التصلب المتعدد هو سبب المرض. التصلب اللويحي: الأسباب والأعراض والعلاج. الضعف العام والتعب

شكرًا

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

أعراض وعلامات التصلب المتعدد عند الرجال والنساء

في تصلب متعددقد تتأثر المادة البيضاء أي الألياف العصبية الموصلة) في أي جزء من الجهاز العصبي المركزي تقريبًا. اعتمادًا على موقع الآفة ، ستلاحظ بعض الأعراض.

الضعف العام والتعب

قد يكون سبب الضعف والتعب في المراحل المبكرة من المرض هو تطور مرحلة التفاقم ، بينما في حالة الهدوء السريري قد يشعر المريض بصحة جيدة.

يرتبط الضعف أثناء تفاقم التصلب المتعدد بتنشيط جهاز المناعة ، أي بزيادة نشاطه. في هذه الحالة ، يتم إطلاق عدد كبير من المواد النشطة بيولوجيًا في الدورة الدموية الجهازية ، مما يؤثر على عمل جميع الأجهزة والأنظمة تقريبًا. في هذه الحالة ، تبدأ خلايا الجسم في استهلاك المزيد من الطاقة ( حتى في حالة الراحة) ، يزيد معدل ضربات قلب المريض وتنفسه ، ويزداد ضغط الدم في الأوعية ، وترتفع درجة حرارة الجسم ، وما إلى ذلك. تعمل جميع الأجهزة والأنظمة "من أجل البلى" ، ونتيجة لذلك ، بعد بضع ساعات أو أيام ، قدرات الجسم التعويضية ( بما في ذلك احتياطيات الطاقة) تبدأ في النضوب. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​مزاج الشخص بشكل ملحوظ ، ويبدأ في الشعور بالضعف والضعف والتعب. يتم أيضًا تقليل قدرته على العمل بشكل كبير ، فيما يتعلق براحة المريض في الفراش.

بعد أيام قليلة ، تهدأ أعراض التفاقم ( على خلفية العلاج يحدث بشكل أسرع قليلاً) ، فيما يتعلق بتطبيع حالة المريض تدريجيًا ، واستعادة القدرة على العمل.

ضعف العضلات

يمكن أن يحدث ضعف العضلات في كل من المراحل المبكرة من المرض ( خلال فترات التفاقم) وفي الحالات المتقدمة من التصلب المتعدد. هذا بسبب انتهاك وظائف المادة البيضاء للجهاز العصبي المركزي ( الجهاز العصبي المركزي) ، أي تلف الألياف العصبية التي تعصب العضلات.

في ظل الظروف العادية ، تكون الخلايا العصبية الحركية مسؤولة عن الحفاظ على توتر العضلات وتقلصات العضلات الإرادية ( الخلايا العصبية لما يسمى بالنظام الهرمي). مع التصلب المتعدد ( خاصة في أشكال الدماغ والعمود الفقري ، والتي تتميز بآفة سائدة في المادة البيضاء في الدماغ والحبل الشوكي) يمكن أن تتأثر الألياف الموصلة للخلايا العصبية في النظام الهرمي ، وبالتالي فإن عدد النبضات العصبية القادمة إلى أي عضلة معينة سينخفض ​​أيضًا. في ظل هذه الظروف ، لن تكون العضلة قادرة على القيام بذلك بشكل طبيعي ( تماما) الانخفاض ، فيما يتعلق الذي سيتعين على الشخص بذل المزيد من الجهود لأداء أي إجراءات ( على سبيل المثال ، صعود السلالم أو رفع حقيبة ثقيلة أو حتى مجرد النهوض من السرير).

يرتبط تلف الألياف العصبية أثناء تفاقم التصلب المتعدد بوذمة الأنسجة التي تتطور على خلفية عملية المناعة الذاتية الالتهابية ( عندما تهاجم خلايا الجهاز المناعي غمد الميالين للألياف العصبية). هذه الظاهرة مؤقتة وتختفي بعد بضعة أيام أو أسابيع ، فيما يتعلق بتوصيل النبضات على طول الألياف العصبية ، واستعادة قوة العضلات. في الوقت نفسه ، في المراحل المتأخرة من المرض ، يحدث ضرر لا رجعة فيه للألياف العصبية ، وبالتالي سيستمر ضعف العضلات باستمرار وحتى التقدم ( تكثيف).

شلل جزئي وشلل

مع التصلب المتعدد ، يمكن ملاحظة شلل جزئي وشلل من توطين مختلف ودرجات متفاوتة من الشدة ( في إحدى اليدين أو كلتيهما ، في إحدى أو كلتا الساقين ، في الذراعين والساقين في نفس الوقت ، وهكذا). هذا بسبب هزيمة أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي.

شلل جزئي هو حالة مرضية يحدث فيها ضعف في قوة العضلات وصعوبة في أداء أي حركات إرادية. يتميز الشلل بفقدان كامل للقدرة على تقلص العضلات المصابة وتحريك الطرف المصاب. ترتبط آلية تطور هذه الظواهر أيضًا بتلف الألياف الموصلة للخلايا العصبية في المسار الهرمي. الحقيقة هي أنه مع التدمير التدريجي لأغماد المايلين ، تأتي لحظة تتوقف فيها النبضات العصبية تمامًا عن العمل من خلالها. في هذه الحالة ، تفقد الألياف العضلية ، التي كانت تعصب سابقًا بالخلايا العصبية المصابة ، القدرة على الانقباض. هذا يعطل قوة العضلات ودقتها في أداء الحركات الإرادية ، أي تطور شلل جزئي. في هذه الحالة ، يتم الحفاظ على حركات الأطراف جزئيًا بسبب نشاط ما تبقى ( سليم) الخلايا العصبية الحركية.

عندما تتأثر جميع الخلايا العصبية التي تعصب أي عضلة ، فإنها ستفقد تمامًا قدرتها على الانقباض ، أي أنها ستصاب بالشلل. إذا أصيبت جميع عضلات أي طرف بالشلل ، يفقد الشخص القدرة على أداء أي حركات إرادية معه ، أي أنه سيصاب بالشلل.

وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن ملاحظة شلل جزئي متفاوت الخطورة أثناء تفاقم مرض التصلب المتعدد ، حتى في المراحل الأولى من المرض ، والذي يرتبط بوذمة الأنسجة والاضطراب المؤقت لتوصيل النبضات على طول الألياف العصبية. بعد أن تهدأ الظواهر الالتهابية ، تتم استعادة الموصلية جزئيًا أو كليًا ، وبالتالي يختفي الشلل الجزئي. في الوقت نفسه ، في المراحل المتأخرة من التصلب المتعدد ، يرتبط الشلل بتدمير لا رجعة فيه للألياف العصبية للدماغ و / أو النخاع الشوكي ولا رجعة فيه ( أي بقائهم مع المريض حتى نهاية العمر).

التشنج ( التشنج) العضلات

التشنج هو حالة مرضية للعضلات ، تتميز بزيادة في نغمتها ، خاصة عند تمددها. يمكن أن يحدث التشنج في عدد من الأمراض المرتبطة بتلف الخلايا العصبية للجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك التصلب المتعدد.

يتم توفير نغمة العضلات الهيكلية من خلال ما يسمى بالخلايا العصبية الحركية ، والتي تقع في الحبل الشوكي. يتم تنظيم نشاطهم ، بدوره ، بواسطة الخلايا العصبية في القشرة الدماغية. في ظل الظروف العادية ، تمنع الخلايا العصبية في الدماغ نشاط الخلايا العصبية في النخاع الشوكي ، ونتيجة لذلك يتم الحفاظ على قوة العضلات عند مستوى محدد بدقة. عندما تتأثر المادة البيضاء ألياف موصلة) الخلايا العصبية في الدماغ ، يختفي تأثيرها المثبط ، ونتيجة لذلك تبدأ الخلايا العصبية في النخاع الشوكي في إرسال المزيد من النبضات العصبية إلى عضلات الهيكل العظمي. في نفس الوقت ، تزداد قوة العضلات بشكل ملحوظ.

نظرًا لأن العضلات المثنية في الشخص أكثر تطورًا من العضلات الباسطة ، فإن الطرف المصاب سيكون في حالة ثني. إذا حاول الطبيب أو أي شخص آخر تقويمه ، فسيواجه مقاومة قوية بسبب النغمة المتزايدة لألياف العضلات.

وتجدر الإشارة إلى أنه في حالة تلف الألياف العصبية للحبل الشوكي ، يمكن ملاحظة الظاهرة المعاكسة - ستنخفض نغمة العضلات ، ونتيجة لذلك ستنخفض قوة العضلات في الطرف المصاب.

تشنجات

التشنج هو تقلص طويل الأمد وواضح ومؤلِم للغاية لعضلة هيكل عظمي أو مجموعة من العضلات التي تحدث بشكل لا إرادي ( لا يسيطر عليها الإنسان) ويمكن أن يستمر من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق. قد يكون سبب النوبات في التصلب المتعدد هو خلل في تناغم العضلات الذي يحدث على خلفية تدمير المادة البيضاء في الحبل الشوكي ( خاصة في شكل العمود الفقري من المرض). سبب آخر قد يكون اضطراب التمثيل الغذائي في الألياف العصبية المرتبطة بتطور العملية الالتهابية من حولهم. قد تكون النوبات منشط ( عندما تنقبض العضلة ولا تسترخي خلال فترة الاختلاج بأكملها) أو سريري ، عندما تتناوب فترات تقلصات العضلات القوية مع فترات قصيرة من ارتخاء العضلات. في الوقت نفسه ، قد يعاني الشخص من ألم شديد في العضلات المرتبطة بضعف توصيل الأكسجين واضطرابات التمثيل الغذائي فيها.

اضطرابات المخيخ ( رعاش ، ضعف التنسيق بين الحركات والمشية ، واضطرابات الكلام)

المخيخ هو بنية الجهاز العصبي المركزي التي هي جزء من الدماغ. تتمثل إحدى وظائفه الرئيسية في تنسيق جميع الحركات الهادفة تقريبًا ، فضلاً عن الحفاظ على توازن جسم الإنسان. من أجل أداء وظائفه بشكل صحيح ، يتم توصيل المخيخ بواسطة ألياف عصبية بأجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي ( مع الدماغ والحبل الشوكي).

الرعشة هي إحدى علامات تلف المخيخ. الرعاش هو حالة مرضية في الجهاز العصبي العضلي ، حيث يحدث ارتعاش سريع ومنتظم للأطراف ( اليدين والقدمين) والرأس و / أو الجسم كله. في مرض التصلب المتعدد ، يرتبط حدوث الرعاش بتلف الألياف العصبية التي تنقل المعلومات إلى الدماغ حول موضع الجسم وأجزائه في الفضاء. في الوقت نفسه ، لا يمكن لمراكز الدماغ المسؤولة عن حركات هادفة محددة أن تعمل بشكل طبيعي ، ونتيجة لذلك ترسل إشارات فوضوية إلى العضلات ، وهو السبب المباشر للارتعاش المرضي ( رعشه).

يمكن أن يسبب التصلب المتعدد:

• الرعاش المتعمد.جوهر الاضطراب هو أن الرعاش يظهر ويشتد عندما يحاول المريض أداء أي حركة محددة هادفة ( ). في البدايه ( عندما يبدأ المريض في الوصول إلى الكوب) لن يكون هناك رعشة ، ومع ذلك ، فكلما اقترب الشخص من يده من الكوب ، زادت شدة رعشة اليد. إذا أجهض المريض محاولة القيام بهذا الإجراء ، فسوف يختفي الرعاش مرة أخرى.
• الرعاش الوضعي.يحدث عندما يحاول المريض اتخاذ وضعية معينة ( على سبيل المثال يد ممدودة). في هذه الحالة ، بعد بضع ثوانٍ ، سيبدأ ارتعاش خفيف في اليد ، والذي سيزداد مع مرور الوقت. إذا خفض المريض يده ، فسوف يختفي الرعاش.

