Jak častý je potrat. Zmrazené těhotenství: příznaky, příznaky, metody prevence. Zmeškané těhotenství a infekce TORCH

Někdy se zmrazené těhotenství nazývá nevyvíjející se nebo regresivní těhotenství (regrese těhotenství). Nejčastěji (v 70-80? % případů) dochází k vyblednutí těhotenství v prvním trimestru (do 12 týdnů). S největší pravděpodobností může dojít k vyblednutí v 7-8 týdnech - během pokládání většiny životně důležitých orgánů v těle nenarozeného dítěte.

Příznaky zmeškaného těhotenství

Zmrazené těhotenství se po určitou dobu nemusí projevit a lze jej určit pouze pomocí ultrazvuku, který se provádí plánovaně.

Známkou zmeškaného těhotenství může být vymizení takových subjektivních příznaků těhotenství, jako je nevolnost, ospalost atd., pokud je nastávající matka zaznamenala dříve. A někteří je nemají vůbec. Okamžik smrti plodu je často nepolapitelný. Mohou se objevit příznaky hrozícího potratu (krvácení, drásavá bolest v podbřišku nebo v bederní oblasti), avšak výskyt těchto příznaků nemusí vždy znamenat smrt embrya, proto pokud vyhledáte lékařskou pomoc včas, je pravděpodobné, že těhotenství bude zachráněno.

Ve druhém trimestru může být známkou vyblednutí těhotenství zastavení pohybu plodu (při prvním těhotenství jsou pohyby plodu pociťovány od 18. do 20. týdne, u druhého těhotenství od 16. týdne).

Zmrazené těhotenství: Diagnóza

Při vaginálním vyšetření, které provádí gynekolog, je nesoulad mezi velikostí dělohy a gestačním věkem, to znamená, že je menší, než by měl být v době, kdy se vyšetření provádí. Nicméně v některých případech, pokud k vyblednutí došlo před několika dny, může mít děloha normální velikost pro tento gestační věk.

Pro diagnostiku zmeškaného těhotenství jsou cennější objektivní ukazatele:

Obsah hormonu hCG v krvi(lidský choriový gonadotropin je těhotenský hormon, který je produkován chorionem, budoucí placentou) - při zmrazeném těhotenství jeho hladina prudce klesá oproti normálním hodnotám v daném gestačním věku. Těhotenské testy po „vyblednutí“ mohou zůstat pozitivní několik dní a poté začnou vykazovat negativní výsledek (je to způsobeno postupným snižováním hladiny hCG v krvi a moči).

Ultrazvuk neurčuje tep a pohyb plodu. Embryo je menší, než by mělo být. Může být detekováno prázdné fetální vajíčko (anembryonie). Žena může být odeslána na ultrazvuk při podezření na zmeškané těhotenství, nebo to lze zjistit při plánovaném ultrazvuku (termín prvního plánovaného ultrazvuku je 10-14 týdnů).

Zmrazené těhotenství: Příčiny

genetické patologie. To je nejčastější příčina vyblednutí těhotenství v raných fázích. V 70? % případů, kdy těhotenství u plodu odezní, jsou zaznamenány chromozomální abnormality (změny počtu nebo struktury chromozomů). Většina chromozomálních abnormalit u plodu je neslučitelná s živým porodem, neboť vedou k mnohočetným malformacím různých orgánů a systémů plodu, takže plod se změněnou sadou chromozomů nejčastěji umírá in utero, tedy těhotenství vybledne. Můžeme tedy říci, že se provádí „přirozený výběr“.

Genetická patologie plodu může být „náhodná“, to znamená, že k ní došlo pouze v tomto těhotenství kvůli nějakému škodlivému účinku, bez kterého by bylo vše normální. Obvykle jakýkoli škodlivý faktor, který ovlivňuje rané období, způsobuje poškození plodu typu „všechno nebo nic“, to znamená, že faktor buď vůbec neovlivňuje vývoj plodu, nebo způsobuje patologii, která je neslučitelná. se životem a těhotenství mizí. Bohužel počet škodlivých faktorů, které nás obklopují, je poměrně velký a pravděpodobnost střetu s nimi je poměrně vysoká. Patří sem faktory prostředí, radiace, podvýživa, špatné návyky (kouření, pití alkoholu, drogy), kontakt s domácími chemikáliemi, vliv drog, nedostatek základních vitamínů a minerálů.

Příroda v naprosté většině případů chrání nenarozené miminko, ale někdy tato ochrana nefunguje. Nejčastěji lékaři nedokážou určit, co konkrétně tomuto těhotenství uškodilo. Ale riziko opakování selhání je v tomto případě minimální, protože nově se vyskytující genetické poruchy (nedostávají se od rodičů) jsou poměrně vzácné a pravděpodobnost, že se tato „nehoda“ bude opakovat, je malá. Někdy však může dítě dostat genetické „zhroucení“ od rodičů. Například u jednoho z rodičů může část jednoho chromozomu „přilnout“ k druhému, celkové množství genetického materiálu (chromozomů) se nezmění a člověk je zdravý. Ale pouze jeden z těchto chromozomů může být přenesen na plod, v důsledku čehož bude mít buď nadbytek, nebo nedostatek genetického materiálu, což může vést k jeho smrti.

Kromě toho může dojít k „rozpadu“ v „genech náchylnosti“ k potratu. Do této skupiny patří např. geny pro trombofilii (zvýšenou srážlivost krve): jejich nosičství může vést ke vzniku mikrotrombů v místě uchycení plodového vajíčka k děložní stěně, podvýživě embrya a jeho smrti. Mutace v „genech prostředí“ (jedná se o skupinu genů odpovědných za produkci enzymů, které odstraňují toxické látky, které se do těla dostaly z prostředí) z těla také zvyšují riziko potratu, protože se snižuje odolnost těla vůči škodlivým faktorům. . Mutace v těchto a dalších "genech náchylnosti" nejsou větou a nejsou považovány za patologii, ale zvyšují riziko vyblednutí těhotenství. Velkou roli v tom, zda je genetická predispozice k potratu realizována, hrají faktory prostředí a životní styl ženy. Například riziko, že dojde k nepříznivé mutaci („zlomení“) v genech pro trombofilii, významně zvyšuje kouření.

Infekce. Největším nebezpečím pro plod je infekce, většinou virová, zvláště pokud se matka s tímto onemocněním setkala v těhotenství poprvé. Uvádíme infekce, které jsou pro plod nejnebezpečnější a často vedou k jeho smrti nebo malformacím:

• toxoplazmóza;
• zarděnky;
• cytomegalovirus;
• opar.

Některé viry (například herpes, cytomegalovirus) jsou po infekci v těle na celý život. Chronická infekce je pro plod mnohem méně nebezpečná než primární infekce během těhotenství, ale její zhoršení během čekání na dítě může v některých případech vést k nepříznivému výsledku.

Zvyšte riziko vyblednutí těhotenství pohlavně přenosnými infekcemi (urealpasma, mykoplazma, chlamydie), dalšími infekcemi, které způsobují záněty v genitálním traktu, a také přítomností ložisek chronické infekce v těle (chronická onemocnění trávicího, dýchacího, močového systém, kazivé zuby atd.) d.). Nachlazení a chřipka v časných stádiích mohou být v některých případech také příčinou blednutí těhotenství.

Infekce vede k úmrtí plodu několika mechanismy. Za prvé, mikroorganismus může mít přímý vliv na plod, proniká do jeho těla přes placentu. Za druhé, pokud dojde k infekci v těle těhotné ženy, produkují se biologicky aktivní látky, které mohou mít toxický účinek na plod nebo narušit průtok krve v oblasti plodového vajíčka a vést k narušení zásobování plodu živinami a kyslíkem. Za třetí, v důsledku chronického zánětlivého procesu v děloze může být narušeno normální připojení plodového vajíčka a jeho výživa.

Hormonální poruchy. Nejčastěji, když těhotenství odezní, hrají důležitou roli ženské a mužské pohlavní hormony a také hormony štítné žlázy.

Nejdůležitější v těhotenství je normální hladina hormonu progesteronu. Říká se mu „hormon těhotenství“, neboť je nezbytný pro jeho normální průběh. Nízká hladina progesteronu je jednou z nejčastějších příčin potratu.

Důležitou roli hrají hormony štítné žlázy. Příčinou úmrtí plodu může být buď nadbytek, nebo nedostatek těchto hormonů.

Zvýšení mužských pohlavních hormonů je také častou příčinou blednutí těhotenství.

autoimunitní poruchy. Autoimunitní procesy se nazývají, když imunitní systém vytváří protilátky nikoli proti cizím činitelům (bakterie a viry), ale proti vlastním buňkám těla. V těhotenství mohou tyto protilátky ovlivnit i plod, který je z poloviny podobný tělu matky, což vede k jeho smrti.

Poměrně často je příčinou opakované blednoucí těhotenství antifosfolipidový syndrom(AFS). V tomto stavu se tvoří protilátky proti vlastním fosfolipidům – látkám, které se podílejí na tvorbě buněčných stěn. Před otěhotněním se tento syndrom nemusí nijak projevit. APS lze podezřívat u opakovaných těhotenství s odumíráním. Vyšetření zahrnuje jak analýzu specificky na markery APS, tak analýzu srážlivosti krve (při APS se srážlivost krve zvyšuje, což vede k tvorbě mikrotrombů, včetně v cévách placenty, což vede k narušení dodávky kyslíku a živin k plodu, a pokud se neléčí, k smrti).

