημαίνει ότι σε αυτή την περίπτωση υπάρχει μεγάλος κίνδυνος ένα συγκεκριμένο παιδί να έχει σύνδρομο Down ή άλλη παθολογία σε χρωμοσωμικό επίπεδο. Κοιτάξτε στη φόρμα για να δείτε ποια παθολογία είναι ύποπτη για το «κακό». Αυτό καθορίζεται από τη στήλη που περιέχει τον αριθμό 1:380 ή λιγότερο (για παράδειγμα, αυτή η καταχώρηση ισχύει μόνο για το σύνδρομο Edwards).

ΣΕ.:Πώς γίνεται η πρώτη προβολή να είναι καλή και η δεύτερη κακή;

ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ.:Μπορεί να υπάρχουν 2 απαντήσεις σε αυτή την ερώτηση:

1. υπάρχουν ελαττώματα που εμφανίζονται αργότερα, δηλαδή πιο κοντά στο δεύτερο τρίμηνο (η περίοδος των 16-20 εβδομάδων επιλέχθηκε ακριβώς λόγω αυτών)
2. η ακρίβεια των αποτελεσμάτων του 2ου προσυμπτωματικού ελέγχου είναι χαμηλότερη από αυτή της πρώτης παρόμοιας μελέτης.

ΣΕ.:Τι να κάνετε εάν η δεύτερη προβολή είναι κακή;

ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ.:Επικοινωνήστε με τη γενετική συμβουλευτική.

Screening - σε μετάφραση από τα αγγλικά, αυτή η λέξη σημαίνει ταξινόμηση ή επιλογή. Εν ολίγοις, ο περιγεννητικός έλεγχος είναι ένα ειδικό σύνολο δοκιμών, δοκιμών και μελετών που μπορούν να δώσουν μια σαφή ιδέα για πιθανές αποκλίσεις στην ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού.

Όλοι οι προληπτικοί έλεγχοι χωρίζονται σε αριθμό τριμήνων, αφού σε κάθε περίοδο κύησης η μέλλουσα μητέρα απαιτείται να υποβληθεί στις προγραμματισμένες εξετάσεις.

Οι προληπτικοί έλεγχοι χωρίζονται σε διπλές, τριπλές και τρίμηνες εξετάσεις, που δείχνουν ορισμένες ορμονικές ανωμαλίες σε όλες τις περιόδους της εγκυμοσύνης.

Ο κύριος στόχος του προσυμπτωματικού ελέγχου είναι ο διαχωρισμός των κατηγοριών κινδύνου για την ανάπτυξη συγγενών ανωμαλιών στο έμβρυο: σύνδρομο Down, σύνδρομο Edwards, ελαττώματα νευρικού σωλήνα. Με βάση τους δείκτες της υπερηχογραφικής εξέτασης και τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος που λαμβάνεται από φλέβα, υπολογίζεται το αποτέλεσμα.

Φυσικά, κατά την επεξεργασία πληροφοριών λαμβάνονται υπόψη τα προσωπικά στοιχεία της γυναίκας (από ηλικία, βάρος, κακές συνήθειες έως τη χρήση ορμονικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).

Τι προληπτικές εξετάσεις πρέπει να γίνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Ένας υπέρηχος θα πρέπει να εξετάσει το πάχος της αυχενικής διαφάνειας (αυχενική διαφάνεια). Ο συντελεστής του, αν ξεπερνά τα 2-2,5 εκατοστά, υποδηλώνει πιθανή παρουσία συνδρόμου Down στο παιδί.

Η TVP μετράται σε αυστηρά περιορισμένες περιόδους εγκυμοσύνης - από 11 έως 14 εβδομάδες, πιο συγκεκριμένα - έως 12 εβδομάδες. Αργότερα, το έμβρυο θα μεγαλώσει και οι δείκτες TVP θα χάσουν το πληροφοριακό τους περιεχόμενο.

Στο πρώτο τρίμηνο, δίνεται αίμα για τις ορμόνες b-hCG και PAPP-A.