قد تشمل العلامات الأخرى لتلف المخيخ ما يلي:

• اضطرابات المشي.أثناء المشي في الساقين والذراعين والظهر وأجزاء أخرى من الجسم ، هناك تقلص متزامن ومتزامن واسترخاء لمجموعات عضلية معينة ، يتم تنسيقه بواسطة خلايا المخيخ. إذا كانت صلاتهم بأجزاء أخرى من الدماغ مضطربة ، فإن مشية المريض تكون مضطربة ( يبدأ في المشي بشكل غير مستقر ، غير مستوٍ ، ساقاه لا تطيعانه ، تصبحان "خشبية" ، وهكذا.). في المراحل المتأخرة من المرض ، قد يفقد المريض تمامًا قدرته على التحرك بشكل مستقل.
• اضطرابات التوازن.في حالة ضعف وظائف المخيخ ، لا يمكن لأي شخص الوقوف في مكان واحد لفترة طويلة ، أو ركوب الدراجة أو القيام بأعمال أخرى مماثلة ، حيث يتم اضطراب التحكم في العضلات المسؤولة عن الحفاظ على التوازن.
• اضطرابات في تنسيق الحركات ( ترنح ، خلل في التماثل). جوهر الرنح هو أن الشخص لا يستطيع التحكم بدقة في ذراعيه أو ساقيه. لذا ، على سبيل المثال ، في محاولة لأخذ كوب من الطاولة ، يمكنه تمرير يده عدة مرات ، يا آنسة. في الوقت نفسه ، مع خلل التماثل ، تصبح الحركات البشرية كاسحة وضخمة وسيئة التحكم. عند محاولة القيام بعمل ما ( على سبيل المثال ، خذ كوبًا من الطاولة) لا يمكن لأي شخص أن يوقف يده في الوقت المناسب ، ونتيجة لذلك يمكن ببساطة إلقاء الكوب على الأرض بحركة كاسحة. كل من هذه الأعراض ترجع أيضًا إلى حقيقة أن المخيخ لا يستقبل في الوقت المناسب ( في الوقت المناسب) إشارات حول موضع الأطراف في الفضاء.
• اضطرابات الكتابة اليدوية ( ميغالوغرافيا). مع megalography ، يصبح خط يد المريض أيضًا كاسحًا ، وتبدو الحروف المكتوبة كبيرة وممتدة.
• الكلام الممسوح.يكمن جوهر علم الأمراض في حقيقة أن المريض أثناء المحادثة يتوقف لفترة طويلة بين المقاطع في الكلمات ، وكذلك بين الكلمات في الجملة. في الوقت نفسه ، فهو ، كما كان ، يشدد على كل مقطع لفظي في كلمة وعلى كل كلمة في جملة.

تنميل الأطراف ( الساقين و / أو الذراعين والوجه)

يعتبر التنميل في أجزاء مختلفة من الجسم من أولى علامات التصلب المتعدد ، وخاصة في شكل العمود الفقري من المرض. الحقيقة هي أنه في ظل الظروف العادية ، هناك أنواع مختلفة من الحساسية ( للحرارة أو البرودة ، للمس ، للاهتزازات ، للألم ، وما إلى ذلك) من خلال نهايات الأعصاب الطرفية الموجودة في الجلد. النبضات العصبية المتكونة فيها تدخل الحبل الشوكي ، ومنه إلى الدماغ ، حيث ينظر إليه الشخص على أنه إحساس محدد في جزء معين من الجسم.

في حالة التصلب المتعدد ، يمكن أن تتأثر الألياف العصبية المسؤولة عن إجراء النبضات العصبية الحساسة. في نفس الوقت ، في البداية ، قد يشعر الشخص بالتنمل ( الإحساس بالوخز والإبر ، "صرخة الرعب") في مناطق معينة من الجسم ( اعتمادًا على الألياف العصبية التي شاركت في العملية المرضية). في المستقبل ، في مناطق التنمل ، قد تختفي الحساسية جزئيًا أو كليًا ، أي أن الجزء المصاب من الجسم سيصبح خدرًا ( لن يشعر الشخص بلمس أو حتى وخز في منطقة الخدر من الجلد).

يمكن ملاحظة التنميل في واحد أو عدة أطراف أو على الفور في جميع الأطراف ، وكذلك في البطن والظهر وما إلى ذلك. أيضا ، قد يشكو المرضى من خدر في جلد الوجه والشفتين والخدين والرقبة. أثناء تفاقم المرض ، قد تكون هذه الأعراض مؤقتة ( الذي يرتبط بتطور التفاعلات الالتهابية وتورم الألياف العصبية) وتختفي بعد انحسار العملية الالتهابية في الجهاز العصبي المركزي ، بينما مع تقدم التصلب المتعدد ، قد تختفي الحساسية في مناطق معينة من الجسم إلى الأبد.

ألم عضلي ( في الساقين والذراعين والظهر)

يعد ألم العضلات في التصلب المتعدد نادرًا نسبيًا وقد يكون ناتجًا عن ضعف تعصيب العضلات وضمور العضلات ( انخفاض في كتلة العضلات). أيضًا ، قد يكون سبب الألم هو تلف الألياف العصبية الحساسة المسؤولة عن إدراك الألم في أي منطقة معينة من الجسم. قد يشكو المرضى من آلام الظهر في الغالب في منطقة أسفل الظهر) وألم في الذراعين والساقين وما إلى ذلك. يمكن أن تكون الآلام حادة ، طعنة أو حارقة ، رسم ، أحيانًا إطلاق نار.

يمكن أن يكون سبب آخر لألم العضلات هو تطور التشنجات والتشنجات ( تقلصات عضلية قوية للغاية وطويلة الأمد). في هذه الحالة ، يكون التمثيل الغذائي في الأنسجة العضلية مضطربًا ، والذي يصاحبه تراكم نواتج التمثيل الغذائي فيه وظهور آلام مؤلمة. يمكن أن يحدث نفس الألم في العضلات عندما تكون مرهقة بشدة ، وتتطور على خلفية ضمور العضلات.

الصداع والدوخة

يمكن أن يحدث الصداع أثناء تفاقم التصلب المتعدد ويختفي في وقت واحد مع انتقال المرض إلى مغفرة أو على خلفية العلاج المستمر. السبب المباشر للصداع هو الوذمة الدماغية ، والتي تحدث على خلفية تطور عملية التهاب المناعة الذاتية. الحقيقة هي أنه أثناء تدمير المادة البيضاء للدماغ ، يتم تدمير خلايا الجهاز المناعي أيضًا ، مما يؤدي إلى إطلاق العديد من المواد النشطة بيولوجيًا المختلفة في الأنسجة المحيطة ( الإنترلوكينات والهستامين والسيروتونين وعامل نخر الورم وهلم جرا). تتسبب هذه المواد في تمدد الأوعية الدموية في منطقة التأثير مما يؤدي إلى زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، تمر كمية كبيرة من السوائل من قاع الأوعية الدموية في الفراغ بين الخلايا ، مما يتسبب في تورم أنسجة المخ. في الوقت نفسه ، يزداد حجم الدماغ ، ونتيجة لذلك يتمدد قوقعته. نظرًا لكونها غنية بالنهايات العصبية الحساسة ، فإن تمددها الزائد مصحوب بألم شديد يشعر به المرضى. يمكن أن يكون الألم في هذه الحالة حادًا أو نابضًا أو ثابتًا ، موضعيًا في المناطق الأمامية أو الصدغية أو القذالية.

اضطرابات النوم ( الأرق أو النعاس)

هذه أعراض غير محددة قد تظهر في مراحل مختلفة من المرض. لا ترتبط اضطرابات النوم ارتباطًا مباشرًا بتطور مرض التصلب المتعدد وتلف المادة البيضاء في الدماغ أو النخاع الشوكي. من المفترض أن تكون هذه الظواهر نتيجة الإجهاد العقلي والتجارب النفسية المرتبطة بوجود هذا المرض المزمن لدى المريض.

ضعف الذاكرة والإدراك

الوظائف المعرفية هي قدرة الشخص على إدراك المعلومات وتذكرها ، وكذلك إعادة إنتاجها في الوقت المناسب والتفكير والتفاعل مع الآخرين من خلال الكلام والكتابة وتعبيرات الوجه وما إلى ذلك. بمعنى آخر ، تحدد الوظائف المعرفية السلوك البشري في المجتمع. يحدث تكوين وتطوير هذه الوظائف في عملية تعلم الإنسان منذ الولادة وحتى الشيخوخة. يتم توفير ذلك من خلال خلايا الجهاز العصبي المركزي ( مخ) ، حيث يتم تشكيل العديد من الوصلات العصبية باستمرار ( ما يسمى نقاط الاشتباك العصبي).

من المفترض أنه في المراحل المتأخرة من تطور التصلب المتعدد ، لا تتأثر الألياف العصبية فحسب ، بل تتأثر أيضًا الخلايا العصبية نفسها ( أجسام الخلايا العصبية) في الدماغ. في الوقت نفسه ، قد ينخفض ​​عددهم الإجمالي ، ونتيجة لذلك لن يتمكن الشخص من أداء وظائف ومهام معينة. في الوقت نفسه ، ستفقد أيضًا جميع المهارات والقدرات المكتسبة في عملية الحياة ( بما في ذلك الذاكرة والقدرة على حفظ المعلومات الجديدة والتفكير والكلام والكتابة والسلوك في المجتمع ، وما إلى ذلك).

مشاكل بصرية ( التهاب العصب البصري الخلفي ، ازدواج الرؤية)

قد يكون ضعف البصر أحد العلامات الأولى أو حتى الوحيدة للتصلب المتعدد ، حيث يظهر قبل ظهور الأعراض الأخرى بسنوات عديدة ( خاصة في الشكل البصري للمرض). سبب ضعف البصر في هذه الحالة هو الآفة الالتهابية في العصب البصري ( التهاب العصب الخلفي) يعصب الشبكية. الخلايا العصبية في شبكية العين هي التي تستشعر الضوء الذي يراه الشخص. يتم تحويل جزيئات الضوء التي تدركها الشبكية إلى نبضات عصبية ، تنتقل عبر الألياف العصبية للعصب البصري إلى الدماغ ، حيث ينظر إليها الشخص على أنها صور. مع التهاب العصب البصري ، لوحظ تدمير غمد المايلين لألياف العصب البصري ، ونتيجة لذلك يتباطأ توصيل النبضات على طولها أو يتوقف تمامًا. من أولى المظاهر السريرية لهذا هو انخفاض حدة البصر ، وتظهر هذه الأعراض فجأة ، على خلفية الرفاهية الكاملة وبدون أي اضطرابات سابقة.

قد تشمل العلامات الأخرى لالتهاب العصب البصري ما يلي:

• اضطراب إدراك اللون يتوقف الشخص عن التمييز بينهما);
• ألم في العين ( خاصة عند تحريك مقل العيون);
• ومضات أو بقع أمام العينين.
• تضييق المجالات المرئية يرى المريض فقط ما هو أمامه مباشرة ، بينما تتدهور الرؤية المحيطية تدريجياً).

من الجدير بالذكر أن ما يسمى أعراض Uthoff قد يشهد لصالح التهاب العصب البصري في التصلب المتعدد. يكمن جوهرها في حقيقة أن جميع أعراض التصلب المتعدد ( بما في ذلك ضعف البصر المرتبط بتلف العصب البصري) يزيد بشكل ملحوظ مع زيادة درجة حرارة الجسم. يمكن ملاحظة ذلك عند زيارة الحمام أو الساونا أو الحمام الساخن ، في الموسم الحار تحت أشعة الشمس ، عندما ترتفع درجة الحرارة على خلفية الأمراض المعدية أو غيرها من الأمراض ، وما إلى ذلك. ميزة مهمة هي حقيقة أنه بعد تطبيع درجة حرارة الجسم ، ينحسر تفاقم أعراض المرض ، أي أن المريض يعود إلى نفس الحالة التي كان عليها سابقًا ( قبل ارتفاع درجة الحرارة).

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن إحدى أولى علامات التصلب المتعدد يمكن أن تكون الرؤية المزدوجة ( شفع). ومع ذلك ، فإن هذا العرض أقل شيوعًا من التهاب العصب البصري.

رأرأة ( ارتعاش العين)

هذا عرض مرضي يحدث نتيجة تلف أعصاب العضلات الحركية للعين وانخفاض حدة البصر. يكمن جوهرها في حقيقة أن المريض يعاني من ارتعاش متكرر وإيقاعي في مقل العيون. قد تكون الرأرأة أفقية ( عندما تحدث التشنجات في مستوى أفقي ، أي جانبية) أو عموديًا ، عندما تحدث تشنجات في مستوى عمودي. من المهم ملاحظة أن المريض نفسه لا يلاحظ ذلك.

لتحديد الرأرأة ، تحتاج إلى الوقوف أمام المريض ، ووضع كائن أو إصبع أمام وجهه ، ثم تحريك هذا الكائن ببطء إلى اليمين واليسار والأعلى والأسفل. في هذه الحالة ، يجب على المريض أن يتبع الجسم المتحرك بعينيه دون أن يدير رأسه. إذا بدأت مقل عيون المريض في الارتعاش في أي وقت ، فإن الأعراض تعتبر إيجابية.

آفة اللسان

اللسان نفسه لا يتأثر بالتصلب المتعدد. في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي تلف المخيخ ، وكذلك الألياف العصبية التي توفر الحساسية والنشاط الحركي للسان ، إلى اضطرابات الكلام المختلفة ، حتى اختفائه تمامًا.