Dalším poměrně častým autoimunitním onemocněním je autoimunitní tyreoiditida.

Jedná se o onemocnění, při kterém se tvoří protilátky proti buňkám vlastní štítné žlázy, v důsledku čehož je narušena její funkce a hladina hormonů, které produkuje. A s nedostatkem hormonů štítné žlázy je možná smrt plodu.

Špatný způsob života.Špatné návyky během těhotenství nejsou v žádném případě neškodné. Toxické látky obsažené v tabákovém kouři a alkoholu mohou vést k úmrtí plodu.

V některých případech mohou být příčinou blednutí těhotenství škodlivé pracovní podmínky (například záření, vibrace atd.).

Co udělá lékař

V případě zjištění úmrtí plodu je žena hospitalizována na gynekologickém oddělení nemocnice.

Fetální vajíčko se z dutiny děložní odstraňuje kyretáží nebo vakuovou aspirací (odstranění obsahu dutiny děložní pomocí vakuového odsávání). Tento zákrok se provádí v celkové anestezii (intravenózní anestezie). Spontánní potrat se neočekává, protože toxické produkty rozpadu mrtvého plodového vajíčka „otravují“ tělo matky, způsobují narušení procesů srážení krve a mohou vést k infekčním komplikacím (kolabující fetální tkáně jsou dobrou živnou půdou pro patogenní mikroby) .

Tkáně plodu získané seškrabem nebo aspirací se vždy zasílají na histologické vyšetření (vyšetření materiálu pod mikroskopem), a to navíc pacient nehradí. V některých případech tato studie pomáhá identifikovat příčinu vyblednutí těhotenství. Histologické vyšetření může například odhalit změny charakteristické pro infekční proces v dutině děložní. Výsledek histologického vyšetření je obvykle hotový za 1-2 týdny.

V některých případech je materiál odeslán na genetický výzkum - karyotyp (počet a struktura chromozomů). V tomto případě je stanovena chromozomální sada plodu.

Odeslání materiálu na genetické vyšetření se nejčastěji provádí v případě opakovaných případů odeznění těhotenství; nejčastěji je tento výzkum placený. Možnost zaslání materiálu na genetické vyšetření projednává lékař s pacientem předem před operací. Výsledek genetické studie je hotový v průměru po 2 týdnech.

K samovolnému potratu však může dojít i dříve, než se zjistí, že těhotenství zemřelo. V tomto případě je bezpodmínečně nutné provést ultrazvukové vyšetření k vyloučení retence částí plodového vajíčka v děloze, a pokud jsou nalezeny, podstoupit operaci kyretáže děložní dutiny.

Když těhotenství odezní ve druhém trimestru, provede se umělý pozdní potrat. Pomocí léků je způsobena kontrakční činnost dělohy a dochází k plodnosti.

Jak se tento nebezpečný stav pozná a lze se mu vyhnout?

Zmrazené těhotenství: Prevence a prognóza

V 80–90 % případů, po jednom zmeškaném těhotenství, ženy normálně nesou další těhotenství a porodí zdravé dítě. Pokud by však došlo ke dvěma vyblednutí za sebou, pak v dalším těhotenství bude riziko jejího vyblednutí 40? %, a pokud tři, pak 60? %.

Další těhotenství se doporučuje plánovat nejdříve šest měsíců po mrtvém. Tato doba je nezbytná k tomu, aby se děložní sliznice (endometrium) a hormonální pozadí v těle plně zotavily po neúspěšném těhotenství. V tomto období se doporučuje užívat hormonální antikoncepci, která má nejen antikoncepční účinek, ale také pomáhá tělu zotavit se z hormonálního stresu, reguluje funkci vaječníků a obnovuje menstruační cyklus.

Při plánování dalšího těhotenství byste se určitě měli obrátit na gynekologa-porodníka, aby mohl předepsat vyšetření k určení příčiny vyblednutí těhotenství a zdravotního stavu ženy a v případě potřeby terapeutické a profylaktické léky. Před těhotenstvím by měla být identifikována a léčena infekční onemocnění. Při chronické infekci stojí za to postarat se o stav imunity, aby během těhotenství nedošlo k exacerbaci.

Během období plánování pro další těhotenství je důležité jíst správně, získat potřebné množství vitamínů (s jídlem nebo ve formě multivitaminových komplexů) a vést zdravý životní styl. To pomůže tělu chránit dítě před negativními vlivy prostředí během těhotenství. Důrazně se také doporučuje vzdát se špatných návyků.

Zamrzlé těhotenství je bezesporu psychické trauma, takže pokud ženu trápí obsedantní myšlenky, že nebude moci mít děti vůbec, pokud se nastaví na neúspěch, měla by kontaktovat psychoterapeuta nebo perinatálního psychologa .

Následující dvě karty mění obsah níže.

Zmeškané těhotenství se může objevit u žen všech věkových kategorií. Tento problém vzniká soutokem mnoha okolností a faktorů a ve skutečnosti znamená smrt plodu. Předejít zmrazenému těhotenství je možné, pokud se budete řídit radami svého gynekologa a budete se starat o své zdraví i ve fázi plánování početí miminka.

Každá žena, která se plánuje stát matkou, by měla znát a umět rozpoznat příznaky blednutí plodu. Samozřejmě byste na to neměli neustále myslet a hledat tato znamení v sobě. Pokud jsou však příznaky přítomny, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, abyste si zachránili život a případně zachránili budoucí život svého dítěte.

Taková patologie ve skutečnosti není tak běžná. Podle lékařských statistik se ze 176 normálně probíhajících těhotenství vyskytuje pouze jeden případ vyblednutí plodu. Mezi celkovými těhotenskými ztrátami z různých důvodů je však frekvence této patologie poměrně stabilní, asi 10-20% případů žádoucích těhotenství.

____________________________

Zmrazené těhotenství - co to je?

Zmrazené nebo nevyvíjející se těhotenství je patologie ve vývoji těhotenství, zastavení vývoje a tvorby plodu, jeho absolutní smrt. Další zmeškané těhotenství se nazývá neúspěšný potrat, protože. embryonální smrt nastává bez klinických příznaků potratu.

Bohužel se může objevit ve všech fázích těhotenství a v jakémkoli reprodukčním věku. Ačkoli tato diagnóza je nejčastější u těhotných žen po 40 letech. Nejčastěji dochází k vyblednutí těhotenství v prvním trimestru (do 13 týdnů). V budoucnu to může vyvolat zánětlivé procesy v ženském těle a další nepříjemné důsledky. Příčiny tohoto nepříjemného a někdy dokonce nebezpečného jevu mohou být různé faktory: genetické poruchy v embryu, exacerbace infekčních onemocnění a dokonce i špatné návyky. Příčiny zmeškaného těhotenství mohou být skryté, ale rozhodně představují vážnou hrozbu pro budoucí potomky, možnost mít v budoucnu děti.

Příznaky zmeškaného těhotenství se výrazně liší v závislosti na načasování těhotenství. Ve druhém trimestru těhotenství se tyto příznaky radikálně liší od příznaků v raných stádiích.

Jak zjistit zmeškané těhotenství včas?

Správný vývoj a růst plodu v každé fázi těhotenství závisí na mnoha explicitních i implicitních faktorech: genetický základ, dostatečný příjem „stavebních“ prvků, nemoci, infekce a viry, správná výživa, životní styl atd. příznaky zmeškaného těhotenství jsou poměrně přesné a lékaři je diagnostikují bez potíží.

Nejdůležitějším příznakem je bezesporu vymizení známek rozvíjejícího se těhotenství. Je však obtížné je diagnostikovat sami a v zásadě byste si takovou diagnózu neměli dělat sami. Pokud máte jakékoli podezření nebo zaznamenáte známky zmeškaného těhotenství, měli byste se urychleně poradit s lékařem. Lékař provede vhodné vyšetření a ultrazvuk, určí úplný obraz o průběhu těhotenství a zjistí přítomnost nebo nepřítomnost příznaků zmrazeného plodu. Toto je nejkratší a nejúčinnější způsob, jak včas určit zmeškané těhotenství.

Příznaky zmeškaného těhotenství

Když žena zná projevy zmeškaného těhotenství, včas se poradí s lékařem a zahájí okamžitou léčbu. Zpravidla se tato anomálie vyskytuje v nejranějších fázích těhotenství, tzn. v tomto období je třeba dbát zvýšené opatrnosti.

Často lze první příznaky zjistit až při dalším plánovaném vyšetření nebo vyšetření u gynekologa. Zároveň se to může stát i po několika týdnech poté, co již došlo k smrti embrya, protože v raných fázích se vynechání těhotenství projevuje téměř neznatelně, bez zjevných známek. A až při zkoumání se zjistí, že se jeho vývoj zastavil.

