Υπερηχογράφημα με Dopplerography κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: κανόνες και ερμηνεία. Περιγραφή της εξέτασης Doppler κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Τι είναι το DPM κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στον υπέρηχο

28.07.2022

Διαβάστε επίσης

Πώς να μάθετε να σχεδιάζετε με μολύβι για αρχάριους;

Είναι δυνατόν να καλλιεργήσεις το χάρισμα στον εαυτό σου;

Βιολογικό μπούκλωμα μαλλιών για κοντές, μεσαίες και μεγάλες μπούκλες - φωτογραφίες πριν και μετά Πώς να εφαρμόσετε βιοχημικά στο σπίτι

Τι απέκτησε η Alena Kravets από τον πρώην σύζυγό της, εκτός από μώλωπες;

Η Dopplerometry κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος με χρήση υπερήχων, η οποία σας επιτρέπει να εξετάσετε αντικειμενικά και πλήρως την κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου, του πλακούντα και της μήτρας. Με βάση την κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος, μπορείτε να αξιολογήσετε την κατάσταση του εμβρύου, την ταχύτητα ανάπτυξής του - εάν το μωρό υποφέρει από έλλειψη οξυγόνου, καθώς και πιθανές παθολογικές αλλαγές. Το εμβρυϊκό Doppler είναι η μόνη τεχνική που μπορεί να δείξει την ακριβή θέση της αγγειακής παθολογίας (στη μήτρα, τον ομφάλιο λώρο ή τον πλακούντα).

Διαβούλευση με γιατρό με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών ή υπερήχων - 500 ρούβλια. (κατόπιν αιτήματος του ασθενούς)

Γιατί και πότε να κάνετε τεστ Doppler κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σήμερα, οι αγγειακές παθήσεις είναι ένα από τα πιο κοινά προβλήματα στην ιατρική πράξη. Η έγκαιρη διάγνωση καθιστά δυνατό τον εντοπισμό τέτοιων παθολογιών σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης και ταυτόχρονα πολλούς παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη κυκλοφορικών διαταραχών.

Η αξία της διαδικασίας έγκειται στο υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών της, χάρη στο οποίο ο γιατρός είναι σε θέση να εντοπίσει όχι μόνο την ήδη αναπτυγμένη παθολογία, αλλά και σχεδόν ανεπαίσθητα προκλινικά συμπτώματα της νόσου. Η διαδικασία συνταγογραφείται μετά τον πλήρη σχηματισμό του πλακούντα - όχι νωρίτερα από 18 εβδομάδες, πιο συχνά στις 32-34 εβδομάδες ως έλεγχος ρουτίνας.

Εάν υπάρχει έστω και μια ελαφρά υποψία για διαταραχές της ανάπτυξης του εμβρύου, γίνεται υπερηχογράφημα με Doppler σε οποιοδήποτε στάδιο. Το Doppler γίνεται σε συνδυασμό με , ενώ για μια έγκυο η διαδικασία δεν διαφέρει από την κλασική υπερηχογραφική εξέταση.

Η ουσία της μεθόδου

Αυτή η μέθοδος μελέτης του κυκλοφορικού συστήματος βασίζεται στη χρήση του φαινομένου Doppler.

Η εξέταση χρησιμοποιεί το ίδιο υπερηχογράφημα όπως σε μια συμβατική υπερηχογραφική εξέταση. Η διαφορά έγκειται σε έναν ειδικό αισθητήρα που βασίζεται στο φαινόμενο Doppler και στην ερμηνεία των δεδομένων που λαμβάνονται. Κατά τη διάρκεια της μελέτης καταγράφονται υπερηχητικά κύματα, που αντανακλώνται όχι από στατικούς ιστούς, αλλά από κινούμενα αντικείμενα - αιμοσφαίρια, με αποτέλεσμα η συχνότητα των ανακλώμενων ακτίνων να αλλάζει πολύ σε σύγκριση με αυτές που μελετώνται. Η συσκευή επεξεργάζεται τα δεδομένα που λαμβάνονται και δημιουργεί μια δισδιάστατη έγχρωμη εικόνα. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατό να αξιολογηθεί η ταχύτητα και η κατεύθυνση της ροής του αίματος, η ανατομία και η βατότητα των αιμοφόρων αγγείων.

Η διάρκεια του υπερήχου Doppler είναι 20 – 40 λεπτά. Δεν έχει αντενδείξεις, επιπλοκές, αρνητικές επιπτώσεις στον οργανισμό. Η εξέταση είναι εντελώς ανώδυνη και ασφαλής.

Ενδείξεις

Οι γυναικολόγοι συνιστούν να υποβληθείτε σε εξέταση Doppler 1-2 φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μαζί με . Εάν υπάρχουν προβλήματα, θα πρέπει να γίνει το εμβρυϊκό τεστ doppler το συντομότερο δυνατό. Βασικά, ο έλεγχος Doppler συνταγογραφείται όταν το μέγεθος του εμβρύου δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης του. Η διαδικασία πραγματοποιείται επίσης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

επιπλοκές στην γέννηση ενός παιδιού.
εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια;
η μητέρα έχει χρόνιες και σοβαρές ασθένειες (σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, αναιμία, συστηματικές ασθένειες).
Σύγκρουση Rh μεταξύ εγκύου και παιδιού.
πολλαπλή εγκυμοσύνη?
μη άνοσος εμβρυϊκός ύδρωπος.
λανθασμένη θέση του εμβρύου στη μήτρα.
πρόωρη ωρίμανση του πλακούντα.
ομφάλιος λώρος τυλιγμένος γύρω από το λαιμό του παιδιού, υποψία υποξίας.
σοβαρό ολιγοϋδράμνιο/πολυυδράμνιο.
κύηση (όψιμη τοξίκωση, που συνοδεύεται από επιδείνωση των νεφρών, των αιμοφόρων αγγείων και του εγκεφάλου - η πρωτεΐνη εμφανίζεται στα ούρα, η πίεση αυξάνεται).
τραυματισμοί κοιλιά εγκύου?
χρωμοσωμικές παθολογίες του μωρού.
το έμβρυο κινείται λιγότερο από το συνηθισμένο ή δεν γίνεται καθόλου αισθητή η κίνηση.
μη ικανοποιητικά αποτελέσματα καρδιοτοκογραφίας.
επιπλοκές κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης (πρόωρος τοκετός, αποβολή κ.λπ.).

Επίσης, θα πρέπει να γίνεται υπερηχογράφημα εμβρύου με Doppler σε περιπτώσεις που η μητέρα είναι κάτω των 20 ετών ή είναι άνω των 35 ετών.