اضطرابات المسالك البولية ( سلس البول أو احتباس البول)

يتم التحكم أيضًا في وظائف أعضاء الحوض بواسطة الجهاز العصبي للجسم ، ولا سيما الجهاز العصبي اللاإرادي ( واثق من نفسه) قسم يضمن المحافظة على نغمة المثانة وكذلك إفراغها الانعكاسي أثناء الملء. في الوقت نفسه ، يعصب الجهاز العصبي المركزي العضلة العاصرة للمثانة وهي مسؤولة عن إفراغها الواعي. مع تلف الألياف العصبية لأي جزء من أجزاء الجهاز العصبي ، قد يكون هناك انتهاك لعملية التبول ، أي سلس البول أو ، على العكس من ذلك ، تأخره وعدم القدرة على إفراغ المثانة من تلقاء نفسها.

وتجدر الإشارة إلى أن مثل هذه المشاكل يمكن ملاحظتها عند تلف الأعصاب التي تعصب الأمعاء ، أي قد يصاب المريض بالإسهال أو الإمساك لفترات طويلة.

قلة الفاعلية ( الجنس والتصلب المتعدد)

رجولية ( القدرة على الجماع) يتم التحكم فيه أيضًا بواسطة أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي والمستقل. قد يصاحب هزيمتهم انخفاض في الرغبة الجنسية ( في كل من الرجال والنساء) ، ضعف الانتصاب للقضيب ، انتهاكات عملية القذف أثناء الجماع ، وما إلى ذلك.

تأثير التصلب المتعدد على النفس ( الاكتئاب والاضطرابات العقلية)

مع تطور مرض التصلب المتعدد ، من الممكن أيضًا ظهور بعض الاضطرابات العقلية. هذا يرجع إلى حقيقة أن مناطق الدماغ المسؤولة عن الحالة العقلية والعاطفية للشخص ترتبط ارتباطًا وثيقًا بأجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي. وبالتالي ، يمكن أن يؤثر انتهاك وظائف الجهاز العصبي المركزي على الحالة النفسية والعاطفية للمريض.

قد يعاني مرضى التصلب المتعدد من:

• كآبة- انخفاض طويل ومستمر في المزاج ، مصحوبًا باللامبالاة بالعالم الخارجي ، وتدني احترام الذات ، وانخفاض القدرة على العمل.
• نشوة- حالة لا يمكن تفسيرها من الراحة الذهنية والرضا ولا ترتبط بأي حال بأحداث حقيقية.
• متلازمة التعب المزمن- حالة مرضية يشعر فيها الشخص بالتعب والإرهاق طوال اليوم ( بما في ذلك مباشرة بعد الاستيقاظ) ، حتى لو لم يقم بأي عمل على الإطلاق.
• الضحك / البكاء العنيف- هذه الأعراض نادرة جدا و فقط في حالات المرض المتقدمة.
• الهلوسة- يرى الشخص أو يسمع أو يشعر بشيء ليس في الواقع ( هذا العرض نادر للغاية ويحدث عادةً في البداية الحادة للتصلب المتعدد).
• العاطفي- يعاني المريض من عدم الاستقرار العقلي ، والضعف ، والبكاء ، والتي يمكن استبدالها بزيادة التهيج وحتى العدوانية.

وتجدر الإشارة إلى أنه مع التقدم المطول لمرض التصلب المتعدد ، يفقد الشخص القدرة على الحركة والاستمرار بشكل مستقل ، وبالتالي يصبح معتمدًا تمامًا على الآخرين. يمكن أن يساهم هذا أيضًا في انتهاك حالته العاطفية وتطور الاكتئاب ، حتى لو غابت الاضطرابات العقلية الأخرى.

هل توجد حمى في التصلب المتعدد؟

في التصلب المتعدد ، قد يكون هناك طفيف ( ما يصل إلى 37 - 37.5 درجة) ، أقل وضوحًا ( تصل إلى 38 - 39 درجة) زيادة في درجة حرارة الجسم. قد يكون السبب في ذلك هو عملية التهابية ذاتية ، تهاجم خلالها خلايا الجهاز المناعي غمد المايلين للألياف العصبية. في هذه الحالة ، يتم تدمير الخلايا ذات الكفاءة المناعية ، وإطلاق المواد النشطة بيولوجيًا في البيئة. يمكن لهذه المواد ، بالإضافة إلى منتجات الاضمحلال الخلوي ، أن تحفز مركز التنظيم الحراري في الدماغ ، والذي يصاحبه زيادة في إنتاج الحرارة وزيادة في درجة حرارة الجسم.

وتجدر الإشارة إلى أن الزيادة في درجة حرارة الجسم يمكن أن تكون نتيجة ليس فقط لعملية المناعة الذاتية نفسها ، ولكن أيضًا إلى عوامل أخرى. لذلك ، على سبيل المثال ، قد تكون العدوى الفيروسية أو البكتيرية هي السبب الجذري لتفاقم التصلب المتعدد ، في حين أن ارتفاع درجة الحرارة سيكون بسبب رد فعل الجسم على غزو عامل غريب. في الوقت نفسه ، بعد انحسار تفاقم المرض ، وكذلك أثناء مرحلة الهدوء السريري ، تظل درجة حرارة جسم المريض طبيعية.

كيف هو تفاقم هجوم) تصلب متعدد؟

في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون للمرض بداية حادة ناتجة عن تأثير عوامل مختلفة ( مثل عدوى فيروسية أو بكتيرية).

يمكن أن تكون العلامات الأولى لتفاقم التصلب المتعدد هي:

• تدهور الرفاه العام.
• ضعف عام؛
• زيادة التعب
• صداع الراس؛
• ألم عضلي؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• قشعريرة ( يرتجف في جميع أنحاء الجسد مصحوبًا بشعور بالبرودة);
• تنمل ( الشعور بالقشعريرة أو الزحف في أجزاء مختلفة من الجسم) وهلم جرا.

استمرت هذه الحالة لمدة 1-3 أيام ، وبعد ذلك ( على خلفية الأعراض المذكورة أعلاهتبدأ علامات تلف بعض الألياف العصبية في الظهور ( تم سرد جميع الأعراض المحتملة أعلاه).

بعد أيام قليلة تهدأ علامات العملية الالتهابية وتعود الحالة العامة للمريض إلى طبيعتها وتختفي علامات تلف الجهاز العصبي المركزي ( بعد النوبة الأولى ، تختفي عادةً تمامًا وبدون أثر ، بينما مع التفاقم المتكرر واضطرابات الحساسية والنشاط الحركي وأعراض أخرى قد تستمر جزئيًا).

تجدر الإشارة إلى أن المرض يبدأ أحيانًا بشكل شبه حاد. في هذه الحالة ، قد ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً ( ما يصل إلى 37 - 37.5 درجة) ، وتكون العلامات العامة لعملية الالتهاب خفيفة. قد تظهر أعراض تلف الألياف العصبية الفردية في هذه الحالة بعد 3 إلى 5 أيام ، لكنها ستختفي أيضًا دون أثر بعد فترة زمنية معينة.

هل يمكن أن يسبب التصلب المتعدد الغثيان؟

الغثيان ليس من الأعراض المميزة للمرض ، على الرغم من أن ظهوره قد يكون مرتبطًا بخصائص مسار أو علاج علم الأمراض.

يمكن أن يكون سبب الغثيان في التصلب المتعدد:

• انتهاك وظيفة الجهاز الهضمي.
• سوء التغذية؛
• تناول بعض الأدوية لعلاج المرض الأساسي);
• كآبة ( حيث يتم اضطراب حركة الجهاز الهضمي ، والذي يصاحبه ركود في الطعام في المعدة).

لماذا يفقد الأشخاص المصابون بالتصلب المتعدد الوزن؟

يعتبر فقدان الوزن سمة مميزة ، ومع ذلك ، فإن الأعراض غير المحددة التي لوحظت في المراحل المتأخرة من المرض. يمكن اعتبار السبب الرئيسي لذلك انتهاكًا للنشاط الحركي للمريض ، والذي يصاحبه انخفاض في كتلة العضلات. تشمل الأسباب الأخرى سوء التغذية ، والصيام لفترات طويلة ( على سبيل المثال ، إذا كان المريض لا يستطيع الاعتناء بنفسه ، ولا يوجد من يحضر له الطعام) ، التفاقم المتكرر للمرض أو المسار التدريجي الأولي للتصلب المتعدد ( يصاحب تطور العملية الالتهابية استنفاد احتياطيات الجسم من الطاقة وفقدان الوزن).

ملامح التصلب المتعدد عند الأطفال والمراهقين

لا تختلف العلامات الأولى للمرض عند الأطفال والمراهقين عمليًا عن تلك الموجودة لدى البالغين. في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن الشكل التدريجي الأولي للتصلب المتعدد نادر للغاية عند الأطفال ( كونها واحدة من أصعبها). في معظم الحالات ، يتحول المرض ( مع فترات متناوبة من التفاقم والمغفرات السريرية) ، ونادرًا ما تتطور المضاعفات الشديدة نسبيًا. المشاكل الرئيسية للأطفال والمراهقين المصابين بالتصلب المتعدد هي الاضطرابات النفسية والعاطفية ( الاكتئاب المتكرر ومتلازمة التعب المزمن والإرهاق وما إلى ذلك).

تطور المرض وانتقالها إلى مرحلة التقدم الثانوي) لوحظ ، في المتوسط ​​، بعد 25 إلى 30 عامًا من التشخيص ، وبعد ذلك لا يختلف مسار التصلب المتعدد عن المرضى الأكبر سنًا.

هناك موانع. قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.

ما هو مرض التصلب اللويحي؟ الأعراض والعلاج ومتوسط ​​العمر المتوقع

التصلب المتعدد هو مرض مزمن مزمن للجهاز العصبي. لم يفهم تمامًا الأسباب وآلية تطور الالتهاب المناعي الذاتي. إنه مرض ذو صورة سريرية متنوعة للغاية ، يصعب تشخيصه في مراحله المبكرة ، ولا توجد علامة سريرية واحدة محددة تميز التصلب المتعدد.

يتكون العلاج من استخدام الأدوية المعدلة للمناعة وعوامل الأعراض. يهدف عمل المستحضرات المناعية إلى وقف عملية تدمير الهياكل العصبية بواسطة الأجسام المضادة. العقاقير التي تظهر الأعراض تقضي على العواقب الوظيفية لهذه التدمير.

ما هذا؟

التصلب المتعدد هو أحد أمراض المناعة الذاتية المزمنة التي تؤثر على غمد الميالين للألياف العصبية في الدماغ والحبل الشوكي. على الرغم من أن "التصلب" غالبًا ما يشار إليه بالعامية على أنه ضعف الذاكرة في سن الشيخوخة ، إلا أن مصطلح "التصلب المتعدد" لا يشير إلى "التصلب المتعدد" أو الهاء.

"التصلب" في هذه الحالة يعني "الندبة" ، و "المتناثرة" تعني "متعددة" ، لأن السمة المميزة للمرض في دراسة تشريحية مرضية هي وجود بؤر متناثرة من التصلب في جميع أنحاء الجهاز العصبي المركزي دون توطين محدد - الاستبدال من الأنسجة العصبية الطبيعية مع الضامة.

تم وصف التصلب المتعدد لأول مرة في عام 1868 من قبل جان مارتن شاركوت.

إحصائيات

التصلب المتعدد مرض شائع إلى حد ما. يوجد حوالي مليوني مريض في العالم ، في روسيا - أكثر من 150 ألف مريض. وفي عدد من مناطق روسيا ، يكون معدل الإصابة مرتفعًا جدًا ويتراوح من 30 إلى 70 حالة لكل 100 ألف نسمة. إنه أعلى في المناطق والمدن الصناعية الكبيرة.

يحدث المرض عادة في سن الثلاثين تقريبًا ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا عند الأطفال. يكون الشكل التدريجي الأولي أكثر شيوعًا في سن الخمسين تقريبًا. مثل العديد من أمراض المناعة الذاتية ، يعتبر التصلب المتعدد أكثر شيوعًا عند النساء ويبدأ في المتوسط ​​قبل 1-2 سنوات ، بينما يسود عند الرجال شكل تدريجي غير مواتٍ لمسار المرض.

في الأطفال ، يمكن أن يصل توزيع الجنس إلى ثلاث حالات في الفتيات مقابل حالة واحدة عند الأولاد. بعد سن الخمسين ، تكون نسبة الرجال والنساء الذين يعانون من التصلب المتعدد هي نفسها تقريبًا.

أسباب تطور التصلب

سبب التصلب المتعدد غير معروف بالضبط. حتى الآن ، فإن الرأي الأكثر قبولًا هو أن التصلب المتعدد يمكن أن يحدث نتيجة لمجموعة عشوائية من عدد من العوامل الخارجية والداخلية غير المواتية في شخص معين.

تشمل العوامل الخارجية غير المواتية

• مكان الإقامة الجيولوجي ، وتأثيره على جسم الأطفال كبير بشكل خاص ؛
• صدمة؛
• الالتهابات الفيروسية والبكتيرية المتكررة.
• تأثير المواد السامة والإشعاع.
• السمات الغذائية
• الاستعداد الوراثي ، الذي من المحتمل أن يكون مرتبطًا بمجموعة من عدة جينات تسبب اضطرابات في نظام المناعة بشكل أساسي ؛
• المواقف العصيبة المتكررة.