Ο δεύτερος έλεγχος (16-18 εβδομάδες) δεν περιλαμβάνει υπερηχογράφημα - οι ενδείξεις για αυτό λαμβάνονται από τον πρώτο. Και πρέπει να δοθεί αίμα για την ορμόνη b-hCG, την πρωτεΐνη άλφα AFP και την οιστριόλη - δηλαδή το λεγόμενο «τριπλό τεστ».

Αποτελέσματα τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου

Πρέπει να περιμένετε περίπου τρεις εβδομάδες για αποτελέσματα. Οι δείκτες ανάλυσης εκφράζονται όχι με αριθμούς, αλλά σε MoM, που σημαίνει πολλαπλότητα στην ιατρική. Η διάμεσος είναι ο στατιστικός μέσος όρος για τον δεδομένο δείκτη. Σύμφωνα με τον κανόνα, το MoM πρέπει να είναι εντός του εύρους 0,5-2,0. Εάν, με βάση τις εξετάσεις, αποκαλυφθεί απόκλιση από τον κανόνα, σημαίνει ότι υπάρχει κάποια παθολογία στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Η αυξημένη hCG μπορεί να υποδεικνύει τις ακόλουθες ανωμαλίες: χρωμοσωμικές αναπτυξιακές ανωμαλίες, πολλαπλές γεννήσεις, σύγκρουση Rh. Η μειωμένη hCG υποδηλώνει έκτοπη κύηση, επαπειλούμενη αποβολή ή μη ανεπτυγμένη εγκυμοσύνη. Μια αύξηση ή μείωση της AFP υποδηλώνει πιθανές χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
Το άθροισμα και οι συνδυασμοί των αποκλίσεων στις αναλογίες των ορμονών μπορεί επίσης να υποδηλώνουν την παρουσία παθολογιών. Ας πούμε ότι στο σύνδρομο Down, ο δείκτης AFP υποτιμάται και η hCG, αντίθετα, υπερεκτιμάται. Το χαρακτηριστικό ενός μη κλειστού νευρικού σωλήνα είναι τα αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνης άλφα (AFP) και τα μειωμένα επίπεδα της ορμόνης ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG). Στο σύνδρομο Edwards, οι ορμόνες της εξέτασης μειώνονται.

Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος

Εάν ο κίνδυνος είναι υψηλός, η γυναίκα παραπέμπεται για διαβούλευση σε γενετικό ειδικό. Εδώ πρέπει να πάρετε μια πολύ σημαντική απόφαση στη ζωή. Οι δυσπλασίες που υποδεικνύονται από τις μετρήσεις σας δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν. Εδώ θα σας δοθούν πληροφορίες ότι πιθανότατα θα έχετε ένα «διαφορετικό» παιδί.

Ο γενετιστής θα μελετήσει τους δείκτες σας, πληροφορίες σχετικά με το γενεαλογικό σας, θα διευκρινίσει εάν χρησιμοποιήθηκε ορμονική θεραπεία για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης (Utrozhestan, Duphaston) και σίγουρα θα προειδοποιήσει ότι δεν υπάρχει τρόπος να μάθετε με ακρίβεια εκατό τοις εκατό εάν το μωρό έχει παθολογίες. εκτός από επεμβατικές μεθόδους. Αυτές οι μέθοδοι δεν είναι πολύ αβλαβείς: βιοψία χοριακής λάχνης, αμνιοπαρακέντηση (λήψη αμνιακού υγρού μέσω παρακέντησης στην κοιλιακή χώρα), κορδοπαρακέντηση (παρακέντηση από τον ομφάλιο λώρο του εμβρύου). Υπάρχει κάποιος κίνδυνος στη διεξαγωγή επεμβατικής έρευνας.

Δυστυχώς, οι σημερινές προβολές παρέχουν λίγες πληροφορίες. Η αναξιοπιστία και το σφάλμα των μη επεμβατικών μελετών είναι αρκετά υψηλή. Μερικοί γιατροί διαφωνούν ακόμη και για τη σκοπιμότητα τέτοιων διαδικασιών.

Τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης, όλες οι γυναίκες υποβάλλονται σε αυτή την ανώδυνη διαδικασία.