Τι αποκαλύπτει το υπερηχογράφημα Doppler εμβρύου;

Το Doppler βοηθά στην έγκαιρη ανίχνευση της εμβρυϊκής υποξίας και στην αποφυγή του προβλήματος ακόμη και πριν το παιδί κινδυνεύσει ή στη μείωση των αρνητικών συνεπειών στο ελάχιστο. Με τη βοήθειά του, ο γιατρός μπορεί να ανακαλύψει τους λόγους της εμπλοκής του ομφάλιου λώρου και να δει πόσες φορές και πόσο σφιχτά είναι πλεγμένος ο λαιμός του μωρού. Χωρίς αυτές τις ζωτικής σημασίας πληροφορίες, οι ειδικοί δεν θα μπορούν να επιλέξουν τη σωστή τακτική παράδοσης, η οποία θέτει σε κίνδυνο την υγεία και τη ζωή του παιδιού.

Μπορείτε επίσης να δείτε με τη βοήθεια Doppler:

η κατάσταση και ο ρυθμός της εμβρυϊκής καρδιάς σε κατάσταση ηρεμίας και κίνησης.
την κατάσταση των καρδιακών βαλβίδων των κύριων αιμοφόρων αγγείων, των αρτηριών και των φλεβών.
ταχύτητα και όγκος ροής αίματος του περιφερικού κυκλοφορικού συστήματος.
κυκλοφορία του αίματος στον ομφάλιο λώρο και τον πλακούντα.
κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος, της καρδιάς και των νεφρών της εγκύου.

Οι πληροφορίες που λαμβάνονται επιτρέπουν στον γιατρό να αξιολογήσει:

βατότητα και κατάσταση της αγγειακής κλίνης, η παρουσία ανωμαλιών που εμποδίζουν τη ροή του αίματος του εμβρύου.
κορεσμός όλων των ιστών του παιδιού με αίμα και θρεπτικά συστατικά.
βατότητα και κατάσταση του ομφάλιου λώρου, εμπλοκή του λαιμού του μωρού.
αποτελεσματικότητα του πλακούντα.
την κατάσταση και τη λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Προετοιμασία και χαρακτηριστικά του υπερηχογραφήματος εμβρύου με Doppler

Η διαδικασία δεν απαιτεί προπαρασκευαστικά μέτρα: ούτε η διατροφή ούτε η πληρότητα της ουροδόχου κύστης και του στομάχου επηρεάζουν τα αποτελέσματα της εξέτασης. Η μόνη σύσταση είναι να κάνετε ένα διάλειμμα από το φαγητό για μερικές ώρες πριν την εξέταση.

Μια έγκυος πρέπει να έχει μαζί της τα εξής: οδηγίες και αποτελέσματα προηγούμενων εξετάσεων και εξετάσεων (υπερηχογράφημα, CTG, ΗΚΓ), κάρτα ανταλλαγής εγκύου. Δεν χρειάζονται χαρτοπετσέτες και πάνα ή πετσέτα μιας χρήσης - όλα παρέχονται δωρεάν στην κλινική μας.

Η τεχνική του υπερήχου Doppler είναι παρόμοια με το διακοιλιακό υπερηχογράφημα. Η γυναίκα ξαπλώνει στον καναπέ με την πλάτη της και εκθέτει το στομάχι της. Ο γιατρός εφαρμόζει ένα ειδικό τζελ στην υπό μελέτη περιοχή για να βελτιώσει τη διέλευση των υπερηχητικών κυμάτων και στη συνέχεια μετακινεί τον αισθητήρα κατά μήκος του, ενώ ταυτόχρονα εξετάζει τα δεδομένα που λαμβάνονται στην οθόνη. Μια ερμηνεία των αποτελεσμάτων δίνεται στη γυναίκα την ίδια μέρα.

Οι μετρήσεις Doppler κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να πραγματοποιηθούν με διάφορους τρόπους:

Το υπερηχογράφημα Doppler χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατεύθυνσης, της έντασης και της φύσης της ροής του αίματος στα αγγεία.
Η έρευνα διπλής όψης διαφέρει από την προηγούμενη μέθοδο στο ότι είναι πιο ακριβής και ενημερωτική. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της αγγειακής ροής του αίματος και της ανατομίας τους.
Χρωματική χαρτογράφηση – η κατάσταση ακόμη και των πιο μικρών αγγείων και η βατότητά τους είναι κωδικοποιημένη με χρώμα.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων Doppler του εμβρύου

Η αξιολόγηση της κατάστασης παροχής αίματος με χρήση Doppler βασίζεται στους ακόλουθους δείκτες:

Ο λόγος συστολής-διαστολικής είναι ο λόγος του μέγιστου και ελάχιστη ταχύτητα ροής αίματος.
Δείκτης αντίσταση - ο λόγος της διαφοράς μεταξύ της μέγιστης και της ελάχιστης ταχύτητας ροής αίματος προς τη μέγιστη κατά τη διάρκεια της περιόδου συμπίεσης.
Παλλόμενος δείκτης – ο λόγος της διαφοράς μεταξύ της μέγιστης και της ελάχιστης ταχύτητας ροής αίματος προς τη μέση ταχύτητα για έναν πλήρη καρδιακό κύκλο.

Εμβρυϊκό Doppler: εβδομαδιαίος κανόνας και πρόγνωση για αποκλίσεις

Για να αποκρυπτογραφηθούν σωστά τα αποτελέσματα και να εντοπιστούν όλες οι αποκλίσεις, είναι απαραίτητο να συγκριθούν τα δεδομένα που λαμβάνονται με τυπικές τιμές, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία κύησης.

Δείκτες του κανόνα του δείκτη αντίστασης της αρτηρίας της μήτρας

Περίοδος κύησης (εβδομάδες)	Μέσο IR των μητριαίων αρτηριών	Πιθανό εύρος διακυμάνσεων
	0,52	0,37 – 0,7
	0,51	0,36 – 0,69
		0,36 – 0,68
		0,36 – 0,68
		0,35 – 0,67
	0,49	0,35 – 0,66
	0,49	0,35 – 0,65
	0,48	0,34 – 0,64
	0,48	0,34 – 0,64
	0,47	0,34 – 0,63
	0,46	0,34 – 0,62
	0,46	0,34 – 0,61
	0,45	0,34 – 0,61
	0,45	0,34 – 0,59
	0,45	0,34 – 0,59
	0,45	0,33 – 0,58
	0,44	0,33 – 0,58
	0,44	0,33 – 0,57
	0,44	0,33 – 0,57
	0,43	0,33 – 0,57
	0,43	0,32 – 0,57
	0,43	0,32 – 0,56