في كل شخص ، تشارك عدة جينات في وقت واحد في تنظيم الاستجابة المناعية. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون عدد الجينات المتفاعلة كبيرًا.

أكدت الدراسات الحديثة المشاركة الإلزامية للجهاز المناعي - الأولي أو الثانوي - في تطور التصلب المتعدد. ترتبط الاضطرابات في جهاز المناعة بخصائص مجموعة الجينات التي تتحكم في الاستجابة المناعية. الأكثر انتشارًا هي نظرية المناعة الذاتية لحدوث التصلب المتعدد (اعتراف الجهاز المناعي بالخلايا العصبية على أنها "غريبة" وتدميرها). بالنظر إلى الدور الرائد للاضطرابات المناعية ، فإن علاج هذا المرض يعتمد في المقام الأول على تصحيح الاضطرابات المناعية.

في مرض التصلب المتعدد ، يعتبر فيروس HTU-1 (أو عامل ممرض غير معروف مرتبط به) هو العامل المسبب. يُعتقد أن فيروسًا أو مجموعة فيروسات تسبب اضطرابات خطيرة في تنظيم المناعة في جسم المريض مع تطور عملية التهابية وانهيار هياكل المايلين في الجهاز العصبي.

أعراض التصلب المتعدد

في حالة التصلب المتعدد ، لا تتوافق الأعراض دائمًا مع مرحلة العملية المرضية ، يمكن تكرار التفاقم على فترات مختلفة: على الأقل بعد بضع سنوات ، حتى بعد بضعة أسابيع. نعم ، ويمكن أن يستمر الانتكاس بضع ساعات فقط ، ويمكن أن يصل إلى عدة أسابيع ، ومع ذلك ، فإن كل تفاقم جديد يكون أكثر صعوبة من سابقه ، ويرجع ذلك إلى تراكم اللويحات وتشكيل المتجمعات ، والتقاط كل جديد. المناطق. هذا يعني أن مرض التصلب العصبي Disseminata يتميز بدورة تحويل. على الأرجح ، بسبب هذا التناقض ، ابتكر أطباء الأعصاب اسمًا مختلفًا للتصلب المتعدد - الحرباء.

المرحلة الأولية أيضًا لا تختلف في اليقين ، يمكن أن يتطور المرض تدريجياً ، ولكن في حالات نادرة يمكن أن يعطي بداية حادة إلى حد ما. بالإضافة إلى ذلك ، في مرحلة مبكرة ، قد لا يتم ملاحظة العلامات الأولى للمرض ، لأن مسار هذه الفترة غالبًا ما يكون بدون أعراض ، حتى لو كانت اللويحات موجودة بالفعل. يتم تفسير ظاهرة مماثلة من خلال حقيقة أنه مع وجود عدد قليل من بؤر إزالة الميالين ، فإن الأنسجة العصبية السليمة تتولى وظائف المناطق المصابة وبالتالي تعوض عنها.

في بعض الحالات ، قد تظهر أعراض واحدة ، مثل عدم وضوح الرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما في الشكل الدماغي (تنوع عيني) من SD. قد لا يذهب المرضى في مثل هذه الحالة إلى أي مكان على الإطلاق أو يقصرون أنفسهم على زيارة طبيب عيون ، والذي لا يستطيع دائمًا إرجاع هذه الأعراض إلى العلامات الأولى لمرض عصبي خطير ، وهو التصلب المتعدد ، منذ أقراص العصب البصري (ON) لم يتمكن من تغيير لونه بعد (في المستقبل في MS ، سيتحول النصفان الزمنيان لـ ON إلى اللون الباهت). بالإضافة إلى ذلك ، هذا هو الشكل الذي يعطي مغفرات طويلة الأمد ، لذلك يمكن للمرضى أن ينسوا المرض ويعتبروا أنفسهم أصحاء تمامًا.

تطور مرض التصلب المتعدديسبب الأعراض التالية:

1. تحدث اضطرابات الحساسية في 80-90٪ من الحالات. الأحاسيس غير العادية مثل القشعريرة ، والحرقان ، والخدر ، وحكة الجلد ، والوخز ، والألم العابر لا تشكل تهديدًا على الحياة ، ولكنها تزعج المرضى. تبدأ اضطرابات الحساسية من الأجزاء البعيدة (الأصابع) وتغطي الطرف بأكمله تدريجيًا. في أغلب الأحيان ، تتأثر أطراف جانب واحد فقط ، ولكن من الممكن أيضًا انتقال الأعراض إلى الجانب الآخر. الضعف في الأطراف يتنكر في البداية على أنه تعب بسيط ، ثم يتجلى في شكل صعوبة في أداء الحركات البسيطة. تصبح الذراعين أو الساقين كما لو أن شخصًا آخر ثقيلًا ، على الرغم من قوة العضلات المتبقية (غالبًا ما تتأثر الذراع والساق على نفس الجانب).
2. اضطرابات بصرية. من جانب جهاز الرؤية ، هناك انتهاك لإدراك الألوان ، وتطور التهاب العصب البصري ، ومن الممكن حدوث انخفاض حاد في الرؤية. في أغلب الأحيان ، تكون الآفة أحادية الجانب أيضًا. الغموض والرؤية المزدوجة ، وعدم الإلمام بحركة العين عند محاولة نقلها إلى الجانب - كل هذه أعراض للمرض.
3. رعشه. يبدو في كثير من الأحيان ويعقد بشكل خطير حياة الشخص. ارتعاش الأطراف أو الجذع ، الذي يحدث نتيجة تقلصات العضلات ، يحرم النشاط الاجتماعي والعمالي الطبيعي.
4. صداع الراس. الصداع هو عرض شائع جدا للمرض. يقترح العلماء أن حدوثه مرتبط باضطرابات العضلات والاكتئاب. يحدث الصداع مع التصلب المتعدد ثلاث مرات أكثر من الأمراض العصبية الأخرى. في بعض الأحيان يمكن أن يكون نذير تفاقم وشيك للمرض أو علامة على ظهور علم الأمراض لأول مرة.
5. اضطرابات البلع والكلام. الأعراض المتعلقة ببعضها البعض. لا يلاحظ المريض اضطرابات البلع في نصف الحالات ولا يتم تقديمها كشكاوى. تتجلى التغييرات في الكلام من خلال الارتباك ، والترديد ، وإبهام الكلمات ، وإبهام العرض.
6. اضطرابات المشي. تحدث الصعوبات أثناء المشي بسبب خدر القدمين ، وعدم التوازن ، وتشنجات العضلات ، وضعف العضلات ، والهزات.
7. تشنجات عضلية. شائعة جدًا في عيادة التصلب المتعدد وغالبًا ما تؤدي إلى إعاقة المريض. عضلات الذراعين والساقين عرضة للتشنج ، مما يحرم الشخص من إمكانية السيطرة الكافية على الأطراف.
8. زيادة الحساسية للحرارة. من الممكن أن تتفاقم أعراض المرض عندما يسخن الجسم. غالبًا ما تحدث مواقف مماثلة على الشاطئ ، في الساونا ، في الحمام.
9. الاضطرابات الفكرية والمعرفية. مناسب لنصف جميع المرضى. تتجلى في الغالب في تأخر عام في التفكير ، وانخفاض في القدرة على الحفظ وانخفاض في التركيز ، وبطء تعلم المعلومات ، وصعوبات في التحول من نوع نشاط إلى آخر. هذه الأعراض تحرم الشخص من القدرة على أداء المهام التي تحدث في الحياة اليومية.
10. دوخة. تحدث هذه الأعراض في وقت مبكر من مسار المرض وتزداد سوءًا مع تقدمه. يمكن لأي شخص أن يشعر بعدم الاستقرار ويعاني من "حركة" بيئته.
11. . غالبًا ما يصاحب التصلب المتعدد ويكون أكثر شيوعًا في النصف الثاني من اليوم. يشعر المريض بضعف العضلات المتزايد والنعاس والخمول والتعب العقلي.
12. انتهاكات الرغبة الجنسية. يعاني ما يصل إلى 90٪ من الرجال وما يصل إلى 70٪ من النساء من اضطرابات في المجال الجنسي. يمكن أن يكون هذا الانتهاك نتيجة لمشاكل نفسية ونتيجة لتلف الجهاز العصبي المركزي. انخفاض الرغبة الجنسية ، وتعطل عملية الانتصاب والقذف. ومع ذلك ، فإن ما يصل إلى 50٪ من الرجال لا يفقدون الانتصاب الصباحي. النساء غير قادرات على بلوغ النشوة الجنسية ، ويمكن أن يكون الاتصال الجنسي مؤلمًا ، وغالبًا ما يكون هناك انخفاض في الحساسية في منطقة الأعضاء التناسلية.
13. . مع وجود احتمال كبير يشير إلى مسار طويل للمرض ، ونادرًا ما يظهر في بداية المرض. هناك انخفاض مستمر في درجة حرارة الجسم في الصباح ، والساقين ، إلى جانب ضعف العضلات ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني ، والدوخة ، والقلب.
14. مشاكل مع الراحة الليلية. يصبح من الصعب على المرضى النوم ، والذي يحدث غالبًا بسبب تشنجات الأطراف والأحاسيس اللمسية الأخرى. نتيجة لذلك ، يصبح النوم مضطربًا ، خلال النهار يعاني الشخص من ضعف في الوعي ، ونقص في وضوح الفكر.
15. اضطرابات الاكتئاب والقلق. تم تشخيصه في نصف المرضى. يمكن أن يكون الاكتئاب بمثابة عرض مستقل للتصلب المتعدد أو يصبح رد فعل للمرض ، غالبًا بعد الإعلان عن التشخيص. تجدر الإشارة إلى أن هؤلاء المرضى غالباً ما يقومون بمحاولات انتحار ، والكثير منهم ، على العكس من ذلك ، يجدون طريقة للخروج من إدمان الكحول. إن سوء التكيف الاجتماعي المتطور للشخصية هو في النهاية سبب إعاقة المريض و "يغطي" الأمراض الجسدية الموجودة.
16. ضعف معوي. يمكن أن تظهر هذه المشكلة على شكل سلس برازي أو إمساك متقطع.
17. انتهاكات عملية التبول. جميع الأعراض المصاحبة لعملية التبول في المراحل الأولى من تطور المرض تتفاقم مع تقدمه.

الأعراض الثانوية للتصلب المتعدد هي مضاعفات المظاهر السريرية الحالية للمرض. على سبيل المثال ، التهابات المسالك البولية هي نتيجة خلل وظيفي في المثانة ، وتتطور بسبب القيود الجسدية ، وتتطور بسبب عدم حركتها.

التشخيص

تسمح طرق البحث الآلي بتحديد بؤر إزالة الميالين في المادة البيضاء للدماغ. الطريقة المثلى هي التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والحبل الشوكي ، والتي يمكنك من خلالها تحديد موقع وحجم الآفات المتصلبة ، وكذلك تغيرها بمرور الوقت.

بالإضافة إلى ذلك ، يخضع المرضى للتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ مع إدخال عامل تباين يعتمد على الجادولينيوم. تسمح هذه الطريقة بالتحقق من درجة نضج بؤر التصلب: يحدث التراكم النشط للمادة في بؤر جديدة. يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ مع التباين بتحديد درجة نشاط العملية المرضية. لتشخيص التصلب المتعدد ، يتم إجراء اختبار الدم لوجود عيار متزايد من الأجسام المضادة للبروتينات العصبية ، وخاصة المايلين.

تم اكتشاف الغلوبولين المناعي قليل النسيلة في حوالي 90٪ من الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد عند فحص السائل الدماغي النخاعي. لكن يجب ألا ننسى أن ظهور هذه العلامات لوحظ أيضًا في أمراض الجهاز العصبي الأخرى.

كيف تعالج التصلب المتعدد؟

يوصف العلاج بشكل فردي ، اعتمادًا على مرحلة وشدة التصلب المتعدد.