Παρέχει την ευκαιρία αναγνώρισης παθολογιών στην ανάπτυξη του εμβρύου. Αποτελείται από υπερηχογράφημα και εξετάσεις αίματος. Για τη διενέργεια της διάγνωσης λαμβάνονται υπόψη όλα τα προσωπικά δεδομένα μιας γυναίκας (από ηλικία, βάρος, παρουσία χρόνιων ασθενειών έως κακές συνήθειες). Λαμβάνεται αίμα από τη φλέβα της και γίνεται υπερηχογράφημα.

Χρόνος του πρώτου προληπτικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όλες αυτές οι ενέργειες πραγματοποιούνται στις 10-13 εβδομάδες κύησης. Παρά την τόσο σύντομη περίοδο, βοηθούν στον εντοπισμό γενετικών και χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο έμβρυο.

Όλα τα συμπεράσματα σχετικά με την ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού γίνονται με βάση τα αποτελέσματα μιας άθροισης ερευνών και αναλύσεων. Εάν η διάγνωση καθορίσει μεγάλη πιθανότητα ανωμαλιών στο σχηματισμό του μωρού, η γυναίκα αποστέλλεται για αμνιοπαρακέντηση και IVS.

Ομάδα κινδύνου:

• Γυναίκες που είναι πιο λευκές από 35 ετών.
• Οι μέλλουσες μητέρες που είχαν παιδιά με σύνδρομο Down ή άλλες γενετικές ανωμαλίες.
• Έγκυες γυναίκες που έχουν ήδη γεννήσει παιδιά με αναπηρία ή που είχαν αποβολές στο παρελθόν.

Επιπλέον, ο προληπτικός έλεγχος είναι υποχρεωτικός για τις γυναίκες που έπασχαν από ιογενείς ασθένειες στο πρώτο τρίμηνο και έλαβαν αντενδείκνυται φάρμακα για θεραπεία.

Στάδιο προετοιμασίας για την πρώτη προβολή

Η προετοιμασία για τον πρώτο έλεγχο γίνεται στην προγεννητική κλινική υπό την καθοδήγηση γυναικολόγου.

1. Προσπαθήστε να κάνετε την εξέταση αίματος και τον υπέρηχο την ίδια μέρα και στο ίδιο εργαστήριο.
2. Κάντε μια εξέταση αίματος με άδειο στομάχι και απέχετε από τη σεξουαλική επαφή για να εξαλείψετε την πιθανότητα παραμόρφωσης των αποτελεσμάτων.
3. Ζυγιστείτε πριν πάτε στην κλινική - αυτό είναι απαραίτητο για να συμπληρώσετε τη φόρμα.
4. Πριν από τη διαδικασία, δεν πρέπει να πίνετε νερό, τουλάχιστον όχι περισσότερο από 100 ml.

Πώς λειτουργεί η πρώτη διαδικασία διαλογής;

Πρώτο στάδιο- βιοχημική. Αυτή είναι η διαδικασία της εξέτασης αίματος. Το καθήκον του είναι να εντοπίσει ανωμαλίες όπως το σύνδρομο Down, το σύνδρομο Edwards και ελαττώματα στο σχηματισμό του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού στο έμβρυο.

Τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος κατά τον πρώτο έλεγχο δεν παρέχουν αξιόπιστα δεδομένα για τη διάγνωση, αλλά δίνουν αφορμή για πρόσθετη έρευνα.

Δεύτερη φάση- Πρόκειται για υπερηχογράφημα των πρώτων τριών μηνών της εγκυμοσύνης. Καθορίζει την ανάπτυξη των εσωτερικών οργάνων και τη θέση των άκρων. Επιπλέον, λαμβάνονται μετρήσεις του σώματος του παιδιού και συγκρίνονται με πρότυπα κατάλληλα για την ηλικία. Αυτός ο έλεγχος εξετάζει τη θέση και τη δομή του πλακούντα και του ρινικού οστού του εμβρύου. Συνήθως σε αυτό το στάδιο είναι ορατή στο 98% των παιδιών.

Κανόνες για τον πρώτο έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Επίσης, ο πρώτος έλεγχος καθορίζει μια πολύδυμη εγκυμοσύνη εάν όλοι οι δείκτες υπερβαίνουν τον κανόνα.

• Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι υψηλότερα από το κανονικό, τότε ο κίνδυνος συνδρόμου Down στο αγέννητο παιδί είναι υψηλός. Εάν είναι κάτω από το φυσιολογικό, τότε το σύνδρομο Edwards είναι πιθανό.
• Ο κανόνας PAPP-A είναι ένας άλλος συντελεστής για τον πρώτο έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πρόκειται για την πρωτεΐνη Α του πλάσματος, το επίπεδο της οποίας αυξάνεται καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αν αυτό δεν συμβεί, τότε το αγέννητο παιδί έχει προδιάθεση για ασθένειες.
• Εάν η PAPP-A είναι κάτω από το φυσιολογικό, το παιδί έχει υψηλό κίνδυνο να αναπτύξει ανωμαλίες και παθολογίες. Εάν είναι υψηλότερο από το κανονικό, αλλά τα αποτελέσματα άλλων ερευνών δεν αποκλίνουν από τον κανόνα, τότε μην ανησυχείτε.

Ο κανόνας στην πρώτη εξέταση επιτρέπει στη μητέρα να αποκρυπτογραφήσει ανεξάρτητα τα αποτελέσματα των δοκιμών που ελήφθησαν. Γνωρίζοντας τους κανόνες τους, μια έγκυος γυναίκα θα είναι σε θέση να προσδιορίσει τους κινδύνους για την ανάπτυξη παθολογιών και ασθενειών του αγέννητου παιδιού.

Για τον υπολογισμό των δεικτών, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε τον συντελεστή MoM, ο οποίος υποδεικνύει αποκλίσεις από τον μέσο όρο. Κατά τη διαδικασία υπολογισμού λαμβάνονται προσαρμοσμένες τιμές που λαμβάνουν υπόψη τα χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος.

Εάν έχετε αμφιβολίες για τα αποτελέσματα του προληπτικού ελέγχου, επαναλάβετε το κάνοντας ξανά τις ίδιες εξετάσεις αίματος και υπερηχογράφημα σε άλλο εργαστήριο. Αυτό μπορεί να γίνει έως και 13 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Χρησιμοποιώντας τον προσυμπτωματικό έλεγχο, προσδιορίζονται ομάδες κινδύνου για επιπλοκές, καθώς και συγγενείς παθολογίες στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Επαναλαμβανόμενος έλεγχος πραγματοποιείται κατά το δεύτερο τρίμηνο, αν και οι εβδομάδες 16-17 θεωρούνται οι πιο αποτελεσματικές.

Χρόνος του δεύτερου προληπτικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Διεξάγεται μια δευτερεύουσα ολοκληρωμένη μελέτη για τον προσδιορισμό της πιθανότητας σχηματισμού χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο έμβρυο: αυτή τη στιγμή η πιθανότητα τους είναι αρκετά υψηλή.

Υπάρχουν τρεις τύποι δεύτερης εξέτασης:

1. υπερηχογράφημα (ανίχνευση ανωμαλιών με χρήση υπερήχων),
2. βιοχημικές (παράμετροι αίματος),
3. συνδυασμένα, όπου χρησιμοποιούνται τα δύο πρώτα.

Το υπερηχογράφημα πραγματοποιείται συνήθως ως προληπτικό τεστ στο τέλος του δεύτερου τριμήνου και αποτελείται από εξέταση αίματος για διάφορα σημεία. Λαμβάνονται επίσης υπόψη τα αποτελέσματα της υπερηχογραφικής εξέτασης που έγινε νωρίτερα. Το σύστημα διαδοχικών επεμβάσεων κατά τη διάρκεια αυτού του συνόλου μελετών είναι το εξής: μετά την αιμοδοσία και τη διεξαγωγή υπερηχογραφικής εξέτασης, η γυναίκα συμπληρώνει ένα ερωτηματολόγιο που υποδεικνύει προσωπικά δεδομένα, τα οποία θα χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό της διάρκειας της εγκυμοσύνης και της πιθανότητας ανάπτυξης ελαττώματα. Λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πραγματοποιούνται εξετάσεις. Μετά από αυτό, οι πληροφορίες που λαμβάνονται υποβάλλονται σε επεξεργασία από ένα πρόγραμμα υπολογιστή για τον υπολογισμό των κινδύνων. Ωστόσο, ακόμη και τα αποτελέσματα που προκύπτουν δεν μπορούν να θεωρηθούν τελική διάγνωση, απόλυτη εγγύηση για την ύπαρξη κινδύνου, εάν διαπιστωθεί. Για να ληφθούν πιο ακριβείς και λεπτομερείς πληροφορίες, η έγκυος στέλνεται να υποβληθεί σε πρόσθετες εξετάσεις και να συμβουλευτεί έναν γενετιστή.