Τυπικοί δείκτες του δείκτη παλμικότητας των μητριαίων αρτηριών

Περίοδος κύησης (εβδομάδες)	Μέσος όρος PI των μητριαίων αρτηριών	Πιθανό εύρος διακυμάνσεων
	1,54	1,04 – 2,03
	1,47	0,98 – 1,96
	1,41	0,92 – 1,9
	1,35	0,86 – 1,85
		0,81 – 1,79
	1,25	0,76 – 1,74
		0,71 – 1,69
	1,16	0,67 – 1,65
	1,12	0,63 – 1,61
	1,08	0,59 – 1,57
	1,05	0,56 – 1,54
	1,02	0,53 – 1,51
	0,99	0,5 – 1,48
	0,97	0,48 – 1,46
	0,95	0,46 – 1,44
	0,94	0,44 – 1,43
	0,92	0,43 – 1,42
	0,92	0,42 – 1,41
	0,91	0,42 – 1,4
	0,91	0,42 – 1,4
	0,91	0,42 – 1,4
	0,92	0,42 – 1,41

Οι δείκτες της δεξιάς και της αριστερής μητριαίας αρτηρίας μπορεί να είναι διαφορετικοί. Το κύριο πράγμα είναι ότι και οι δύο δείκτες δεν υπερβαίνουν τον κανόνα. Εάν και οι δύο δείκτες δεν είναι φυσιολογικοί, αυτό υποδηλώνει παραβίαση της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας. Εάν ένας δείκτης είναι για ασυμμετρία της μητροπλακουντιακής ροής αίματος

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι στις 18-21 εβδομάδες, μπορεί να παρατηρηθούν αποκλίσεις στους δείκτες λόγω της ατελούς προσαρμοστικής φυσιολογικής διαδικασίας της εισβολής κυτταροτροφοβλαστών. Σε αυτή την περίπτωση, ο έλεγχος Doppler του εμβρύου θα πρέπει να επαναλαμβάνεται μετά από 2-3 εβδομάδες.

Τυπικοί δείκτες της αναλογίας συστολής-διαστολικής στις σάλπιγγες

Φυσιολογική μέτρηση Doppler: αρτηρίες ομφάλιου λώρου

Τυπικές τιμές του δείκτη αντίστασης της αρτηρίας του ομφάλιου λώρου:

Περίοδος κύησης (εβδομάδες)	Μέσος δείκτης IR των αρτηριών του ομφάλιου λώρου	Πιθανό εύρος διακυμάνσεων
	0,74	0,63 – 0,84
	0,73	0,62 – 0,83
	0,72	0,61 – 0,82
	0,71	0,6 – 0,82
		0,59 – 0,81
	0,69	0,58 – 0,8
	0,68	0,58 – 0,79
	0,67	0,57 – 0,79
	0,66	0,56 – 0,78
	0,65	0,55 – 0,78
	0,64	0,54 – 0,77
	0,63	0,53 – 0,76
	0,62	0,52 – 0,75
	0,61	0,51 – 0,74
		0,49 – 0,73
	0,59	0,48 – 0,72
	0,58	0,46 – 0,71
	0,57	0,44 – 0,7
	0,56	0,43 – 0,69
	0,55	0,42 – 0,68
	0,54	0,41 – 0,67
	0,53	0,4 – 0,66

Τυπικές τιμές του δείκτη παλμικότητας των αρτηριών του ομφάλιου λώρου:

Περίοδος κύησης (εβδομάδες)	Μέσος όρος PI των αρτηριών του ομφάλιου λώρου	Πιθανό εύρος διακυμάνσεων
	1,72	1,53 – 1,9
	1,62	1,45 – 1,78
	1,45	1,25 – 1,65
	1,35	1,18 – 1,51
	1,35	1,17 – 1,52
	1,25	1,09 – 1,41
	1,12	0,96 – 1,27
	1,15	0,98 – 1,33
	1,01	0,86 – 1,16
	1,01	0,86 – 1,16
	1,05	0,87 – 1,23
	1,03	0,88 – 1,17
	0,95	0,76 – 1,13
	0,85	0,71 – 0,99
	0,84	0,67 – 1,1
	0,84	0,59 – 0,93
	0,83	0,58 – 0,99
35 — 37	0,81	0,57 – 1,05
38 — 41	0,74	0,37 – 1,08

Η λήψη μηδενικών και αντίστροφων τιμών της διαστολικής ροής αίματος θεωρείται παθολογία. Αυτό υποδηλώνει μια κρίσιμη κατάσταση του εμβρύου, ο θάνατος του οποίου θα συμβεί σε 2-3 ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται αμέσως καισαρική τομή (αν η ηλικία κύησης είναι μεγαλύτερη από 28 εβδομάδες) για να σωθεί η ζωή του μωρού.

Τυπικές τιμές για τη συστολική-διαστολική αναλογία των αρτηριών του ομφάλιου λώρου:

Η διαταραχή της ροής του αίματος στον ομφάλιο λώρο συνεπάγεται καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού.

Κανόνες υπερήχων Doppler: μέση εγκεφαλική αρτηρία του εμβρύου

Περίοδος κύησης (εβδομάδες)	Μέσος όρος PI στη μέση εγκεφαλική αρτηρία	Πιθανό εύρος διακυμάνσεων
	1,83	1,36 – 2,31
	1,87	1,4 – 2,34
	1,91	1,44 – 2,37
	1,93	1,47 – 2,4
	1,96	1,49 – 2,42
	1,97	1,51 – 2,44
	1,98	1,52 – 2,45
	1,99	1,53 – 2,45
	1,99	1,53 – 2,46
	1,99	1,53 – 2,45
	1,98	1,52 – 2,44
	1,97	1,51 – 2,43
	1,95	1,49 – 2,41
	1,93	1,46 – 2,39
		1,43 – 2,36
	1,86	1,4 – 2,32
	1,82	1,36 – 2,28
	1,78	1,32 – 2,24
	1,73	1,27 – 2,19
	1,67	1,21 – 2,14
	1,61	1,15 – 2,08
	1,55	1,08 – 2,01

Μέγιστη ταχύτητα στη μέση εγκεφαλική αρτηρία του εμβρύου:

Περίοδος κύησης (εβδομάδες)	Μέσος δείκτης	Πιθανό εύρος διακυμάνσεων
	19,7	16,7 – 23
	21,8	18,1 — 26
	23,9	19,5 — 29
		20,8 — 32
	28,2	22,2 – 35
	30,3	23,6 – 38,1
	32,4	24,9 – 41,1
	34,6	26,3 – 44,1
	36,7	27,7 – 47,1
	38,8	29 – 50,1
	40,9	30,4 – 53,1
	43,1	31,8 – 56,1
	45,2	33,1 – 59,1
	47,3	34,5 – 62,1
	49,5	35,9 – 65,1
	51,6	37,2 – 68,2
	53,7	38,6 – 71,2
	55,8	40 – 74,2
		41,3 – 77,2
	60,1	42,7 – 80,2
	62,2	44,1 – 83,2
	64,4	45,4 – 86,2