V pozdějších fázích jsou příznaky zmeškaného těhotenství výrazně odlišné. Dochází ke snížení tonusu dělohy, zástavě pohybů plodu, zástavě překrvení mléčných žláz, slabosti, malátnosti, pocitu tíhy v břiše. Je těžké si nevšimnout, že miminko, které se nedávno prohánělo nohama, se už nehýbe. Ale ještě před tímto okamžikem míchání se nastávající matka může naopak začít cítit skvěle, což není typické pro těhotnou ženu: nejsou žádné bolesti a žádné nepohodlí, toxikóza zmizí, probudí se velká chuť k jídlu, žena se cítí zdravěji. Život budoucího človíčka v jejím nitru se však již zastavil. Tato hrozná diagnóza pro každou matku je skutečnou tragédií. Proto nebuďte neopatrní a při prvním zjištění vymizení těhotenských příznaků okamžitě vyhledejte lékaře.

Příznaky v raných stádiích

Prvním „zvonkem“, který naznačuje výskyt problémů ve vývoji těhotenství, je náhlé zastavení toxikózy, pokud ji samozřejmě žena neměla. Kromě toho zmizí všechny zjevné příznaky, které naznačují přítomnost těhotenství: snížení bazální teploty, bolest v mléčných žlázách atd.

Pozdní příznaky

Později se zmrazené těhotenství může projevit různými způsoby. Jedním z příznaků může být bolest během těhotenství. Pokud je bolest během těhotenství v podbřišku a je doprovázena špiněním, může to znamenat možnost potratu v důsledku exfoliace plodového vajíčka. Nebo naopak žena může pociťovat výrazné zlepšení pohody, každopádně do doby, než se zmrzlý plod začne rozkládat. Známky vyblednutí těhotenství v pozdějších fázích je těžké ignorovat, je těžké je přehlédnout. Velmi často je zmrazené těhotenství charakterizováno zastavením pohybu dítěte.

Rozhodně však není pravda, že jakékoli vyblednutí těhotenství bude doprovázeno takovými zjevnými projevy. Bříško ženy může dále růst, stejně jako dříve, dokonce i krevní testy mohou přítomnost těhotenství opravit. Přitom se však vůbec nemůže vyvinout dítě, ale prázdná intrafetální membrána. Proto je někdy doma nemožné přesně určit zmrazené těhotenství a žena prostě potřebuje lékařské vyšetření.

Diagnóza zmeškaného těhotenství

Klinické příznaky

U nevyvíjejícího se těhotenství se obraz těhotenské poruchy vymaže na pozadí stabilizace (zpravidla zastavení růstu) velikosti dělohy a banálního nesouladu s jejich gestačním věkem (rozměry odpovídají období o 1-2 týdny kratší než ve skutečnosti). V tomto případě může mít děloha normální velikost, může být zmenšena, nebo dokonce zvětšena, pokud je v dutině hematom nebo membrána uvnitř plodu nadále roste.

Charakteristickým, nikoli však povinným znakem je extrémně nízká hladina nebo dokonce úplná absence hormonu hCG v krvi ženy (choriový gonadotropin). Subjektivní známky těhotenství postupně mizí (nějakou dobu nemusí vymizet po odumření plodu), periodicky se z genitálního traktu objevuje špinění, bolesti v podbřišku spastického charakteru.

Těhotenství, které se nevyvíjí normálně, je podrobeno následující diagnostice:

• 1. Velikost dělohy se zjišťuje při vyšetření gynekologem. Mělo by to být normální, odpovídat aktuálnímu měsíci těhotenství.
• 2. Pomocí ultrazvuku malé pánve je zmrazené těhotenství určeno nepřítomností srdečního tepu plodu nebo anembryonie - porušení, v důsledku čehož je vajíčko plodu zcela prázdné a neobsahuje embryo.
• 3. Hormonální krevní test odhalí zastavení nebo snížení růstu počtu v produkci těhotenského hormonu. Jinými slovy, od
• odchylka od ukazatelů, které jsou charakteristické pro normální těhotenství.

Další procesy smrti plodu

Doznívání těhotenství se od potratu liší tím, že mrtvý plod je schopen setrvávat v dutině děložní dostatečně dlouho nebo ji vůbec neopustit bez lékařské účasti. To může trvat několik dní, několik týdnů, měsíců a ve výjimečných případech i roky. Intrauterinně zmrazený plod podléhá procesům macerace, mumifikace nebo zkamenění.

V naprosté většině, v 90 % případů, dochází k maceraci – mokrá, hnilobná nekróza tkání. V prvních dnech po smrti má macerace aseptický charakter a teprve poté se rozvine infekce. Existují příklady, kdy infekce vedla u ženy k rozvoji sepse. Macerovaný plod je měkký, ochablý, s vrásčitou kůží, exfoliovanými puchýřky a deflovanou epidermis. Při infekci se tělo plodu zezelená.

V procesu mumifikace dochází k suché nekróze plodu. Mumifikace je charakteristická pro smrt jednoho z plodů v případech vícečetného těhotenství v důsledku omotání pupeční šňůry kolem krku plodu. V takových případech se plod zmenšuje, stává se jakoby „papírovým“, rozpouští se plodová voda.

Naštěstí v ojedinělých případech dochází ke zkamenění. Tento stav je charakteristický spíše pro mimoděložní těhotenství, kdy mumifikovaný plod zkameněl, ve tkáních se ukládají vápenaté soli. Vytvořený, v medicíně nazývaný lithopedion, nebo jednodušeji zkamenělý plod, který může být v ženském těle po mnoho let asymptomatický.

Příčiny vyblednutí těhotenství

Příčiny ukončení těhotenství jsou četné a často složité. Bohužel je často velmi obtížné stanovit konkrétní faktor, který vedl k této patologii. Genetické i morfologické studie jsou silně ztíženy macerací tkání, ke které dochází po smrti plodu (vlhká, hnilobná nekróza tkáně).

Příčin úmrtí plodu je mnoho: hormonální poruchy v ženském těle, chromozomální poruchy u plodu, akutní infekční onemocnění, chronické infekce atd. Nejparadoxnější a nejčastější příčinou tohoto onemocnění je těhotenství a alkohol. Milé ženy, pamatujte: těhotenství a alkohol jsou v zásadě neslučitelné věci, nemluvě o zneužívání alkoholu, cigaret nebo drog ze strany nastávající maminky. Nejtypičtější onemocnění, která vedou k vyblednutí těhotenství, jsou: chlamydie, herpes, toxoplazmóza atd.

Pokud takové důvody v životě těhotné ženy, která chce mít dítě, existují, pokusí se je odstranit ve fázi plánování nebo v raných fázích těhotenství. Aby se vyloučila možnost výskytu této patologie, je nutné pečlivě ošetřit sebemenší změny v procesu nošení dítěte. S tímto přístupem zpravidla nezmeškáte známky anomálie. Pozorná maminka si všimne, jestli se dítě přestalo hýbat, nebude ignorovat vzácný výtok s krví a mírnou bolestí v těhotenství v podbřišku. Příznaky těhotenství, které se přestalo vyvíjet ve druhém trimestru, jsou poměrně výrazné a jejich diagnóza je vždy přesná.

Příčiny smrti embrya nebo plodu nejsou zcela pochopeny, lékaři však identifikují řadu hlavních faktorů:

• 1. Hormonální poruchy. Právě tyto poruchy v práci ženského těla mohou způsobit nedostatek progesteronu, jeho nerovnováhu s estrogenem, které neumožňují plodu přijímat dostatečné množství živin. To vede k zastavení vývoje a následné smrti plodu. Zpravidla se to děje v prvním trimestru těhotenství. Příčinou mohou být také hormonální poruchy, které lze zjistit před těhotenstvím: dysfunkce vaječníků, patologie štítné žlázy, endokrinní onemocnění, syndrom polycystických vaječníků. Proto je tak důležité absolvovat vyšetření i během plánovacího období pro doplnění rodiny.
• 2. Imunologické faktory. Jejich vlivu se v poslední době přisuzuje stále větší role. Faktem je, že plodové vajíčko je tělem matky považováno za cizí těleso, a to díky tomu, že obsahuje asi 50 % genetické informace otce. Pro tělo matky je tato informace cizí. V reakci na jeho přítomnost v těle matky se vytvářejí a aktivují ochranné protilátky, které agresivně ovlivňují embryo. Imunitní systém v podstatě zabíjí plod.
• 3. Antifosfolipidový syndrom (APS). Toto je název skupiny autoimunitních poruch, které mají významné množství protilátek proti plazmatickým fosfolipidům. Taková diagnóza je stanovena téměř u 5 % odeznívajících těhotenství. V případech opakovaného potratu je APS rozpoznána ve 27–42 %. V důsledku APS se tvoří trombóza. Hlavní příčinou syndromu je genetická predispozice. Nejčastěji se trombóza tvoří v hlubokých žilách bérce, stejně jako v ledvinových a jaterních žilách. Riziko komplikací AF-syndromu se zvyšuje pouze s průběhem těhotenství. Proto je lepší diagnostikovat APS a provést vhodnou léčbu ještě před plánovaným těhotenstvím. Pokud je APS diagnostikován po těhotenství, potenciální matka potřebuje pečlivé sledování a adekvátní terapii, nejlépe v nemocničním prostředí. APS může mít negativní dopad jak na průběh porodu, tak na poporodní období.
• 4. Infekce. Výsledkem chronických, včetně akutních infekcí, může být vynechání těhotenství. Mezi nejnebezpečnější infekce pro vývoj plodu: viry rodiny herpes (zejména cytomegalovirus), chlamydie, mykoplazmóza, ureaplasmóza a další. Všechny tyto infekce mohly klidně existovat již před těhotenstvím, ale imunita oslabená těhotenstvím jim umožňuje projevovat se silněji a destruktivněji. Cytomegalovirus je zpravidla v raných stádiích příčinou smrti embrya a pozdější infekce může vést k rozvoji vrozených vývojových vad, závažných onemocnění dítěte. Mezi ně může patřit: zmnožení jater, sleziny, žloutenka atd. Kapavka, syfilis, samozřejmě, jsou nebezpečnými hrozbami nejen pro zdraví ženy, ale i dítěte. Kriticky nebezpečná, možná chřipka, ale ve větší míře svým průběhem doprovázená horečkou a dalšími škodlivými faktory. Stejně nebezpečné jsou zápaly plic, pyelonefritida a další onemocnění.
• 5. Chromozomální abnormality. Tyto anomálie u rodičů jsou snad jediným důvodem pro zastavení vývoje těhotenství. Smrt embrya je způsobena vývojem patologií zygoty, embrya, plodu a také negativními strukturálními změnami v genetickém programu pro vývoj placenty. Genetické poškození může plod zdědit od matky nebo otce. A může vzniknout i v souvislosti s abnormální kombinací genů od obou rodičů. Pokud plod z tohoto důvodu zemřel, musí rodiče před plánováním dalšího těhotenství podstoupit genetické vyšetření. Zabránit neúspěšné kombinaci genů bohužel nelze. Zbývající příčiny chromozomálních anomálií lze „napravit“ použitím dárcovského materiálu místo materiálu jednoho z rodičů.
• 6. Zarděnky. Kontakt s pacientem se zarděnkami těhotné ženy může stát život vyvíjejícího se plodu nebo vážné poškození některého z životně důležitých systémů těla budoucího dítěte. Dřívější infekce zarděnkami je největší hrozbou kvůli šíři oblasti možných malformací ve vývoji dítěte v této základní fázi jeho vzniku. V 10-40% případů infekce zarděnek u ženy v počátečních stádiích dochází ke spontánnímu potratu. Když se dítě ještě narodí, v 10–25 % případů dítě zemře na vrozené vady v prvním roce života. Pokud dojde k infekci v prvním trimestru, důrazně se doporučuje potrat. Ohrožení je výrazně sníženo po 16 týdnech vývoje plodu. Před početím musí být provedena analýza imunity vůči viru zarděnek. Pokud žena v dětství neměla zarděnky, stojí za to zvážit očkování před plánováním těhotenství.
• 7. Vnější faktory. Bohužel takové zdánlivě banální věci, jako je změna klimatických podmínek, prudký pokles teplot v atmosféře, dlouhý let, vzpírání, vystavení radioaktivnímu záření, dlouhý pobyt na slunci a dokonce i návštěva solária, mohou způsobit ukončení těhotenství.
• 8. Stres a zneužívání antidepresiv.
• 9. Závislosti: drogy, alkohol, kouření.
• 10. Příčiny neznámé geneze. Jak již bylo zmíněno, příčiny této patologie nejsou plně pochopeny. V některých případech je prostě nelze odhalit. Pověrčiví lidé raději věří, že dítě prostě nebylo předurčeno se narodit.

Příčiny úmrtí plodu

Ve skutečnosti pouze 10 % úmrtí plodu souvisí s onemocněním matky, jako je akutní infekce. Chronická infekční onemocnění ženy obvykle nevedou k zastavení vývoje těhotenství, ale způsobují fetopatii, stav intrauterinní smrti z vlivu jiných faktorů. Zcela jasným příkladem toho jsou srdeční vady.

Při hodnocení citlivosti embrya a plodu na destruktivní faktory můžeme dojít k závěru: čím kratší je gestační období, tím vyšší je citlivost. V průběhu těhotenství se však snižuje nerovnoměrně. Během těhotenství existují kritická období, která jsou zvláště citlivá na nepříznivé účinky: 7-12 dní - období implantace, 3-8 týdnů - období embryogeneze, až 12 týdnů - období tvorby placenty, 20- 24 týdnů - doba formování nejdůležitějších funkčních systémů plodu.

Mezi další příčiny úmrtí plodu během těhotenství patří:

• 1. hypertenze,
• 2. chudokrevnost,
• 3. diabetes mellitus,
• 4. těžká pozdní toxikóza,
• 5. patologie placenty (předčasné oddělení, prezentace, malformace),
• 6. patologie pupeční šňůry (skutečné uzliny),
• 7. oligohydramnion,
• 8. vícečetné těhotenství,
• 9. inkompatibilita v Rh faktoru krve matky a plodu.
• 10. chronická intoxikace těhotné ženy (olovo, rtuť, arsen, fosfor, oxid uhelnatý atd.),
• 11. nesprávné užívání léků (například předávkování), hypo- a avitaminóza,
• 12. trauma,
• 13. nepříznivé podmínky pro březost, zejména socioekonomické,
• 14. akutní a chronická hypoxie,
• 15. deformity plodu neslučitelné se životem.

Důsledky zmrazeného těhotenství

Ženy, které takový šok zažily, mají strach z možných následků, nevědí, co dál a zda je možné mít v budoucnu děti. Spěcháme s uklidněním: následky jsou většinou nekomplikované, pokud je zmeškané těhotenství diagnostikováno a včas léčeno jeho příčiny, je pozdější narození dítěte ve většině případů možné. Zpravidla se drtivé většině žen, které čelily této tragédii, narodí plnohodnotné a zdravé děti.

Hlavním směrem je léčba příčin tragédie, ale to není vždy jednoduché. Problémem léčby v případě úmrtí plodu v časných stádiích je obtížnost identifikace příčin.

Zmrazené těhotenství neznamená nemožnost mít v budoucnu děti. V případech opakované smrti plodu však může potrat vyžadovat léčbu obou partnerů a také indikovat neschopnost donosit dítě.
Zamrzlé těhotenství je mimo jiné tvrdou ranou nejen pro fyzické zdraví ženy, ale někdy ve větší míře i pro její psychický stav. Takové důsledky často vyžadují dlouhé období zotavení a účast psychologa na osudu ženy.

Co dělat, když těhotenství odezní?

Při podezření na úmrtí plodu musí být těhotná žena urgentně hospitalizována. Konečně spolehlivost diagnózy „zmeškaného těhotenství“ je potvrzena FCG, fetálním EKG a ultrazvukem.

Při pohledu amnioskopem první den po smrti plodu je zjištěna plodová voda zelenkavých tónů (obarvená mekoniem), později intenzita zeleně klesá, někdy se objeví i příměs krve. Ale samotné ovoce a vločky kaseózního lubrikantu zůstávají zelené.
Rentgenové vyšetření se používá zřídka. Rentgenové známky mrtvého plodu jsou: nesoulad mezi jeho velikostí a gestačním věkem, neostré kontury lebky a zploštění klenby, dlaždicové postavení kostí, zakřivení páteře, pokles dolní čelisti, atypická artikulace , odvápnění kostry.

První pomoc při zmrazeném těhotenství

Léčba by měla začít, jakmile je stanovena definitivní diagnóza. Poté je těhotenství přerušeno ze zdravotních důvodů. Pokud se tak nestane, plod se začne rozpadat, což vyvolá zánět a intoxikaci ženy v důsledku rozpadu fetálních tkání. V některých případech, zejména v raných fázích, končí zmeškané těhotenství spontánním potratem. Lékař se může rozhodnout:

• 1. Počkejte na spontánní potrat. To může být vhodné vzhledem k přirozenému průběhu patologie a poklesu placentárních hormonů.
• 2. Předepisujte po dobu až osmi týdnů speciální léky, které vyvolávají potrat (užívá se antagonista progesteronu a vaginálně se aplikuje analog prostaglandinu E1).
• 3. Předepsat operaci - potrat, chirurgická kyretáž dutiny děložní. Následně se provádí antibakteriální terapie. O dva týdny později je ultrazvukové vyšetření povinné k posouzení pooperační rekonvalescence.

Po potratu musí lékaři diagnostikovat příčinu patologie. Pokud je to možné, proveďte histologické vyšetření tkání plodu. Prohlédněte si ženu i muže.

Léčba a zotavení po zmrazeném těhotenství

Terapie po vyblednutí plodu začíná vyšetřením obou rodičů, aby se předešlo opakování situace v budoucnu. Oba manželé budou muset být testováni a podstoupí důkladné vyšetření pohlavních hormonů a hormonů štítné žlázy. Jsou odhaleny skryté infekce. K určení a odstranění příčin, které vyvolaly výskyt patologie, se používají různé vyšetřovací metody.