• فصادة البلازما.
• التثبيط.
• Mitoxantrone هو دواء مثبط للمناعة يستخدم لعلاج الأشكال سريعة التطور من التصلب المتعدد.
• أجهزة المناعة: Copaxone - يمنع تدمير المايلين ، ويخفف من مسار المرض ، ويقلل من تواتر وشدة التفاقم.
• بيتا-إنترفيرون (ريبيف ، أفونيكس). β-interferrons هي الوقاية من تفاقم المرض ، وتقليل شدة التفاقم ، وتثبيط نشاط العملية ، وإطالة أمد التكيف الاجتماعي الفعال والقدرة على العمل ؛
• علاج الأعراض - مضادات الأكسدة ، منشط الذهن ، الأحماض الأمينية ، فيتامين هـ والمجموعة ب ، أدوية مضادات الكولين ، علاج الأوعية الدموية ، مرخيات العضلات ، المعوية.
• العلاج بالهرمونات - علاج النبض بجرعات كبيرة من الهرمونات (الكورتيكوستيرويدات). استخدم جرعات كبيرة من الهرمونات لمدة 5 أيام. من المهم البدء في صنع القطرات بهذه الأدوية المضادة للالتهابات والمثبطة للمناعة في أقرب وقت ممكن ، ثم تسرع من عمليات التعافي وتقلل من مدة التفاقم. تُعطى الهرمونات في فترة قصيرة ، لذا فإن شدة آثارها الجانبية قليلة ، ولكن من أجل السلامة ، فإنهم يأخذون الأدوية التي تحمي الغشاء المخاطي في المعدة (رانيتيدين ، أوميز) ، ومستحضرات البوتاسيوم والمغنيسيوم (أسباركام ، بانانجين) ، ومجمعات الفيتامينات والمعادن.
• خلال فترات الهدوء ، يمكن إجراء العلاج بالمنتجع الصحي وتمارين العلاج الطبيعي والتدليك ، ولكن باستثناء جميع الإجراءات الحرارية والتشمس.

يستخدم علاج الأعراض للتخفيف من أعراض معينة للمرض. يمكن استخدام الأدوية التالية:

• Mydocalm ، sirdalud - تقليل توتر العضلات مع شلل جزئي مركزي ؛
• Prozerin ، galantamine - مع اضطراب التبول.
• سيبازون ، فينازيبام - يقلل من الرعاش ، وكذلك الأعراض العصبية.
• فلوكستين ، باروكستين - لاضطرابات الاكتئاب.
• Finlepsin ، antelepsin - تستخدم للقضاء على النوبات.
• يستخدم Cerebrolysin ، و nootropil ، و glycine ، و B ، وحمض الجلوتاميك - في الدورات لتحسين أداء الجهاز العصبي.

لسوء الحظ ، لا يمكن علاج التصلب المتعدد الكامل ، يمكنك فقط تقليل مظاهر هذا المرض. مع العلاج المناسب ، يمكنك تحسين نوعية الحياة مع التصلب المتعدد وإطالة فترات الهدوء.

الأدوية التجريبية

أبلغ بعض الأطباء عن آثار مفيدة عند تناول جرعات منخفضة (تصل إلى 5 مجم في الليل) من النالتريكسون ، وهو أحد مضادات مستقبلات المواد الأفيونية التي تم استخدامها لتقليل أعراض التشنج والألم والتعب والاكتئاب. أظهرت إحدى التجارب عدم وجود آثار جانبية كبيرة لجرعة منخفضة من النالتريكسون وانخفاض التشنج في المرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد التدريجي الأولي. لاحظت تجربة أخرى أيضًا تحسينات في نوعية الحياة كما تم قياسها من خلال استطلاعات المرضى. ومع ذلك ، فإن الكثير من المرضى الذين يتركون الدراسات يقللون من القوة الإحصائية لهذه التجربة السريرية.

برر استخدام الأدوية التي تقلل من نفاذية BBB وتقوي جدار الأوعية الدموية (الواقيات الوعائية) ، والعوامل المضادة للصفيحات ، ومضادات الأكسدة ، ومثبطات الإنزيمات المحللة للبروتين ، والأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي لأنسجة المخ (على وجه الخصوص ، الفيتامينات ، والأحماض الأمينية ، منشط الذهن ).

في عام 2011 ، وافقت وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية على عقار لعلاج التصلب المتعدد ، Alemtuzumab ، الاسم الروسي المسجل لشركة Campas. Alemtuzumab ، المستخدم حاليًا لعلاج ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن ، هو جسم مضاد أحادي النسيلة ضد مستقبلات الخلايا CD52 على الخلايا اللمفاوية التائية والخلايا اللمفاوية البائية. كان Alemtuzumab أكثر فعالية من مضاد للفيروسات بيتا 1 أ (ريبيف) في المرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد الانتكاس والراكم في المراحل المبكرة ، ولكن لوحظت آثار جانبية مناعية ذاتية أكثر شدة ، مثل فرفرية نقص الصفيحات المناعي وتلف الغدة الدرقية والالتهابات.

في عام 2017 ، أعلن العلماء الروس عن تطوير أول دواء محلي لمرضى التصلب المتعدد. تأثير الدواء هو العلاج الوقائي ، مما يسمح للمريض أن يكون نشطًا اجتماعيًا. يُطلق على العقار اسم "Xemus" وسيظهر في السوق في موعد لا يتجاوز عام 2020.

التنبؤات والعواقب

التصلب المتعدد ، كم من الوقت يعيشون معه؟ يعتمد التشخيص على شكل المرض ووقت اكتشافه وتواتر التفاقم. يساهم التشخيص المبكر وتعيين العلاج المناسب في حقيقة أن الشخص المريض لا يغير أسلوب حياته عمليًا - فهو يعمل في وظيفته السابقة ويتواصل بنشاط ولا يمكن ملاحظة العلامات ظاهريًا.

يمكن أن تؤدي النوبات المطولة والمتكررة إلى العديد من الاضطرابات العصبية ، ونتيجة لذلك يصبح الشخص معاقًا. لا تنس أن مرضى التصلب المتعدد غالبًا ما ينسون تناول أدويتهم ، وهذا يعتمد على نوعية حياتهم. لذلك ، فإن مساعدة الأقارب في هذه الحالة ليست قابلة للاستبدال.

في حالات نادرة ، يحدث تفاقم للمرض مع تدهور نشاط القلب والجهاز التنفسي ، وقد يؤدي نقص الرعاية الطبية في هذا الوقت إلى الوفاة.

اجراءات وقائية

الوقاية من التصلب المتعدد هي مجموعة من التدابير التي تهدف إلى القضاء على العوامل المحفزة ومنع الانتكاسات.

العناصر المكونة هي:

1. أقصى درجات الهدوء وتجنب التوتر والصراعات.
2. أقصى قدر من الحماية (الوقاية) ضد الالتهابات الفيروسية.
3. النظام الغذائي ، عناصره الإلزامية أوميغا 3 الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة والفواكه الطازجة والخضروات.
4. الجمباز العلاجي - تعمل الأحمال المعتدلة على تحفيز عملية التمثيل الغذائي ، ويتم تهيئة الظروف لاستعادة الأنسجة التالفة.
5. تنفيذ العلاج المضاد للانتكاس. يجب أن يكون منتظمًا ، بغض النظر عما إذا كان المرض يتجلى أم لا.
6. الاستبعاد من حمية الطعام الساخن ، وتجنب أي إجراءات حرارية ، حتى الماء الساخن. اتباع هذه التوصية سيمنع ظهور أعراض جديدة.

التصلب المتعدد (MS) هو مرض متعدد العوامل يتميز بمسار متموج (التفاقم المتناوب والهدوء) مع ظهوره في سن مبكرة ومتوسطة.

أولاً وصف المرض العالم الفرنسي جان مارتن شاركوفي عام 1866 ، وما زال في وصف المظاهر السريرية للمرض ، تم استخدام مصطلح "ثالوث شاركو" (رأرأة ، ارتعاش متعمد ، كلام ممسوح ضوئيًا).

أصبحت مشكلة التصلب المتعدد الآن ذات صلة كبيرة ، حيث أن المرض يصيب بشكل أساسي الأشخاص في سن العمل وهو أحد الأسباب الشائعة للإعاقة ، وهناك زيادة في معدلات الإصابة بالأمراض ، ويتميز العلاج بالعقاقير بارتفاع تكلفة الأدوية.

علامات التصلب المتعدد متنوعة للغاية ولها توطين مختلف ، لذا فإن اسم المرض يحتوي على مفهوم "التصلب المتعدد". يعتمد المرض على تدمير المايلين بشكل رئيسي في الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي). يوفر الميالين توصيل النبضات العصبية ؛ عندما يتم تدميره ، تتباطأ هذه العملية أو تتوقف بشكل ملحوظ. في أماكن الميالين المدمر ، يتم تشكيل ما يسمى باللويحات - نوع من "الندوب" ، أي مناطق التصلب. يحدد موقع وحجم هذه اللويحات المظاهر السريرية للمرض. يجب على طبيب أعصاب ذي خبرة دراسة جميع الأعراض ووصف علاج لمرض التصلب المتعدد.

الأسباب

فوري لا تزال أسباب التصلب المتعدد غير معروفة على وجه الدقة.. في معظم الحالات ، هناك مجموعة من الأسباب والعوامل المؤهبة. تم توضيح الطبيعة الالتهابية والمناعة الذاتية للعملية في التصلب المتعدد بشكل موثوق.

مع التصلب المتعدد ، يتم تشغيل عملية اضطرابات المناعة الذاتية ، أي عدوان الجسم الذاتي على أنسجته: تظهر الخلايا الليمفاوية التي تستجيب للمايلين (المادة البيضاء) للجهاز العصبي المركزي. تنتج هذه الخلايا الليمفاوية مواد - السيتوكينات الالتهابية ، التي تدمر المايلين و "تجذب" خلايا جديدة من جهاز المناعة ، وبالتالي ، تستمر عملية المناعة الذاتية الالتهابية بشكل شبه مستمر.

يتم استعادة ألياف المايلين جزئيًا ، سريريًا يتجلى ذلك من خلال انخفاض الأعراض ، مغفرة. في مرحلة معينة ، تصبح عملية تدمير المايلين لا رجعة فيها ، اعتمادًا على موقع الآفة ، يظهر عجز عصبي مستمر.

في الآونة الأخيرة ، ثبت أنه في مرض التصلب المتعدد ، لا تتأثر المادة البيضاء فحسب ، بل تتأثر أيضًا المادة الرمادية. يعتبر تورط المادة الرمادية من الأعراض السيئة للمرض.

العوامل المسببة لتطور المرض:

• التهابات متكررة ، وخاصة الفيروسية ؛
• التعرض للسموم والإشعاع.
• الاستعداد الوراثي
• المواقف العصيبة المتكررة
• العادات السيئة (التدخين ، إدمان الكحول ، الأخطاء الغذائية) ؛
• عدد من العوامل الخارجية (العمر ، الجنس ، المناخ ، خط العرض الجغرافي ، البيئة).

النظرية الفيروسية لتطور مرض التصلب المتعدد: كان العديد من المرضى قد أصيبوا في السابق بواحد أو أكثر من الأمراض الفيروسية ، مثل الهربس ، والحصبة الألمانية ، والنكاف ، وعدد كريات الدم البيضاء المعدية ، والحصبة ، والإنفلونزا ، وجدري الماء ، ومعظمهم مصابون بفيروس إبشتاين بار. نظرًا لأن معظم هذه العوامل الممرضة ، بمجرد إصابة شخص ما ، توجد باستمرار في الجسم في حالة غير نشطة ، يتم تحديد عيار عالٍ من الأجسام المضادة للفيروسات المذكورة أعلاه في دم المرضى.

عوامل وراثية: هناك حالات عائلية من التصلب المتعدد. من المرجح أن يكتشف أقارب الخط الأول نوع المرض بنسبة 10-25 مرة.

عوامل خارجية: يتأثر حدوث التصلب المتعدد (من حيث الزيادة) بالجنس الأنثوي ، والعمر الصغير (متوسط ​​عمر البدء هو 20-45 سنة) ، والبعد عن خط الاستواء ، والمناخ البارد والرطب.

تصنيف

عند صياغة التشخيص ، يتم أخذ متغيرات وأنواع الدورة التدريبية في الاعتبار ، وتوطين العملية ، وهناك أيضًا مقياس إعاقة موسع - مقياس حالة الإعاقة الموسعة (EDSS).

خيارات مسار التصلب المتعدد:

• ظهور المرض لأول مرة هو تشخيص موثوق به وثابت.
• التفاقم هو تفاقم واضح وكبير للأعراض الموجودة بالفعل على خلفية الاستقرار أو التحسن في الحالة التي تستمر لمدة شهر على الأقل ، والفترات الفاصلة بين التفاقم شهر أو أكثر.
• Exacerebration هو ظهور جديد تمامًا ، واحد أو أكثر من الأعراض.

مغفرة - لمدة شهر على الأقل ، تقل الأعراض أو تختفي.

أنواع مسار التصلب المتعدد:

• تقدمي الأولي - من البداية ، يتطور المرض بدرجات متفاوتة الشدة ، ولا توجد مغفرات واضحة.
• الانتكاس - تناوب فترات التفاقم (تطور الأعراض) مع فترات مغفرة ، عندما تختفي الأعراض أو تقل بشكل ملحوظ.
• تقدمي ثانوي - تتحول دورة التحويل في البداية إلى دورة تقدمية ، وقد تستمر فترات خفيفة من الهدوء على المدى القصير.

بشكل منفصل ، يتم تمييز الدورة الحميدة (لمدة 15 عامًا أو أكثر من بداية المرض لا توجد اضطرابات وظيفية خطيرة) وخبيثة (تقدم سريع ، إعاقة شديدة أو وفاة في غضون 15 عامًا من البداية).