είναι μια βιοχημική μελέτη του αίματος της μέλλουσας μητέρας χρησιμοποιώντας ορισμένες εξετάσεις.

Πιο συγκεκριμένα, σύμφωνα με το λεγόμενο «τριπλό τεστ», το οποίο μελετά το επίπεδο πρωτεϊνών και ορμονών, όπως: ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) στο αίμα, άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (AFP), ελεύθερη εστυρόλη. Το τεστ γίνεται «τετραπλό» όταν αυτό το δευτερεύον σύνολο μελετών περιλαμβάνει επίσης τη λήψη αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της αναστολίνης Α.

Η μελέτη των συγκεντρώσεων αυτών των ορμονών και πρωτεϊνών στο αίμα καθιστά δυνατό να κρίνουμε με μεγάλο βαθμό πιθανότητας την πιθανότητα να αναπτύξει ένα παιδί σύνδρομο Down, σύνδρομο Edwards και ελαττώματα του νευρικού σωλήνα.

Τα συμπεράσματα ενός επαναλαμβανόμενου συνόλου μελετών μπορεί να είναι ένας έμμεσος δείκτης της ελαττωματικής κατάστασης του σχηματισμού του παιδιού και των παροξύνσεων της πορείας της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, ένα μη φυσιολογικό επίπεδο της hCG υποδηλώνει ανωμαλίες στα χρωμοσώματα, τον κίνδυνο σχηματισμού προεκλαμψίας ή την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη στη μέλλουσα μητέρα.

Τα μειωμένα επίπεδα hCG μπορεί να υποδηλώνουν διαταραχές στην ανάπτυξη του πλακούντα.

Η αυξημένη ή μειωμένη AFP και η αναστολίνη Α στον ορό του αίματος μιας εγκύου γυναίκας είναι σημάδι διαταραχής στον φυσικό σχηματισμό του μωρού και πιθανών συγγενών ανωμαλιών - ελαττώματα ανοικτού νευρικού σωλήνα, πιθανώς σύνδρομο Down ή σύνδρομο Edwards. Εάν η άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη αυξηθεί απότομα, το έμβρυο μπορεί να πεθάνει. Εάν το επίπεδο της γυναικείας στεροειδούς ορμόνης - ελεύθερης οιστριόλης - αλλάξει, η δραστηριότητα του εμβρυοπλακουντικού συστήματος μπορεί να διαταραχθεί: η ανεπάρκειά της υποδηλώνει πιθανή μη φυσιολογική λειτουργία του παιδιού.

Εάν τα αποτελέσματα μιας επαναλαμβανόμενης σειράς μελετών αποδείχθηκαν δυσμενή, δεν πρέπει να ανησυχείτε εκ των προτέρων. Μιλούν μόνο για τους εκτιμώμενους κινδύνους αποκλίσεων, δεν αποτελούν τελική διάγνωση. Σε περίπτωση που τουλάχιστον ένα μόνο συστατικό του δευτερογενούς ελέγχου δεν ταιριάζει στον κανόνα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πρόσθετη έρευνα. Οι δείκτες μιας προληπτικής μελέτης μπορεί να επηρεαστούν από διάφορους λόγους: εξωσωματική γονιμοποίηση, βάρος της γυναίκας, παρουσία διαβήτη, κακές συνήθειες, όπως το κάπνισμα.

Βίντεο σχετικά με την προβολή

Όταν γίνεται δεύτερο υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός διαφοροποιεί το φύλο του αγέννητου μωρού. Αυτός ο περιγεννητικός έλεγχος, κατά τα άλλα μια ολοκληρωμένη εξέταση, σχεδιάζεται και πραγματοποιείται για τον εντοπισμό πιθανών παθολογιών στο παιδί. Στη μαιευτική, οι επίσημες ημερομηνίες ορίζονται, αλλά μπορούν να αλλάξουν με απόφαση του μαιευτήρα-γυναικολόγου που οδηγεί την εγκυμοσύνη, εάν ο γιατρός έχει αμφιβολίες για τη θετική δυναμική της ανάπτυξης του εμβρύου.