Hlavní vyšetření předepsaná po intrauterinních patologiích:

• 1. Cytogenetické vyšetření je předepsáno pro zjištění genetických abnormalit plodu;
• 2. Histologický rozbor materiálu obsaženého v dutině děložní;
• 3. Ultrazvuk malé pánve;
• 4. Nátěr na gonokoky a flóru;
• 5. Testy na latentní infekce: mykoplazma, ureaplazma, chlamydie, herpes virus, cytomegalovirus, lidský papilomavirus.
• 6. Krevní testy na hormony: progesteron, etradiol, prolaktin, FSH, LH, 17-OP, 17-ketosteroidy, dehydroepiandrosteron (DHEA), stejně jako hormony štítné žlázy;
• 7. Studium karyotypu včetně stanovení frekvence spontánních chromozomálních aberací (u žen a mužů);
• 8. Spermogram (muži);
• 9. Imunogram.

V každém jednotlivém případě lékař vybírá vyšetření podle individuálního programu a může předepsat další testy. V souladu s příčinami toho, co se stalo, je předepsána léčba, která je v zásadě zaměřena konkrétně na léčbu příčin, jakož i na celkové udržení zdraví, stabilizaci metabolických procesů a měsíčních cyklů.

Zmrazené těhotenství je těžkým traumatem pro psychiku ženy. Proto je v procesu léčby k překonání strachů a obav nutné kontaktovat psychologa, získat vhodnou podporu, podstoupit psychokorekci, případně léčbu.
Dále je pro prevenci zavedena pečlivá antikoncepce, multivitaminové komplexy a správná výživa. Léčba zmeškaného těhotenství totiž může trvat řadu let a skončit až nástupem logického finále – narozením zdravého a plnohodnotného dítěte.

Jak se v budoucnu vyhnout vyblednutí těhotenství?

Tato otázka, matky, které utrpěly tuto tragédii, myslí na samém začátku plánování budoucího těhotenství. Odpověď na tuto otázku leží na povrchu: aby se tato situace neopakovala, je nutné kontaktovat prenatální poradnu a podstoupit individuální vyšetření. Program takového vyšetření je sestaven individuálně, na základě vlastností těla konkrétní ženy a její anamnézy. Existují však standardní diagnostická vyšetření, která se zobrazují absolutně všem ženám bez ohledu na věk:

• 1. Ultrazvuk pánevních orgánů;
• 2. výtěry k detekci urogenitálních onemocnění;
• 3. krevní test na hladinu homocysteinu a autoprotilátek;
• 4. vyšetření štítné žlázy a posouzení její hormonální hladiny v krvi;
• 5. ToRHC-komplex - analýza infekcí.

Taková opatření jsou nanejvýš nutná, protože právě prevence zmeškaného těhotenství snižuje riziko jeho opakování a zvyšuje vaše šance být šťastnou maminkou.

Plánování těhotenství

Po jediném vyblednutí plodu je pravděpodobnost úspěšného otěhotnění v průměru 80–90 %.

Takto vysoké procento v opakovaných případech výrazně snižuje pravděpodobnost příznivé prognózy.

Lékaři doporučují plánovat další těhotenství nejdříve šest měsíců po ukončení léčby. V této fázi bude nutné pečlivě prozkoumat a v případě potřeby opravit stav:

• 1. psychoterapie, psychologická rehabilitace (k odstranění psychických příčin bránících otěhotnění);
• 2. vyšetření obou rodičů a korektivní terapie;
• 3. Celkové zlepšení snoubenců: správná výživa, zdraví prospěšná pohybová aktivita, dodržování životosprávy, zejména práce, odpočinek a spánek, odstranění špatných návyků.

Mimochodem, žena, která zažila takovou patologii, jako je vyblednutí těhotenství, nemusí vůbec potřebovat léčbu, pokud jsou všechny testy normální. Zmeškané těhotenství je v mnoha případech způsobeno směšnou genetickou chybou, jejíž pravděpodobnost opakování je velmi malá. A přesto, pokud dodržujete zdravý životní styl a pravidelně navštěvujete gynekologa, je nepravděpodobné, že byste byli ohroženi možností vyblednutí těhotenství.

Plod zmrzl - to je možná jedno z nejstrašnějších slov lékaře pro pár, který sní o dětech. Můžete je slyšet z různých důvodů na samém počátku vývoje nového života (nejnebezpečnější jsou od 3 do 4, od 8 do 11 a od 16 do 18 týdnů od početí). Někdy je diagnóza stanovena později, ale pravděpodobnost, že ji uslyší, je mnohem nižší. Analogem je vývoj prázdného fetálního vajíčka: v tomto případě došlo k oplodnění, ale embryo se nevyvíjí. Patologie se vyskytuje spontánně, možná několikrát za sebou během života ženy. Proti tomu bohužel není nikdo imunní. Je však lepší znát příčiny a příznaky zmeškaného těhotenství v raných stádiích, aby bylo možné jednat včas a poradit se s lékařem, stejně jako zabránit rozvoji patologie před koncepcí. Cokoli může ovlivnit vývoj malého života. A nejhorší na tom je, že není tak snadné si všimnout změn.

Proč existuje zmrazené těhotenství v raných fázích? Tato otázka vzrušuje a děsí mladé matky. Důvodů je ve skutečnosti několik:

• Genetické odchylky zaujímají přední místo. Jsou diagnostikovány v 70 % případů po dobu až 8 týdnů. Jsou spojeny s mnoha faktory, včetně dědičných onemocnění, a také s výsledkem užívání drog jedním z partnerů. Proto je důležité neodmítat screeningy a další vyšetření navržená genetikem a gynekologem.

• Nadměrné užívání může také vyvolat zástavu vývoje. Zvláště nebezpečné je, pokud se matka po početí nemůže vzdát špatných návyků.
• Léky mohou také vyvolat vývoj abnormalit. Proto sami lékaři důrazně doporučují odmítnout jakékoli léky. Výjimkou mohou být pouze vážná onemocnění, jejichž léčba lidovými léky je prostě nemožná. Stojí za zmínku, že po dobu až 10 dnů a po 8-10 týdnech, kdy je plod částečně chráněn placentou, není účinek léků tak významný. Pokud jde o bylinky, také je třeba je užívat pouze pod dohledem lékaře, protože některé z nich mohou vyvolat poruchu nebo zastavit vývoj embrya.
• Příčiny zmeškaného těhotenství v raných fázích mohou spočívat v matce a dítěti. Pokud žena již dříve potratila, pak šance na šťastný vývoj nejsou tak velké. Protilátky produkované tělem matky ve vztahu k dítěti se časem hromadí. A po několika potratech je pro počaté dítě velmi těžké takovému útoku odolat.
• Infekce pohlavních orgánů i virové (chřipka) jsou vážnou hrozbou na samém počátku zrození života. Tělo matky je již oslabeno novou situací, takže onemocnět není vůbec těžké. Ale následky vysoké teploty, virového napadení mohou být velmi závažné. Zarděnky jsou hrozivý nepřítel, v případě, že těhotenství nejen zmrzne, u plodu se mohou vyvinout závažné anomálie. A již v tomto případě se matka bude muset rozhodnout, zda může vychovávat speciální dítě, nebo je lepší těhotenství ukončit.

• Hormonální poruchy. Navíc nevyvinuté těhotenství v raných fázích, jehož příčiny spočívají právě v tomto faktoru, může zamrznout jak kvůli nedostatku prolaktinu, tak nadbytku testosteronu. Pokud má žena pravidelné narušení menstruačního cyklu, je nutné se během plánování vyšetřit a pravidelně kontrolovat stav hormonu po početí.
• Škodlivé faktory v práci, cukrovka, zvedání závaží, stres - všechny tyto faktory mohou také způsobit vývoj patologie.

Ženy, které mají vyšší riziko vzniku patologie

Ale nejen to leží odpověď na otázku, proč rané těhotenství zamrzne. Lékaři identifikují určitou rizikovou skupinu, která zahrnuje:

• starobní důchodci nebo nastávající maminky starší 35 let;
• v přítomnosti vícenásobných potratů v minulosti;
• pokud byly během předchozího těhotenství mimoděložní;
• v přítomnosti vrozené anomálie dělohy.

Za přítomnosti jednoho nebo všech faktorů bude žena pod neustálým lékařským dohledem.

Do rizikové skupiny spadají i nastávající maminky, které v raných stádiích nechtějí navštívit gynekologa. Důvodů pro takové rozhodnutí může být mnoho, ale výsledkem bude vážné ohrožení zdraví nejen ženy, ale i dítěte.

Jaké jsou příznaky zmeškaného těhotenství?

Nejsmutnější je skutečnost, že příznaky vynechání těhotenství v raných fázích nejsou výrazné. Nastávající maminka si proto změnu stavu plodu nemusí ani uvědomovat. Pouze kvalifikovaný lékař po vyšetření a předepsání dalšího vyšetření může konstatovat absenci vývoje embrya.

Příznaky nevyvíjejícího se těhotenství u sebe v raných fázích nehledejte a ještě více se ptejte na rady od přátel nebo na fórech. V každém případě jde vše čistě individuálně a závisí na mnoha faktorech.