أشكال التصلب المتعدد حسب التوطين:

• دماغية (العملية المرضية موضعية في الدماغ ، المخيخ ، جذع الدماغ ، عدد من الأعصاب القحفية متورطة).
• العمود الفقري (تلف في حبال النخاع الشوكي).
• النخاع الشوكي.
• مقياس الإعاقة EDSS:

وفقًا لهذا المقياس ، يتم تقييم حالة المريض في نقاط من صفر إلى عشرة. يؤخذ في الاعتبار عدد الأنظمة الوظيفية المشاركة في العملية المرضية ، ودرجة الخلل في المشي والخدمة الذاتية ، والمسافة التي يمكن للمريض أن يمشيها بمفرده ، أو الحركة على كرسي متحرك ، أو طراحة الفراش الكاملة. وبالتالي ، 0 (صفر) تعني القاعدة ، 1 - microsymptomatics ، بدون إعاقة ، 9 - المريض عاجز ولا يمكنه التحرك حتى على كرسي متحرك ، 10 - الوفاة بسبب مرض التصلب العصبي المتعدد.

أعراض

يتميز مرض التصلب العصبي المتعدد بتنوع الأعراض ، وتلف العديد من أجزاء الجهاز العصبي وعلى مستويات مختلفة ، وتفاقم الحالة عند التعرض لدرجات حرارة عالية. مزيج الأعراض فردي لكل مريض. قد تأتي الأعراض وتختفي وتتلاشى وتختفي في غضون أسابيع أو أيام أو حتى أيام.

يبدأ المرض عادةً مع عرض واحد أو عرضين.، غالبًا ما تكون هذه الاضطرابات البصرية ، واضطرابات الحساسية ، والاضطرابات الحركية (المرتبطة بتلف المسالك الهرمية). في هذا الصدد ، هناك مفهوم - أحد الأعراض المعزولة سريريًا. يطلقون على الحلقة الأولى من الاضطرابات العصبية في بداية المرض ، وهي ناتجة عن تدمير المايلين وهزيمة جزء أو آخر من الدماغ أو النخاع الشوكي ، يحدث في 85 ٪ من المرضى.

الأعراض المبكرة للتصلب المتعدد هي الشلل العابر لعضلات العين ، والاضطرابات البصرية قصيرة المدى ، وتنمل غير مستقر في الذراعين ، والألم ، واضطرابات الحوض البسيطة ، والتعب غير الطبيعي في الأطراف السفلية عند المشي. قد تظهر هذه الأعراض قبل عدة سنوات من ظهور صورة أكثر أو أقل وضوحا للمرض ، وعادة لا تستمر طويلا وتختفي دون أي علاج قبل أن يقرر المريض مراجعة الطبيب.

المظاهر السريرية الرئيسية لمرض التصلب المتعدد:

• تعاني الأعصاب الحركية للعين في كثير من الأحيان (نتيجة - رأرأة ، اضطرابات حركة العين حتى شلل البصر ، مضاعفة) ؛
• الوجه (شلل جزئي في عضلات الوجه) ؛
• ثلاثي التوائم (ألم في منطقة الوجه ، شلل جزئي في عضلات المضغ) في الأعصاب.

المظاهر الأخرى لتلف جذع الدماغ هي عسر الكلام (ضعف النطق) ، بحة الصوت (بحة في الصوت ، صوت الأنف) ، عسر البلع (صعوبة البلع ، الاختناق).

الانتهاكات في المجال النفسي-العاطفي: ضعف الذاكرة ، والتركيز ، والاكتئاب ، والقلق ، والنشوة ، وردود الفعل الهستيرية ، وضعف النقد ، والخرف ، والضحك العنيف والبكاء.

اضطرابات الحوض: تظهر بشكل غير حاد في شكل تأخير بسيط في التبول أو ضعف في المثانة ، يتجلى في سلس البول الدوري أو إلحاح حتمي للتبول. غالبًا ما يكون هناك ضعف في الانتصاب ، وانخفاض الرغبة الجنسية. تعتبر اضطرابات الحوض الجسيمة من سمات الحالات المتقدمة.

بالإضافة إلى ما سبق ، مع التصلب المتعدد ، قد يكون هناك نوبات صرع ، وفقدان للوعي ، وأزمات نباتية ، وضعف عام حاد - وهن. تسود الاضطرابات الحركية على الاضطرابات الحساسة.

التشخيص

لتحديد التشخيص ، يتم استخدام:

• طرق تصور الجهاز العصبي.
• دراسة الحالة العصبية
• ظروف قاع العين والوظيفة البصرية ؛
• دراسة معملية للسائل الدماغي الشوكي.

الطريقة الأكثر إفادة هي التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) باستخدام عامل التباين ، والذي بفضله يمكن اكتشاف بؤر إزالة الميالين ، وتحديد مدتها ، وتقييم نشاط العملية وفعالية العلاج ، وإجراء التشخيص التفريقي مع الأمراض الأخرى وقارن صورة التصوير بالرنين المغناطيسي مع الفحوصات السابقة. يتم تحديد وتيرة التصوير بالرنين المغناطيسي من قبل الطبيب بشكل فردي.في كل حالة ، حسب العيادة ومعدل تقدم العملية. يوصى بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لكل من المخ والحبل الشوكي.

عند فحص الحالة العصبية ، يجب الانتباه إلى الاختفاء المبكر لردود الفعل البطنية ، ويجب تحديد اختبارات المخيخ ، ودراسات أنواع مختلفة من الحساسية ، وقوة العضلات وقوتها.

يعد فحص العيون إلزاميًا ، على الرغم من أنه قد لا يكشف عن أي تشوهات كبيرة ، خاصة في المراحل المبكرة. من سمات التصلب المتعدد تبيض التقسيمات الزمنية للأقراص البصرية. في كثير من الأحيان لا تتوافق درجة ضعف البصر مع التغيرات في قاع العين.

في السائل الدماغي الشوكي في مرض التصلب المتعدد ، هناك زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية ومستوى الغلوبولين المناعي G.

علاج او معاملة

يتم العلاج من قبل طبيب أعصاب. الهدف من العلاج هو تطبيع حالة الجهاز المناعي ، وإبطاء تقدمه ، وزيادة فترات التعافي ، وتقليل شدة الأعراض ، وتقليل عدد التفاقم ، وفي حالة التفاقم ، يجب إيقافه في أسرع وقت ممكن. تُستخدم مجموعات مختلفة من الأدوية لعلاج التصلب المتعدد.

مجموعات الأدوية الرئيسية لعلاج التصلب المتعدد:

• الأدوية التي تبطئ وتغير مسار مرض التصلب العصبي المتعدد (العلاج الوقائي): مُعدِّلات المناعة (جلاتيميرا أسيتات ، إنترفيرون β-1b ، β-1a) ومثبطات المناعة
• تُستخدم مُعدِّلات المناعة بشكل مستمر أو يومي أو كل يومين في شكل الحقن العضلي أو تحت الجلد. تأتي بعض الأدوية على شكل حقنة حقن جاهزة مع دواء بداخلها.
• توصف مثبطات المناعة للدورة الخبيثة التدريجية وعدم فعالية دورات العلاج الجلوكوكورتيكويد.
• الاستعدادات للتخفيف من التفاقم: الجلوكورتيكويدات (تعطى في شكل علاج النبض مع انخفاض تدريجي في الجرعة) ، فصادة البلازما ، الغلوبولين المناعي البشري G (عن طريق الوريد).
• الاستعدادات للعلاج التأهيلي: أجهزة حماية الأعصاب ، واقيات الأوعية الدموية ، والفيتامينات وغيرها.
• علاج الأعراض: الأدوية لتقليل توتر العضلات (مرخيات العضلات) ، لزيادة سرعة النبضات العصبية (مضادات الكولينستراز) ، مضادات الاختلاج ، المؤثرات العقلية ، إلخ.

بالإضافة إلى الأدوية ، يتم استخدام العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل البدني والنفسي. إجراءات العلاج الطبيعي المرتبطة بالتعرض للحرارة والعلاج بالطين لمرض التصلب المتعدد هي بطلان.

يجب أن يكون العلاج الدوائي ، الوقائي في المقام الأول ، مستمرًا.

المضاعفات

قد يعاني المرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد من مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك:

• تصلب العضلات وتشنجات.
• شلل في الأطراف السفلية.
• العجز الجنسي.
• اضطرابات في نشاط المثانة والأمعاء.
• ضعف التركيز ، قلة النشاط العقلي.
• تطور الاكتئاب.
• نوبات الصرع.

وفقًا للبيانات التي قدمتها الجمعية الوطنية لمرض التصلب العصبي المتعدد ، يعاني حوالي 50 ٪ من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتصلب المتعدد من آلام مزمنة من مسببات مختلفة. يمكن أن تكون من أنواع مختلفة:

بَصِيركلاهما ينشأ وينتهي فجأة. يمكن أن تكون شديدة للغاية. هذه هي ما يسمى بآلام "الشد" و "الحرق".

أعراض ليرميتإنه ألم حاد ، كما لو كان صادمًا ، له طابع قصير المدى. يخترق الجسم من مؤخرة الرأس لأسفل ، إذا قمت بإمالة رأسك للأمام.

عرة ألمغالبًا ما يتم الخلط بينه وبين وجع الأسنان ، لأنه يحدث عندما تتحرك عضلات الوجه (أثناء التثاؤب والعطس وما إلى ذلك).

احتراقآلام حزام يمر عبر الجسم كله.

منع

تتمثل الوقاية ، سواء بداية المرض أو تفاقم المرض الموجود ، في مواجهة العوامل المسببة والقضاء عليها: الإجهاد ، والإرهاق ، والعادات السيئة ، ونزلات البرد ، والتسمم.

برنامج التعافي

يجب أن نتذكر أن التصلب المتعدد هو مرض عضال وتقدمي. غير مواتية من الناحية التنبؤية من حيث الإعاقة المبكرة هي: الشكل التدريجي الأولي ، ظهوره عند الشباب (قبل 15 عامًا) وكبار السن (بعد 40 عامًا) ، ضمور مبكر في الأعصاب البصرية ، في البداية وجود العديد من الأعراض.

هناك بيانات متضاربة حول تأثير الحمل على مسار التصلب المتعدد: في بعض الحالات ، يتفاقم المرض ، وفي حالات أخرى ، يلاحظ هدوء مستقر.

تشخيص مواتٍ مع ظهور أعراض وبدء العلاج مبكرًا.

متوسط ​​العمر المتوقع منذ ظهور المرض هو 15-20 سنة.

هناك حالات تعليق شبه كامل للتطور لمدة 10-20 سنة.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

التصلب المتعدد هو مرض مزمن يصيب النخاع الشوكي والدماغ. يحدث نتيجة لحدوث بؤر التهابية على المايلين. هو نسيج دهني موجود حول العمود الفقري والدماغ ، والذي يحميهم مثل عزل الأسلاك الكهربائية. يؤدي تلف غمد الميالين إلى زيادة انتشار بؤر الالتهاب في جميع أنحاء الجهاز العصبي المركزي.

لا ينبغي الخلط بين هذا المرض وكلمة "مبعثر" الواردة في اسمه لا تعني أكثر من وجود بؤر صغيرة للمرض ، والتي تبدو منتشرة في جميع أنحاء الجهاز العصبي. لكن "التصلب" يدل على طبيعة الانتهاكات. هذا نسيج ندبي يشبه اللويحة. في الطب ، يطلق عليه اسم sclerotized.

انتشار علم الأمراض

عادة ما يكون مرضى التصلب المتعدد من الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين الخامسة عشرة والأربعين. لكن المرض له استثناءات. في بعض الأحيان يتم ملاحظته في كل من الطفولة وفي سن أكثر نضجًا. ومع ذلك ، عندما يتجاوز الشخص معلمه البالغ خمسين عامًا ، يتم تقليل خطر هذه الحالة المرضية بشكل كبير.

يعد التصلب المتعدد أكثر شيوعًا بين النساء ثلاث مرات منه عند الرجال. لكن في الوقت نفسه ، يتحملون المرض بسهولة أكبر.

يتأثر انتشار المرض بالعوامل الجغرافية والعرقية. وبالتالي ، فإن الأشخاص من أمريكا الشمالية وأوروبا الشمالية يعانون أكثر من مرض التصلب المتعدد. ويرجع ذلك إلى نقص فيتامين د الذي ينتجه جسم الإنسان تحت تأثير أشعة الشمس. لكن الكوريين والصينيين واليابانيين عمليا لا يعرفون عن هذه الحالة المرضية.

من غيرك مصاب بالتصلب المتعدد؟ مجموعة المخاطر هي الأشخاص الذين يعيشون في المدن الكبيرة. في المناطق الريفية ، علم الأمراض أقل شيوعًا. تشير كل هذه الحقائق إلى أن تطور التصلب المتعدد يتأثر بالبيئة غير المواتية.