Χρονικό εύρος για δεύτερη προβολή

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κατάσταση της γυναίκας και του εμβρύου θα πρέπει να παρακολουθείται με προληπτικό έλεγχο τρεις φορές. Στο πρώτο, 2ο τρίμηνο και τρίτο, αντίστοιχα. Όλες οι εξετάσεις είναι σημαντικές για μια γυναίκα και το παιδί. Η ανάγκη για δεύτερο έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οφείλεται στη δυνατότητα πρόληψης διαφόρων παθολογιών στο μέλλον, ή εντοπισμού υφιστάμενων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός μπορεί ήδη να εξετάσει λεπτομερώς το αγέννητο μωρό και να αξιολογήσει τον βαθμό ανάπτυξης των εσωτερικών του οργάνων.

Όσον αφορά τη χρονική στιγμή του 2ου προγραμματισμένου υπερήχου, συνήθως επιλέγεται το χρονικό εύρος από την 20η έως την 23η εβδομάδα. Αυτοί είναι γενικοί δείκτες. Ο γιατρός θα πρέπει να αποφασίσει ακριβώς πότε θα κάνει το δεύτερο υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με βάση τους ατομικούς δείκτες της ασθενούς. Εάν ο γιατρός έχει αμφιβολίες, η εξέταση μπορεί να γίνει νωρίτερα.

Εκτός από τη διαδικασία του υπερήχου, μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε ορμονική βιοχημεία αίματος. Οι ειδικοί γιατροί συμβουλεύουν να το κάνετε αυτό πριν από την εξέταση υπερήχων. Τα αποτελέσματα της βιοχημικής ανάλυσης είναι εξαιρετικά σημαντικά για μια βαθύτερη εκτίμηση της κατάστασης της μητέρας και του εμβρύου. Ο κατάλογος των απαραίτητων ορμονών, το επίπεδο των οποίων θα ενημερώσει τον γιατρό για πιθανά προβλήματα, περιλαμβάνει:

• Αλφατοπρωτεΐνη (πρωτεΐνη AFP). Παρέχει στο παιδί θρεπτικά συστατικά.
• Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG). Η λεγόμενη ορμόνη της εγκυμοσύνης είναι υπεύθυνη για τη διατήρηση του εμβρύου. Παράγεται από το δεύτερο τρίμηνο, και σταδιακά αυξάνεται η ποσότητα του.
• Δωρεάν οιστριόλη (Ε3). Γυναικεία ορμόνη φύλου. Επηρεάζει την κατάσταση και την ανάπτυξη της μήτρας και της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας του αίματος. Η αύξηση αυτής της ορμόνης υποδηλώνει μια ανθυγιεινή κατάσταση της μητέρας (φλεγμονή και μόλυνση του ήπατος και των νεφρών).

Ειδικές ενδείξεις

Υπάρχει μια λεγόμενη ομάδα κινδύνου - έγκυες γυναίκες με οποιεσδήποτε ανωμαλίες. Για τέτοιες γυναίκες, ο έλεγχος είναι υποχρεωτικός εάν ενδείκνυται. Αυτά περιλαμβάνουν:

• καθυστερημένη εγκυμοσύνη (γυναίκες ηλικίας 35+)
• γενετικές ανωμαλίες σε μέλλουσες μητέρες και πατέρες ή τα μεγαλύτερα παιδιά τους.
• επαναλαμβανόμενη αυθόρμητη διακοπή προηγούμενων κυήσεων (αποβολές).
• παραμονή μιας γυναίκας στη ζώνη ακτινοβολίας·
• μη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου που εντοπίστηκε κατά τη διάρκεια προηγούμενων υπερηχογραφικών εξετάσεων.

Η προκαταρκτική προετοιμασία για τον προσυμπτωματικό έλεγχο, ανεξάρτητα από το πόσες εβδομάδες πραγματοποιείται, δεν είναι απαραίτητη.