Τυπικές τιμές της συστολικής-διαστολικής αναλογίας στη μέση εγκεφαλική αρτηρία:

Φυσιολογικά ευρήματα εμβρυϊκού Doppler: εμβρυϊκή αορτή

Διαταραχές στην κυκλοφορία του αίματος της εμβρυϊκής αορτής μπορούν να ανιχνευθούν μόνο μετά από 22-24 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Τυπικές τιμές του δείκτη παλμικότητας της εμβρυϊκής αορτής:

Περίοδος κύησης (εβδομάδες)	Μέσος όρος PI της εμβρυϊκής αορτής	Πιθανό εύρος διακυμάνσεων
	1,79	1,49 – 2,16
	1,79	1,49 – 2,16
	1,79	1,49 – 2,17
		1,49 – 2,18
		1,49 – 2,19
	1,81	1,49 – 2,2
	1,81	1,49 – 2,21
	1,82	1,5 – 2,22
	1,83	1,5 – 2,24
	1,82	1,51 – 2,25
	1,81	1,51 – 2,26
	1,81	1,52 – 2,28
		1,53 – 2,29
		1,53 – 2,31
	1,79	1,54 – 2,32
	1,79	1,55 – 2,34
	1,79	1,55 – 2,35
	1,92	1,56 – 2,36
	1,93	1,57 – 2,38
	1,94	1,57 – 2,39
	1,94	1,57 – 2,4
	1,95	1,58 – 2,41

Τυπικές τιμές του δείκτη αντίστασης της εμβρυϊκής αορτής:

Τυπικές τιμές για τη συστολική ταχύτητα της εμβρυϊκής αορτής:

Περίοδος κύησης (εβδομάδες)	Μέση συστολική ταχύτητα	Πιθανό εύρος διακυμάνσεων
	26,88	12,27 – 44,11
	28,87	14,1 – 46,28
	30,52	15,6 – 48,12
	31,95	16,87 – 49,74
	33,23	18 – 51, 2
	34,39	19 – 52,55
	35,47	19,92 – 53,81
	36,47	20,77 – 55,01
	37,42	21,55 – 56,13
	38,32	22,3 – 57,22
	39,17	23,02 – 58,26
	40,01	23,66 – 59,27
	40,8	24,3 – 60,26
	41,57	24,92 – 61,21
	42,32	25,52 – 62,16
	43,06	26,1 – 63,08
	43,79	26,67 – 64,02
	44,52	27,24 – 64,93
	45,24	27,8 – 65,81
	45,96	28,37 – 66,72
	46,7	28,95 – 67,65
	47,47	29,57 – 68,62

Τυπικές τιμές για τη συστολική-διαστολική αναλογία της εμβρυϊκής αορτής:

Κανόνες Doppler κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: φλεβικός πόρος

Ο φλεβώδης πόρος δεν αξιολογείται με τη χρήση δεικτών. Ένας δείκτης παθολογίας είναι μηδενικές ή αρνητικές τιμές ροής αίματος. Τυπικά, παρόμοιες τιμές λαμβάνονται για τον υποσιτισμό του εμβρύου, τις συγγενείς καρδιοπάθειες και τον μη ανοσοποιητικό ύδρωπα.

Στην περίπτωση που η κυκλοφορία του αίματος στον ομφάλιο λώρο βρίσκεται σε κρίσιμη κατάσταση, αλλά δεν ανιχνεύθηκαν αποκλίσεις στη ροή του αίματος στον φλεβικό πόρο, είναι δυνατόν να παραταθεί η κύηση μέχρι τη βέλτιστη περίοδο για τον τοκετό.

Πώς θα καταλάβει ένας γυναικολόγος εάν υπάρχει εμβρυϊκή υποξία;

Ο γιατρός συγκρίνει τις κανονικές μετρήσεις Doppler με το αποτέλεσμα που προκύπτει.

Η αύξηση του IR και του SDO στις μητριαίες αρτηρίες είναι σημάδι ότι το μωρό δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο. Αυτό θα οδηγήσει σε αναπτυξιακές καθυστερήσεις.
Η αύξηση των μετρήσεων Doppler για την αρτηρία του ομφάλιου λώρου είναι σημάδι εμβρυοπλακουντιακής ανεπάρκειας. Αυτή είναι μια αγγειακή παθολογία, επομένως το έμβρυο υποφέρει ήδη. Αυτό είναι επίσης ένα σημάδι κύησης.
Εάν οι δείκτες IR και SDO στους ομφάλιους λώρους διαφέρουν κατά τη διάρκεια της πολύδυμης εγκυμοσύνης, αυτό δείχνει ότι ένα από τα μωρά βιώνει υποξία (σύνδρομο μετάγγισης).
Η περίσσεια SDO και IR στην αορτή είναι σύμπτωμα κακής υγείας του παιδιού λόγω μεταγενέστερης εγκυμοσύνης, λόγω σακχαρώδους διαβήτη στην έγκυο γυναίκα, σε περίπτωση σύγκρουσης σχετικά με τον παράγοντα Rh κ.λπ.
Μείωση του SDO και του IR κατά τις μετρήσεις Doppler στην καρωτίδα και τις εγκεφαλικές αρτηρίες παρατηρείται σε εξαιρετικά σοβαρές καταστάσεις του εμβρύου, αφού στην περίπτωση αυτή τροφοδοτούνται με αίμα μόνο τα κύρια όργανα που υποστηρίζουν τη ζωή. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο τεχνητός τοκετός πρέπει να γίνει αμέσως.

Η υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα, υπερηχογράφημα Doppler) είναι υποχρεωτικό συστατικό της περιγεννητικής (προγεννητικής) διάγνωσης. Σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Υγείας, κάθε μέλλουσα μητέρα πρέπει να υποβάλλεται στη διαδικασία τουλάχιστον τρεις φορές: μία φορά σε κάθε τρίμηνο. Ένα αντίγραφο της σάρωσης πρέπει να επισυνάπτεται στο ιατρικό ιστορικό (ιατρικό αρχείο) κάθε εγκύου.

Συνήθως, η πρώτη σάρωση με ήχο υψηλής συχνότητας πραγματοποιείται όταν μια γυναίκα έρχεται στη διαβούλευση. Αυτή η επιθεώρηση:

διαπιστώνει το ίδιο το γεγονός της εγκυμοσύνης.
Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις παραμέτρους του εμβρύου.
Μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία ή την απουσία χρωμοσωμικών ανωμαλιών.
Βοηθά στον προσδιορισμό της ημερομηνίας λήξης και στη διάγνωση της κατάστασης της μητέρας.