المرض شائع جدا. أي من 20 إلى 30 حالة لكل 100000 شخص من السكان. علاوة على ذلك ، مع تشخيص "التصلب المتعدد" ، يصاب العديد من الشباب بإعاقة بعد إصاباتهم.

لماذا يحدث المرض؟

لم يتم بعد توضيح سبب التصلب المتعدد. لكن في السنوات الأخيرة ، ربط العلماء تطور هذه الحالة المرضية بالاضطرابات في عمل علم الوراثة والجهاز المناعي.

في الحالة الطبيعية ، يتفاعل "دفاع الجسم" بشكل حاد مع اختراق جسم غير معروف له ، والذي يمكن أن يكون أي فيروس أو كائن حي دقيق. تهاجم أولاً "الغازي" ، ثم تزيله. تتأثر سرعة هذه العملية بسرعة الاتصال بين روابط المناعة ، وكذلك إنتاج الخلايا المصممة للقضاء على الخطر.

ماذا يحدث في التصلب المتعدد؟ يعتقد العلماء أن جهاز المناعة يخضع لتغيير تحت تأثير الفيروس. بدأت في إدراك المايلين ككائن خطير وتهاجم خلايا هذا النسيج الدهني. هذه الظاهرة تسمى المناعة الذاتية.

4. الاضطرابات النفسية والعاطفية. قد يكون سبب الذهاب إلى الطبيب الشعور بالإرهاق بعد فترة راحة طويلة. هذه علامة مبكرة على التصلب المتعدد. يتجلى المرض أيضًا في الحالات التي يصعب فيها على الشخص تذكر المعلومات أو إعادة سردها. علامات المرض هي أيضًا الانزعاج المستمر والسخط ، ونقص الطموحات السابقة والاكتئاب ، فضلاً عن "اللعب في الأماكن العامة" المفرط. بالطبع ، بعد 40-45 عامًا ، سينسب أي شخص كل هذه العلامات إلى الشيخوخة الوشيكة. ومع ذلك ، يجب على الشباب في هذه الحالة استشارة الطبيب.

5. الشعور بالتعب المستمر. بالطبع ، من المألوف لمدمني العمل والأمهات الشابات والطلاب. ومع ذلك ، إذا استمرت ، يجب عليك استشارة الطبيب. الشعور بالتعب المستمر يتفوق على مرضى التصلب المتعدد في الصباح. بينما لا يزالون في السرير ، لديهم شعور بالثقل بعد ممارسة نوبة عمل ثلاثية. في بعض الأحيان ، هناك شعور مماثل يغطي المريض في الشارع مباشرة.

6. فشل الدورة الشهرية عند النساء. يؤدي وجود بؤر علم الأمراض على الألياف العصبية إلى انتهاك الخلفية الهرمونية واضطراب عام في الجهاز التناسلي.

7. ضعف الأمعاء. يمكن للجهاز الهضمي أن يخبر الشخص عن العلامات الأولى للتصلب المتعدد. إذا ، نظرًا للاستهلاك القليل من منتجات الدقيق ، نادرًا ما يذهب إلى المرحاض لفترة طويلة وأصبح إمساكه أكثر تواترًا ، فيجب أن يكون هذا مدعاة للقلق. بالطبع ، غالبًا ما تحدث مثل هذه الأعراض مع زيادة حادة في الوزن ، مع تغيير في النظام الغذائي لفقدان الوزن ، أو أثناء الحمل. وهنا من الضروري تحليل ما إذا كان لديك أي علامات أخرى للتصلب المتعدد.

8. ارتجاف اليدين. إذا لاحظ الشخص أنه يعاني من صعوبة في ربط الأزرار أو خيط إبرة ، فقد تكون هذه هي العلامة الأولى للتصلب المتعدد. بعد كل شيء ، أحد أعراض علم الأمراض هو بالتحديد ارتجاف اليد.

التصلب المتعدد هو مرض خبيث بسبب تناقض الأعراض.

اليوم قد يصاب الإنسان بألم في العين ، وغدا لن يشعر إلا بالدوار والضعف. علاوة على ذلك ، يمكن أن يتوقف كل شيء ، وسيبدأ المريض في الشعور بأنه طبيعي تمامًا.

التشخيص

من أجل تحديد وجود المرض ، يقوم أخصائي بإجراء فحص عصبي للمريض واستجوابه الشفوي. كما يتم استخدام طرق بحث إضافية.

يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي للحبل الشوكي والدماغ أكثرها إفادة اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء مراقبة المريض ، يوجهه الطبيب إلى المراقبة المناعية ، أي إلى فحص دم منتظم.

علاج التصلب اللويحي

حتى الآن ، لم يعثر العلماء بعد على أدوية يمكن أن تنقذ الناس من هذا المرض. الأطباء للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتصلب المتعدد ، أثناء العلاج ، يصفون الأدوية التي تخفف من أعراض المرض ، وتخفف من الحالة ، وكذلك تطيل فترة الهدوء وتمنع ظهور المضاعفات المختلفة.

علاج لتفاقم

حتى الآن ، يتم استخدام نوعين من العلاج للقضاء على التصلب المتعدد. أولهم تناول الأدوية لتفاقم وتدهور حالة المريض. النوع الثاني من العلاج هو العلاج المتقطع. يتم تطبيقه على المرضى الذين لديهم تحسن طويل الأمد في الحالة مع تشخيص التصلب المتعدد. في هذه الحالة ، يأخذ المرضى الدواء لفترة طويلة.

يعتبر التفاقم تدهورًا في الصحة يستمر لأكثر من يوم. في هذه الحالة ، يوصف المريض هرمون قشر الكظر والكورتيزون في شكل حقن أو أقراص. هذا لا يسمح فقط بإزالة الالتهاب ، ولكن أيضًا يمنع حدوث الاضطرابات الوظيفية. يعطي الجمع بين الأدوية مثل الكورتيزون وسيكلوفوسفاميد أكبر تأثير مع هذا العلاج. أيضًا ، سيختار الطبيب الأدوية بشكل فردي للتخلص من أعراض المريض.

علاج متكامل

الهدف من هذا العلاج هو استعادة الخلايا العصبية في الفترة ما بين التفاقم. في الوقت نفسه ، تحمي الأدوية التي يصفها الطبيب النخاع الشوكي والدماغ من هجمات جهاز المناعة.

خلال هذه الفترة وعندما يكون التصلب المتعدد في حالة هدوء ، يتم العلاج بمساعدة الأدوية مثل السيكلوسبورين أ ، أزاثيوبرين ، ميتوكساترون وغيرها.

في بعض الأحيان يتم تقديم العلاج الجراحي للمريض. من أجل الحد من الهجوم المناعي ، قد يتم استئصال الطحال ، أو في بعض الأحيان يتم إجراء عملية زرع نخاع العظم لمثل هؤلاء المرضى.

يمكنك أيضًا دعم المريض في المنزل. ما هو علاج التصلب المتعدد في هذه الحالة؟ العلاجات الشعبية الموصى بها من قبل المعالجين:

1. زيت الثوم. لتحضيره ، يصر الرأس المفروم للخضروات على زيت عباد الشمس. تستهلك مع عصير الليمون.
2. عسل بالبصل. تقوي هذه الأداة أوعية الأطراف وتذيب جلطات الدم. لتحضيره ، يخلط عصير البصل مع العسل.
3. صبغة الكحول من الثوم. يحارب هذا العلاج التكوينات المتصلبة ويساعد على تخفيف التشنجات الوعائية.

بالإضافة إلى ذلك ، يوصي الطب التقليدي جميع مرضى التصلب المتعدد بعدم تضمين الحلويات في نظامهم الغذائي اليومي. يجب أن تحتوي القائمة على أطعمة ذات مستويات منخفضة من الكوليسترول ، وكذلك الأطعمة التي لا تسبب زيادة في الضغط. في هذه الحالة ، من المستحسن تتبيل الأطباق بالزيوت النباتية. يوصى أيضًا بشرب الشاي الأخضر والعصائر الطبيعية بشكل متكرر.

متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد

كم سنة تقاس للمرضى الذين يعانون من هذا المرض العصبي؟ ان ذلك يعتمد على:

دقة التشخيص
- السن الذي بدأ فيه المرض ؛
- فعالية العلاج.
- تطور المضاعفات المختلفة.
- وجود أمراض أخرى.

ما هي المدة التي يعيشها الأشخاص المصابون بالتصلب المتعدد؟ في بداية القرن العشرين ، تم قياس المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص لمدة أقصاها ثلاثون عامًا. وهذا فقط إذا كان مسار المرض مواتياً.

كم عدد الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد اليوم؟ في القرن الحادي والعشرين ، نظرًا لتطور الطب ، يتلقى هؤلاء الأشخاص علاجًا أكثر اكتمالاً. في المتوسط ​​، تكون حياتهم أقصر بسبع سنوات من أقرانهم. ومع ذلك ، كل قاعدة لها استثناءات خاصة بها ، لذلك من الصعب للغاية التنبؤ بتطور الأحداث بشكل موثوق.

- علم الأمراض العصبي ذو المسار التدريجي ، الناجم عن إزالة الميالين من المسارات ، يليه تكوين لويحات تصلب في بؤر تدمير المايلين. من بين أعراض التصلب المتعدد ، تسود اضطرابات الحركة ، والاضطرابات الحسية ، والتهاب العصب البصري ، واختلال وظائف أعضاء الحوض ، والتغيرات النفسية العصبية. يتم تأكيد التشخيص عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، ودراسات الفيزيولوجيا الكهربية ، والفحص العصبي والعيون. يتم إجراء العلاج الدوائي الممرض لمرض التصلب المتعدد باستخدام القشرانيات السكرية ، ومعدلات المناعة ، ومثبطات المناعة

معلومات عامة

التصلب المتعدد هو مرض مزمن تقدمي يتميز بآفات متعددة في الجهاز العصبي المركزي ، وبدرجة أقل ، الجهاز العصبي المحيطي. يتوافق مفهوم "التصلب المتعدد" في علم الأعصاب أيضًا مع: تصلب اللويحات ، والتصلب المتعدد ، والتصلب النقطي ، والتهاب الدماغ والنخاع حول المحور المصلب المتعدد.

عادة ما يحدث ظهور المرض لأول مرة في سن مبكرة ونشطة (20-45 عامًا) ؛ في معظم الحالات ، يتطور التصلب المتعدد لدى الأشخاص العاملين في المجال الفكري. غالبًا ما يصيب التصلب المتعدد سكان البلدان ذات المناخ المعتدل ، حيث يمكن أن يصل معدل الإصابة إلى 50-100 حالة لكل 100 ألف نسمة.

الأسباب والمرض

يرجع تطور مرض التصلب المتعدد ، وهو مرض متعدد البؤر ، إلى تفاعل العوامل البيئية (الجغرافية والبيئية والفيروسات والكائنات الدقيقة الأخرى) والاستعداد الوراثي ، والذي يتحقق من خلال نظام متعدد الجينات يحدد خصائص الاستجابة المناعية و التمثيل الغذائي. تلعب التفاعلات المناعية الدور الرئيسي في التسبب في مرض التصلب المتعدد.

أحد الأحداث الأولى في التسبب في هذا المرض هو تنشيط الخلايا التائية CD4 + T المفعول ذاتي الحساسية في المحيط (خارج الجهاز العصبي المركزي) فيما يتعلق بمستضدات المايلين. خلال هذه العملية ، يحدث تفاعل مستقبل الخلايا التائية والمستضد المرتبط بجزيئات الفئة الثانية من معقد التوافق النسيجي الرئيسي في الخلايا العارضة للمستضد ، وهي خلايا شجرية. في هذه الحالة ، قد يكون المستضد عامل معدي مستمر.

نتيجة لذلك ، تتكاثر الخلايا التائية وتتمايز في الغالب إلى النوع الأول من الخلايا التائية المساعدة ، والتي تنتج السيتوكينات المؤيدة للالتهابات التي تعزز تنشيط الخلايا المناعية الأخرى. في المرحلة التالية ، يهاجر T-helpers عبر الحاجز الدموي الدماغي. في الجهاز العصبي المركزي ، يتم إعادة تنشيط الخلايا التائية بواسطة الخلايا العارضة للمستضد (الخلايا الدبقية الصغيرة ، الضامة).

يحدث تفاعل التهابي ناتج عن زيادة مستوى السيتوكينات المؤيدة للالتهابات. يتم تعزيز نفاذية الحاجز الدموي الدماغي. انتهاك تحمُّل الخلايا البائية مع زيادة عيارات الأجسام المضادة لتراكيب مختلفة من oligodendroglia و myelin. يزيد من مستوى أنواع الأكسجين التفاعلية ، نشاط النظام التكميلي. نتيجة لهذه الأحداث ، تتطور إزالة الميالين مع تلف الألياف العصبية بالفعل في المراحل المبكرة من العملية المرضية ، وموت الخلايا قليلة التغصن وتشكيل اللويحات.