Ο υπερηχογραφικός έλεγχος δεύτερου τριμήνου είναι ένα επιθυμητό στάδιο της εγκυμοσύνης

Εκτίμηση οργάνων και συστημάτων κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων υπερήχων

Κατά τον δεύτερο έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γυναικολόγος αξιολογεί την κατάσταση της υγείας της γυναίκας και του μωρού. Η μέλλουσα μητέρα σπουδάζει:

• το κύριο όργανο που συνδέει το έμβρυο και τη μητέρα (πλακούντας). Η θέση, το πάχος και η δομή του «παιδικού χώρου» υπόκεινται σε ανάλυση.
• το περιβάλλον διαβίωσης όπου συμβαίνει η εμβρυϊκή ανάπτυξη (αμνιακό υγρό). Ο αριθμός τους υπολογίζεται.
• αγγεία ομφάλιου λώρου. Η έμφαση δίνεται επίσης στην ποσότητα.
• γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα (μήτρα με εξαρτήματα και τράχηλο).

Η ζωτική δραστηριότητα του εμβρύου εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας του οργανισμού της μητέρας, σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Ένας δεύτερος προγραμματισμένος υπέρηχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βοηθά στη συλλογή των μέγιστων δεδομένων σχετικά με την κατάσταση της υγείας του παιδιού, τον εντοπισμό και την αξιολόγηση του βαθμού απόκλισης από τον κανόνα για μια δεδομένη περίοδο ανάπτυξης.

Αναλύονται οι παρακάτω παράμετροι:

• τη θέση του ίδιου του εμβρύου στη μήτρα.
• οστέινο πλαίσιο του κεφαλιού και των οστών του προσώπου.
• η κύρια ράβδος ολόκληρου του σκελετού (σπονδυλική στήλη).
• ωριμότητα του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
• βαθμός ανάπτυξης της καρδιάς?
• κατάσταση των δομών του εγκεφάλου?
• ουρογεννητικό και πεπτικό σύστημα.
• γενική συμμόρφωση με τους αναπτυξιακούς κανόνες (εμβρυομετρία).

Επιπλέον, ο υπέρηχος στο δεύτερο τρίμηνο μπορεί να δείξει πιθανές εξωτερικές γενετικές ανωμαλίες (ακατάλληλη ανάπτυξη ποδιών, χεριών, δακτύλων). Κατά το δεύτερο υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός καθορίζει τους ακόλουθους δείκτες διαστάσεων στο παιδί: περιφέρεια κεφαλής και κοιλίας, μήκος των οστών του μηρού και του κάτω ποδιού, το μήκος του βραχιονίου και του αντιβραχίου, το μέτωπο-ινιακό μέγεθος του εμβρύου.

Η γυναίκα λαμβάνει τα διαγνωστικά αποτελέσματα στα χέρια της την ίδια μέρα

Οι σωστές διαστάσεις της καλής ενδομήτριας ανάπτυξης, που φαίνονται από το δεύτερο υπερηχογράφημα προληπτικού ελέγχου που πραγματοποιείται την εικοστή εβδομάδα της εγκυμοσύνης, είναι:

• περιφέρεια κεφαλής και κοιλιάς: 154–186 mm και 124–164 mm, αντίστοιχα.
• μέτωπο-ινιακό μέγεθος: 56–68 mm.
• μήκος των οστών του μηριαίου οστού και της κνήμης: 29–37 mm και 26–34 mm.
• μήκος βραχιονίου και αντιβραχίου: 26–34 mm και 22–29 mm.

Οι ορμονικές εξετάσεις προσδιορίζουν την ανώμαλη ανάπτυξη του νευρικού συστήματος, της καρδιάς, του οισοφάγου, της ομφαλοκήλης και τον κίνδυνο αποβολής στη μητέρα. Επιπλέον, οι εξετάσεις της μέλλουσας μητέρας και η υπερηχογραφική εξέταση στο δεύτερο τρίμηνο θα δείξουν πιο σοβαρές ανωμαλίες. Κατά τη δεύτερη εξέταση, ένας ειδικός ιατρός μπορεί να εντοπίσει την παρουσία του πιο σοβαρού ελαττώματος του νευρικού συστήματος, της ανεγκεφαλίας, στο παιδί, μιας σοβαρής μορφής γονιδιωματικής παθολογίας - σύνδρομο Down και σύνδρομο τρισωμίας 18 χρωμοσωμικής παθολογίας, γνωστό ως σύνδρομο Edwards. Καθώς και σπάνιες γενετικές ασθένειες το σύνδρομο Turner και το σύνδρομο Patau.