Συνήθως, μια «κανονική» συσκευή υπερήχων αρκεί για αυτούς τους σκοπούς. Η αρχή της μελέτης είναι ότι τα ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας αντανακλώνται από τους ιστούς που υπάρχουν στο έμβρυο και στη συνέχεια, μετά από ορισμένους μετασχηματισμούς χρησιμοποιώντας σύγχρονο εξοπλισμό, σχεδιάζουν μια εικόνα στην οθόνη. Από αυτό ο γιατρός καθορίζει όλες τις παραμέτρους που τον ενδιαφέρουν. Για τον προσδιορισμό όλων των παραμέτρων σε κίνηση, χρησιμοποιείται μια τροποποιημένη συσκευή με μονάδα Doppler.

Το υπερηχογράφημα Doppler κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιείται είτε σε μεταγενέστερο στάδιο είτε σε περίπτωση πιθανών αποκλίσεων από τη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου. Το Doppler δίνει μια ακριβή ιδέα για το πώς λειτουργεί το σύστημα μητέρας-πλακούντα-έμβρυου.

Η χρήση Doppler στο δεύτερο τρίμηνο είναι απαραίτητη για να

παρακολουθεί τη λειτουργία των συστημάτων ενός ήδη εγκατεστημένου ατόμου.
Αποκλείστε τις ενδομήτριες λοιμώξεις.

Ο ήχος υψηλής συχνότητας στο τελευταίο τρίμηνο είναι απαραίτητος για την αποσαφήνιση των πληροφοριών σχετικά με το μέγεθος του εμβρύου και την κατάρτιση ενός σχεδίου γέννησης. Τα πιο ακριβή δεδομένα λαμβάνονται με τη χρήση ενός μηχανήματος υπερήχων με ειδική μονάδα που επιτρέπει το υπερηχογράφημα Doppler.

Η σάρωση με υπερήχους Doppler ονομάζεται διαφορετικά: Υπερηχογράφημα Doppler, Dopplerography, Doppler, Εμβρυϊκό Doppler, Υπερηχογράφημα Doppler. Με προγραμματισμένες μετρήσεις Doppler κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, μπορείτε να λάβετε τις πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με:

Η ανάπτυξη υποξίας (έλλειψη οξυγόνου) στο μωρό.
Φυσιολογική ή μη φυσιολογική λειτουργία του πλακούντα.
Εξασφαλίστε την πληρότητα της παροχής αίματος στα αγγεία.
Παρακολουθήστε την καρδιακή λειτουργία του μωρού.

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων, επιτρέποντας σε κάποιον να βγάλει συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση της μητέρας και του αγέννητου νεογνού, πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια εικόνα σε μια οθόνη που καταγράφει την κίνηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Απρογραμματισμένη χρήση Doppler. Ενδείξεις

Ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει μια τέτοια σάρωση όχι μόνο μία φορά ανά τρίμηνο, αλλά και σε περιπτώσεις που προκύπτουν απειλές για το παιδί ή τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η έγκαιρη ανίχνευση αποκλίσεων σάς επιτρέπει να συνταγογραφήσετε έγκαιρη θεραπεία και να εξαλείψετε τα αναδυόμενα προβλήματα στο μπουμπούκι. Τις περισσότερες φορές, επιπλέον υπερηχογράφημα Doppler εκτελείται όταν:

Η μέλλουσα μητέρα έχει κακές συνήθειες που υπονομεύουν την υγεία της.
Έχει καταγραφεί σύγκρουση Rh που μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή ή θάνατο αγέννητου παιδιού.
Η μητέρα έχει χρόνιες ή μολυσματικές ασθένειες που απειλούν την ανάπτυξη του αγέννητου νεογνού: νεφρικές παθήσεις, διαβήτης, υπέρταση (συμπεριλαμβανομένης της προεκλαμψίας) κ.λπ.
Η ηλικία κύησης δεν αντιστοιχεί στο μέγεθος του εμβρύου.
Διαγιγνώσκεται πολύδυμη κύηση.
Τα αποτελέσματα της καρδιοτοογραφίας (συσπάσεις της καρδιάς των τοιχωμάτων της μήτρας και ο καρδιακός παλμός του μωρού) δεν είναι φυσιολογικά.
Έχει διαπιστωθεί ότι η έγκυος πάσχει από κύηση, δηλαδή από κακή λειτουργία ορισμένων οργάνων που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Υπάρχουν υποψίες παθολογίας στην ανάπτυξη του μωρού.

Συχνά πραγματοποιείται κανονική σάρωση ή σάρωση Doppler λίγο πριν τη γέννηση. Αυτό είναι απαραίτητο για να εκτιμηθεί πόσο έτοιμη είναι μια γυναίκα για τοκετό. Η συσκευή σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος, το βάρος του αγέννητου νεογνού, τη θέση του, το μέγεθος του κεφαλιού και την εμπλοκή του ομφάλιου λώρου, εάν υπάρχει.

Η χρήση του φαινομένου Doppler επιτρέπει στον γιατρό να εξαλείψει τυχόν εκπλήξεις κατά τη γέννηση του μωρού, να καταρτίσει ένα σχέδιο γέννησης, να προετοιμάσει εκ των προτέρων τα απαραίτητα φάρμακα, όργανα ή επείγουσα φροντίδα (για παράδειγμα, καισαρική τομή).

Δεν συνιστάται να παραμελείτε το Doppler: η σύγχρονη διαδικασία καθιστά δυνατό όχι μόνο τον έγκαιρο εντοπισμό παραβιάσεων των ζωτικών λειτουργιών της μητέρας και του εμβρύου. Σήμερα, οι γιατροί είναι σε θέση να εξαλείψουν τις πιο περίπλοκες ασθένειες που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το Fetal Doppler είναι ένας αξιόπιστος βοηθός για μια γυναίκα που ονειρεύεται να γεννήσει ένα μωρό χωρίς αποκλίσεις ή αναπτυξιακές παθολογίες.

Τύποι σάρωσης Doppler

Κατά την προετοιμασία για τον τοκετό, μπορεί να πραγματοποιηθεί διδιάστατη ή τρισδιάστατη εξέταση (διπλή ή τριπλή σάρωση). Η αποκωδικοποίηση του πρώτου σάς επιτρέπει να αποκτήσετε τις πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση και τη λειτουργία των αγγείων, την πλήρωσή τους με αίμα και τις αιτίες της πιθανής παθολογίας τους. Μια πιο ακριβής μελέτη triplex προσθέτει σε αυτές τις πληροφορίες μια εικόνα που απεικονίζει την κίνηση των κυττάρων του αίματος.