Příznaky blížící se katastrofy

Později je pro ženu snadnější navigace, protože už cítí, jak se miminko hýbe. To je velmi obtížné udělat na začátku. Zmrazené těhotenství, jehož příznaky v prvním trimestru mohou být podobné méně závažným abnormalitám, se projevuje následovně:

• průkazy;
• už ne;
• snížený;
• začaly se objevovat křečovité bolesti;
• objevilo se rozmazání (výtok během zmrazeného těhotenství v raných stádiích má právě takovou konzistenci a červenohnědou barvu);
• zvýšená celková tělesná teplota.

Pokud je zjištěn některý z těchto příznaků, žena by se měla okamžitě poradit s lékařem! Pokud příznaky těhotenství zmizely, mělo by to také upozornit maminku a stát se důvodem k návštěvě odborníka!

Co cítí těhotná žena během vývoje patologie

Pocity během zmrazeného těhotenství u žen jsou velmi odlišné. Ovlivňuje je dokonce i to, zda se to stalo poprvé nebo zda se podobná situace již stala. Únava, apatie, horečka - to vše by mělo v každém případě upozornit nastávající matku.

Stojí za zmínku, že všechny příznaky, které naznačují vývoj patologie, se mohou ukázat jako falešné! Není třeba se okamžitě připravovat na blížící se katastrofu. Docela často se ukáží jako podobné méně závažným nebo se tělo prostě přestavuje.

Diagnóza faktu vyblednutí plodu

Jen lékař ví, jak přesně rozpoznat zmeškané těhotenství v rané fázi. Za tímto účelem provede následující:

1. , zhodnotit stav vylučovaného hlenu, požádat o změření bazální teploty.
2. Pokud existuje podezření na odchylku od normy, lékař pošle těhotnou ženu, aby prošla. Je však třeba poznamenat, že hCG během zmeškaného těhotenství v časných stádiích může být zcela v normálním rozmezí několik týdnů po smrti plodu. A přesto častěji test moči ukáže podhodnocenou hladinu hormonu, která je pro první trimestr netypická.
3. Poslední fází vyšetření bude ultrazvuk. Pomocí ultrazvukového vyšetření se ukáže, zda srdce embrya bije nebo ne.

Je výmluvné, že test se zmrazeným těhotenstvím v raných fázích může ukázat všechny stejné dva pruhy. To opět souvisí s hladinou hCG v moči.

Poté, co se odborník ujistí o diagnóze, vybere pro matku potřebný soubor postupů a také jí v budoucnu pomůže připravit se na nové těhotenství.

Co dělají lékaři, když plod zmrzne

V závislosti na tom, jak se zmrazené těhotenství projevuje v raných fázích, a také přímo na počtu dní od okamžiku početí, lékař zvolí nejalternativnější způsob léčby. Ostatně již při stanovení takové diagnózy se bavíme o záchraně života a zdraví rodičky. Existují dva hlavní způsoby léčby:

• S pomocí léků, které provokují. Platí až 8 týdnů.
• (vakuová aspirace). V anestezii se ženě vyčistí děložní dutina pomocí vakuového odsávání.

V každém případě bude určitě nutná odborná pomoc, protože aby se předešlo nepříznivým následkům, je nutné vyčistit dutinu děložní (zbytky plodového vajíčka, které ukáže ultrazvuk).

Existuje třetí možnost, při které si ani sama žena nestihne uvědomit, že byla těhotná. Jedná se o spontánní potrat. Pokud plod zmrzl téměř od prvních dnů života, pak ho tělo může odmítnout jako cizí těleso. V tomto případě si žena jednoduše všimne zpoždění menstruace. Někdy lékaři raději pozorují stav pacienta a čekají na spontánní potrat, aby znovu nezasahovali do těla.

Proč je tak děsivé nenavštívit lékaře včas

Někdy si žena plně neuvědomuje, jak těžké důsledky pro ni může vynechání raného těhotenství mít. Ale ne vždy tělo samo plod odmítne. Pokud je embryo, které se přestalo vyvíjet, dlouhou dobu v děloze, pak se pravděpodobně rozvine intoxikace. V tomto případě nejen teplota stoupá, žena začíná trpět akutní bolestí a slabostí, je docela možné oddálit dobu, než se krev nakazí prvky fetálního rozpadu.

Pokud je gestační věk delší než 6 týdnů, pak má žena v tomto případě všechny šance na získání diseminované intravaskulární koagulace (syndrom DIC). Nebezpečí je, že krev ztratí schopnost srážení. V důsledku toho může žena zemřít na krvácení.

Jak zabránit vyblednutí plodu během těhotenství

Pár, bez ohledu na to, zda se připravuje stát se poprvé rodiči nebo mít děti, musí projít vyšetřením. Právě on bude schopen snížit rizika a dát odpověď, jak se v jejich případě vyhnout zmeškanému těhotenství v raných fázích. Lékař nabídne absolvování několika testů: hormonů, genetických vyšetření, ultrazvuku pánevních orgánů, krve na infekce a dalších dalších, které budou předepsány s ohledem na anamnézu rodičů. Doporučuje se také zdržet se početí až šest měsíců po onemocněních, jako je SARS, chřipka, plané neštovice.

Pokud žena pracuje v dětském kolektivu, bude požádána o preventivní očkování. Další bude muset upravit hormonální pozadí. Neignorujte návštěvu genetika. Zdravý životní styl jen zvýší šance stát se rodiči. V prvních měsících se doporučuje zdržet se letů, prudké změny klimatu a dlouhodobého vystavení slunci.

Pokud předchozí těhotenství skončilo zastavením vývoje embrya - nevzdávejte to! Při správném plánování je šance na normální porod a porod 80% -90%. A jak zabránit zmrazenému těhotenství v raném stádiu, bude vyzváno gynekologem zapojeným do řízení páru.

Těhotenství po zástavě plodu

Lékaři předpovídají dobré šance na početí pouze za podmínky, že pár nebude ignorovat návštěvu specializovaných specialistů, podstoupí léčbu a také odmítne po neúspěšném zážitku dalších šest měsíců myslet na dítě. V průměru je takové období nutné nejen k podrobnému vyšetření a zjištění příčiny blednutí těhotenství, ale také k fyzickému zotavení matčina těla.

Jakkoli se to může zdát smutné, ale se 100% jistotou je poměrně vzácné říci přesně o důvodech zastavení těhotenství. Rodiče však nemusí zoufat! Snažte se vyhýbat stresu, škodlivým faktorům a nezapomeňte se nechat otestovat – a ať vám vše vyjde a miminko se narodí zdravé a šťastné!

Žena v jakémkoli věku může čelit problému zvanému zmeškané těhotenství. Důvody tohoto jevu jsou četné faktory a okolnosti. Pečlivá péče o vaše tělo během početí a přísné dodržování doporučení předního specialisty v období těhotenství pomůže zabránit zmrazení.

Tato patologie není tak častá. Není to však tak vzácné, abychom si mysleli, že se vás nikdy nemůže dotknout. Pravděpodobnost zmeškaného těhotenství oproti normálnímu těhotenství je asi 1 ku 170. Proto je důležité, aby těhotná žena svůj stav sledovala a dobře věděla, jak se zmeškané těhotenství projevuje, aby včas rozpoznala příznaky tohoto onemocnění , protože je plná vážných komplikací pro zdraví ženy.

Zmeškané těhotenství znamená abnormální průběh těhotenství, v jehož důsledku se plod přestane vyvíjet a růst. Výsledkem tohoto procesu je intrauterinní smrt plodu. Proces embryonálního zmrazení se může objevit v kterékoli fázi těhotenství, ale nejčastěji se vyskytuje v prvním trimestru. Blednutí plodu způsobuje zánětlivé procesy v ženském těle a komplikace jiné povahy.

Hlavním nebezpečím zmeškaného těhotenství je, že se mrtvý plod může začít rozkládat a uvnitř těla se objeví ohnisko infekce.

Tělo ženy se samozřejmě snaží mrtvý plod odmítnout. Tento proces ale není okamžitý. Obvykle to trvá 2-2,5 týdne, poté dojde k potratu. Ne vždy se to však děje a v tomto případě se k extrakci plodu musí uchýlit k lékařským postupům.

Statistiky ukazují, že k vynechání těhotenství dochází nejčastěji v prvním trimestru. Nejnebezpečnější je 8. týden, během kterého probíhá kladení hlavních orgánů embrya. Také vrcholy pravděpodobnosti výskytu patologie jsou pozorovány po 3-4, 9-11 a 16-18 týdnech. Pravděpodobnost pozdějšího úmrtí plodu je výrazně nižší. 9měsíční těhotenství však není žádná neuvěřitelná událost a bohužel se stává.

Jaké faktory způsobují zmeškané těhotenství?