تصنيف

حاليًا ، يُصنف التصلب المتعدد وفقًا لنوع مسار المرض. تخصيص المتغيرات الرئيسية والنادرة لتطور المرض. الأول يشمل: دورة تحويل ، ثانوي تقدمي (مع أو بدون تفاقم) ، ابتدائي تقدمي.

1. بالطبع الانتكاسالتصلب المتعدد هو الأكثر شيوعًا (حتى 90٪ من الحالات). هناك فترة ظهور الأعراض الأولى أو زيادة ملحوظة في الأعراض الموجودة تستمر ليوم واحد على الأقل (تفاقم) وفترة تراجع (مغفرة). غالبًا ما تكون فترة الهدأة الأولى أطول من تلك اللاحقة ، لذلك يشار إلى هذه الفترة بمرحلة الاستقرار.
2. دورة تقدمية ثانويةيحدث التصلب المتعدد بعد دورة تحويل مدتها فردية لكل مريض. تأتي مرحلة من التقدم المزمن مع فترات من التفاقم والاستقرار. تعود الزيادة في العجز العصبي إلى التدهور التدريجي للمحاور وانخفاض القدرات التعويضية للدماغ.
3. في الدورة التدريجية الأوليةالتصلب المتعدد (12-15٪ من الحالات) ، هناك زيادة مطردة في علامات تلف الجهاز العصبي دون تفاقم وهجوع في جميع أنحاء المرض. هذا المسار من المرض يرجع بشكل رئيسي إلى الطبيعة التنكسية العصبية لتطور العملية المرضية. يعد الشكل الشوكي للتصلب المتعدد نادرًا للغاية ، مع احتمال ظهوره قبل سن 16 أو بعد سن 50.

أعراض التصلب المتعدد

تتميز الصورة السريرية للتصلب المتعدد بتعدد الأشكال الشديد ، خاصة في بداية المرض ، والذي يمكن أن يكون متعدد الأعراض وأحادي الأعراض. غالبًا ما يبدأ المرض بضعف في الساقين ، وغالبًا ما يكون بالاضطرابات الحسية والبصرية. تتجلى اضطرابات الحساسية في الشعور بالخدر في أجزاء مختلفة من الجسم ، وتنمل ، وآلام جذرية ، وأعراض ليرميت ، وبصر - عن طريق التهاب العصب البصري مع انخفاض واضح في الرؤية ، والذي عادة ما يتم استعادته لاحقًا.

في بعض الحالات ، يظهر التصلب المتعدد مع مشية متذبذبة ، ودوخة ، وقيء ، ورأرأة. في بعض الأحيان في بداية المرض ، قد تتعطل وظيفة أعضاء الحوض في شكل تأخيرات أو إلحاح متكرر للتبول. في المراحل المبكرة من مرض التصلب المتعدد ، يكون تجزئة ظهور الأعراض الفردية أمرًا نموذجيًا.

مع تطور التصلب المتعدد ، تكشف الصورة السريرية في أغلب الأحيان عن أعراض متفاوتة الشدة للضرر الذي يلحق بالمسارات الهرمية والمخيخية والحسية ، والنفثالينات الفردية ، واختلال وظائف أعضاء الحوض. يمكن أن تختلف شدة الأعراض الفردية ليس فقط لعدة أيام ، ولكن حتى لساعات. من بين المظاهر السريرية النموذجية للتصلب المتعدد ، يحتل شلل جزئي مكانة رائدة. غالبًا ما يتم ملاحظة انخفاض الشلل السفلي التشنجي ، في كثير من الأحيان - الرباعي. شدة التشنج تعتمد على وضعية المريض. لذلك ، في وضعية الانبطاح ، يكون فرط التوتر العضلي أقل شدة منه في الوضع الرأسي ، وهو ما يُلاحظ بشكل خاص عند المشي.

العلامات الناتجة عن تلف المخيخ ووصلاته هي ترنح ديناميكي وثابت ، وخلل في التناسق ، وعدم توتر ، وارتعاش متعمد ، وصغر حجم ، والكلام الممسوح ضوئيًا. مع الأضرار التي لحقت بالمسارات النووية ذات اللون الأحمر المسنن ، فإن الرعاش المتعمد يأخذ طابع فرط الحركة ، والذي يزداد بشكل حاد مع إعادة توجيه الحركة ، وفي الحالات الشديدة ينتشر إلى الرأس والجذع. في معظم المرضى ، تحدث الانعكاسات المرضية للقدم من الانثناء والباسطة ، في حالات نادرة ، ردود الفعل المرضية للرسغ ، استنساخ القدمين والرضفة. في 30٪ من الحالات ، تم الكشف عن ردود الفعل التلقائية للفم. غالبًا ما يكون هناك مرض التهاب العصب البصري في شكل التهاب العصب البصري وشلل العين الداخلي.

ما يسمى السمة المميزة لمرض التصلب المتعدد. متلازمة "التفكك" ، والتي تعكس التناقض بين أعراض تلف جهاز أو أكثر. على سبيل المثال ، انخفاض كبير في الرؤية في حالة عدم وجود تغييرات في قاع العين مع وجود التهاب العصب البصري ، أو على العكس من ذلك ، تغييرات كبيرة في قاع العين ، وتغيرات في المجالات البصرية ووجود ورم عتمة مع حدة البصر الطبيعية. في بعض الحالات ، في المراحل المتأخرة من المرض ، يتم الكشف عن التورط في عملية الجهاز العصبي المحيطي في شكل اعتلال الجذور والاعتلال العصبي المتعدد. من بين الاضطرابات العصبية والنفسية ، الاضطرابات العاطفية (النشوة ، متلازمة الاكتئاب) ، نوع من الخرف العضوي ، حالات تشبه العصاب (ردود الفعل الهستيرية والتفاعلية الهستيرية ، متلازمة الوهن) هي الأكثر شيوعًا.

التشخيص

هناك معايير معينة لتشخيص التصلب المتعدد:

• وجود علامات على آفات متعددة البؤر في الجهاز العصبي المركزي (بشكل رئيسي المادة البيضاء للدماغ والحبل الشوكي)
• ظهور تدريجي لأعراض المرض المختلفة
• عدم استقرار بعض الأعراض
• التحويل أو المسار التدريجي للمرض
• بيانات من دراسات إضافية

تُستخدم طرق التشخيص المخبرية والأدوات لتحديد الآفات تحت الإكلينيكية ، وكذلك لتقييم نشاط العملية المرضية. الطريقة الرئيسية التي تؤكد تشخيص "التصلب المتعدد" هي التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، والذي يسمح لك بتحديد التواجد والتوزيع الطبوغرافي للبؤر المشتبه بها لإزالة الميالين.

عندما يتم إشراك الأنظمة الواردة ذات الصلة في العملية على المستوى تحت الإكلينيكي ، يتم إجراء دراسات حول SSEP و VEP والإمكانيات السمعية المحفزة. لتسجيل اضطرابات الإحصائيات الواضحة سريريًا ، وكذلك السمع والرأرأة ، يتم إجراء قياس الاستقرار وقياس السمع ، على التوالي. في المراحل المبكرة من مرض التصلب العصبي المتعدد ، يكون فحص العيون إلزاميًا لتحديد الاضطرابات النموذجية لالتهاب العصب البصري.

تشخيص متباين

يجب التفريق بين التصلب المتعدد في المقام الأول والأمراض المصحوبة بآفات متعددة البؤر في الجهاز العصبي المركزي - الكولاجين والتهاب الأوعية الدموية (متلازمة سجوجرن ومرض بهجت ، الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) ، التهاب حوائط الشرايين العقدي ، الورم الحبيبي فيجنر) والأمراض المعدية (متلازمة شوغرن ومرض بهجت ، الذئبة الحمامية الجهازية) عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، داء البروسيلات ، الزهري). يجب أن نتذكر أنه بالنسبة لجميع الأمراض المذكورة أعلاه ، فإن الجمع بين أمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى أمر نموذجي. بالإضافة إلى ذلك ، مع التصلب المتعدد ، يتم إجراء التشخيص التفريقي لأمراض الجهاز العصبي - مرض ويلسون ، وأنواع مختلفة من الرنح ، والشلل التشنجي العائلي ، والتي تختلف عن التصلب المتعدد من خلال التقدم البطيء أو الاستقرار طويل الأمد للعملية المرضية.

علاج التصلب اللويحي

يجب أن يخضع مرضى التصلب المتعدد باستمرار لإشراف طبيب أعصاب. تشمل أهداف علاج التصلب المتعدد ما يلي: التخفيف من التفاقم والوقاية منه ، وإبطاء تقدم العملية المرضية.

لوقف تفاقم التصلب المتعدد ، غالبًا ما يستخدم علاج النبض بالميثيل بريدنيزولون لمدة 4-7 أيام. مع كفاءة منخفضة لهذا العلاج النبضي ، بعد اكتماله ، يوصف ميثيل بريدنيزولون عن طريق الفم كل يومين مع تخفيض تدريجي للجرعة على مدى شهر. قبل البدء في العلاج ، من الضروري استبعاد موانع استخدام الجلوكورتيكويد ، وأثناء العلاج ، أضف العلاج المصاحب (مستحضرات البوتاسيوم ، واقيات المعدة). في حالة التفاقم ، من الممكن إجراء (من 3 إلى 5 جلسات) متبوعة بإدخال ميثيل بريدنيزولون.

يتمثل الاتجاه الأكثر أهمية في العلاج الممرض لمرض التصلب المتعدد في تعديل مسار المرض من أجل منع التفاقم ، واستقرار حالة المريض ، وإذا أمكن ، منع تحول مسار تحويل المرض إلى مسار تدريجي. مكونات العلاج الممرض لمرض التصلب المتعدد - مثبطات المناعة ومعدلات المناعة - لها اسم واحد "PITRS" (الأدوية التي تغير مسار التصلب المتعدد). استخدام مناعة تحتوي على مضاد للفيروسات بيتا (مضاد للفيروسات بيتا 1 أ لإدارة s / c و / m) وخلات glatiramer. تعمل هذه الأدوية على تغيير التوازن المناعي تجاه الاستجابة المضادة للالتهابات.

عقاقير الخط الثاني - مثبطات المناعة - تمنع العديد من الاستجابات المناعية وتمنع تغلغل الخلايا الليمفاوية عبر الحاجز الدموي الدماغي. يتم تقييم الفعالية السريرية لمعدلات المناعة مرة واحدة على الأقل كل 3 أشهر. يتم عرض التصوير بالرنين المغناطيسي السنوي. عند استخدام مضاد للفيروسات بيتا ، من الضروري إجراء اختبارات الدم المنتظمة (الصفائح الدموية ، الكريات البيض) واختبارات وظائف الكبد (ALT ، AST ، البيليروبين). من مجموعة مثبطات المناعة ، بالإضافة إلى ناتاليزوماب وميتوكسانترون ، يتم استخدام السيكلوسبورين والآزاثيوبرين في بعض الحالات.

الهدف من علاج الأعراض هو تخفيف وتقليل المظاهر الرئيسية لمرض التصلب المتعدد. لوقف التعب المزمن ، يتم استخدام مضادات الاكتئاب (فلوكستين) ، أمانتادين ومنبهات الجهاز العصبي المركزي. للرعاش الوضعي ، تستخدم حاصرات بيتا غير الانتقائية (بروبرانولول) والباربيتورات (الفينوباربيتال ، بريميدون) ، للرعاش المتعمد - كاربامازيبين ، كلونازيبام ، لرعاش الراحة - مستحضرات ليفودوبا. للتخفيف من أعراض الانتيابي ، يتم استخدام الكاربامازبين أو مضادات الاختلاج الأخرى والباربيتورات.

يستجيب الاكتئاب جيدًا للعلاج بالأميتريبتيلين (مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات). ومع ذلك ، يجب أن يكون المرء على دراية بقدرة الأميتريبتيلين على تأخير التبول. تنجم اضطرابات الحوض في التصلب المتعدد عن تغير في طبيعة التبول. يتم علاج سلس البول بأدوية مضادات الكولين ومناهضات قنوات الكالسيوم. في حالة انتهاك إفراغ المثانة ، يتم استخدام مرخيات العضلات ومنشطات النشاط الانقباضي لطارد المثانة والكوليني والقسطرة المتقطعة.

التنبؤ والوقاية

في حالة التصلب المتعدد ، يكون التشخيص لاحقًا في الحياة مناسبًا بشكل عام. يمكن التقليل من احتمال حدوث نتيجة قاتلة بمساعدة العلاج المناسب للمرض الأساسي وتدابير الإنعاش في الوقت المناسب (بما في ذلك التهوية الميكانيكية). المسار الطبيعي للتصلب المتعدد يعني إعاقة المرضى خلال 8-10 سنوات الأولى من المرض.

لا توجد حاليًا طرق للوقاية الأولية من التصلب المتعدد. المكون الرئيسي للوقاية الثانوية من التصلب المتعدد هو العلاج المناعي طويل الأمد.