Τα αποτελέσματα του προσυμπτωματικού ελέγχου αξιολογούνται μόνο στο σύνολό τους. Εάν διαπιστωθεί μη φυσιολογική ανάπτυξη του παιδιού κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου, είναι προτιμότερο η γυναίκα να πάει στο νοσοκομείο, όπου γίνονται πολλές επιπλέον εξετάσεις. Ειδικότερα, αμνιοπαρακέντηση. Αυτή είναι μια πολύπλοκη διαδικασία για τη συλλογή αμνιακού υγρού για ανάλυση. Η λειτουργία είναι επικίνδυνη, αλλά η ακρίβεια των αποτελεσμάτων είναι μεγαλύτερη από 95%.

Ο γιατρός πρέπει να δώσει τις απαραίτητες συστάσεις. Ίσως προκύψει το ζήτημα της διακοπής της εγκυμοσύνης. Μετά τις 22 εβδομάδες, η φαρμακευτική άμβλωση δεν είναι πλέον δυνατή και η μέθοδος του τεχνητού τοκετού προκαλεί στη γυναίκα τόσο σωματικό πόνο όσο και ψυχολογική ταλαιπωρία. Η απόφαση, σε κάθε περίπτωση, εξαρτάται από τη γυναίκα.

Παράγοντες που επηρεάζουν τα αποτελέσματα

Όταν γίνει ο έλεγχος, ενδέχεται να υπάρχουν κάποια σφάλματα στα αποτελέσματα. Αυτό μπορεί να εξαρτάται από την κατάσταση του εξοπλισμού και τα προσόντα του ειδικού ιατρού. Υπάρχουν και άλλες επιρροές:

• αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα μιας γυναίκας (ηλικία 35+).
• ανθυγιεινός αντικοινωνικός τρόπος ζωής (ναρκωτικά, αλκοόλ, νικοτίνη). Αυτοί οι λόγοι κάνουν την εγκυμοσύνη αρχικά περίπλοκη.
• ορμονική εξάρτηση. Η μέλλουσα μητέρα έχει ασθένειες, η θεραπεία των οποίων απαιτεί συνεχή χρήση φαρμάκων που περιέχουν ορμόνες.
• χρόνιες παθολογίες κατά την έξαρση.
• μάζα σώματος. Στην παχυσαρκία, οι μετρήσεις αίματος είναι πάντα αυξημένες. Η έλλειψη βάρους, αντίθετα, μειώνει την απόδοση.
• μη φυσική γονιμοποίηση (IVF).
• το παιδί είναι πολύ μεγάλο.
• πολυεμβρυϊκή εγκυμοσύνη (δίδυμα, τρίδυμα κ.λπ.).

Ο προληπτικός έλεγχος δεύτερου τριμήνου μπορεί να καθορίσει την παρουσία παθολογιών στο έμβρυο

Εάν εντοπιστούν εμβρυϊκές παθολογίες, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε, πρέπει να κάνετε ξανά υπερηχογράφημα. Αλλάξτε την κλινική ή τον ειδικό, περιμένετε την ύφεση της νόσου και εκτελέστε μια διαδικασία αμνιοπαρακέντησης.

Το υπερηχογράφημα του 2ου τριμήνου είναι μια εξαιρετικά σημαντική διαδικασία κατά την περίοδο της γέννησης ενός μωρού. Τα αποτελέσματα παρέχουν πρόγνωση για την περαιτέρω πορεία της εγκυμοσύνης και το στάδιο της υγείας του μελλοντικού νεογνού. Η συνεχής έγκαιρη παρακολούθηση από γιατρό θα αποτρέψει πιθανές επιπλοκές και εάν η εγκυμοσύνη εξελιχθεί σωστά, θα προσφέρει ηρεμία στη γυναίκα.