Βλάβη ή όφελος;

Πόσες φορές μπορεί μια έγκυος να κάνει υπερήχους; Είναι επιβλαβής η διαδικασία; Μετά από ειδικές μελέτες που έγιναν, το Υπουργείο Υγείας έδωσε μια ακριβή απάντηση: ούτε η συμβατική σάρωση ούτε η χρήση Doppler προκαλούν βλάβη. Ιδού τα στοιχεία:

Η θέρμανση που παράγεται από τα υπερηχητικά κύματα είναι τόσο ασήμαντη που δεν έχει χρόνο να επηρεάσει το έμβρυο.
Η δοσολογία των υπερήχων είναι αυστηρά τυποποιημένη και βραχυπρόθεσμη.
Ο ήχος υψηλής συχνότητας αντανακλάται όχι από το παιδί, αλλά από τους ιστούς που υπάρχουν σε αυτό.

Το συμπέρασμα είναι προφανές: η υπερηχογραφική εξέταση είναι μια εντελώς ακίνδυνη, πολύ απαραίτητη διαδικασία που βοηθά στη γέννηση ενός δυνατού μωρού και απλοποιεί την ίδια τη διαδικασία γέννησης.

Στις μέρες μας, τα διαγνωστικά γίνονται όλο και πιο σημαντικά. Μετά από όλα, μια σωστή διάγνωση θα σας επιτρέψει να μην βλάψετε την υγεία σας και να συνταγογραφήσετε τη σωστή θεραπεία. Μπορείτε να ακούτε όλο και περισσότερο για υπερήχους με Doppler.

Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι το υπερηχογράφημα Doppler (Doppler) είναι ένας τύπος υπερηχογραφικής εξέτασης που σας επιτρέπει να διαγνώσετε ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων. Αυτός ο τύπος εξέτασης είναι μια απαραίτητη εξέταση για παθήσεις των αρτηριών, κιρσούς, φλεβική θρόμβωση και ανεύρυσμα της κοιλιακής κοιλότητας ή των άκρων.

Doppler κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Συχνά, η παραπομπή για υπερηχογράφημα Doppler προκαλεί φόβο στις έγκυες γυναίκες. Ας μάθουμε τι σημαίνει υπερηχογράφημα Doppler και ποιο είναι το πλεονέκτημα αυτής της μελέτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το Doppler είναι ένας από τους τύπους διαγνωστικών υπερήχων που σας επιτρέπει να ακούτε τον καρδιακό παλμό του μωρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να προσδιορίζετε την κατάσταση των αγγείων του ομφάλιου λώρου του εμβρύου. Μπορείτε να λάβετε ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με την παροχή αίματος στη μήτρα και τον πλακούντα. Μπορείτε επίσης να δείτε τη συνολική υγεία της καρδιάς του μωρού σας.

Κατά κανόνα, το υπερηχογράφημα Doppler συνταγογραφείται τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης. Αλλά εάν μια έγκυος έχει ασθένειες όπως υπέρταση, διαβήτης, υποξία ή νεφρική ανεπάρκεια, η εξέταση μπορεί να προγραμματιστεί για άλλες 20-24 εβδομάδες.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ Doppler και υπερήχου;

Δίνει τη λεγόμενη «συνολική εικόνα», δείχνει τη δομή των αιμοφόρων αγγείων. Και ο υπέρηχος με Doppler δείχνει την κίνηση του αίματος μέσα από τα αγγεία, την ταχύτητα και την κατεύθυνσή του. Μπορείτε επίσης να δείτε περιοχές όπου η ροή του αίματος εμποδίζεται για ορισμένους λόγους. Αυτό σας επιτρέπει να λάβετε έγκαιρα μέτρα και να συνταγογραφήσετε αποτελεσματική θεραπεία.

Τα σύγχρονα μηχανήματα υπερήχων συνδυάζουν συχνά δύο τύπους διαγνωστικών. Αυτό σας επιτρέπει να αποκτήσετε πιο ακριβή και ενημερωτικά αποτελέσματα. Το Ultrasound Plus Doppler είναι μια σάρωση διπλής όψης ή υπερηχογράφημα Doppler (USDG).

Η τριπλή σάρωση χαρακτηρίζεται από την προσθήκη έγχρωμης εικόνας, η οποία δίνει στη μελέτη πρόσθετη ακρίβεια.

Πώς γίνεται το υπερηχογράφημα Doppler;

Για να υποβληθείτε σε μελέτη που δεν σχετίζεται με τη διάγνωση των κοιλιακών οργάνων, δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία. Αν και είναι καλύτερο να συζητήσετε όλες τις λεπτομέρειες με το γιατρό σας εκ των προτέρων.

Η εξέταση δεν προκαλεί κάποια ιδιαίτερη ενόχληση και συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά.

Συνοψίζοντας, μπορούμε να πούμε ότι το υπερηχογράφημα Doppler σημαίνει πολλά σε θέματα διάγνωσης κατά την εγκυμοσύνη. Βοηθά στον έγκαιρο εντοπισμό παθολογιών στην εμβρυϊκή ανάπτυξη και σώζει τη ζωή της μητέρας και του παιδιού.

Το φαινόμενο Doppler βασίζεται σε μια αλλαγή στη συχνότητα του σήματος όταν ανακλάται από κινούμενα αντικείμενα, σε σύγκριση με το αρχικό. Σε αυτή την περίπτωση, το σήμα καταγράφεται με τη μορφή φάσματος Doppler, δηλαδή, οι ταλαντώσεις με διαφορετικές συχνότητες «μετρώνται» σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο και εμφανίζονται με τη μορφή φωτεινών σημείων διαφορετικής έντασης, η οποία εξαρτάται από τον αριθμό των σωματίδια που κινούνται με την ίδια ταχύτητα. Δεδομένου ότι το φαινόμενο Doppler καθιστά δυνατή την εκτίμηση των ταχυτήτων κίνησης με μεγάλη ακρίβεια, στην υπερηχογραφική διάγνωση (ΗΠΑ) χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της ροής του αίματος στα αγγεία.Αυτό το είδος έρευνας ονομάζεται ντοπλομετρία, ή Υπερηχογράφημα Dopplerκαι μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους:

Σταθερό κύμα(συνεχής εκπομπή υπερηχητικών σημάτων)
Σφυγμός(η ακτινοβολία εμφανίζεται σε κύκλους παλμών).

Επιπλέον, είναι δυνατή η χρήση έγχρωμο Doppler χαρτογράφηση (CDC),που συνίσταται στην καταγραφή των ταχυτήτων ροής του αίματος, κωδικοποιημένες σε διαφορετικά χρώματα και επάλληλες σε μια συμβατική δισδιάστατη εικόνα υπερήχων. Οι εικόνες που προκύπτουν ονομάζονται χαρτογραφήματα.

πληροφορίεςΤο υπερηχογράφημα Doppler γίνεται όλο και πιο διαδεδομένο στη μαιευτική, όπως το επιτρέπει, με τη βοήθεια μη επεμβατική(ατραυματική, αναίμακτη) διαδικασία υπερήχων για τον προσδιορισμό της κατάστασης της εγκύου και του παιδιού.