Mezi hlavní důvody, které vyvolávají vyblednutí těhotenství, patří:

• Nemoci virového a infekčního původu u těhotné ženy
• Rhesusův konflikt
• Poruchy srážlivosti krve
• Děložní patologie, vrozené nebo získané
• Předchozí potraty
• Hormonální nerovnováha
• Nutriční nerovnováha
• Jíst nezdravá jídla
• Zneužívání drog
• stres
• genetická predispozice
• Škodlivé pracovní podmínky
• IVF nebo umělé oplodnění

Patologie tohoto druhu může vyvolat přítomnost akutních infekčních onemocnění a špatných návyků. Narušené hormonální pozadí nastávající matky může narušit genetické pozadí embrya. Tomu napomáhá užívání alkoholu, drog a kouření. Mezi infekčními chorobami, které přispívají k výskytu zmeškaného těhotenství, mohou být takové běžné domácí infekce, jako je chřipka, akutní respirační infekce, zarděnky. Nebezpečná je také toxoplazmóza a pohlavně přenosné choroby: chlamydie, trichomoniáza, mykoplazmóza a další.

U ženy s identifikovanými infekčními chorobami, jako je herpes, se pravděpodobnost vyblednutí těhotenství několikrát zvyšuje. Pokud chce žena porodit silné zdravé dítě, všechny tyto důvody jsou odstraněny před početím.

Další častá okolnost v podobě genetické anomálie doprovází vyblednutí embrya v raných stádiích. To je způsobeno genetickou poruchou, která způsobuje, že plod není životaschopný. Při absolutním zdraví obou partnerů je opakování tohoto jevu vyloučeno. Následné jevy vyblednutí plodu však ukazují na vážnou genetickou poruchu.

Při vyblednutí způsobeném genetickou poruchou můžeme hovořit o nedostatku některých hormonů zapojených do procesu fixace embrya.

V některých případech dochází k tzv. Rhesus konfliktu. Objevuje se, když má plod pozitivní Rh faktor v krvi a matka negativní. V důsledku toho tělo matky produkuje protilátky, což způsobuje kyslíkové hladovění plodu.

Porušení srážení krve v těle matky může také vést k vyblednutí těhotenství. Důsledkem tohoto syndromu je výskyt krevních sraženin v cévách placenty a narušení přívodu krve do plodu.

Statistiky navíc ukazují, že u mimotělního oplodnění je vyblednutí těhotenství poněkud častější než u přirozeného oplodnění. U žen rodících po 35 letech je patologie také častější než u mladých žen.

Prevence

Nastávající matka by se měla vyhnout vlivu všech negativních faktorů, které vyvolávají výskyt patologie. Během těhotenství je nutné zdržet se pití alkoholu, omezit stres a fyzickou aktivitu, zejména vzpírání, a správně a vyváženě jíst. Mělo by se nosit volné oblečení, které nestlačuje spodní část břicha.

Příznaky

Vyblednutí těhotenství je možné ve všech fázích těhotenství, ale nejčastěji k němu dochází v prvním trimestru. Případným příznakům zmeškaného těhotenství je proto v prvních měsících obvykle třeba věnovat zvláštní pozornost.

V první řadě se blednutí může projevit ve formě silné bolesti v podbřišku. Bolest může být tahání nebo křeče. Jsou způsobeny stahy dělohy. Existuje také vaginální výtok, který je krvavý a není čirý nebo mléčný, což je normální. To naznačuje, že došlo k oddělení fetálního vajíčka. Výtoky obsahující hnis mohou naznačovat, že se těhotenství na dlouhou dobu zastavilo a plod se v současné době rozkládá. Ve druhém trimestru s vynechaným těhotenstvím je hlavním příznakem absence pohybů embrya. V tomto případě je pozorován další růst břicha. V tomto případě se intrafetální membrána vyvíjí s mrtvým embryem.

Jedním z příznaků těhotenství může být také snížení nebo absence citlivosti a bolestivosti mléčných žláz.

Zvláštní pozornost by měla být věnována toxikóze, nebo spíše její nepřítomnosti. Toxikóza v té či oné formě je pozorována u většiny těhotných žen. Pokud zaznamenáte prudké vymizení příznaků toxikózy, je to důvod k opatrnosti.

Dalším příznakem je pokles bazální teploty. Užitečný však může být pouze v případě, že si žena neustále měří bazální teplotu.

Příznaky zmeškaného těhotenství však nelze vždy rozpoznat v počáteční fázi.

Někdy s patologií lze pozorovat silné zvýšení teploty. Pokud má žena horečku, může to být způsobeno procesem rozkladu plodu, který začal.

Co dělat, když se objeví příznaky?

Pokud máte podezření, že jste vynechali těhotenství a vidíte charakteristické znaky, neměli byste otálet. Musíte se okamžitě poradit s lékařem.

V případě silné horečky okamžitě vyhledejte lékaře! To může znamenat pokročilou fázi patologie. Zpoždění je v tomto případě plné sepse a smrti!

Vyblednutí těhotenství lze diagnostikovat pomocí ultrazvuku a laboratorních krevních testů. Důležité je také vyšetření u gynekologa, které může ukázat, zda se nezměnila velikost dělohy. Ultrazvuk může určit, zda existuje srdeční tep plodu a zda je velikost plodu vhodná pro gestační věk. Laboratorní studie poskytují informace o hladině hormonů, především lidského choriového gonadotropinu. V některých případech může být zjištěno, že plod chybí úplně.

Akce lékařů se zmrazeným těhotenstvím do značné míry závisí na období, ve kterém bylo objeveno. Existují tři hlavní přístupy:

• Spontánní potrat. V mnoha případech k němu dochází samovolně, v důsledku snížení hladiny hormonů. Pokud existuje možnost, že k samovolnému potratu dojde za několik dní, pak je lepší na něj počkat, než použít léky.
• Lékařský potrat. Metoda se používá, pokud těhotenství netrvá déle než 8 týdnů.
• Odstranění plodu chirurgickým zákrokem. Spočívá v čištění dutiny děložní. Tato operace musí být provedena v nemocnici.

V každém případě je po ukončení těhotenství předepsána antibiotická terapie. Kromě toho lze předepsat léky na antikoncepci, vitamínové komplexy, antibiotika, léky, které zvyšují imunitu. Tato opatření slouží k prevenci onemocnění. Opakované opakování takové situace naznačuje nutnost vyšetření.

Vyblednutí těhotenství zpravidla nemá příliš vážné důsledky. Ve většině případů je při správné terapii možné další těhotenství po 3-6 měsících. Získaná neplodnost po zmrazeném těhotenství se vyvine zřídka, pouze v 1 z 10 případů.

- jedna z forem potratu, charakterizovaná úplným zastavením vývoje embrya a jeho smrtí. Takový patologický stav se vyskytuje v 1-2 trimestru a projevuje se zastavením toxikózy, výskytem krevního rozmazání, hypertermií. V období 18-28 týdnů je hlavním příznakem zmeškaného těhotenství úplné zastavení motorické aktivity plodu. Diagnóza se stanoví na základě objektivního vyšetření a ultrazvukových údajů. Léčba spočívá ve vyvolání umělého potratu pomocí léků nebo vyčištění děložní dutiny od plodového vajíčka a jeho membrán.

Obecná informace

Zmrazené těhotenství – zastavení vývoje a ukončení života plodu v děloze, které je diagnostikováno před 28. týdnem embryogeneze. Taková porodnická patologie se často vyvíjí u nuliparních žen starších 30 let. Podle statistik jsou k rozvoji zmeškaného těhotenství nejvíce náchylné pacientky nad 40 let. Riziko zmeškaného těhotenství může být v tomto případě spojeno s hormonální nestabilitou, možnými vícenásobnými potraty a genitálními infekcemi. Proto by těhotné ženy v tomto věku měly pečlivěji sledovat jejich pohodu a určitě dodržovat předpisy lékaře.

Zmrazené těhotenství v raném období je častěji diagnostikováno v termínech 3-4 a 8-11 týdnů. V těchto okamžicích dochází k tvorbě nejdůležitějších anatomických struktur a právě v této fázi je embryo nejcitlivější na působení negativních vnějších faktorů. Existuje také poměrně vysoká pravděpodobnost vývoje zmeškaného těhotenství v 16-18 týdnech. Co je důvodem tohoto vzoru, odborníci nemohou přesně specifikovat. Je však třeba poznamenat, že po 4 měsících embryogeneze se snižuje riziko potratu.

Zmrazené těhotenství představuje skutečnou hrozbu pro tělo matky. Kromě duševního traumatu, které pacientka prožívá, ztráty dítěte, je ohroženo její zdraví a život. V takové situaci se další těhotenství stává nemožným, tělo začne odmítat neživotaschopný plod, což vyvolává spontánní potrat. Pokud zmrazené těhotenství není doprovázeno podobným výsledkem a žena nechodí k lékaři, pokud je mrtvý plod v děloze déle než 1,5 měsíce, existuje vysoké riziko rozvoje DIC - diseminované intravaskulární koagulace, v které faktory fibrinolýzy ztrácejí svou aktivitu, a z toho plynoucí krvácení provázené přímou hrozbou smrti.

Příčiny zmeškaného těhotenství

Zmeškané těhotenství je vyvoláno různými faktory, které tak či onak ovlivňují ženu a plod. Patogeneze této patologie v porodnictví není plně objasněna a závisí přímo na etiologii onemocnění. V každém případě tělo ženy vnímá plod jako cizí těleso, a snaží se ho odmítnout. Růst embrya se zastaví, těhotenství zamrzne, což je doprovázeno odpovídajícími příznaky. Přibližně u 70 % těchto patologií se genetické abnormality stávají hlavním faktorem vyvolávajícím nástup zmeškaného těhotenství. Při porušení dělení chromozomů se mohou tvořit závažné vrozené vývojové vady, které jsou neslučitelné se životem. Smrt plodu, vyvolaná genetickým selháním, nastává zpravidla v 8. týdnu embryogeneze.