Κανόνες υπερήχων Doppler κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι διαταραχές στο μητροπλακουντιακό-εμβρυϊκό σύστημα προκύπτουν λόγω ακατάλληλης εμφύτευσης του γονιμοποιημένου ωαρίου και περαιτέρω ανάπτυξης του πλακούντα, όταν οι αλλαγές στις σπειροειδείς αρτηρίες δεν συμβαίνουν πλήρως. Οι ανωμαλίες στο υπερηχογράφημα Doppler στις μητριαίες αρτηρίες εκδηλώνονται ως μείωση της διαστολικής συνιστώσας (υπερβαίνοντας το 95ο εκατοστημόριο του φυσιολογικού). Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της Dopplerography είναι η ικανότητα, με βάση το IR, να προβλέπει διαταραχές στη ροή αίματος εμβρύου-πλακούντα (δηλαδή, μπορεί κανείς να υποθέσει την ανάπτυξη κ.λπ., και να πραγματοποιήσει επαρκή πρόληψη).

Μετά τη μελέτη των μητριαίων αρτηριών, εξετάζονται οι αρτηρίες του ομφάλιου λώρου και τα εμβρυϊκά αγγεία (αορτή και μέση εγκεφαλική αρτηρία). Αυτό είναι απαραίτητο για μια σωρευτική αξιολόγηση της σοβαρότητας των διαταραχών της ροής του αίματος στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-έμβρυου, καθώς και για την κατανόηση αντισταθμιστικές δυνατότητες(προσαρμοστική αντίδραση του σώματος ως απάντηση στη δράση ενός επιβλαβούς παράγοντα). Η μεσαία εγκεφαλική αρτηρία εξετάζεται χρησιμοποιώντας την κυκλοφορία χρώματος. Οι ενδείξεις για τη μελέτη της ροής αίματος εμβρύου-πλακούντα είναι γενικά παρόμοιες με τις ενδείξεις για τη μελέτη της ροής του αίματος στις μητριαίες αρτηρίες (συν, μη άνοσος εμβρυϊκός ύδρωπας, συγγενής δυσπλασία, ανωμαλίες των αγγείων του ομφάλιου λώρου, παθολογικοί τύποι καρδιοτοκογραφημάτων και οι υπολοιποι). Διάφοροι δείκτες χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της ροής αίματος εμβρύου-πλακούντα:

Φυσιολογικά, η ροή του αίματος είναι ίδια και στις δύο αρτηρίες του ομφάλιου λώρου (κάθε αρτηρία μεταφέρει αίμα στο μισό περίπου του πλακούντα, επομένως η διαφορά στους δείκτες θα πρέπει να προειδοποιεί τον γιατρό για μονομερείς διαταραχές στο αγγειακό δίκτυο). Οι φυσιολογικοί δείκτες IR των αρτηριών του ομφάλιου λώρου παρουσιάζονται στον πίνακα.

Περίοδος κύησης, εβδομάδες	5ο εκατοστημόριο	50ο εκατοστημόριο	95ο εκατοστημόριο

Διαταραχές που προσδιορίζονται με μετρήσεις Doppler

Η διαταραχή της ροής του αίματος στο εμβρυοπλακουντιακό σύστημα με υπερηχογράφημα Doppler εκδηλώνεται με αύξηση των αγγείων του ομφάλιου λώρου και της αορτής πάνω από τις φυσιολογικές τιμές, ενώ μια μελέτη της ροής του αίματος στη μέση εγκεφαλική αρτηρία του εμβρύου σημειώνει μείωση των δεικτών κάτω από τις κανονιστικές αξίες. Αυτό εξηγείται συγκέντρωση της ροής του αίματος(δηλαδή, η παροχή αίματος στα ζωτικά όργανα του εμβρύου κυρίως - τον εγκέφαλο, την καρδιά, τα επινεφρίδια). Έτσι, οι μετρήσεις Doppler των αγγείων του εμβρυϊκού-πλακουντιακού τμήματος της ροής του αίματος καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό των αλλαγών στη ροή του αίματος σε προηγούμενα στάδια και την έγκαιρη θεραπεία ή την προσεκτική παράδοση απουσία αποτελέσματος θεραπείας.

Ταξινόμηση των διαταραχών της μητροπλακουντιακής-εμβρυϊκής ροής αίματος (σύμφωνα με τον Medvedev):

Εγώβαθμός:

ΕΝΑ– διαταραχή της μητροπλακουντιακής ροής αίματος ενώ διατηρείται η εμβρυοπλακουντιακή ροή αίματος.

σι– παραβίαση της ροής αίματος εμβρύου-πλακούντα με διατηρημένη μητροπλακουντιακή ροή αίματος.

IIβαθμός: ταυτόχρονη διαταραχή της μητροπλακουντιακής και της εμβρυϊκής αιματικής ροής του πλακούντα, που δεν φθάνει σε κρίσιμες τιμές.

IIIβαθμός: κρίσιμες διαταραχές της εμβρυοπλακουντιακής ροής αίματος με διατηρημένη ή μειωμένη μητροπλακουντιακή ροή αίματος.

Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ του βαθμού διαταραχής της ροής του αίματος και της συχνότητας και της σοβαρότητας των επιπλοκών (, ενδομήτρια υποξία), καθώς και της κατάστασης του νεογνού. Κάθε πτυχίο έχει τα δικά του χαρακτηριστικά διαχείρισης εγκυμοσύνης:

Στον βαθμό Ι - δυναμική παρατήρηση και θεραπεία που βελτιώνει τη ροή του αίματος με υποχρεωτική παρακολούθηση (καρδιοτοκογραφία - καταγραφή του καρδιακού παλμού του εμβρύου), υπερηχογράφημα και Doppler μία φορά κάθε 5-7 ημέρες. Ελλείψει επιδείνωσης, η εγκυμοσύνη παρατείνεται μέχρι τον τοκετό. Εάν οι δείκτες επιδεινωθούν, απαιτείται καθημερινή παρακολούθηση των υπερήχων CTG και Doppler και, εάν είναι απαραίτητο, πρόωρος τοκετός. Εάν το έμβρυο είναι σε φυσιολογική κατάσταση, ο τοκετός είναι δυνατός ανάviasnaturalis(μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης).

Στον βαθμό ΙΙ, οι εξετάσεις CTG και Doppler πραγματοποιούνται μία φορά κάθε 2 ημέρες, επίσης με επαρκή θεραπεία. Εάν οι δείκτες επιδεινωθούν, τίθεται το ζήτημα της πρόωρης παράδοσης.

Οι διαταραχές του σταδίου III είναι τις περισσότερες φορές μια άμεση ένδειξη για πρόωρο τοκετό.

Εκτός από τη μελέτη της ροής του αίματος στα αγγεία, το υπερηχογράφημα Doppler χρησιμοποιείται για υπερηχοκαρδιογράφημα doppler(μελέτη της ροής του αίματος στην εμβρυϊκή καρδιά in utero). Αυτή η μέθοδος βρίσκεται σήμερα στην κορυφή στη μελέτη της αιμοδυναμικής στην εμβρυϊκή καρδιά, χρησιμοποιώντας έγχρωμη κυκλοφορία και παλμική Dopplerography με εκτίμηση τριών κύριων παραμέτρων: ταχύτητα, κατεύθυνση και φύση (ομοιογένεια, αναταράξεις) της ροής του αίματος. Αυτή η μέθοδος μας επιτρέπει να εντοπίσουμε τα πιο σύνθετα συγγενή καρδιακά ελαττώματα.

Το υπερηχοκαρδιογράφημα Doppler πραγματοποιείται για τις ακόλουθες ενδείξεις:

έμβρυο και άλλες παθολογικές καταστάσεις του εμβρύου, όπου η αξιολόγηση της ενδοκαρδιακής αιμοδυναμικής είναι σημαντικό προγνωστικό σημάδι.
Μη φυσιολογική εικόνα της καρδιάς σε υπερηχογράφημα ρουτίνας.
Διευκρίνιση ;
Προσδιορισμός της φύσης και της σοβαρότητας των αιμοδυναμικών διαταραχών.
Παρουσία διαταραχών του καρδιακού ρυθμού.
Διαστολή των καρδιακών θαλάμων κατά τη διάρκεια υπερήχων ρουτίνας.

Το υπερηχογράφημα Doppler χρησιμοποιείται επίσης εάν υπάρχουν υποψίες για εξωκαρδιακές (μη καρδιακές) ανωμαλίες:

Ανεύρυσμα της φλέβας του Γαληνού (μεγάλο εγκεφαλικό αγγείο);
Συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων, των κοιλιακών οργάνων και των νεφρών.
Accreta Placenta(μια παθολογία κατά την οποία ο πλακούντας μεγαλώνει στο τοίχωμα της μήτρας και δεν διαχωρίζεται αυθόρμητα στο τρίτο στάδιο του τοκετού).
Αγγειακές ανωμαλίες(μονή ομφαλική αρτηρία και προδρομική αγγεία).

Η έγχρωμη ροή και το παλμικό Doppler χρησιμοποιούνται επίσης για τη διάγνωση σοβαρών παθολογιών όπως υδατίδιμορφο μόριο, που είναι ειδική περίπτωση τροφοβλαστική νόσος (ΤΒ). Η φυματίωση είναι μια από τις πιο επικίνδυνες παθολογίες που συνήθως εκδηλώνεται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση κακοήθους νεοπλάσματος ( χοριακό καρκίνωμα), που προηγουμένως οδήγησε σε πολύ υψηλή θνησιμότητα. Με αυτή την παθολογία, η φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου δεν συμβαίνει και ο πλακούντας αναπτύσσεται με τη μορφή φυσαλίδων που είναι γεμάτες με υγρό. Ο σοβαρότερος παράγοντας ως προς την πρόγνωση για την ανάπτυξη κακοήθους όγκου είναι εισβολής(εισβολή - διείσδυση στους περιβάλλοντες ιστούς) υδατίδιμορφο μόριοόταν ανώμαλος ιστός μεγαλώνει στο τοίχωμα της μήτρας. Δεδομένου ότι αυτές οι δομές τροφοδοτούνται καλά με αίμα, το CDK έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως για τη διάγνωση, γεγονός που καθιστά δυνατή τη δημιουργία διάγνωσης και τη διενέργεια της απαραίτητης θεραπείας σε πρώιμο στάδιο.

Είναι επιβλαβές το υπερηχογράφημα Doppler;

Επί του παρόντος, υπάρχει μια τάση χρήσης τεχνολογιών στη διάγνωση υπερήχων που απαιτούν υψηλή ισχύ ακτινοβολίας (αυτό ισχύει και για την εξέταση Doppler). Ως εκ τούτου, το θέμα της ασφάλειας των υπερήχων είναι πολύ οξύ, ειδικά στις εγκύους. Για κάθε αισθητήρα υπερήχων, η συνοδευτική τεκμηρίωση υποδεικνύει τα χαρακτηριστικά της συσκευής για κάθε τρόπο λειτουργίας. Επιπλέον, υπάρχουν κανονιστικά έγγραφα που αντικατοπτρίζουν τις μέγιστες επιτρεπόμενες επιδράσεις των υπερηχητικών κυμάτων στον ιστό. Οι ειδικοί υπερήχων θα πρέπει να καθοδηγούνται στην εργασία τους από την αρχή ΑΛΑΡΑ(As Low As Reasonably Achievable - τόσο χαμηλό όσο λογικά εφικτό), δηλαδή, κάθε ειδικός πρέπει να κατανοεί τις δυνατότητες της συσκευής, αλλά να τις χρησιμοποιεί όταν το όφελος υπερβαίνει την πιθανή βλάβη. Για το σκοπό αυτό, ορισμένες συσκευές έχουν τις ακόλουθες ενδείξεις:

Θερμικός δείκτης(προειδοποιεί για πιθανή υπερθέρμανση των ιστών κατά την εξέταση). Αυτός ο δείκτης είναι ιδιαίτερα σημαντικός κατά τη μελέτη του οστικού ιστού (δεύτερο και τρίτο τρίμηνο εγκυμοσύνης - μελέτη των οστών του κρανίου, της σπονδυλικής στήλης, των άκρων του εμβρύου), καθώς είναι πιο ευαίσθητο στη θέρμανση.
Μηχανικός δείκτης(αυτός ο δείκτης αξιολογεί τις μη θερμικές διεργασίες στους ιστούς κατά τη διάρκεια του υπερήχου - σπηλαίωσης, που μπορεί να προκαλέσει πιθανή βλάβη των ιστών).

Δεν υπάρχουν ακριβή δεδομένα για τους κινδύνους και την ασφάλεια του υπερήχου και, ειδικότερα, του υπερήχου Doppler, καθώς οι μελέτες δεν διεξάγονται σε ανθρώπους, αλλά στο υδάτινο περιβάλλον και σε πειραματόζωα. Επομένως, ο πιθανός κίνδυνος διεξαγωγής έρευνας θα πρέπει να είναι μικρότερος από τις χρήσιμες πληροφορίες που λαμβάνονται.

ΕπιπροσθέτωςΤο φαινόμενο Doppler και οι μέθοδοι που βασίζονται σε αυτό χρησιμοποιούνται ευρέως στη μαιευτική πρακτική, καθώς επιτρέπουν όχι μόνο τον εντοπισμό της παθολογίας στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-έμβρυου, αλλά και την πρόβλεψη πιθανών επιπλοκών εγκυμοσύνης.