Přibližně se stejnou frekvencí dochází k vyblednutí těhotenství na pozadí hormonální nerovnováhy. Při snížené produkci progesteronu - látky, která zajišťuje normální gestaci, zastavuje plod svou životně důležitou činnost. Příčinou zmeškaného těhotenství je často zvýšená hladina androgenů – mužských pohlavních hormonů. Aby se vyloučila možnost úmrtí plodu, je důležité podstoupit kompletní lékařské vyšetření ve fázi plánování koncepce a identifikovat tyto faktory, pokud existují. Předběžná léčba umožňuje normalizovat hormonální pozadí a zabránit zmeškanému těhotenství.

Infekční procesy mohou také vyvolat zmrazené těhotenství. Nebezpečí představují onemocnění jak genitální oblasti, tak jakýchkoli jiných orgánů. Po koncepci se tělo ženy stává méně odolným vůči účinkům patogenní mikroflóry, takže pacienti často dostávají ARVI, virové patologie. Zmeškané těhotenství se nevyvíjí kvůli škodlivým účinkům patogenu na plod, ale v důsledku doprovodných příznaků - intoxikace, hypertermie. V tomto případě embryo dostává méně určitých složek, zejména kyslíku, a postupně ztrácí svou životaschopnost.

Ze všech infekcí je riziko potratu nejvyšší, když je těhotná žena infikována zarděnkami nebo cytomegalovirem. Tyto patogeny pronikají přímo k plodu spolu s krevním řečištěm a ovlivňují centrální nervový systém, což přispívá ke vzniku závažných anomálií u plodu. Ve 2-3 měsících embryogeneze může antifosfolipidový syndrom vyvolat vyblednutí těhotenství. Na pozadí této patologie dochází k abnormální tvorbě placenty, je pozorováno porušení srážení krve. V důsledku poruch prokrvení dostává plod méně živin a zastavuje svůj vývoj.

Zmrazené těhotenství může také nastat pod vlivem nespecifických negativních vnějších faktorů. Při nedostatečném vystavení čerstvému ​​vzduchu, neustálé únavě a používání nekvalitních potravin, které neposkytují tělu potřebné látky, se zvyšuje riziko vzniku patologie. Nošení příliš těsného a těsného oblečení může také vést k potratu v důsledku zúžení zásobovacích cév. V důsledku toho je narušen krevní oběh, vzniká hypoxie a následuje smrt plodu. Riziková skupina pro výskyt zmeškaného těhotenství zahrnuje ženy s anamnézou mrtvého porodu, mnohočetných potratů a potratů, hormonálních poruch a menstruačních nepravidelností. Pravděpodobnost této porodnické anomálie se zvyšuje s endokrinními onemocněními, nesprávnou strukturou orgánů reprodukčního systému (například sedlo nebo dvourohá děloha), adhezivní procesy.

Příznaky zmeškaného těhotenství

Zmrazené těhotenství se u každé pacientky projevuje určitými rysy, neexistuje standardní klinický obraz. Změna bazální teploty ve směru jejího poklesu je charakteristickým znakem patologie, která se vyskytuje v prvním trimestru. Při zmrazeném těhotenství ženy zpočátku zaznamenají zlepšení svého celkového stavu - nevolnost zmizí, pokud byla přítomna dříve, v mléčných žlázách je pociťována úleva. Při fyzikálním vyšetření nedochází k žádnému zvětšení dělohy. Když tělo pacientky začne odmítat mrtvé miminko, zamrzlé těhotenství se projevuje hypertermií, zimnicí a prudce se zhoršuje celková pohoda. Vzhled bolesti v dolní části břicha, krvácení jsou jasnými příznaky potratu, který začal. Zmeškané těhotenství v časných stádiích často není doprovázeno patologickými příznaky až do začátku spontánního potratu.

Ve 2. trimestru budou projevy porodnických anomálií úplně stejné. Dalším příznakem, který se objevuje u pacientek po 18-20 týdnech, je nedostatek motorické aktivity plodu. Objektivní vyšetření ženy a auskultace zmrazeného těhotenství může naznačovat neschopnost poslouchat tlukot srdce dítěte. Pro potvrzení diagnózy a stanovení lékařské taktiky, pokud se objeví alespoň jeden alarmující příznak, pacient by měl okamžitě kontaktovat porodníka-gynekologa.

Diagnostika a léčba zmeškaného těhotenství

K potvrzení zmeškaného těhotenství se provádí objektivní vyšetření pacientky. Je možné zjistit nepřítomnost zvýšení dělohy. Pacientovi je také přidělen krevní test na obsah hormonu hCG. Když těhotenství odezní, jeho hladina klesá a neodpovídá ukazatelům, které jsou charakteristické pro dané období embryogeneze. Instrumentální diagnostika spočívá v provedení ultrazvukového vyšetření děložní dutiny. Při zmrazeném těhotenství nejsou žádné známky vitální aktivity plodu (motorická aktivita, srdeční tep).

Zmrazené těhotenství vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože mrtvý plod se v děloze začíná rozkládat a toxické látky se vstřebávají do krve matky, což vede ke zhoršení jejího stavu až k nástupu smrti. Nejprve se vyjme embryo z děložní dutiny. Při zmrazeném těhotenství v prvních 2 měsících embryogeneze se nejčastěji provádí umělý potrat pomocí léků. K tomuto účelu se používá kombinace analogu prostaglandinu E1 a antagonisty progesteronu. V důsledku užívání těchto léků dochází k vypuzení plodu z dutiny děložní v důsledku jeho stahu (tedy k potratu).

Také se zmrazeným těhotenstvím lze provést chirurgické odstranění fetálního vajíčka. K tomuto účelu se používá vakuové odsávání nebo škrábání. První metoda se nazývá minipotrat a je to „odsání“ embrya pomocí speciální vakuové odsávačky. Při takovém zásahu je indikována lokální nebo celková anestezie v závislosti na psychickém stavu pacienta. Vakuová aspirace je rychlý a bezbolestný způsob léčby zmeškaného těhotenství, který lze použít pouze v prvním trimestru těhotenství.

Zmeškané těhotenství v prvním trimestru lze ukončit i kyretáží dutiny děložní. Tato operace zahrnuje kyretáž (čištění) dělohy za účelem odstranění mrtvého embrya a fetálních membrán. Tento zákrok se také provádí v narkóze, je nebolestivý, ale může způsobit ztenčení myometria, což v budoucnu povede k nemožnosti implantace plodového vajíčka s rozvojem neplodnosti. Při zmrazeném těhotenství se kyretáž provádí v případech, kdy jsou jiné metody kontraindikovány. Pokud je patologie diagnostikována ve druhém trimestru, mrtvý plod je odstraněn umělou prací.

Po chirurgické léčbě zmeškaného těhotenství je ženě předepsána léková terapie. Aby se zabránilo rozvoji zánětlivého procesu a zavlečení infekce do děložní dutiny, jsou pacientovi předepsány antibakteriální a protizánětlivé léky. Kromě toho po odstranění zmeškaného těhotenství hraje důležitou roli obnovení funkčnosti endometria, aby pacientka mohla následně znovu nosit dítě. K tomu se používá hormonální a imunokorektivní terapie.

Jako symptomatická léčba zmrazeného těhotenství jsou předepsány spazmolytika, léky, které přispívají k časné kontrakci dělohy. Souběžně s drogovou terapií je důležité poskytnout ženě psychologickou pomoc. Mnoho pacientek, které zmeškaly těhotenství, musí spolupracovat s psychologem, který pomáhá rychle se vyrovnat s tím, co se stalo, a obnovit normální psycho-emocionální stav.

Prognóza a prevence zmeškaného těhotenství

Během zmeškaného těhotenství je nemožné zachránit plod, nicméně pro ženu je tato patologie obvykle prognosticky příznivá. Po odstranění mrtvého embrya a lékařském ošetření se pacientka může vrátit ke svému obvyklému způsobu života. Plánování dalšího početí po zmeškaném těhotenství je povoleno nejdříve o šest měsíců později. V tomto případě je žádoucí zjistit možné příčiny úmrtí plodu, aby se následně vyloučil vliv těchto faktorů na organismus ženy.

Prevence zmeškaného těhotenství je především v plánování početí. Oba partneři musí podstoupit kompletní lékařské vyšetření a léčit všechna zjištěná onemocnění, která mohou vyvolat intrauterinní smrt plodu. Možná budete muset konzultovat genetika, abyste diagnostikovali skryté chromozomální abnormality u jednoho nebo obou manželů. Aby se zabránilo rozvoji zmeškaného těhotenství po početí, pacient by měl přísně dodržovat pokyny lékaře, vzdát se špatných návyků, vyhýbat se stresu, normalizovat stravu, pracovní a odpočinkový režim. Je důležité být méně na přeplněných místech, aby se snížilo riziko infekčních onemocnění.